SISTEMA RESPIRATORIO

En los seres humanos, el sistema respiratorio está formado por las vías aéreas,
pulmones y músculos respiratorios que provocan el movimiento del aire tanto
hacia adentro como hacia afuera del cuerpo.
El aparato respiratorio o sistema respiratorio, es el conjunto de órganos que
poseen los seres vivos con la finalidad de intercambiar gases con el medio
ambiente. Su estructura y función es muy variable dependiendo del tipo de
organismo y su hábitat. 
1. Infección respiratoria Aguda:
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de
las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se
convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un
importante problema de salud pública, pues resultan con la mortalidad más alta
en el mundo

Resfriado
El resfriado común es una infección viral de la nariz y la garganta (tracto
respiratorio superior). Por lo general es inofensivo, aunque puede que no lo
parezca. Muchos tipos de virus pueden causar un resfriado común.

Síntomas
 Congestión o goteo nasal
 Dolor de garganta
 Toser
 Congestión
 Dolores corporales o dolor de cabeza leves
 Estornudos
 Fiebre baja
 En general, no sentirse bien (malestar general)

PROCESO DE ENFERMERIA
 Observar si hay insuficiencia respiratoria inminente.
 Consultar con el equipo interprofesional para la selección del modo de
ventilación.
 Iniciar la preparación y aplicación del respirador.
 Explicar al paciente y la familia las razones de las sensaciones esperadas
asociadas al uso de respiradores mecánicos.
 Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador y cambiar los
circuitos cada 24 horas. − Observar si se produce descenso del volumen
espirado y un aumento de la presión inspiratoria.
 Asegurarse de que las alarmas del ventilador estén activadas.
 Asegurarse agentes paralizantes musculares, sedantes, analgésicos y
narcóticos prescritos
 Comprobar regularmente todas las conexiones del ventilador.
 Verificar el agua condensada de las trampas si procede.
 Monitorizar las lecturas de presión del ventilador y los sonidos respiratorios.
  Observar si se producen efectos adversos de la ventilación mecánica:
Infección, barotrauma y disminución del gasto cardiaco.
 Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilación
perfusión si procede
 Coordinarse con el médico en el uso de PEEP para minimizar la hipo -
ventilación alveolar.
 Monitorizar los efectos de los cambios del ventilador en oxigenación:
(niveles de gases en sangre arterial)
 Realizar el cuidado bucal de forma rutinaria.

a. Neumonía
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos
pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para
respirar. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden
provocar neumonía.
La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es
más grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas
con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.

Síntomas
Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen
de varios factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu
salud en general. Los signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de
un resfrío o una gripe, pero duran más tiempo.
Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:
 Dolor en el pecho al respirar o toser
 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o
más)
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años
y personas con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Dificultad para respirar

 Causas
Son varios los gérmenes que pueden causar neumonía. Los más frecuentes son
las bacterias y los virus que se encuentran en el aire que respiramos.
Generalmente, el cuerpo evita que estos gérmenes infecten los pulmones. Sin
embargo, a veces, estos gérmenes pueden ser más poderosos que tu sistema
inmunitario, incluso cuando tu salud en general es buena.
PROCESO DE ENFERMERIA
 Auscultar los pulmones para comprobar si las vías aéreas se encuentran
obstruidas por secreciones.
 Colocar al paciente en una posición adecuada y ayudarlo a andar para
ayudar a movilizar las secreciones.
 Realizar Rx de tórax, gasometría y hemograma.
 Valorar el estado de hidratación del paciente y cubrir las necesidades si
hubiese.
 Administración de antibióticos según prescripción médica si fuese necesario.
 Tomar la temperatura corporal.
 Ayudar a consolidar el sueño si hubiera problemas para evitar el cansancio.
 Valorar el nivel de ansiedad, con el fin de realizar intervenciones para
reducirlas e informar sobre la enfermedad.

