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    Evaluación Diagnóstica

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    Leticia Ortiz
    El documento contiene preguntas sobre la evaluación diagnóstica y el tratamiento de la influenza. Aborda temas como las características de la influenza de baja y alta patogenicidad, los grupos de alto riesgo, los signos y síntomas en niños y adultos, pruebas de diagnóstico, tratamiento antiviral y vacunación contra la influenza.

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    Evaluación diagnóstica

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    El documento contiene preguntas sobre la evaluación diagnóstica y el tratamiento de la influenza. Aborda temas como las características de la influenza de baja y alta patogenicidad, los grupos de alto riesgo, los signos y síntomas en niños y adultos, pruebas de diagnóstico, tratamiento antiviral y vacunación contra la influenza.

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    Evaluación diagnóstica

    1. Son las características de la Influenza de baja patogenicidad:

    a) Transportan el virus las aves silvestres

    b) Afecta principalmente a las aves de corral

    c) Causan infecciones asintomáticas

    d) Se origina por mutaciones en el virus de baja patogenicidad

    2. Son las características de la Influenza de alta patogenicidad:

    a) Transportan el virus las aves silvestres

    b) Afecta principalmente a las aves de corral

    c) Causan infecciones asintomáticas

    d) Se origina por mutaciones en el virus de baja patogenicidad

    3. En estas especies, los virus de influenza A H1N1 causan enfermedades respiratorias con índices
    de morbilidad altos:

    a) Humanos, perros y aves

    b) Humanos, cerdos y aves

    c) Humanos, caballos y perros

    d) Humanos, cerdos y perros

    4. Durante la infección por el virus de la influenza tipo A, la proteína HA se une a receptores


    celulares con residuos de ácido siálico terminales (del tipo α-2,6 o α-2,3, que se encuentran en
    aves o humanos, respectivamente), lo que permite la entrada del virus por un proceso de
    endocitosis.
    a) Falso

    b) Verdadero

    5. ¿Cuál es el esquema de vacunación en México para proteger a los niños menores de 5 años?

    a) 2 dosis con un intervalo mínimo de cuatro semanas entre cada una: la primera dosis a los 6
    meses de edad y posteriormente se aplica una vez al año.

    b) 2 dosis con un intervalo mínimo de seis semanas entre cada una: la primera dosis a los 6 meses
    de edad y posteriormente se aplica una vez al año.

    c) 2 dosis con un intervalo mínimo de cuatro semanas entre cada una: la primera dosis a los 3
    meses de edad y posteriormente se aplica una vez al año.

    d) 1 dosis: la primera dosis a los 6 meses de edad y posteriormente se aplica una vez al año.

    6. El reconocimiento de los principales signos y síntomas de enfermedad similar a Influenza (o


    enfermedad tipo influenza), permiten:

    a) Acudir a atención en el primer nivel de atención médica para identificar las manifestaciones
    clínicas de los pacientes.

    b) Identificar los lineamientos de la vigilancia epidemiológica y las principales definiciones


    operacionales de caso.

    c) Diferenciarla de resfriados comunes, cobra vital importancia ya que permite brindar un


    tratamiento eficaz, oportuno y dirigido, cuya finalidad es disminuir las complicaciones potenciales.

    d) Conocer la importancia en la oportunidad del diagnóstico para la planeación en benéfico de la


    prevención-control de esta enfermedad.

    7. Diferencias de las manifestaciones de síntomas de enfermedad similar a Influenza (o


    enfermedad tipo influenza) en niños y adultos:
    a) En niños puede encontrarse fiebre que varía entre 37.5ºC y 40°C y en adultos se presenta
    durante las primeras 12 horas, puede aparecer facies febril.

    b) En los niños la fiebre tiende a ser más elevada que en adultos. Puede acompañarse de cuadros
    de otitis media y traqueobronquitis. La presencia de náusea, vómito y diarrea, es más común que
    en adultos.

    c) En adultos suele encontrarse rubicundez facial y humedad cutánea, la mucosa de la nariz y


    faringe hiperémicas, pero sin exudados. En los niños no es raro encontrar nódulos linfáticos
    adenopatías cervicales.

    d) Entre las manifestaciones se encuentra la neumonía primaria por el virus de la influenza, pero
    evoluciona con fiebre alta, disnea, tos y cianosis.

