Intervencion de Duelo

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Escuela: Universidad del Valle de México

Carrera: Psicología

Semestre: 8to Semestre

Materia: Intervención en pacientes terminales

Nombre del profesor: Martha Leticia Zepeda Araujo

Nombre del alumno: Osvaldo Alfonso Santos Román

Nombre del trabajo: Intervención Psicológica en el duelo parte


2

Fecha: 01/05/21
Intervención Psicológica en el duelo

Caso clínico

Nombre: Pablo

Sexo: Masculino

Edad: 10 años

Escolaridad: 4to. De primaria

Descripción del caso

Pablo es el menor de tres hermanos, vive con su madre, su hermana de 30 con


su hijo de 3 años, con su hermana de 26 su esposo y un bebé de 3 meses.
Pablo no fue deseado ni planeado por sus padres sin embargo a la hora del
nacimiento fue plenamente aceptado por la madre el padre lo rechazo por celos
que tenía hacia la madre. Embarazo sin molestias, fue por cesárea y hubo
sufrimiento fetal ya que el menor estaba enrollado en el cordón umbilical. Su
desarrollo psicomotor normal, control de esfínteres se da a los dos años de
edad, aunque a los 6 años comenzó a orinar durante la noche mojando la cama
teniendo eventos de 3 veces por semana, no se presenta copresis, su sueño es
tranquilo aunque ha tenido pesadillas algunas veces, una de ellas es “que
Pablo iba con su sobrino de 3 años a ver juguetes y que unas personas le
quitaban al niño de las manos y decía que sentía mucha presión en el pecho y
lloraba mucho”. También menciona que se duerme tarde, 10 ó 11 de la noche.

Hace 4 años falleció el padre de Pablo, él señor se encontraba arreglando un


techo de lámina en el patio de su casa cuando Pablo se encontraba ahí
jugando, de pronto el señor cayó junto a su hijo quedando inconsciente y
sangrando abundantemente de la cabeza, Pablo gritoneaba por todo el patio y
agarraba a su papá y le decía: “levántate, levántate” llegó su hermano y una
vecina y apartaron al niño de la escena el padre muere a la hora siguiente.
Pablo no participo en los rituales funerarios ni pudo despedirse de su padre, lo
mantuvieron al margen de la situación. Pablo también manifiesta constantes
deseos por volver a ver su padre y le escribe cartas, en últimas fechas ha
llorado por la ausencia.

Pablo cuenta con un apoyo familiar muy bueno, su madre siempre está al
pendiente de él y de sus necesidades.

Por la edad cronológica del paciente 10 años la muerte ya es irreversible a


diferencia de cuando ocurrió el evento que Pablo tenía 6 años donde la muerte
es considerada como reversible, de ahí que el deseo por la aparición del padre
haya postergado el proceso de duelo y aparezca aproximadamente esta
transformación de pensamiento entre 7 y 8 años donde se da cuenta que él
padre no regresará y que está muerto es donde aparece la expresión máxima
de sufrimiento.

Duelo

Es el proceso que experimenta una persona a raíz de la pérdida de alguien o


algo querido. Aunque las pérdidas que más fácilmente se nos vienen a la
cabeza son las de personas queridas, podemos entender el concepto de
pérdida como la desaparición de cualquier objeto físico, como el incendio de
una casa o el robo de una joya, de una persona querida o de otro tipo de valor,
como un empleo o una pérdida de estatus social. Todas estas experiencias de
pérdida suscitan en la persona un amplio rango de conductas, emociones y
pensamientos de mayor o menor intensidad que no deben ser minusvaloradas,
sino consideradas desde la perspectiva del valor que cada uno pueda conceder
a lo que ha perdido.
Programa de Intervención Psicológica en el duelo

Para poder sobreponerse a la pérdida es necesario vivir las etapas del duelo.
Para la intervención de este caso se utilizará el enfoque tanatológico de Kübler-
Ross.
El programa de intervención psicológica en el duelo constara de 10 sesiones,
en las cuales se llevarán a cabo una serie de técnicas y estrategias las cuales
serán descritas en cada sesión.

Sesión 1

Para comenzar con la intervención psicológica, se llevará a cabo en la primera


sesión una actividad en la cual se le invitara a pablo a conocer lo que son las
emociones y como están conectadas con el cuerpo humano así que definimos
en un primer momento lo que es una emoción para posteriormente irlas
conociendo, se le explica la importancia de ser claros con el lenguaje para que
los demás puedan entendernos, así cuando le pregunte como estás hoy
podamos entender cómo se siente hoy.