b. Neumonía grave
La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Muchos gérmenes,
como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. También se puede desarrollar al
inhalar líquidos o químicos. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65
años o menores de dos años o aquellas personas que tienen otros problemas de
salud.
Síntomas
Los síntomas de la neumonía varían de leves a severos. Vea a su doctor a la
brevedad si usted:
 Tiene fiebre alta
 Tiene escalofríos
 Tiene tos con flema que no mejora o empeora
 Le falta la respiración al hacer sus tareas diarias
 Le duele el pecho al respirar o toser
 Se siente peor después de un resfrío o gripe
Proceso De Enfermería
 Pruebas de laboratorio: análisis de sangre y orina, niveles de oxígeno en
sangre, para valorar la gravedad o la necesidad de ingreso hospitalario.
Estas pruebas han de realizarse a los pacientes tratados en el ámbito
hospitalario; no serían necesarias en pacientes con neumonías de bajo
riesgo con tratamiento ambulatorio.
 Otras técnicas no invasivas: en el caso de los pacientes con ingreso
hospitalario, se recomienda la recogida de muestras de sangre, orina y
esputo (moco que aparece con la tos), con el objeto de realizar cultivos que
permitan identificar el germen causal antes de iniciar el tratamiento
antibiótico. Actualmente se dispone de un test en orina para detectar
antígeno de legionella y neumococo, pudiendo obtener resultados en pocas
horas y persistiendo positivos al cabo de varios meses.
 Técnicas invasivas, solo en casos de neumonías graves o que no respondan
al tratamiento inicial:
 Toracocentesis: punción a través de la pared torácica para extraer muestras
de líquido o liberar líquido acumulado en el pulmón a causa de la infección.
 Broncoscopia: introducción de un tubo por la vía aérea para llegar al
bronquio y recoger muestras de mucosidad, para realizar un cultivo que
permita averiguar el germen causante de la neumonía, en casos de mala
evolución o que no respondan al tratamiento.

c. Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis sólo designa en realidad a la enfermedad causada por
el Mycobacterium tuberculosis (cuyo principal reservorio es el ser humano). En
ocasiones puede encontrarse una enfermedad similar debido a una infección por
micobacterias estrechamente relacionadas, como el M. bovis, el M. africanum y
el M. microti, que se conocen en conjunto con M. tuberculosis como
complejo Mycobacterium tuberculosis.
La tuberculosis se contagia casi exclusivamente a través de la inhalación de
partículas transmitidas por el aire (aerosoles) que contienen M. tuberculosis. y se
dispersan sobre todo a través de la tos, el canto y otras maniobras respiratorias
realizadas con esfuerzo por individuos con TB pulmonar o laríngea activa y con
esputo cargado de un número significativo de microorganismos (en general, los
suficientes para que una muestra sea positiva). Las personas con lesiones
pulmonares cavitarias son las responsables del mayor número de contagios,
debido al alto número de bacterias contenidas dentro de la lesión.
Signos y síntomas
En la tuberculosis pulmonar activa, incluso moderada o grave, los pacientes
pueden no presentar síntomas, salvo “no sentirse bien”, junto con anorexia,
cansancio y pérdida de peso, que aparecen gradualmente a lo largo de varias
semanas, o pueden aparecer síntomas más específicos. La tos es muy
frecuente. Al principio, la tos puede ser poco productiva con esputo amarillo o
verde, en general al levantarse a la mañana, pero puede tornarse más productiva
a medida que la enfermedad avanza. La hemoptisis sólo aparece en presencia
de TBC cavitaria (debido al daño granulomatoso de los vasos, o a veces a la
proliferación de hongos en una cavidad).

Proceso de enfermería
Se hará una valoración del sistema respiratorio observando en los primeros
estadios de la enfermedad la existencia de crepitantes y tos. En el avance de la
enfermedad puede aparecer soplo bronquial y secreciones mucopurulentas, y
cuando está más avanzada; hemoptisis, disnea de esfuerzo y de reposo,
estertores, sibilancias y roncus y dolor torácico. Se realizará también una
valoración sobre el conocimiento y la experiencia del paciente sobre la
enfermedad.

