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Rev Biomed 2015; 26:47-56
Caso Clínico

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)

como posible factor mediador para intento suicida en niño de 10
años: Reporte de un caso
Laurencia Perales-Blum, Myrthala Juárez-Treviño, Jaime Treviño-Treviño, Mario Cáceres-Vargas

Departamento de Psiquiatría. Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León

RESUMEN
El propósito de este artículo es hacer la Palabras clave: suicidio, trastorno por déficit
descripción de un caso clínico donde se observa de atención con hiperactividad, conducta del
una convergencia entre el diagnóstico de TDAH e adolescente
intento suicida, en ausencia de otras enfermedades
psiquiátricas comórbidas, describiendo los ABSTRACT
antecedentes y el proceso de evaluación. A Case Report on the Role of Attention Deficit
Se trata de un paciente de 10 años de edad, con Hyperactivity Disorder (ADHD) in the Suicide
diagnóstico de TDAH (de acuerdo a los criterios Attempt of a 10 Year Old Boy
clínicos del DSM IV TR), quien es hospitalizado
al presentar intento suicida de alta letalidad The purpose of this article is to present a clinical
por ahorcamiento en ausencia de comorbilidad case description in which there is an observable
psiquiátrica alguna, evaluado clínicamente, convergence between Attention Deficit Disorder
usando múltiples fuentes de información y por with Hyperactivity (ADHD) and a suicide
medio de escalas clinimétricas. attempt, in the absence of other co-morbid
A pesar de que la tasa de TDAH es alta en psychiatric disorders. We describe the patient’s
poblaciones con ideación, intentos y suicidio background and the evaluation process.
completado, (casi el doble que los controles) We report the case of a 10 year old boy with
(1), son relativamente pocas las investigaciones an ADHD diagnosis, (as stipulated by DSM IV
que se han realizado de dicha asociación y TR), who was hospitalized after a high-lethality
además suelen intentar explicar la suicidalidad suicide attempt by hanging, in the absence of any
mediante la psicopatología comórbida (Trastornos comorbid psychiatric diagnoses. The patient was
afectivos, de ansiedad, de personalidad, abuso de evaluated through a clinical assessment, that took
sustancias), sin cuestionar la relación TDAH- multiple sources of information and clinical rating
riesgo suicida como mecanismo explicativo de scales into account.
forma independiente. La disfunción ejecutiva Although ADHD rates are high in suicidal
que se presenta en el TDAH, particularmente, la groups (almost double the rate of controls) (1),
impulsividad, pudiera estudiarse como un posible there are relatively few investigations about
mecanismo mediador en el riesgo suicida. such association, this has led to a tendency

Autor para correspondencia: María Teresa Laurencia Perales Blum, Av. Francisco I. Madero Pte. y Av. Gonzalitos s/n, Col. Mitras Centro. C.P 64460,
Monterrey, Nuevo León, México. E-mail: laurencia.perales@gmail.com

Recibido: el 30 de septiembre de 2014. Aceptado para publicación: el 12 de enero de 2015

Este documento está disponible en http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb152617.pdf

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for explain suicidality in terms of comorbid de 70% (11).

psychopathologies (anxiety, affective, and Se tiene evidencia creciente que los niños
substance abuse disorders), without analyzing son capaces de planear, intentar y llevar a cabo
the ADDH-suicide relationship as an independent un suicidio en forma exitosa. Se han señalado a
explicative mechanism. Executive dysfunction los intentos suicidas previos, problemas afectivos,
that occurs in ADHD, particularly impulsivity, de ansiedad, abuso de sustancias y las conductas
could be studied as a possible mechanism disruptivas (asociadas con TDAH, trastorno
mediating in suicide risk. oposicionista desafiante y disocial) como factores
de riesgo para intentos suicidas en varones de
Key words: suicide, attention deficit disorder 9-17 años (3).
with hyperactivity, adolescent behavior. A pesar de que la depresión es considerada
la enfermedad que más se asocia con intentos
INTRODUCCIÓN suicidas, muchos de los adolescentes que realizan
El propósito de este artículo es presentar un conato suicida no tienen este diagnóstico (12).
el caso de un paciente de 10 años de edad, con El TDAH es una enfermedad que afecta
diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención a 5.29% de la población mundial y que, además
e Hiperactividad (TDAH), quien tuvo un intento de perjudicar el funcionamiento académico,
suicida de alta letalidad en ausencia de un psicológico y social, pudiera estar relacionado
trastorno afectivo/ansiedad/abuso de sustancias. con un mayor riesgo de ideación, intentos y
Se tiene muy poca información sobre suicidio consumado (1). Se sabe que los síntomas
intentos suicidas en niños menores de 13 años (2), de esta enfermedad son más frecuentes en las
siendo la literatura que describe a la suicidalidad personas suicidas y pudieran ser una causa de
en niños prepuberales escasa e inconsistente (3). suicidio, sin embargo, es difícil saber el efecto
Las conductas suicidas van desde la ideación que tienen las comorbilidades, particularmente,