Para llevar acabo esta actividad, se le pedirá a pablo que identifique algún
evento ligado a cada emoción, así como también se le pedirá que identifique
como se sintió con dicho evento. Se le pedirá a pablo que coloque un color
diferente a cada emoción.
Pablo identifico cada emoción de esta manera:

Amor (rosa) Él lo siente cuando lo abrazan, cuando lo cuidan y lo besan, lo


siente en el corazón y siente hormigas en el estómago.

Tristeza (verde) Cuando se cayó su papá verlo lleno de sangre, también que le
dejen de hablar, que le digan groserías, que le peguen, se siente con baja de
energía le da sueño y no tiene ganas de nada a veces llora.
Miedo (negro) La sangre, los exorcistas y los fantasmas, dice que le hormiguea
el cuerpo y siente como que tiembla, también se pone pálido y siente cosquillas
en el estómago. Aquí cuando menciona la sangre retoma la imagen del padre
cuando se cayó y sangraba de la cabeza.

Vergüenza (rojo) Cuando se hace pipí en la cama y alguien se burla de él


siente nervios y cosquillas en el estómago, se pone nervioso y se pone rojo de
la cara.

Enojo (café) Cuando ve la televisión y alguien llega y le cambian, que le digan


groserías, que le peguen, que hagan tiradero en su cuarto y que tomen sus
cosas, se pone rojo y le hormiguean las manos.

Culpa (mitad rojo-mitad morado (significa mitad vergüenza y mitad lo malo de


su actuación)

Esta actividad ayudara a reconocer las emociones que puede llegar asentir, así
como también identificar que tipo de emoción sintió pablo en el momento en el
que perdió a su padre, para si poder aceptar y reconocer que fue lo que sintió
en el momento después de la perdida.

Sesión 2

En la segunda sesión se le compartirá un video para discutir la situación de qué


pasa después de la muerte, su interés ha ido creciendo en el tema también
definiríamos qué es la muerte, tipos de muerte, así como buscar explicaciones
acerca de la nueva transformación después de la muerte.
Se le mostrara un video titulado “EL PATO Y LA MUERTE “de Wolf Elbruch,
(Wolf, E. El pato y la muerte, YouTube.) esta narración toca el tema de la
muerte, un interesante relato que permite al niño ver a la muerte no con miedo
si no como una parte que acompaña a la vida, donde la muerte sólo es quien
se lleva a quien muere, ya sea por accidentes, enfermedades u otros motivos
ya que de esos motivos se encarga la vida, enseña que en la vida no hay nada
seguro la muerte es lo único seguro, por lo que se trata de aprovechar cada
instante y hacerlo bien porque no se sabe cuándo se muere. La muerte se ve
como algo que siempre está cerca de la vida y el morir es un proceso natural
igual que el nacimiento.

Sesión 3

En esta sesión se le invitara al paciente a que haga un viaje imaginario, este


viaje estará acompañado de música ambiental se le relaja y se le lleva a un
encuentro con su padre, se le pide que se concentre en su respiración se le
pide que no hable absolutamente nada durante el ejercicio que se deje llevar,
así que se le pide que imagine que con cada respiración mete vida en su
interior, se le indica que le asigne un color y que con ese color entran cosas
buenas en su interior. Se le pide que cuando exhale saque las cosas que le
hagan daño en su interior y también le asigne un color, se le pide que se vaya a
un lugar donde se sienta cómodo y feliz que observe que hay en ese lugar, a
qué huele, si hay personas, que observe con detenimiento todo lo que hay ahí
se le dan unos momentos, se le pide busque en ese lugar a su padre y que se
acerque a él, que lo observe bien en detalle y que comiencen a platicar, se le
indica que respire profundamente se le dan unos minutos, posteriormente se le
pide que se despida con la promesa de volverse a ver, se le indica nuevamente
control de la respiración y se pide abra los ojos.

Este ejercicio puede ser un poco doloroso al principio, pero después de un rato
se busca que el paciente se sienta bien y siga identificando esas emociones
que le hacen recordar a su padre. A si bien esto es una forma de introyectar la
figura paterna en su interior, es una forma de recuperar el vínculo, de habilitarlo
esto ayudará a llegar a la etapa más importante del duelo la aceptación y la
posibilidad de liberar a Pablo de la angustia de haber perdido a su padre sin
posibilidad de decir nada al respecto.

Sesión 4

Llegando a esta sesión se busca relajar los sentimientos que se provocaron en


la sesión anterior, aquí se le mostrara un cuento llamado “VUELA, MARIPOSA,
VUELA “Lydia Gimenez Llort y continuamos con el tema de la muerte.

