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Curso Dengue - hola

Práctica de medicina en la comunidad II (Universidad de Colima)

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Descargado por MARÍA LIZZETH ROJAS RODRÍGUEZ (lic.enf.mariarojas@gmail.com)
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EXAMEN MÓDULO 1:
1. El dengue en las Américas es una enfermedad estacionaria, con una
alta incidencia durante el primer semestre del año en el hemisferio sur.
Verdadero
2. ¿Cuál es el principal vector transmisor del dengue en la región de las
Américas?
Aedes aegypti
3. El Aedes agypti está presente en todos los países y territorios de las
Américas:
Falso
4. El dengue en las Américas es una enfermedad estacionaria, con una
alta incidencia durante el primer semestre del año en el hemisferio
norte.
Falso
5. En las Américas se ha observado un aumento significativo de la
letalidad por dengue en los años recientes (2014 – 2019).
Falso
6. El Aedes aegypti es un mosquito que viven dentro de las casas y en sus
alrededores.
Verdadero
7. ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a las epidemias de dengue
en las Américas es falso?
Tienen un comportamiento cíclico que ocurren cada 8 – 10 años
8. Respecto a la epidemiología de las enfermedades arbovirales en las
Américas, ¿cuál es la arbovirosis más frecuente en la Región?
Dengue
9. Actualmente, en varios países de las Américas existe una circulación
simultánea de 2 o más serotipos del virus dengue.
Verdadero
10. ¿Cuáles son los factores o condiciones socio ambientales que
favorecen la replicación del Aedes aegypti?
Las opciones a, b y c son correctas

MÓDULO 2:
1. Durante la fase febril del dengue generalmente ocurren manifestaciones
tales como cefalea, mialgias, artralgias.
Verdadero
2. Cuando ocurre la defervescencia (caída de la fiebre) en un paciente con
sospecha de dengue, se puede considerar que el paciente clínica y
fisiológicamente está fuera de peligro.
Falso

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3. La ausencia de plaquetopenia/trombocitopenia descarta la infección

por dengue.
Falso
4. ¿Cuáles son las características del virus o factores virales que influyen
en la evolución hacia la gravedad en un paciente con dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
5. Durante la fase febril del dengue generalmente ocurren el choque, así
como sangrados de tubo digestivo o tracto urogenital.
Falso
6. Respecto a la gravedad en la infección por dengue ¿Cuál de los
siguientes enunciados es el correcto?
La extravasación plasmática es la causa de gravedad más frecuente
7. ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto al dengue es falso?
El DENV es un virus ADN
8. ¿Cuál es la forma de transmisión más frecuente del dengue?
Picadura de Aedes aegypti
9. En la infección por dengue, cuando ocurre un daño transitorio el
endotelio, se produce una fuga plasmática (extravasación).
Verdadero
10. Las fases del dengue son: fase febril, fase crítica y fase de
recuperación.
Verdadero

MÓDULO 3:
1. ¿Cuál de los siguientes no es una manifestación clínica de gravedad en
dengue?
Prueba de torniquete positiva (+)
2. El evento fisiopatológico más frecuente de la fase crítica es la
extravasación plasmática.
Verdadero
3. Respecto a las manifestaciones clínicas del dengue ¿Cuál de los
siguientes enunciados es el correcto?
Las opciones a, b y c son correctas
4. La presencia de odinofagia, así como la hiperemia de faringe y
conjuntivas son manifestaciones muy frecuentes en las infecciones por
dengue.
Falso
5. Para realizar un adecuado diagnóstico diferencial en un caso
sospechoso de dengue es necesario tomar en cuenta el contexto
epidemiológico del lugar y de ser posible establecer un nexo
epidemiológico.
Verdadero

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6. ¿Cuáles son los factores o condiciones especiales que pueden

aumentar el riesgo de gravedad en dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
7. Para establecer un diagnóstico diferencial en un caso sospechoso de
dengue es necesario que el médico haga una adecuada anamnesis y
examen físico.
Verdadero
8. ¿Cuáles son las manifestaciones hemorrágicas del dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
9. Respecto a la enfermedad del dengue ¿Cuál de los siguientes
enunciados es el correcto?
Es una enfermedad sistémica y dinámica
10. La fase febril del dengue dura de 2 a 10 días.
Falso

