Cuadernillo de Derechos Sexuales y Reproductivos
Cuadernillo de Derechos Sexuales y Reproductivos
Cuadernillo de Derechos Sexuales y Reproductivos
TU SEXUALIDAD,
TUS DERECHOS…
GUíA SOBRE
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
La presente Guía ha sido elaborada por Nina Zamberlin y Fabián Portnoy,
investigadores del Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), dentro
del marco del Proyecto UNFPA ARGBG101.
ISBN 978-987-21825-1-9
ISBN: 987-9286-146
Coordinación Técnica:
María Luisa Ageitos
Eleonor Faur
Silvina Ramos
Esperamos que esta guía sea un aporte en esa dirección, para que
los ciudadanos y las ciudadanas de nuestro país puedan estar mejor
informados sobre su salud sexual y reproductiva. Con esos recursos,
tendrán mejores oportunidades para ser más cuidadosos con su salud
así como para ser más exigentes con las políticas y los servicios que se
les ofrecen.
Prólogo 5
El embarazo y el parto 37
Lactancia materna 59
Bibliografía 127
¿Qué es la salud?
Párrafo 7.2 de Naciones Unidas “La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y
Informe de la Conferencia
Internacional sobre la Población
social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los
y el Desarrollo, El Cairo, 5-13 de aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos.
septiembre de 1994 En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar
de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad
para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta
última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener
información y tener acceso a métodos de planificación de la familia de su
elección que sean seguros, eficaces, aceptables, económicamente acequibles
y que no estén legalmente prohibidos; y el derecho a recibir servicios
adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los partos
sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos.
En consonancia con esta definición de salud reproductiva, la atención
de la salud reproductiva se define como el conjunto de métodos, técnicas y
servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivos al evitar
y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva. Incluye
también la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las
relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atención en
materia de reproducción y de enfermedades de transmisión sexual.”
Todas las personas por el solo hecho de ser seres humanos tenemos
derechos que nadie nos puede negar. Estos derechos se denominan
derechos humanos e incluyen el derecho a la vida, la identidad, la salud,
la educación, la libertad, la alimentación, el techo, la seguridad, etc.
Todos estos derechos son necesarios para que podamos disfrutar de una
vida digna y desarrollarnos plenamente.
Estos derechos nos corresponden a todos los seres humanos sin
ningún tipo de distinción o discriminación por sexo, raza, religión, edad,
estado civil, orientación sexual, nacionalidad, etc.
Los gobiernos tienen el deber y la obligación de respetar, proteger y
cumplir los derechos humanos, lo que implica que no pueden restringirlos
y deben generar las normas y condiciones para que todos podamos
>> ejercerlos.
Existen acuerdos internacionales firmados por la mayoría de los
“Como la salud es un países del mundo que definen qué son los derechos humanos, como
la Declaración Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional
derecho humano sobre Derechos Civiles y Políticos, el Pacto Internacional sobre Derechos
Económicos, Sociales y Culturales, la Convención Americana de Derechos
esencial, la salud sexual Humanos, y la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de
Discriminación Contra la Mujer. En nuestro país todos estos tratados
y reproductiva es también
tienen rango constitucional, es decir que son de suma importancia y
una parte integral de los están por encima de todas las leyes nacionales y provinciales.
Como la salud es un derecho humano esencial, la salud sexual y
derechos humanos.” reproductiva es también una parte integral de los derechos humanos.
Los derechos sexuales y reproductivos se basan en la autonomía
de las personas para tomar decisiones acerca de su vida, su sexualidad,
su cuerpo, su reproducción, su salud y su bienestar. Incluyen el derecho
a tener relaciones sexuales cuando queremos y con quien queremos, sin
violencia ni bajo presión; a tener hijos cuando lo deseamos, y a expresar
nuestra sexualidad de la manera en que la sentimos. Los derechos
reproductivos son esenciales para que podamos ejercer nuestro
derecho a la salud e incluyen el derecho a utilizar servicios de salud
reproductiva integrales y de buena calidad que garanticen la privacidad,
el consentimiento libre e informado, la confidencialidad y el respeto.