,
suicida hasta el suicidio consumado (4,5). La el abuso de sustancias y la delincuencia (13).
parte esencial, es que se tenga la intención de En el caso que se presenta a continuación es
causar una herida auto-inflingida o la muerte, posible observar dicha asociación, en ausencia
independientemente de que se tenga la habilidad de comorbilidades frecuentemente asociadas a
cognitiva para entender las consecuencias o la una mayor suicidalidad (conductas autolesivas,
irreversibilidad (6). intentos suicidas y suicidio consumado) (14).
El suicidio es la tercera causa de muerte
en niños y adolescentes y la décimo segunda en CASO CLÍNICO
niños menores de 12 años; además, la prevalencia “Gerardo”, es un paciente de 10 años de
ha ido en aumento, ya que la tasa de suicidios se edad; fue ingresado durante dos meses en área
triplicó en el periodo 1960-1990 (7). Explica 8% de hospitalización al presentar un intento suicida
de las muertes en niños de 10 a 14 años (8). Por de alta letalidad por ahorcamiento. Cuando los
cada suicidio completado en adolescentes existen cuidadores lo encontraron, estaba inconsciente.
de 50 a 100 intentos (9). Se recuperó rápidamente una vez que fue soltado
A pesar de que existe mayor prevalencia de la cuerda que lo sofocaba. A excepción de
de intentos suicidas en mujeres, es más viable que una leve laceración en el área del cuello, no tuvo
los hombres lleguen a consumarlo, probablemente consecuencias físicas. Refirió haber realizado el
debido al uso de métodos de mayor letalidad (10). intento en forma impulsiva, con la intención de
Se considera que el ahorcamiento es un método quitarse la vida, aunque sin tener el concepto de
de alta letalidad, con una tasa de fatalidad hasta irreversibilidad de la muerte y en respuesta a una

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medida disciplinaria, (pérdida de privilegio), por reconocer comorbilidades y simplificar el