Auscultación pulmonar (roncus y crepitantes) para observar el grado de

obstrucción y el intercambio gaseoso.
– Valorar color, olor y cantidad de secreciones para vigilar la aparición de
infección.
– Aumentar la ingesta de líquidos.
– Analizar necesidades dietéticas del paciente. Pesar y administrar dieta rica en
hidratos de carbono y proteínas.
– Disminuir la ansiedad del paciente identificando las causas del temor.
– Prevenir el contagio de la enfermedad.
– Informar al paciente sobre la importancia de completar el tratamiento y tomarlo
de una forma correcta y constante durante todo el tiempo de duración.
– Indican pautas a seguir tras el alta hospitalaria.
Evaluación.
– Vías aéreas limpias y permeables, sonidos claros, cultivos del esputo negativos
y mejoría en la radiografía de tórax.
– Mejoría del estado nutricional. Aumento de peso y dieta equilibrada.
– Temor reducido. Mejor conocimiento de la patología y prevención del contagio.
– Información asimilada por el paciente (conocimientos del proceso, pautas de
medicación, efectos y reacciones adversas del tratamiento).
 d. Asma Bronquial
Es una enfermedad en la que se inflaman las vías aéreas, los bronquios.
Entonces se hincha su pared, se estrecha su luz y hay dificultad para respirar, y
con frecuencia tos o sensación de peso en el pecho.
¿Por qué se produce?  
Se sabe que en algunos casos las personas son sensibles a algunas sustancias
que inhalan. Estas se llaman alérgenos o desencadenantes, es así porque a
concentraciones muy bajas provocan una gran respuesta en los bronquios,
cerrándolos (hay hiperreactividad).  Los desencadenantes pueden ser ácaros del
polvo, pólenes, pelos de animales, componentes del aire como el humo del tabaco
o del ambiente, infecciones respiratorias, pero también exposición al frío,
emociones fuertes o el ejercicio.

Síntomas
 Falta de aire
 Dolor u opresión en el pecho
 Problemas para dormir causados por falta de aire, tos o silbido al respirar
 Un pitido o silbido al respirar que puede oírse al exhalar (el silbido al respirar
es un signo frecuente de asma en los niños)
 Tos o silbido al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un
resfrío o influenza

Procesos de Enfermería
Diagnóstico De Enfermería: Potencial de asfixia relacionado con la interacción del
individuo y el alérgeno o los alérgenos

Objetivo: evitar la crisis.

Intervenciones: Medicación profiláctica s/indicaciones. Educar a la familia y al niño

el uso correcto del broncodilatador Evitar el contacto con los alérgenos que
desencadenan la crisis. Enseñar a los padres a eliminarlos Planificar las comidas
que puedan resultar desencadenantes. Retirar los animales Evitar temperaturas
ambientales extremas Enseñar al niño y la familia a reconocer los signos y
síntomas en forma precoz
 Resultados Esperados: la familia elimina o evita los elementos alérgenos
desencadenantes La familia detecta tempranamente los signos y síntomas de la
crisis y pone en funcionamiento las acciones apropiadas

e. Cáncer pulmonar
El cáncer de pulmón se produce cuando hay un crecimiento exagerado de células
malignas en este órgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede producir la
metástasis del tiempo, en estos casos las células cancerosas se desplazan hacia otros
órganos del cuerpo.
Es la causa más frecuente de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres.
Causas
Los motivos que pueden provocar la aparición del cáncer son:
 Tabaco: Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada concentración de
carcinógenos, va a parar directamente al aire y es inhalado tanto por los fumadores,
como por los no fumadores.

Dejar de fumar reduce de manera significativa el riesgo de desarrollar esta

patología así como de contraer otras enfermedades relacionadas con el tabaco, como
las enfermedades del corazón, el enfisema y la bronquitis crónica. De hecho,
según apunta Javier de Castro, jefe de Sección de Oncología Médica del Hospital La
Paz, en Madrid, "si no hubiera tabaco prácticamente eliminaríamos el 80% de estos
tumores".
 