Derecho a la educación * Todos y todas tenemos derecho a conocer nuestro cuerpo, cómo
funciona y las formas de cuidarlo evitando riesgos y enfermedades.
y la información
* Contar con información adecuada para poder tomar decisiones
libres y responsables.
>>
“El cuerpo es la casa
más propia de cada
ser humano...”
clítoris
ORIFICIO URINARIO
(URETRA)
LABIOS MENORES
ORIFICIO VAGINAL
LABIOS MAYORES
ANO
La vulva está justo debajo del pubis, contiene los labios mayores,
La vulva los labios menores y el clítoris.
Los labios mayores son los pliegues de piel morada que cubren y
protegen a los orificios de la uretra y de la vagina. A los costados de los
labios mayores crece el vello púbico.
Los pechos Los pechos pueden tener distintas formas y tamaños, aún en
una misma mujer. En el centro de cada uno hay un círculo de piel más
oscura formado por la aréola y el pezón. La aréola presenta pequeñas
rugosidades: son glándulas sebáceas que segregan un líquido lubricante
para proteger el pezón durante el amamantamiento. El pezón, que
tampoco es igual (ni en tamaño ni en forma) entre las mujeres, puede
endurecerse debido a la sensación de frío o de excitación sexual.
En el interior de los senos hay glándulas productoras de leche y
conductos que durante la lactancia transportan la leche hacia el pezón.
A lo largo de la vida los pechos pueden sufrir muchos cambios:
aumentar de tamaño con el embarazo, hincharse durante la menstruación,
volverse más fláccidos luego del embarazo, al adelgazar o con el
envejecimiento.
El cuello del útero El cuello del útero es la parte inferior del útero y está conectado
con la parte superior de la vagina. Por allí sale la menstruación y también
ascienden los espermatoziodes durante las relaciones sexuales. También
por allí pasa el bebé en el momento del parto. Si la mujer introduce un
dedo en su vagina hasta el fondo puede tocar el cuello del útero (que es
algo parecido a la sensación de tocarse la punta de la nariz).
Los ovarios Los ovarios son dos órganos del tamaño de una almendra, ubicados
a cada lado del útero, que se encargan de la producción de las hormonas
sexuales femeninas (estrógenos y progesterona). A su vez, contienen los
óvulos que maduran cada mes en su interior. Los ovarios permanecen
activos hasta la menopausia.
Trompas de falopio
Ovarios
Vagina
Las trompas de falopio Las trompas de Falopio son dos conductos que nacen a cada lado
del útero. Sus extremos poseen una especie de flecos que capturan al
óvulo cuando sale del ovario y lo transportan hacia el interior del útero.
En las trompas, el óvulo puede ser fecundado si se encuentra con un
espermatozoide y así ocurre el embarazo.
El prepucio Recubriendo el pene está el prepucio, una piel muy fina que lo
protege y que se corre hacia atrás durante la erección. A algunos varones,
por motivos médicos o por costumbres religiosas (como en la cultura
judía) se les hace una intervención quirúrgica llamada circuncisión que
consiste en quitar el prepucio.
El escroto El escroto es una bolsa de piel fina que se ubica debajo del pene y
que recubre, contiene y protege a los testículos.
Órganos genitales
del varón
vesícula Conductos
seminal deferentes
Próstata
URETRA
PENE
epidídimo
PREPUCIO
testículoS
ESCROTO
Vesículas seminales Las vesículas seminales producen un líquido nutritivo para los
espermatozoides. Las vesículas seminales tienen un orificio que las une
con los conductos deferentes.
¿Qué es la menstruación?