mala conducta. seguimiento de los problemas identificados al
Dentro de sus antecedentes de importancia, tener una estratificación de su severidad y posibles
está el hecho que desde hace 6 meses estaba factores precipitantes. Todo ello se realizó con el
viviendo en una institución de acogida, por objetivo de brindarle a “Gerardo” un tratamiento
ser víctima de negligencia desde sus primeros específico e integral que le permitiera mejorar su
años de vida. Se sabe que viene de una familia funcionamiento general.
desintegrada y en situación socioeconómica Durante su hospitalización, se obtuvieron
adversa, con casa en situación de hacinamiento; antecedentes e información de múltiples fuentes
que ha sido expuesto a observar situaciones y se le realizo una evaluación psiquiátrica por
donde hay abuso de drogas, así como violencia personal especializado, haciendo uso de los
psicológica y física; que tuvo falta de supervisión siguientes instrumentos clinimétricos: MINI
e involucro de los padres, quienes aplicaban entrevista neuropsiquiátrica internacional,
medidas disciplinarias en forma inconsistente y versión para niños y adolescentes (MINI Kid),
que su asistencia a actividades académicas fue Children`s Depression Inventory (CDI), Escala
muy irregular, pasando largos periodos de tiempo Vanderbilt, Modified Overt Aggression Scale
sin estar escolarizado. (MOAS), Cuestionario CEPO (Versión tutor y
Además, desde los 4 años, a partir de que adolescente), Children's Global Assessment Scale
un centro de asistencia social detecta su caso, (C-GAS).
hay 4 reportes psicológicos donde se le describe La escala MINI Kid es una herramienta
reiteradamente con síntomas de hiperactividad, diagnóstica estructurada para niños y adolescentes
impulsividad e inatención en distintos ámbitos, (de 6 a 17 años) que ayuda a identificar los
cumpliendo los criterios del DSM IV TR para 23 trastornos psiquiátricos más frecuentes
diagnóstico de TDAH. Se describe una dificultad de Eje I, de acuerdo a los criterios del DSM-
para relacionarse con sus pares y una tendencia IV, y que se encuentra dividida en módulos.
al uso de conductas violentas ante un problema Reconoce enfermedades actuales y a lo largo de
percibido. Se niega uso de drogas y al menos la vida. Tiene una sensibilidad y especificidad
durante su estancia en la institución de acogida, aceptables cuando es realizada por un psiquiatra:
esto es una certeza. Sensibilidad de .86, especificidad de .84, valor
Es hasta los 9 años, durante su estancia predictivo positivo de .75 y negativo de .92 (15).
más reciente y larga dentro de la casa hogar A su llegada, en la sección C, donde se cataloga
(manejada por organismo público de asistencia al riesgo de suicidio actual (en el último mes),
social), donde se cuentan con servicios pudimos determinar que éste era alto (13 puntos).
médicos, que el neuropediatra de dicho centro En la sección O, pudimos corroborar el Trastorno
le diagnostica formalmente TDAH, tomando en por Déficit de Atención con Hiperactividad, de
consideración sus antecedentes, valoraciones tipo combinado. No se detectó sintomatología
psicológicas previas, evaluación clínica y depresiva.
criterios específicos del DSM IV TR. Le inicia Debido a que los intentos suicidas en
tratamiento farmacológico con metilfenidato en forma frecuente se encuentran asociados a
forma gradual, hasta llegar a una dosis de 1.2 mg/ cuadros depresivos, se decidió aplicar también
kg de peso. el cuestionario de depresión para niños y
A pesar de que ya se contaba con adolescentes, diseñado por Kovacs (Children’s
evaluaciones previas, se decidió hacer una nueva, Depression Inventory o CDI, por sus siglas
con el fin de corroborar dictámenes preliminares, en inglés). Consta de 27 preguntas acerca de

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aspectos afectivos, conductuales y cognitivos encontraron 5 ítems de 5 puntos. No se empleó

de la depresión en las últimas 2 semanas. Tiene el instrumento nuevamente a su egreso pues se
tres opciones de respuesta alternativas que se decidió dar seguimiento a los síntomas del TDAH
califican de 0 a 2. En México, se realizó un mediante la escala CEPO.
estudio de validez concurrente entre el CDI y la La Escala Modificada de Agresividad
escala Birleson (DSRS) en población de 8 a 12 Manifiesta (Modified Overt Aggression Scale)
años, obteniendo un Alfa de Cronbach de 0.86, fue desarrollada y validada para usarse en niños,
una sensibilidad del 66% y especificidad del 70% adolescentes y adultos en población general. Esta
al usar 19 como punto de corte (16). "Gerardo", escala divide a la conducta física en 4 categorías:
obtuvo únicamente 11 puntos a su llegada y 3 al agresión verbal, física contra objetos, física
momento de su egreso. contra sí mismo y física contra otras personas.
Se aplicó la escala Vanderbilt versión Existen 5 niveles de severidad para todas las
padre informante; fue la cuidadora principal de conductas (de 0 a 4 puntos). Para su llenado, se
"Gerardo" dentro de la institución de acogida toma en consideración la conducta de la semana
quien realizó el llenado de la misma, tomando previa. Se realiza la suma de los ítems en cada
en consideración la conducta del menor durante categoría y se multiplica por el peso asignado;
los 6 meses previos. Consta de 55 ítems y sirve posteriormente, se hace la suma del puntaje total
para detectar el TDAH y sus comorbilidades más en todas las categorías. El puntaje va de 0 a 40,
frecuentes, trastorno oposicionista desafiante, siendo los niveles más altos indicativos de una
disocial, ansiedad y depresión. Para que se mayor agresividad. Tiene una confiabilidad de .96
considere un tamizaje positivo a síntomas (18). A su llegada, tuvo 4 (x 1) puntos en la escala
de inatención se requieren al menos 6 de 9 verbal, 3 (x 2) en agresión física contra objetos, 2
respuestas de 2 o 3 puntos en las preguntas 1-9; (x 3) en autoagresión y 1 (x 4) en hetero-agresión,
para hiperactividad/impulsividad se debe tener dando un total de 20 puntos. A su egreso, no se
al menos 6 de 9 ítems de 2 o 3 puntos en las detectó conducta agresiva alguna (0 puntos en la
preguntas 10-18; para trastorno oposicionista escala). La agresividad solía ser de tipo reactiva,
desafiante se necesitan al menos 4 de 8 posibles su actitud se tornaba súbitamente beligerante al
respuestas de 2 o 3 puntos en las preguntas 19 sentirse amenazado, provocado o frustrado.
a 26; para el trastorno disocial se debe contar La escala CEPO sirve para diferenciar
con al menos 3 de 14 posibles respuestas de pacientes con TDAH de aquellos que no lo
2 o 3 puntos en las preguntas 19 a 26 y para tienen, así como la severidad de los síntomas
ansiedad/depresión se precisa cumplir con 3 o de inatención, hiperactividad e impulsividad.
más respuestas de 14 posibles en los ítems 41 a El punto de corte es de 46 (19). A su llegada,
47. Además, para cualquier diagnóstico de los “Gerardo” efectuó la escala autoaplicable,
ya mencionados se necesita al menos 1 de los 8 obteniendo 60 puntos, mientras que sus cuidadores
ítems que evalúan funcionamiento (preguntas 48- obtuvieron 96 puntos. Se considera que existe
55) con puntuación de 4 o 5. Tiene un coeficiente una respuesta apropiada cuando se consigue
alfa de .91, sensibilidad de .80 y especificidad una disminución de 30% respecto a la medición
de .75 (17). Con esta escala, se encontraron basal, (20) tal y como sucedió en este caso, donde
síntomas de inatención (8 ítems con 3 puntos) y al egreso, los puntajes disminuyeron a 15 y 25,
de hiperactividad/impulsividad (8 preguntas con 3 respectivamente.
puntos). El resto se hallaron por debajo del punto Children's Global Assessment Scale
de corte. En las preguntas de funcionamiento, se (C-GAS) o escala de funcionamiento global para

