Instituto Mexicano del Seguro Social

Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada. Morelos

Unidad de Medicina Familiar No. 18 Emiliano Zapata

Emiliano Zapata 01 de Febrero de 2022

N° 182407/200200/025/2022
MEMORANDUM
PERSONAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 18 EMILIANO ZAPATA

PLAN DE ATENCIÓN RESPIRATORIA DURANTE LA 4ª OLA PANDEMICA

DE COVID-19 EN LA UMF 18

Derivado del repunte en la incidencia en los contagios de COVID 19 y en base al “Lineamiento para la
Operación de los Módulos de Atención Respiratoria del Seguro Social durante la 4ª ola pandémica de
COVID-19” emitido por la Dirección de Prestaciones Médicas, Unidad de Atención Médica Coordinación
de Unidades de Primer Nivel se emite el plan de manejo en la Unidad de Medicina Familiar No. 18
Emiliano Zapata.

Acceso General

1. El ingreso a la UMF18 será estrictamente por el filtro con la toma de temperatura y uso de gel
antiséptico con alcohol gel al 70% para manos en la entrada y en áreas estratégicas para que
los usuarios realicen la desinfección de manos. Así mismo lavado de manos en caso
necesario.
2. Derechohabiente que refiera síntomas respiratorios será dirigido al área de Módulo
Respiratorio
3. Acceso a los derechohabientes únicamente quién recibirá la atención o en caso de ser necesario con
1 sólo acompañante, evitar traer niños o personas de la tercera edad que no estén enfermos.
4. En sala de espera solo permanecerán derechohabientes del turno correspondiente cumpliendo con
sana distancia sin ser paciente sospechoso.
5. Proporcionar una máscara médica a los pacientes que presenten signos y síntomas respiratorios y
que no acudan con ella.

6. Todo personal de la unidad médica queda estrictamente indicado el uso de

cubrebocas, lavado de manos y uso de alcohol gel durante su jornada, portar gafete
institucional, uso de ropa contractual de acuerdo a categoría, evitar el uso de aretes,
relojes, anillos, pulseras y uso de artículos personales.

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Equipo de Protección Personal Covid-19

1. Horario de entrega: Turno Matutino 07:30 a 08:00 hrs; Turno Vespertino 13:30 A 14:00 hrs; Turnos
Nocturnos continúan recibiendo material en contenedor asignado.
2. EPP será entregado de forma personal por compañeros asignados a actividad con previo lavado de
manos así cómo uso de cubrebocas.
3. Continuando con las medidas de protección para el personal de la unidad se destina uso de bata,
cubrebocas, careta y gogles a todo personal de forma semanal.
4. Se reporta alta demanda en los módulos MARSS en toda la delegación IMSS de Morelos así como alta
en la incidencia de los casos positivos en las Unidades, por tal motivo se instruye al personal a
incrementar las medidas de protección evitando el contacto con pertenecías personales así como la
salida del área del módulo.
5. Al término de jornada todo EPP debe ser colocado en bote asignado con bolsa roja, sin excepción.
6. Aseo del Módulo MARSS se realizará al término del turno para ingreso del siguiente personal con uso
estricto de EPP.

Módulo Respiratorio UMF 18

En cuidado de su salud y protección dentro de las instalaciones de la UMF No 18 el horario de entrada a

Módulo MARSS será 30 minutos posteriores o antes de su horario de ingreso o salida a la Unidad para que
tome sus alimentos y esparcimiento para posterior ingreso a modulo sin exposición a contaminación.
--- TURNO MATUTINO INGRESO 08:30 HRS
--- TURNO VESPERTINO INGRESO 14:30 HRS
--- TURNO NOCTURNO INGRESO 21:10HRS

Se hace de conocimiento de acuerdo a lineamiento recibido se han realizado ajustes a la dinámica de

manejo de los derechohabientes en ayuda a minorizar los tiempos de espera en las unidades por lo
que las actividades de las diferentes categorías están señaladas a continuación con lo que se garantiza
en un mínimo de 15 consultas por turno en cada uno de los Módulos Respiratorios a Nivel Nacional.

Enfermería
-Acudirá previo a la entrada a modulo por stock de medicamentos en Farmacia que corresponden a
tratamientos de vías respiratorias diferenciales a COVID-19 (PACIENTES NEGATIVOS)(Paracetamol;

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loratadina, clorfenamina compuesta; ambroxol, dextrometorfano, amoxicilina, eritromicina, acido

ascórbico).