    8. Existen diversas pruebas que son de utilidad en el apoyo diagnóstico como lo son:

    a) Detección de antígenos virales; detección directa de anticuerpos fluorescentes


    (inmunofluorescencia); inmunoensayo digital y pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

    b) Detección directa de anticuerpos fluorescentes (inmunofluorescencia); Inmunoensayo digital y


    pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

    c) Reacción en cadena de la polimerasa en transcripción reversa en tiempo real (rRT-PCR),


    detección directa de anticuerpos fluorescentes (inmunofluorescencia); inmunoensayo digital y
    pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

    d) Reacción en cadena de la polimerasa en transcripción reversa en tiempo real (rRT-PCR),


    detección directa de anticuerpos fluorescentes (inmunofluorescencia) y pruebas de amplificación
    de ácidos nucleicos.

    9. La vigilancia epidemiológica se realiza a través de dos componentes:

    a) Vigilancia rutinaria y vigilancia centinela.

    b) Vigilancia Epidemiológica y SINAVE.

    c) Unidades de Salud y los monitores de Influenza (USMI).

    d) Vigilancia centinela y la vigilancia epidemiológica.


    10. El tratamiento se debe establecer mediante:

    a) Un inicio terapéutico rápido, e identificar manifestaciones clínicas graves; en aquellos que han
    manifestado síntomas progresivos, y en aquellos pacientes considerados de alto riesgo.

    b) Tratamiento empírico en pacientes graves, pacientes con síntomas progresivos y pacientes de


    alto riesgo.

    c) El resultado del estudio de laboratorio, para confirmar el diagnóstico del médico y a través del
    juicio clínico incluso en personas que puedan estar vacunadas.

    d) La historia clínica completa y detallada por diagnósticos clínicos, y no por la determinación del
    virus, la oportunidad del tratamiento puede ser la diferencia entre la vida y la muerte del paciente.

    11. ¿Qué pacientes pueden recibir tratamiento sintomático contra la influenza?

    a) Los pacientes que no presentan factores de riesgo, sin enfermedad grave o progresiva.

    b) Los pacientes de alto riesgo, con enfermedad grave, con síntomas progresivos.

    c) Los pacientes de bajo riesgo, con enfermedad grave, con síntomas progresivos.

    12. ¿Qué pacientes deben recibir tratamiento antiviral contra la influenza?

    a) Los pacientes que no presentan factores de riesgo, ni enfermedad grave o progresiva.

    b) Los pacientes de alto riesgo, con enfermedad grave o pacientes con síntomas progresivos.

    c) Los pacientes de bajo riesgo, con enfermedad grave, sin síntomas progresivos.

    13. Selecciona los antivirales que pertenecen al grupo de inhibidores de neuraminidasa:

    a) Oseltamivir
    b) Amantadina

    c) Zanamivir

    d) Paracetamol

    14. ¿En qué tiempo se recomienda el seguimiento del paciente?

    a) A las 12 horas

    b) A las 24 horas

    c) A las 48 horas

    d) A las 72 horas

    15. ¿La utilización de derivados del ácido salicílico está contraindicada en pacientes con sospecha
    clínica o diagnóstico confirmado de influenza?

    a) Falso

    b) Verdadero

    16. Pueden surgir en cualquier momento de la evolución de la enfermedad incluyendo la


    convalecencia, de tal manera que dichos datos deben de ser buscados intencionadamente en el
    interrogatorio y la exploración:

    a) Disminución de cifras tensionales

    b) Datos de alarma

    c) Taquipnea

    d) Trastornos del estado de conciencia


    17. Son los criterios para la atención de la Enfermedad Tipo Influenza, excepto:

    a) Identificar pacientes con alto riesgo de complicaciones

    b) Identificación de datos de alarma

    c) Identificación del tratamiento integral

    d) Modelo de “consulta centrada en el paciente”