MÓDULO 4:
1. Posterior al proceso de implementación de la clasificación actual de
gravedad del dengue de la OPS/OMS se ha observado una tendencia a
la disminución en la letalidad por dengue en las Américas.
Verdadero
2. La irritabilidad o letargo en un paciente con dengue traduce hipoxia
cerebral debido a hipovolemia.
Verdadero
3. El sangrado grave en dengue es definido según la evaluación del
médico tratante
Verdadero
4. ¿Cuál es la clasificación actual de gravedad del dengue propuesta por
la OPS?
Dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, dengue grave
5. ¿Cuál de los siguientes criterios no forma parte de la definición de un
caso sospechoso de dengue?
Trombocitopenia
6. La presencia de derrame pleural en un paciente hemodinámicamente
estable y sin dificultad respiratoria es considerado un signo de alarma.
Verdadero
7. ¿Cuál es la definición del signo de alarma de vómitos persistentes?
Tres o más episodios en 1 hora o cuatro o más en 6 horas
8. ¿Cuáles son las ventajas de la actual clasificación de gravedad del
dengue propuesta por la OPS?
Las opciones a, b y c son correctas
9. El signo de alarma de dolor abdominal llega a ser tan intenso que simula
un cuadro de abdomen agudo.

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Verdadero
10. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre signos de alarma del dengue
es falso?
Todos se basan en hallazgos de laboratorio

MÓDULO 5:
1. Los pacientes de la categoría de intervención del Grupo B1 en dengue,
presentan una condición asociada o riesgo social y al menos un signo
de alarma.
Falso
2. El laboratorio clínico, como parte del abordaje del paciente con dengue
en el primer nivel de atención, es obligatorio y se le debe realizar a todo
paciente sospechoso de dengue.
Falso
3. La categoría de intervención del Grupo A corresponde a pacientes
clasificados, según su gravedad, como dengue sin signos de alarma.
Verdadero
4. De los siguientes elementos que se deben de establecer durante la
anamnesis a un paciente con sospecha de dengue, señale la opción
falsa:
Valor actual de las plaquetas
5. Se sugiere no usar esteroides o inmunoglobulinas en el manejo del
dengue grave por choque hipovolémico.
Verdadero
6. ¿Cuál de los siguientes criterios no forma parte de la definición de
dengue grave?
Trombocitopenia menor de 50,000 plaquetas/mm3
7. ¿Cuál es la conducta por seguir en pacientes con sospecha de dengue
con signos de alarma (sin comorbilidad ni condiciones asociadas), si
después de la primera carga de líquidos parenterales no hay mejoría
clínica?
Administrar una segunda carga de líquidos parenterales a dosis de 10ml/kg
de peso corporal a pasar en 1 hora
8. Los resultados del hemograma sustituyen el seguimiento o valoración
clínica en los pacientes con sospecha de dengue con signos de alarma.
Falso
9. ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a la categoría de
intervención del Grupo A es falso?
Presentan al menos un signo de alarma
10. ¿Qué debe realizarse ante la sospecha de un sangrado grave en
dengue?
Las opciones a, b y c son correctas

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11. ¿Cuál de las siguientes precauciones en pacientes con sangrado grave

en dengue es incorrecta?
Realizar procedimientos invasivos para el drenaje de volúmenes de plasma
extravasado
12. ¿Quiénes son los pacientes que conforman la categoría de intervención
del Grupo B1 en dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
13. La evaluación hemodinámica constante es clave en la prevención de la
sobrecarga de volumen.
Verdadero
14. Las pacientes embarazadas, clasificadas como dengue sin signos de
alarma, siempre requieren ser hospitalizadas.
Verdadero
15. Respecto al manejo inicial del dengue grave por choque hipovolémico,
se recomienda usar coloides por sobre cristaloides con evaluación
periódica de signos vitales, estado hemodinámico y diuresis.
Falso
16. El grupo C de intervención/manejo del dengue es tratado en casa
(manejo ambulatorio).
Falso
17. De las pruebas de laboratorio que se realizan para confirmar el
diagnóstico del dengue, seleccione la respuesta correcta:
Las opciones a, b y c son correctas
18. Los pacientes de categoría de intervención del Grupo C en dengue son
aquellos que por su condición clínica fueron clasificados como dengue
grave.
Verdadero
19. ¿Cuál es la conducta por seguir en los pacientes con dengue con
signos de alarma (sin comorbilidad ni condiciones asociadas) después
de la primera carga de líquidos parenterales?
Reevaluar inmediatamente al paciente si presenta mejoría clínica y
hemodinámica
20. Se recomienda que, a los pacientes clasificados como dengue con
signos de alarma, se les indique una hidratación parenteral temprana e
inmediata más monitoreo continuo del paciente.
Verdadero
21. ¿Cuáles son las causas de sobrecarga de volumen en un paciente con
dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
22. El control físico del vector en el hogar por parte del paciente y/o
familiares forma parte de las recomendaciones que se deben brindar a
los pacientes de la categoría de intervención del Grupo A.
Verdadero