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Intento suicida en niño de 10 años

niños, es un instrumento que ayuda a determinar la expresar los sentimientos en forma asertiva; uso
funcionalidad en diferentes áreas en personas de de reforzamientos positivos y negativos para
4 a 16 años. Ofrece ejemplos de funcionamiento fortalecer conductas adaptativas e inoculación
cada 10 puntos. Va del 1 al 100. La calificación al estrés, donde se enseña al paciente a afrontar
máxima es para definir ausencia de psicopatología experiencias estresantes con apoyo de técnicas de
y un funcionamiento general superior (21). Se usa relajación y habilidades de comunicación (23).
en instituciones de salud mental, estudios clínicos Como resultado del tratamiento
y epidemiológicos. Se considera que puntajes farmacológico y las estrategias terapéuticas
por debajo de 60 distingue población clínica de mencionadas, se logró la remisión de la
la no clínica y que un puntaje por encima de 70 suicidalidad, los síntomas del TDAH y una
está dentro de un rango normal (22). Cuando el mejoría en el funcionamiento global (35 vs 75
paciente ingresó su nivel de funcionamiento fue puntos en C-GAS) al momento de su egreso
ponderado en 35 puntos; a su egreso, obtuvo 75 hospitalario.
puntos.
No se le realizó prueba alguna para Cuadro 1
Escalas utilizadas en el caso clínico
decretar coeficiente intelectual, sin embargo, por
valoración clínica, daba la impresión de tener una Escala Ingreso Egreso
inteligencia normal-alta. A pesar de haber tenido Childrens depression inventory 11 3
largos periodos de tiempo sin estar escolarizado, CEPO Autoaplicada 60 15
durante las clases impartidas dentro del hospital, Cuidador 96 25
pudo entender los conceptos académicos de libros Modified overt Verbal 4 0
agression scale Objetos 6 0
correspondientes a 4to año de primaria, una vez Auto-agresión 6 0
que le eran explicados; memorizó textualmente Hetero-agresión 4 0
diversas canciones que le fueron enseñadas, Children´s global assessmente scale 35 75
inclusive algunas que se encontraban en inglés,
idioma que desconocía. Llamó la atención su DISCUSIÓN
habilidad innata para dibujo, manualidades y Es de llamar la atención que en los
deportes. hombres ya se ha visto una asociación entre los
De esta forma, a su llegada se pudieron síntomas de hiperactividad/impulsividad y un
concretar los siguientes diagnósticos: Riesgo mayor riesgo de planes/intentos suicidas (24);
suicida actual alto y TDAH, de tipo combinado. a pesar de ello, a la fecha, no se han realizado
Por la impulsividad y agresividad, se decidió suficientes investigaciones epidemiológicas
aumentar el metilfenidato a 1.5 mg/kg y se agregó que intenten relacionar TDAH con conducta
risperidona 1 mg cada 12 horas. autolesiva/suicida como fenotipo independiente.
Además, diariamente se implementaron Una gran proporción de pacientes suicidas (65%),
medidas de intervención psicológica bajo el tienen TDAH, aunque a sólo una baja proporción
enfoque cognitivo-conductual, como educación (22%), se le ha realizado el diagnóstico en forma
sobre su enfermedad y tratamiento; identificación previa al intento suicida (25). Ya se ha demostrado
de pensamientos automáticos negativos; que el uso de metilfenidato en pacientes de sexo
entrenamiento en habilidades de resolución masculino, con diagnóstico de TDAH, disminuye
de problemas, donde se hace un análisis del el riesgo suicida y de adicciones (12).
problema, se buscan/evalúan soluciones El caso descrito representa una
alternativas y se hace un entrenamiento para oportunidad única para lograr una mayor