    18. Los adultos con alto riesgo de complicaciones por influenza incluyen:

    a) Adultos mayores de 65 años, mujeres embarazadas y mujeres hasta dos semanas después del
    parto, individuos con obesidad, adultos residentes de asilos o centros de cuidados crónicos,
    individuos con condiciones médicas crónicas.

    b) Adultos 46 años, mujeres embarazadas, individuos con obesidad, adultos residentes de asilos,
    individuos con condiciones médicas crónicas.

    c) Adultos 49 años, mujeres embarazadas, individuos con obesidad, adultos residentes de asilos,
    adultos residentes en centros de cuidados crónicos.

    d) Adultos 59 años, mujeres hasta dos semanas después del parto, individuos con y sin obesidad,
    adultos residentes de asilos, adultos residentes en centros de cuidados crónicos.

    19. Es la herramienta angular para la evaluación y reconocimiento en pacientes con alto riesgo y/o
    con datos de alarma que pueden mejorar la evolución de complicaciones y mortalidad de los
    pacientes:

    a) Consulta de primer contacto

    b) Consulta de inicio de tratamiento

    c) Consulta centrada en el paciente

    d) Consulta de seguimiento
    20. Identifica los datos de alarma para mejorar la adherencia y reducción de complicaciones, y por
    tanto permite un dialogo hacia una segunda evaluación o referencia temprana de ser necesaria.

    a) Consulta de inicio de tratamiento

    b) Consulta de primer contacto

    c) Consulta centrada en el paciente

    d) Consulta de seguimiento

    21. ¿A partir de qué edad es importante que todas las personas se vacunen contra la influenza?

    a) De los 6 meses en adelante

    b) De 1 año en adelante

    c) De 5 años en adelante

    d) A cualquier edad

    22. ¿Cada cuánto tiempo las personas tienen que vacunarse contra la influenza?

    a) Cada 5 años antes del inicio de la temporada de influenza

    b) Cada 2 años antes del inicio de la temporada de influenza

    c) Cada año antes del inicio de la temporada de influenza

    d) Solo cuando se hayan presentado síntomas de gripe previos a la temporada de influenza

    23. ¿Qué periodo de tiempo es la temporada de influenza?

    a) Octubre/diciembre

    b) Noviembre/diciembre
    c) Diciembre/ enero

    d) Cualquier mes del año

    24. ¿A qué distancia -alrededor del enfermo o portador del virus que tose o estornuda- existe la
    posibilidad de contagio?

    a) En un radio de 3 m.

    b) En un radio de 2 m.

    c) En un radio de 1 m.

    d) En un radio de 50 cm.

    25. Para las personas con síntomas respiratorios agudos o con sospecha de influenza se
    recomienda que guarden reposo en casa por al menos:

    a) A las 12 horas

    b) A las 24 horas

    c) A las 48 horas

    d) A las 72 horas

    26. Hombre de 65 años de edad que acude a consulta por primera vez, por cuadro de cefalea, tos
    productiva, rinorrea y fiebre. Antecedente de tabaquismo (IT 1.5 cajetillas/año) con diagnóstico
    presuntivo de EPOC. A la exploración física, 140/80, 85 lpm, 18 rpm, SpO2 92%, no identifica
    presencia de síndrome pleuropulmonar. Con respecto a su evolución, usted decide:

    a) Cita para consulta de seguimiento

    b) Cita abierta en caso de empeorar

    c) No requiere mayor evaluación

    d) Citar en caso de datos de alarma


    27. Mujer de 55 años de edad que acude a consulta de seguimiento de consulta inicial debido a
    cuadro de cefalea, tos no productiva, odinofagia y fiebre. Previamente sana, 95 kg, 152 cm (IMC 41
    kg/mts2). En la consulta de seguimiento: persisten síntomas. A la exploración física: 128/78, 82
    lpm, 24 rpm, SpO2 88%, no detecta síndrome pleuropulmonar. De acuerdo a evolución, usted
    decide:

    a) Enviar a hospital de referencia

    b) Agregar antibióticos al tratamiento

    c) Recitar en 48 horas para evaluar

    d) Cita abierta en caso de empeorar

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