 Efectos del radón: El radón es un gas radiactivo que se halla en las rocas y en el
suelo de la tierra y que se forma por la descomposición natural del radio. 

Síntomas
 Cansancio.
 Pérdida de apetito.
 Tos seca o con flemas.
 Tos con sangre en el esputo.
 Dificultad para respirar (disnea).
 Dolor.

Proceso de enfermería
Diagnósticos De Enfermería
Patrón Respiratorio Ineficaz r/c proceso inflamatorio(CA de pulmon) m/p aleteo
nasal, tos, disnea y Taquipnea Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c m/p retención
de secreciones y dificultad para su expectoración Dolor crónico r/c proceso
inflamatorio e invasivo m/p verbalizaciones, EVA 8 , irritabilidad y dificultad
respiratoria.

Intervenciones de Enfermería en QMT

Instalación de aislamiento protector Administración de Nutrición parenteral
Prevención de efectos adversos de los fármacos (fiebre, sobrecarga de líquidos,
vómitos, anorexia, alopecia y letargia)
Administración de antiemético Uso guantes y delantal

Prepare el fármaco (citostático) bajo una lámina de protección.

Si el fármaco toma contacto con su piel lávela con agua.Vigile la permeabilidad de

la vía EV.Evite la extravasación del fármaco, que provoca necrosis tisularEnseñe
al pte. y flia. a disminuir los riesgos de infecciones y hemorragias o alteración
hepática o renal

Cuidados De Enfermería Relacionados Con La Radioterapia

Asignación de una habitación privada, con puerta cerrada.
AISLAMIENTO TEMPORAL Baño con jabón suave y neutro.
Instruir a la paciente para que luego de eliminar heces y orina, descargue 2 o 3
veces agua sobre el inodoro
.Eduque sobre: Uso de lociones lubricantes Que evite los desodorantes y use
polvos de talco
Que evite la ropa apretada Que evite las temperaturas extremas y la exposición al
sol.
Que use de protectores durante un para de años post a la radioterapia
Respecto a la fatiga: que permanezca sentado la mayor parte del tiempo para
realizar sus actividades, que minimice los esfuerzos
Si el tto excede los 4500 rads se destruyen las raices del cabello y la perdida es
definitiva
ALTA DE LA PACIENTE Se da de alta a la paciente cuando el nivel total de
isótopos radiactivos en el cuerpo es seguro.