Los ovarios producen óvulos maduros una vez por mes y es lo que se
llama el ciclo menstrual. El ciclo está regulado por hormonas que actuan
como “mensajeras químicas” en el cuerpo. Los niveles de hormonas
sexuales son bajos durante la infancia, se incrementan mucho durante
EL CICLO MENSTRUAL
¿Que es la esterilidad?
Primer trimestre Primer trimestre: durante el primer mes el embrión es tan pequeño como
un grano de arroz. Al mes y medio mide poco más de 1 cm. Durante el
primer trimestre existe mayor riesgo de perder el embarazo. Por eso
es muy importante confirmar el embarazo cuanto antes y comenzar
inmediatamente los controles prenatales en el centro de salud u hospital.
Calambres. Son causados por el peso del útero sobre los nervios que
van a las piernas o por la mala posición al dormir que dificulta la circulación
de la sangre. Se recomienda comer alimentos que contengan mucho calcio
(leche, queso) y vitamina B (lentejas) y dormir sobre el lado izquierdo con
una almohada a la altura de las rodillas. También es bueno masajear los
pies, las piernas y los dedos de los pies (según dónde se haya producido
el calambre).
Fiebre muy alta y pérdidas de sangre con mal olor después del parto o de
un aborto. Si la fiebre es mayor a 38º, no baja y además está acompa-
ñada por pérdidas de sangre y/o coágulos con mal olor, es muy probable
que se esté produciendo una infección. Se debe acudir inmediatamente al
centro de salud u hospital más cercano.
Si aparece cualquiera de estos Rubeola. Es una enfermedad muy contagiosa que provoca fiebre,
problemas, hay que consultar
inmediatamente al médico.
tos, conjuntivitis (ojos rojos), dolor de cabeza, inflamación de los ganglios
del cuello y la aparición de manchas en la piel que comienzan en la
cara y se extienden hacia abajo. El riesgo de muerte fetal o de aborto
espontáneo es mucho más alto en mujeres infectadas con rubeola, sobre
todo si se contagia durante el primer trimestre del embarazo. Por ello es
necesario evitar el contacto con personas que padezcan la enfermedad.
Existen vacunas eficaces para prevenir la rubeola. Se recomienda que
las mujeres que han sido vacunadas no queden embarazadas hasta 3
meses después de aplicada la vacuna. La mayoría de las mujeres la han
padecido o han sido vacunadas durante su infancia y tiene anticuerpos
protectores para toda la vida.
2. El parto o nacimiento * Normalmente dura entre media hora y dos horas. Comienza cuando
la dilatación es completa y termina cuando el bebé ha nacido.
* Las contracciones son cada vez más intensas y frecuentes.
* Por lo general la bolsa de aguas se rompe y la mujer tiene deseos de
pujar, orinar y defecar. También es posible que transpire mucho.
* En general, primero sale la cabeza, luego los hombros y el resto
del cuerpo. La persona que atiende el parto le explicará a la
mujer cuándo debe pujar (“hacer fuerza”) para evitar esfuerzos
innecesarios.
* En esta etapa ayuda mucho la respiración jadeante y la relajación
corporal como forma de reducir los dolores.
* Cuando llega el momento de pujar es conveniente hacerlo con
la boca cerrada haciendo fuerza con los músculos del abdomen.
Si se puja con la boca abierta, la fuerza del pujo quedará en la
garganta.
* Es conveniente para la mujer y para el bebé que cuando sienta la
necesidad de “hacer fuerza”, puje.
* En algunos lugares es posible solicitar anestesia peridural, que
ayuda a disminuir los dolores del trabajo de parto.
3. El alumbramiento
* Se llama así a la expulsión de la placenta. Puede durar desde unos
pocos minutos hasta media hora. Después de que salió el bebé
y se corta el cordón umbilical, se produce una contracción para
expulsar la placenta.
* Para la mujer y para el bebé es muy importante tener un contacto
estrecho. Se debe colocar al bebé sobre la mamá ni bien nace,
siempre y cuando ella lo desee y el bebé esté sano. Si el padre está
presente, mucho mejor.