-Solicitará un total de 4 kits los cuales les entregará a los pacientes, al presentarles documentos
solicitados y 4.30.200 que emitió el médico.
-Solicitará en archivo número total de 15 pruebas rápidas para su turno a personal de responsable de
EPP, si durante el turno le es necesario el uso de más pruebas notificar a asistente médico de apoyo.

Médico General u/o Médico Familiar

-Realiza Nota medica completa en SIMF con el debido interrogatorio de padecimiento actual,
antecedentes de importancia, escalas de gravedad, exploración física, pronostico, e indicaciones.
-Realizar la captura del estudio epidemiológico ya previamente llenado por paciente y revisado por
enfermería (EN CARPETA COMPARTIDO MARSS, GENERAR EXCEL CON #CONSECUTIVO Y NOMBRE
DEL PACIENTE).
-Realizar Resultado de Prueba Rápida contra COVID-19 (IMPRESIÓN POR DUPLICADO).
-Expedir 4.30.200 en los casos Positivos con la indicación del uso de KIT (recordar al derechohabiente
para ser entregado debe acudir con copia de INE, Comprobante de Domicilio).

Asistente Médico de Apoyo

-Agenda de derechohabientes a pasar a modulo respiratorio.
-Entrega de formato en blanco a pacientes candidatos a Prueba Rápida
-Coordinación de los juegos de recetas, incapacidades, resultado y 4.30.200 emitidos por los médicos

Dinámica de Atención
1. El derechohabiente será interrogado por enfermería y asistente médico los síntomas respiratorios.
Se entregará estudio epidemiológico a paciente candidato a toma de muestra considerando:
-Definición operacional; inicio de los síntomas, otras indicaciones que se actualizan.

Definición Operacional Vigente

Persona de cualquier edad que en los últimos 10 días haya presentado al menos uno de los
siguientes signos y síntomas: TOS, DISNEA, FIEBRE O CEFALEA.
Acompañado de al menos 1 de los siguientes signos y síntomas: MIALGIAS, ARTRALGIAS,
ODINOFAGIA, ESCALOFRIOS, DOLOR TORACICO, RINORREA, POLIPNEA, ANOSMIA,
DISGEUSIA, CONJUNTIVITIS.

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- Paciente que cumpla con definición operación y que curse de los días 1 al 7 con sintomatología
se realizar PRUEBA DE ANTIGENOS COVID19

Se realizará prueba rápida a Pacientes Sintomáticos:

✓ Mayores de 60 años de edad
✓ EPOC

✓ Enfermedad cardiovascular no controlada

✓ Nefropatía
✓ Hepatopatía
✓ Enfermedad Hematológica
✓ Diabetes Mellitus tipo 1 o 2
✓ Hipertensión Arterial Sistémica
✓ Afectación Neurológica
✓ VIH
✓ Embarazo
✓ Obesidad

✓ Personal de Salud CON SINTOMAS RESPIRATORIOS

✓ Pacientes con hojas de internamiento o procedimientos en HGR
✓ Pacientes trabajadores 1M, 1F
2. Asistente Médico realizará el registro en agenda Institucional
3. Enfermería realizará toma de signos vitales a los pacientes
4. Enfermería revisará que el estudio epidemiológico esté debidamente llenado en los espacios
sombreados; posterior procederá con la toma de muestra a los pacientes, colocando resultado en
estudio epidemiológico.
5. Médico realizará la nota medica en SIMF de los derechohabientes atendidos.
A todo paciente que se le realizó prueba rápida colocar en nota médica se SIMF (IMPORTANTE
ENFASIS EN PADECIENTO ACTUAL SINTOMATOLOGIA DATOS DE GRAVEDAD,
EXPLORACION FISICA, RESULTADO DE PRUEBA INTRA O EXTRAIMSS Y ESCALA DE
GRAVEDAD qSOFA y NEWS2).
- Paciente con Prueba POSITIVA: IDX CORONAVIRUS COVID19/Caso Confirmado de COVID19
- Paciente con prueba positiva se entregará kit COVID19 con requisitos por personal de enfermería
(realizar 4.30.200con la indicación de su uso).
- Impresión de Resultado de Prueba Rápida por duplicado.
- El paciente con enfermedad respiratoria NO grave se dará de alta a su domicilio con aislamiento
y datos de alarma, otorgando el tratamiento, así como el tríptico de Cuidados en casa por
enfermedad de COVID-19.