Esta narración trata de un ratoncito que descubre en una maceta unas bolitas,
al cabo del tiempo se convierten en orugas, el ratoncito se hace amigo de la
oruga, jugaban juntos, leían cuentos, compartían bellos momentos, pero un día
la oruga desapareció, el ratoncito la encontró en un lugar muy extraño, una
telaraña y la oruga se envolvía en un capullo de seda y ahí se quedó por largo
tiempo, el ratón quedo desesperado, lloraba todo el día porque su amiga no
estaba, era mucha su tristeza, hasta que un día despertó el ratoncito y fue a ver
a su amiga y descubrió que el capullo estaba vació, se sintió muy culpable de
haberse dormido y haber perdido a su amiga, pero de pronto apareció ante él
una hermosa mariposa y le dijo quién era y le hizo recordar todos los bellos
momentos que compartieron, el ratoncito le hizo jurar que jamás se iría y la
mariposa se quedó quieta pero empezó a perder color, el ratoncito comprendió
que la mariposa era libre y debía volar así que la dejo ir, la mariposa alzo el
vuelo y se fue feliz. El ratoncito al dormir soñó con su amiga la mariposa y esta
le decía que había dejado un regalo para él y fue a la maceta y había muchos
huevos que había puesto la mariposa. (Giménez, L. Vuela Mariposa vuela,
YouTube)
Como podemos observar este cuento habla de los cambios, de transformación
a otros estados, esto explica la muerte como un fenómeno no terminal, si no de
otras formas de vida, un buen ejemplo para ilustrar lo que menciona Elizabeth
Kubler-Ross las pequeñas muertes, las mudanzas hacia otros estados.

Al terminar la sesión se le proporciona un frasco con algodón y algunos frijoles


con el objetivo de que se haga responsable de lo que germina y de su cuidado,
esto con la idea de ejemplificar el proceso vital de los organismos y fortalecer el
conocimiento de la transformación.

Sesión 5

En la sesión número 5 se trabajara con el auto estima del paciente, aquí lo


invitamos a mirarse en el espejo detenidamente, que observara su cuerpo su
cara sus extremidades, con detenimiento, se pide que realice un dibujo de lo
que ve en el espejo, pero el dibuja como le gustaría verse, así que su
autorretrato es el del jugador de azul, dice estar contento con su aspecto físico
que todo le gusta, así que comenzamos a jugar a las cartas que contienen
características positivas y negativas de las personas como cualidades,
defectos, limitaciones, aptitudes, etc. Con el objetivo de proporcionarle un
autoconocimiento y pueda definirse mejor y conocer sus necesidades.

Sesión 6

En la siguiente sesión se utilizará una herramienta que nos ayudará a darle


seguimiento al duelo del niño, esta herramienta se llama Cocoya la cual
funciona como un apoyo material para tratar una situación complicada. Este
juego acompaña a los niños durante todo el proceso de duelo para que puedan
superar la experiencia de la pérdida de un ser querido de la manera más
estable posible. Aportándoles el sentimiento de estar acompañados y
aligerando el sentimiento traumático.
Cocoya es un juego en formato baúl donde el niño puede realizar diversas
actividades dirigidas, de acuerdo con su estado anímico. Se han creado seis
materiales que representan seis estadios de duelo: Dejar
ir, Olvidar, Oscuridad, Soledad, Fragilidad y Emociones. Con estas
herramientas el niño podrá llevar un duelo tranquilo en donde asimilada de
manera adecuada la perdida que ha sufrido.

Sesión 7

En esta sesión se trabajará con un árbol genealógico, esta actividad consiste


en conocer la historia de vida familiar, saber si es una familia extensa e
identificar a las personas que han muerto, así como sus causas de muerte. De
esta manera, una vez que el niño se haya familiarizado con su árbol, del cual
debe tener conocimiento y una explicación breve por parte de sus padres. Se
invitará a que, de una explicación de su árbol, mencionando a los familiares
que han muerto y sus causas. De esta forma estaremos abordando las
experiencias familiares, y en caso de que el niño tenga dudas o comentarios,
será el momento perfecto para abordarlo.

Sesión 8

En esta sesión se buscará que el niño exprese sus emociones a partir de una
técnica llamada “El juego”. El juego es una actividad generadora de placer que
no se realiza con una finalidad exterior a ella sino por sí misma. También puede
servir para propósitos educativos y terapéuticos en la vida del niño, es la forma
en la que el niño ensaya las actividades y los papeles sociales y se familiariza
con los objetos y las personas con las que se relaciona. Es el principal medio
de comunicación del niño. Dentro de éste es donde se revelan las
preocupaciones y las fantasías. Es una actividad libre, resalta la habilidad
creativa del jugador, no prevé resultados. Se mezclan la conciencia de la
realidad con la irrealidad en relación con la vida cotidiana. Es placentero,
agradable, genera alegría y saca a flote emociones.
Sesión 9

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