* El contacto madre-bebé y el inicio de la lactancia durante la primera
hora de vida es beneficioso para ambos.
Es normal
Uno de los problemas más serios que ocurre con alguna frecuencia
es la llamada fiebre puerperal. Sus síntomas son: temperatura superior a
los 38 grados, escalofríos, intenso dolor en el vientre, pérdidas amarillentas
o verdosas con feo olor y en algunos casos sangrado. Esto puede ocurrir
como consecuencia de una infección que haya ocurrido durante el parto o
después del parto, o bien porque una parte de la placenta haya quedado
en el útero. Si se presenta alguno de estos síntomas es necesario consultar
al médico de inmediato.
Asignación por hijo/a: consiste en el pago de una suma mensual por cada
hijo/a menor de 18 años de edad que se encuentre a cargo del trabajador/a.
¿Qué es la anticoncepción?
Anticonceptivos orales
de 21 y 28 píldoras
* están
Existen píldoras anticonceptivas apropiadas para las mujeres que
amamantando, que no disminuyen la producción ni calidad de
la leche materna. Son las llamadas minipíldoras.
* Deben tomarse todos los días, sin hacer descansos. O sea que cuando
finaliza un envase, se comienza al día siguiente una nueva caja.
Anticonceptivos inyectables
Colocación del
preservativo o forro
DIU COLOCADO
DIU COLOCADO
(AMPLIACIÓN)
Otros métodos
Métodos definitivos
Conductos
deferentes
CORTE O
LIGADURA
TROMPAS
LIGADAS
ÚTERO
VAGINA
Falsos métodos
Por ejemplo:
• Si se rompió o se deslizó el preservativo.
• Si la mujer olvidó tomar la pastilla anticonceptiva.
• Si el hombre iba a acabar afuera y no lo hizo.
• Si no se cuidaron con nada.
• Si la mujer fue violada.
¿Si soy menor de edad, tengo que ir con un adulto para solicitar un
método anticonceptivo?
No. Las prestaciones del Programa de Salud Sexual y Procreación
Responsable están destinadas a toda la población sin límite de edad. Los/las
adolescentes pueden recurrir a los servicios de salud para obtener información
clara y completa sobre salud sexual y reproductiva. Para obtener un método
anticonceptivo no se exige la autorización ni la presencia de sus padres. Los
profesionales que los atienden deben respetar la privacidad de quien consulta
y mantener la confidencialidad sobre lo que ocurre en la misma. Cuando se
trata de menores de 14 años, si bien tampoco se exige la autorización de los
padres, se considera conveniente que estén acompañados por alguna persona
adulta responsable (que puede ser un pariente o allegado).
Para los casos en que las obras sociales o prepagas no cubran los
métodos anticonceptivos incluidos en el PMO (Plan Médico Obligatorio) se
recomienda primero presentar una nota formal de reclamo a la obra social o
prepaga. De no tener resultados, el paso siguiente es hacer un reclamo:
Para hacer reclamos sobre obras sociales nacionales, contactar a la
Superintendencia de Servicios de Salud al:
0800-222-72583 o en www.sssalud.gov.ar
Para hacer reclamos sobre empresas de medicina prepaga llamar a la
Subsecretaría de Defensa del Consumidor a:
0800-666-1518 o en www.consumidor.gov.ar
El aborto inseguro
1
Provincia de Buenos Aires (Resolución 304), Ciudad de Buenos Aires (Resolución
1174), Ciudad de Rosario (Ordenanza 8186), Provincia de Neuquén (Resolución 1380).
(ITS) son un tipo de • se carece de información suficiente, por lo cual mucha gente
ignora o desconoce los síntomas.
enfermedades infecciosas
• la mayoría de los casos no aparecen síntomas o son poco
en
que, como su nombre lo evidentes (especialmente en las mujeres).
• gente tiene miedo o vergüenza y no se anima a hablar sobre
la
indica, se transmiten por ellas con su pareja ni a consultar a un médico.