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-
- Paciente con Prueba NEGADA: Colocar diagnostico identificado diferencial de IVRAS, se
expide tratamiento en receta digital
-
- Paciente trabajador (NO IMSS) se expedirán 7 días a partir del inicio de los síntomas bajo
rubro de Enfermedad general colocando en nota médica razón social, número de
Identificación oficial, ocupación, pronóstico.

- Paciente trabajador IMSS POSITIVO se expedirá resultado de prueba rápida 4.30.200 de kit
se expedirá Dictamen de Aval (FORMATO EN CARPETA MARSS).Impresión de Aval en 4
tantos, firma de directivo. (AVISO EN CHAT DE ATENCION A TRABAJADOR IMSS)
Paciente sintomático con Prueba Positiva 7 días a partir del inicio de los síntomas.
Paciente asintomático con Prueba Positiva 5 días a partir de fecha de toma de muestra.

6. Enfermería entregará la documentación del derechohabiente para al final entregar a archivo de

resultados de prueba con estudio epidemiológico llenado por derechohabiente.
7. Asistente Médico será notificada por enfermería los resultados positivos para que se generen
las 10 citas de Seguimiento a Distancia.
Pacientes que el día 10 sea en días sábado y domingo se agendará el lunes siguiente para
realizar nota de Termino de Seguimiento por Medico Familiar
8. Importante considerar datos de alarma en pacientes para dar aviso y solicitar traslados:
- Disnea
- Oximetría de pulso <94% al aire ambiente.
- Taquipnea
- Síndrome pleuropulmonar
- Hipotensión arterial (tensión arterial media <60, disminución de 40mmHg de presión arterial
sistólica habitual)
- Exacerbación de síntomas cardiovasculares o respiratorios de enfermedades crónicas
subyacentes.
- Trastorno del estado de conciencia
- Si el paciente presenta al menos algún dato de la escala de qSOFA
-
VARIABLES Frecuencia respiratoria Presión arterial sistémica Escala de coma
>ó= < ó = 100mmHg Glasgow < ó = 13
22 rpm
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Si el paciente presenta datos de alarma o al menos algún dato de la escala de qSOFA se debe trasladar a un
centro hospitalario de segundo nivel HGR N°1 en ambulancia, nunca dejar ir al paciente por sus propios
medios. El médico notificará al directivo para que a su vez se notifique de inmediato al AUXILIAR DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DELEGACIONAL y/o COORDINADOR DE INFORMACIÓN Y ANÁLISIS
ESTRATÉGICO.

9. El área deberá ser desinfectado posterior a Paciente Sospechoso por personal de Higiene y Limpieza.
10. Enfermería al término de turno entregará recetas médicas a farmacia del medicamento entregado así
como los estudios epidemiológicos y pruebas rápidas no realizadas a personal de Archivo encargado
del EPP.

Seguimiento a Distancia
1. Médico realizará llamadas telefónicas a los pacientes agendados a distancia colocando en nota
médica, síntomas que refiere el derechohabiente, referencia de haber tenido necesidad de
acudir o no al servicio de urgencias, reiterar datos de alarma, muy importante identificar si el
paciente está realizando aislamiento y colocando en las notas las escalas de gravedad.
2. Médico coloca en nota médica IDX U07D Seguimiento a distancia SARS-COV-2 (9 días); uso de IDX
U07T Termino de seguimiento a distancia SARS Cov2 (día 10).

Consulta de Medicina Familiar

1. De acuerdo a lineamientos institucionales continuamos con la consulta externa de Medicina
Familiar atendiendo presencialmente a todo derechohabiente que solicite la atención médica y
cumpliendo con los indicadores.
2. Cómo apoyo en la seguridad y cuidado del personal administrativo de archivo y farmacia, y en
apego a manuales metodológicos de farmacia se solicita a todo el personal el registro de
entrada al área en bitácora con la hora y motivo de ingreso.

Sin más por el momento reciba un cordial saludo.

Dra. Angélica Cemaninalli Chavira Palma

Directora de UMF 17 y 18
OOAD Morelos

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