PostAnestesico Nota

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NOTA POSTANESTÉSICA

Nombre Edad Fecha de Nacimiento


Fecha de la Cirugía/Actual Hora Sexo ❑ Masculino ❑ Femenino
Diagnostico Preoperatorio Numero de Expediente
Diagnostico Postoperatorio
Cirugía Programada
Cirugía Realizada

Técnica Anestésica
❑ General Superficial ❑ General Profunda ❑Sedación Leve
Tipo de Anestesia Utilizada ❑Sedación Moderada ❑Bloqueo Espinal ❑Bloqueo Peridural
❑Bloqueo Mixto ❑Bloqueo Regional ❑Anestesia Local ❑TIVA
Fármaco Anestésico Nombre del Fármaco Dosis (mg) Vía de Administración

❑ Opioide

❑ Anestésico Local

❑ Otro

Anestesia General
Inducción ❑ Intravenosa ❑ Inhalatoria Mantenimiento ❑ Combinada ❑ Total Intravenosa
Intubación ❑ Orotraqueal ❑ Nasotraqueal TET: ____ ❑ Mascarilla laríngea Calibre: ____________________
Intubación ❑ Fácil ❑ Difícil ❑ Imposible Ventilación ❑ Fácil ❑ Difícil ❑ Imposible
Complicaciones ❑ No ❑ Si: ___________________________________________________________________________
Anestesia Regional
❑ Bloqueo Peridural ❑ Bloqueo Subaracnoideo ❑ Otro: _____________________________________________________
Espacio Intervertebral Nivel Catéter peridural ❑ Si ❑ No
Complicaciones ❑ No ❑ Si: ____________________________________________________________________
Dosis Subsecuente ❑ No ❑ Si: ____________________________________________________________________

Medicamentos Administrados Vía y Dosis Medicamentos Administrados Vía y Dosis

Hora de inicio de Anestesia Hora de Termino de Cirugía


Hora de inicio de Cirugía Hora de Termino de Anestesia

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Egreso de Quirófano
❑ Unidad de Cuidados Postanestesicos (UCPA/Recuperación) ❑ Unidad de Cuidados Intensivos
Monitoreo Continuo ❑ Si ❑ No Control de Dolor ❑ Si ❑ No
❑Puntas Nasales ❑Mascarilla facial ❑Mascarilla Bolsa Reservorio
Dispositivos de Ventilación FiO2
❑Otro:
Frec. Cardiaca Frec. Respiratoria Saturación de O2
Signos Vitales UCPA
Temperatura Presión Arterial

Alta de Recuperación Anestésica


Hora de Ingreso Hora de Alta
Signos Vitales 1 Hr Hr Hr Hr Hr Egreso
FC
FR
Sat. O2
TA
Temp
Escala de Aldrete2 Ingreso Hr Hr Hr Hr Egreso
Actividad
Respiración
Circulación
Conciencia
Oxigenación
Total
❑ Pasa a Hospitalización a cargo del Medico Tratante ❑ Pasa a UCI/UCIP/UCIN a cargo de Medico Intensivista
❑ Otro:
Nombre de Anestesiólogo Firma Anestesiólogo
Cedula Profesional Medico General
Cedula Profesional Especialidad

NOTAS

1 Los signos vitales de ingreso a la Unidad de Cuidados Post Anestésicos se encuentran en el cuadro anterior en Signos Vitales UCPA, solo son
requeridos de manera obligatoria los signos vitales de ingreso y egreso, se manejan diversas columnas de horas en caso de ser necesario
2 Solo se requiere el Aldrete de Ingreso y Egreso a la UCPA, se manejan diversas columnas en caso de ser necesario

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