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23. ¿Cuáles son las medidas que se pueden recomendar para el control de
la fiebre en los pacientes de la categoría de intervención del Grupo A?
Todas las respuestas son correctas
24. Todos los pacientes que presentan dengue sin signos de alarma y
comorbilidad requieren ser hospitalizados.
Falso

MÓDULO 6:
1. Mujer de 29 años, con un embarazo de 36 semanas de gestación, que
presenta un cuadro de fiebre de 3 días de evolución. Es una fiebre
continua y que desciende tras la administración de paracetamol y
medios físicos. En las últimas 24 horas, y de manera coincidente con la
caída de la fiebre, presentó dolor abdominal sostenido, irritabilidad y
epistaxis. Sin embargo, no acudió a ningún profesional de la salud y no
fue tratada por las manifestaciones ya descritas. La medición de los
signos vitales reportó: Temperatura: 37.0 °C; Frecuencia Cardíaca: 120
ppm; Frecuencia Respiratoria: 28 rpm; Presión Arterial: 80/50 mm Hg;
Presión Arterial Media: 60 mm Hg. ¿Cuál es el esquema correcto de
líquidos que se debe de administrar en este paciente?
Administración inmediata de un bolo de solución cristaloide de 10 ml/Kg de
peso a pasar en 15 a 30 minutos y reevaluar.
2. Los pacientes con dengue que presentan comorbilidades o condiciones
asociadas presentan un mayor riesgo de gravedad y complicación.
Verdadero
3. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de choque hipovolémico por
dengue en recién nacidos y lactantes?
Las opciones a, b y c son correctas
4. El paciente con comorbilidad o adulto mayor que presenta dengue con
signos de alarma requiere el siguiente esquema inicial de
administración de líquidos:
Soluciones cristaloides a 5 ml/Kg en 1 hora y reevaluar.
5. Las manifestaciones clínicas más frecuentes descritas en la mujer
embarazada con dengue son diferentes a las que se presentan en la
población en general con dengue.
Falso
6. Todo paciente que padece enfermedades osteoarticulares y utiliza de
manera prolongada esteroides como parte de su terapia
antiinflamatoria, debe suspender inmediatamente su uso si presenta
manifestaciones de dengue.
Falso
7. En los pacientes con dengue que padecen hipertensión arterial y que
presentan manifestaciones de descompensación hemodinámica

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durante la fase crítica de la enfermedad, se les debe suspender

temporalmente los antihipertensivos durante la fase crítica.
Verdadero
8. ¿Cuáles son las causas o factores que aumentan el riesgo de
complicaciones dengue en el adulto?
Las opciones a, b y c son correctas
9. El gasto cardiaco máximo disminuye con la edad, razón suficiente para
aumentar las precauciones en la administración de líquidos (oral y
parenteral) y el monitoreo hemodinámico.
Verdadero
10. ¿Cuáles de las siguientes, son manifestaciones clínicas del dengue en
los recién nacidos y lactantes?
Las opciones a, b y c son correctas
11. La transfusión de plaquetas está recomendada en toda paciente
embarazada en labor y parto que será sometida a cesárea y presente un
conteo de plaquetas menor de:
50,000 por mm3
12. ¿Cuáles son los datos clínicos que pueden orientar a la identificación y
diagnóstico de infecciones concurrentes al dengue?
Las opciones a, b, c y d son correctas.
13. La letalidad del dengue en los recién nacidos y lactantes es menor que
el de las personas en otro grupo de edad.
Falso
14. Respecto a dengue e Insuficiencia Renal Crónica (IRC) señale la
respuesta correcta:
Las opciones a, b y c son correctas
15. En los casos de dengue y embarazo está indicada la ultrasonografía
fetal para evaluar el volumen del líquido amniótico, ya que algunos
casos podrían cursar con oligohidramnios.
Verdadero
16. ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto al dengue y embarazo
es falso?
Alta probabilidad de muerte materna.
17. En el paciente recién nacido y lactante, el edema palpebral y el edema
de manos y pies usualmente son manifestaciones iniciales de la
extravasación de plasma.
Verdadero