El VIH/sida
• la sangre.
• el semen.
• las secreciones vaginales.
• la leche materna.
Entonces, puede entrar en el cuerpo:
¿Cómo es el test?
Sí. Hay tratamientos que, aunque no matan al virus, hacen más lenta
su multiplicación. De ese modo frenan la destrucción de las defensas del
organismo y retrasan la aparición de las enfermedades oportunistas. Los
avances logrados en la medicación hacen que cada vez sean más las
personas que viven con el VIH sin desarrollar el sida.
Las leyes nacionales establecen que en los hospitales públicos
el tratamiento para las personas con VIH es gratuito y que también en
las obras sociales e instituciones de medicina prepaga, los estudios y
tratamientos deben brindarse sin costo alguno para el afiliado.
Entonces…
1. Consentimiento informado
Es un procedimiento que se debe desarrollar durante toda la relación
médico-paciente, basado en el diálogo y el respeto mutuo. Implica que los
profesionales deben dar información en un lenguaje comprensible de manera
que los pacientes puedan decidir si se someten o no a un tratamiento o práctica
médica. La información debe incluir el diagnóstico, los riesgos y beneficios del
tratamiento y las alternativas terapéuticas. El consentimiento es una decisión
libre que da el paciente una vez que comprende claramente su situación de
salud. En el caso de análisis de detección del VIH, la persona debe firmar una
autorización escrita antes de la extracción de sangre.
2. Confidencialidad
Ningún miembro del equipo de salud puede revelar a otra persona
la información que el paciente le cuenta en la consulta ni el resultado de la
prueba de detección de VIH.
3. Veracidad
Es la obligación de decir la verdad y no mentir o engañar en cuanto a la
información sobre el estado de salud de una persona.
4. Discriminación
La Ley Antidiscriminación (Nº 23.952) prohíbe cualquier forma de
discriminación, incluyendo cualquier práctica de exclusión arbitraria hacia las
personas que viven con el VIH.
¿Qué es el cáncer?
Síntomas
Prevención
La mamografía
Síntomas
Prevención
Tratamiento
El cáncer de próstata
1. Tacto rectal
Debe formar parte del chequeo físico anual recomendado para
los hombres mayores de 50 años de edad. Mediante la inserción de un
dedo enguantado en el ano, el médico palpa la superficie de la próstata
a través de la pared del intestino para identificar masas sospechosas,
texturas anormales o durezas. A pesar de ser incómoda, se trata de una
prueba rápida que no provoca dolor.
3. Punción/Biopsia de próstata
El diagnóstico del cáncer de próstata sólo puede confirmarse
tomando una muestra de tejido (biopsia) del área afectada. La biopsia
consiste en la inserción de una aguja en la próstata con la intención de
extraer parte de su tejido celular y analizarlo. Este procedimiento se
hace bajo anestesia y permite confirmar o descartar la existencia de la
enfermedad.
Si existe cáncer, varios otros estudios, incluyendo radiografías,
pruebas de laboratorio y procedimientos computarizados de radiología
diagnóstica serán útiles en determinar el grado de la enfermedad.
¿A quiénes protege?
Todas las personas estamos protegidas por la ley frente al maltrato
y los actos de violencia. La ley reconoce el derecho de las mujeres a una
vida libre de violencia, a que se respete su integridad física, psíquica y
moral, su libertad y seguridad personal, su dignidad y la de su familia.
1
Parte del material que aquí se presenta fue extraído del folleto “Que la violencia
familiar no te sea familiar” del Consejo Nacional de la Mujer.
0800-666-8537 (MUJER)
E-mail: mujer@buenosaires.gov.ar
� Fundación para el Estudio e Investigación de la Mujer (FEIM).
Cartilla educativa: Qué deben saber madres, padres y docentes sobre
educación sexual y VIH/sida. Para chic@s y adolescentes, Buenos
Aires, 2006.