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comprensión de la asociación existente entre los Por otro lado, el pensamiento suicida
factores de riesgo para la conducta suicida, que ha sido asociado con rigidez cognitiva (36)
son múltiples y complejos en los jóvenes(26), y y las conductas suicidas con una disfunción
las enfermedades psiquiátricas comórbidas que orbitofrontal, que produce incremento de las
el TDAH suele presentar (27), ya que el intento conductas impulsivas y agresivas. Esta zona ha
suicida de "Gerardo" no pudo ser adjudicable a sido ligada con aptitudes para toma de decisiones,
un sinnúmero de problemas adicionales, como inhibición de respuesta y alternancia retardada
abuso de sustancias, un trastorno depresivo, de (37). A través de estudios realizados a víctimas de
ansiedad, etc. suicidio, se han podido detectar anormalidades en
Anteriormente, se creía que al no tener la corteza prefrontal dorsolateral y en la ventral,
desarrollado un concepto maduro de muerte y en mayor medida. Esta última se encuentra a
al tener un pensamiento concreto, los niños no cargo de la inhibición, por lo que ayuda a que no
eran capaces de tener conductas suicidas, sin se ejecuten los sentimientos agresivos o suicidas.
embargo, precisamente eso es lo que pudiera Las lesiones en esta área suelen generar conductas
conferir un mayor riesgo suicida. El tener agresivas.
una rigidez cognitiva con capacidad limitada Aunque el diagnóstico de TDAH se
para resolución de problemas, les imposibilita basa en síntomas clínicos de hiperactividad,
la búsqueda de soluciones alternativas ante impulsividad e inatención, existe evidencia
situaciones problemáticas. Además, no pueden empírica, desde hace más de 30 años, de fallas
estimar los riesgos de sus conductas, la letalidad neurocognitivas, particularmente de las funciones
de su comportamiento autodestructivo o las ejecutivas, asociadas al diagnóstico. Se trata de
consecuencias de un intento suicida (28, 29). procesos cognitivos que forman la base para
“Gerardo” presentó múltiples puntos de la auto-regulación emocional, auto-monitoreo,
coincidencia con la literatura reportada sobre actividades dirigidas a metas, memoria de trabajo,
suicidio infantil, en la que se ha encontrado inhibición de respuesta, atención alternante,
una tasa similar a la de jóvenes y adultos abstracción, planeación, organización, fluencia y
para problemas de conducta pero una menor algunos aspectos de la atención. Las anomalías
comorbilidad con abuso de sustancias y trastornos que han sido replicadas más consistentemente
afectivos (11,30); en el estudio clásico de Shaffer, son en la inhibición de respuesta y la memoria de
se observó que los niños que consumaron el acto trabajo (38,39,40). Algunos estudios han mostrado
suicida eran muy inteligentes, con tendencia mejoría en diversas áreas del funcionamiento
al aislamiento social, agresivos y suspicaces ejecutivo tras administrar tratamiento con
(31). A diferencia de los adolescentes, en los estimulantes (41,42,43), lo que pudiera estar
niños, las medidas disciplinarias pueden llegar a relacionado con la observación que se ha hecho
precipitar un intento suicida (32) sin que lleguen de la disminución del riesgo suicida tras la
a desplegar señales de alarma (33) y tienden administración del tratamiento farmacológico.
a usar estrategias más fácilmente disponibles, En la población suicida, también se han
como colgarse, brincar desde un lugar alto o detectado alteraciones noradrenérgicas como
pararse frente a un vehículo en movimiento (34); son disminución del número de neuronas del
en pacientes con TDAH, los intentos suicidas Locus Ceruleus, niveles bajos de norepinefrina
pudieran considerarse en parte como el resultado (NE) en el tallo cerebral e incremento de los
de una dificultad en las habilidades de resolución niveles de tirosina hidroxilasa, que ayuda a la
de problemas y de comunicación (35). biosíntesis de NE (sugerente de una depleción de