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MÓDULO 7:
1. De preferencia, en periodos interepidémicos o de baja incidencia de
dengue, los casos de dengue con signos de alarma o dengue grave
deben ser manejados en el segundo nivel de atención en salud.
Verdadero
2. ¿Cuáles son las condiciones que requieren ser cumplidas en el
segundo nivel de atención en salud en el manejo de los casos de
dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
3. El personal médico a cargo de la atención de dengue debe de seguir
lineamientos nacionales establecidos, o en su ausencia las
recomendaciones de OPS/OMS para el manejo de casos de dengue.
Verdadero
4. ¿Qué elementos forman parte de una referencia adecuada de pacientes
con dengue hacia un nivel de mayor resolución?
Las opciones a, b y c son correctas
5. Las unidades de dengue son para manejo clínico exclusivo de los
pacientes con dengue grave.
Falso
6. ¿Cuál de los siguientes criterios en dengue, requiere ser
individualizado para determinar su condición de hospitalización?
Obesidad
7. La reorganización de los servicios de salud es clave para salvar vidas
de pacientes durante las epidemias de dengue.
Verdadero
8. ¿Cuál es la acción correcta que se debe de seguir ante la necesidad de
referir un caso de dengue con signos de alarma o dengue grave desde
la atención primaria hacia una unidad de mayor resolución?
Estabilizar hemodinámicamente al paciente en la unidad de atención primaria
y posteriormente referirlo continuando el tratamiento durante el traslado.
9. Las unidades de dengue son provisionales, como parte de la respuesta
a situaciones de epidemias:
Verdadero
10. ¿Cuáles son las situaciones que se presentan durante las epidemias de
dengue?
Las opciones a, b y c son correctas

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EXAMEN FINAL:

1. Se debe de considerar la transfusión de plaquetas en caso de cesárea

asegurando que el recuento de plaquetas sea mayor de 50.000 mm3.

Verdadero
2. ¿Cuáles son las causas o factores que aumentan el riesgo de
complicaciones dengue en el adulto?
Las opciones a, b y c son correctas
3. ¿Cuál de los siguientes criterios en dengue, requiere ser
individualizado para determinar su condición de hospitalización?
Obesidad
4. Respecto a la categoría (grupo) de intervención/manejo del dengue
¿Cuál es la respuesta correcta?
Las opciones a, b y c son correctas
5. En qué situación se sospecha de la presencia de un sangrado grave en
dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
6. ¿Cuáles son las características del virus o factores virales que influyen
en la evolución hacia la gravedad en un paciente con dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
7. De acuerdo con la guía clínica de dengue de la OPS ¿Cuáles son los
signos de alarma del dengue?
Dolor abdominal intenso y continuo, vómitos persistentes, acumulación de
líquidos, sangrado de mucosas, letargo o irritabilidad, hipotensión postural
(lipotimia), hepatomegalia >2 cm, aumento progresivo del hematocrito
8. ¿Cuáles son las manifestaciones hemorrágicas del dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
9. Respecto a los tiempos de espera según la gravedad de los pacientes
con dengue, seleccione la respuesta correcta:
Los casos de dengue grave deben ser atendidos de manera inmediata
10. ¿Cuáles son las medidas que se pueden recomendar para el control de
la fiebre en los pacientes de la categoría de intervención del Grupo A?
Todas las respuestas son correctas
11. ¿Cuál de los siguientes criterios no forma parte de la definición de
dengue grave?
Trombocitopenia menor de 50,000 plaquetas/mm3
12. ¿Cuál es la conducta por seguir en pacientes con sospecha de dengue
con signos de alarma (sin comorbilidad ni condiciones asociadas), si
después de la primera carga de líquidos parenterales no hay mejoría
clínica?

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Administrar una segunda carga de líquidos parenterales a dosis de 10ml/kg

de peso corporal a pasar en 1 hora
13. La transfusión de plaquetas está recomendada en toda paciente
embarazada en labor y parto que será sometida a cesárea y presente un
conteo de plaquetas menor de:
50,000 por mm3
14. En las Américas se ha observado un aumento significativo de la
letalidad por dengue en los años recientes (2014 – 2019).
Falso
15. La complicación más frecuente de la fase febril es la deshidratación.
Verdadero
16. Respecto al signo de alarma de dolor abdominal ¿Cuál de los siguientes
enunciados es el correcto?
Correcta
17. Una carga corresponde al volumen que se administra en: (señale la
respuesta correcta)
30 a 60 minutos
18. Durante la fase febril del dengue generalmente ocurren manifestaciones
tales como cefalea, mialgias, artralgias.
Verdadero
19. ¿Cuáles de las siguientes recomendaciones pertenecen a la categoría
de intervención del Grupo B1 en dengue?
Las opciones a, b y c son correctas
20. ¿Cuáles son los factores o condiciones socio ambientales que
favorecen la replicación del Aedes aegypti?
Las opciones a, b y c son correctas

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