Formato Datos P.E.I.E. para Inscripcion

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 2

SOLICITUD DE INGRESO

GRADO: ______________

CERRITOS, S.L.P., A ________ DE____________________________ DEL AÑO ______________

DATOS PRINCIPALES DEL ALUMNO:


Nombre Completo del Alumno:_____________________________________________________
CURP:____________________________________________
Sexo:______________________
Fecha de Nacimiento:_________________________________________________________
Nacionalidad:________________________________________________________________
Lugar de Nacimiento :_________________________________________________________

DATOS GENERALES
Domicilio:
Calle:_________________________________ No. Exterior________ No. Interior_______ C. P._________
Colonia:__________________________
Estado:____________________________________________
Municipio__________________________________________
Localidad __________________________________________
Tiene Hermanos en esta escuela? ________ En qué Grupos? ________________ ES REPETIDOR?________
Cuántos años cursó de Kínder? __________
ANOTAR EL(LOS) NOMBRE(S) DE SUS HERMANOS QUE TIENE DENTRO DE LA INSTITUCIÓN:

Teléfono de casa o Celular__________________________________________________________________

NOMBRE DE LA ESCUELA DE DONDE PROCEDE:_______________________________________________


ESTADO:________________________________________________
MUNICIPIO:______________________________________________
LOCALIDAD:______________________________________________
ENFERMEDAD O PADECIMIENTO CRÓNICO:__________________________________________________
SI LA TIENE, ¿QUÉ TIPO DE CAPACIDAD ESPECIAL DIAGNOSTICADA PRESENTA?
_______________________________________________________________________________________

DATOS DE LA MADRE
Nombre completo:________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________________________________________________
C.U.R.P.________________________________________________________________
Estudios realizados:_____________________________
Ocupación:______________________________________________________
Empresa:________________________________________________________
Dirección de la empresa:____________________________________________
Teléfono personal:_________________________________________________
Correo Electrónico:_________________________________________________

DATOS DEL PADRE


Nombre completo:________________________________________________________
Fecha de Nacimiento:______________________________________________________
C.U.R.P._________________________________________________________________
Estudios realizados:_____________________________
Ocupación:______________________________________________________
Empresa:________________________________________________________
Dirección de la empresa:___________________________________________
Teléfono personal:________________________________________________
Correo Electrónico:_______________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR: (Quien inscribe):

________________________________________________________________________________

También podría gustarte