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NE). Se han realizado pocos estudios del sistema la severidad de los síntomas la que confiere un
dopaminérgico, reportándose una disminución en mayor riesgo para el suicidio, independientemente
la unión dopaminérgica D1 y D2 de la corteza del diagnóstico (53).
prefrontal en adolescentes víctimas de suicidio.
(44). CONCLUSIONES
En el TDAH, se ha podido establecer una En el caso presentado, se puede advertir
disregulación en el sistema de neurotransmisores una conexión entre los síntomas del TDAH y el
dopaminérgico y noradrenérgico. Ambos sistemas intento suicida. Basado en la información que
están conectados a través de una vía química, se tiene a la fecha, la asociación entre TDAH y
donde la hidroxilación de la dopamina da lugar suicidio pudiera tratarse de una relación “real”,
a la noradrenalina (45). cuyo mecanismo subyacente sea debido a los
"Gerardo", presenta una agresividad efectos de la impulsividad conductual/cognitiva,
de tipo reactiva, que ha sido vinculada con fallas en la capacidad de inhibición, labilidad
percepciones emocionales intensas, altos niveles emocional y problemas en la comunicación
de impulsividad y déficit en el procesamiento (35), así como, de la inhabilidad para negociar y
de la información (46), y que es considerada resolver problemas interpersonales, recurriendo
, además, como predictora de problemas de a medios físicos para lograr una expresión (54).
conducta durante la adolescencia. (47) Debido a la asociación que ya se ha
Cuando existen conductas suicidas en niños identificado entre TDAH e intentos/planes
y adolescentes, se debe tomar en consideración suicidas en hombres (55), independientemente
los esquemas de actuación social, pues es a de los efectos de comorbilidades psiquiátricas
través de una serie de pasos que se determinan y de abuso de sustancias, se debe tomar en
las conductas, en base a experiencias pasadas, su consideración al riesgo suicida cuando se está
memorización y las capacidades biológicas (48). manejando TDAH. Es común que dentro de la
Cuando se presenta este problema, es porque ya sala de urgencias, a los pacientes con intentos
se llevó a cabo un proceso que involucra uso de suicidas se les pregunte sobre datos depresivos,
codificación para los indicios de un escenario, pero es raro que se indague sobre TDAH bajo esa
seguido de su interpretación y representación, misma circunstancia (25).
clarificación o selección de un objetivo, acceso Se debe seguir investigando la vinculación
a la respuesta o generación de una respuesta y que hay entre TDAH y riesgo suicida para
finalmente la elección de la mejor respuesta (49). tener un mejor entendimiento de la misma;
Los esquemas maladaptativos aparecen en la además, es importante continuar haciendo
infancia y se repiten a lo largo de la vida, siendo investigaciones epidemiológicas para determinar
la familia el factor que más contribuye a este cuáles diagnósticos psiquiátricos son los que
problema (50). mejor determinan la conducta suicida (56). y
No obstante que es un caso sin estudios donde se exploren las características
comorbilidades psiquiátricas que pudieran neuropsicológicas de los pacientes con TDAH
contribuir al intento suicida, sí hay presencia de y alta suicidalidad, con la finalidad de tener un
factores externos que han sido atañidos a una perfil cognitivo más claro de esta población.
mayor suicidalidad, desequilibrio en el núcleo
familiar, (51,52) y probable psicopatología en sus REFERENCIAS
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