Cuidados De Enfermería Relacionados Con La Cirugía

Pre quirúrgico: Eduque sobre la importancia de la tos y los ejercicios de
respiración profunda. El uso de un espirómetro incentivante. Enseñe respiración
diafragmática y ejercicios de extremidades superiores que facilitan la expansión
pulmonar. Explique que le insertarán un tubo de para drenar el espacio pleural
 f. Traumatismo del tórax
Es cualquier agresión o trauma sobre las paredes del tórax que producirá un
trauma aún mayor con peligro para la vida humana. Ocho de cada cien mil, son
letales. Las principales causas de traumatismo torácico van asociadas a:
accidentes de tránsito (43%), suicidios (29%), homicidios (22%.) Los traumatismos
no penetrantes de la pared torácica inferior, se asocian frecuentemente a lesiones
abdominales, teniendo en cuenta que el abdomen posee una porción peritoneal
intratorácica superior.
Lesiones torácicas letales
 Obstrucción de la Vía Aérea.
 Neumotórax a Tensión.
 Neumotórax Abierto.
 Hemotórax Masivo.
 Tórax Inestable.
 Taponamiento Cardiaco.
Otras lesiones torácicas
 Enfisema subcutáneo.
 Lesión por aplastamiento.
 Neumotórax simple.
 Fractura de clavícula.
 Fracturas costales.
 Fractura esternal.
 Cuerpo extraño intra torácico.
 Empiema traumático
Tratamiento del paciente con trauma de tórax
Es necesario individualizar el tratamiento que debe prodigarse en urgencias y el
específico de las lesiones sufridas. En urgencias se debe efectuar una valoración
inicial. La vía aérea es despejada y mantenida permeable. Si la ventilación parece
inadecuada, el paciente debe ser intubado y ventilado. Es necesario descartar
neumotorax abierto, neumotorax a tensión, tórax inestable y taponamiento
específico. Se debe realizar una valoración global que incluya los signos vitales, la
calidad de perfusión de la piel, la auscultación de los dos campos pulmonares, la
observación de las venas del cuello, del tórax y abdomen. Se debe buscar, evaluar
y tratar la hemorragia mayor. Practicar valoración neurológica rápida (pupilas,
reflejo pupilar, respuesta verbal y motora). Las hemorragias externas masivas
deben controlarse con presión manual directa sobre la herida. Las fracturas deben
ser adecuadamente inmovilizadas.
Procesos de Enfermería
Cuidados y Reanimación básica
Permeabilizar, proteger y mantener vía aérea con fijación de columna
vertebral.Limpieza manual de boca y faringe.Respiración de
emergencia.Comprobación de pulsos.Control de hemorragias externas.Paciente
inconsciente que ventila, en posición de seguridad.Trasladar al paciente a un lugar
seguro.
Evaluación primaria y Reanimación Prehospitalaria
Vía aérea permeable, eventual intubación con inmovilización de columna
cervical.Ventilación artificial, oxigenación.(MAF)Masaje cardíaco externo,
monitorización.Control de hemorragias externas.Vías venosas gruesas, una o
dos.Reposición de volumen y uso de fármacos.

Evaluación primaria y Reanimación Prehospitalaria

Drenajes torácicos y oclusión de heridas torácicas abiertas.Analgesia y
sedación.Evaluación neurológica.

Evaluación secundaria
InspecciónPalpaciónPercusiónAuscultación
 INTRODUCCIÓN
En los seres humanos, el sistema respiratorio está formado por las vías aéreas,
pulmones y músculos respiratorios que provocan el movimiento del aire tanto
hacia adentro como hacia afuera del cuerpo.
El aparato respiratorio o sistema respiratorio, es el conjunto de órganos que
poseen los seres vivos con la finalidad de intercambiar gases con el medio
ambiente. Su estructura y función es muy variable dependiendo del tipo de
organismo y su hábitat.Las infecciones respiratorias agudas son padecimientos
infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones
se convierten en neumonía.
 CONCLUSIONES

 El resfriado común es una infección viral de la nariz y la garganta tracto

respiratorio superior.

 La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o

ambos pulmones.

 El cáncer de pulmón se produce cuando hay un crecimiento exagerado de

células malignas en este órgano.

 La tuberculosis sólo designa en realidad a la enfermedad causada por

el Mycobacterium tuberculosis.

 El asma es una enfermedad en la que se inflaman las vías aéreas, los

bronquios.
 RECOMENDACIONES

 Toda enfermera debe tener conocimiento general del proceso del cuidado
de los pacientes afectados por infecciones respiratorias agudas.

 Es necesario que la enfermera este capacitada para poder atender de la

manera adecuada a los pacientes enfermos de las vías respiratorias.

 La enfermera debe conocer cada síntoma y tratamiento de las

enfermedades respiratorias para poder actuar de una manera adecuada.
 BIBLIOGRAFIA

Moorhead S, Johnson M. Maas M, Clasificación de los resultados de Enfermería

NOC. Tercera edición ED. Elsevier Mosby. Madrid España 2005.

Pedro Gutiérrez Lizardi, Procedimientos en la unidad de cuidados intensivos. Ed.

McGraw-Hill Interamericana, México D.F. 2002
http://www.cdc.gov/h1n1flu/español/investigation.htm

López, Juan Carlos ( 18 de junio 2016), Cuidados de enfermería Neumonía,

Revista electrónica de Portals Medicos, Recuperado de: https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-neumonia/