Anamnesis Final 2022

v
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
ALUMNA
CHACALIAZA BONIFACIO, SACHENKA
SALCEDO VERA PRISILA.
CURSO:
DIAGNOSTICO E INFORME PSICOLOGICO.
DOCENTE
Mg. ANTA OBDULIA, CAMACHO
CICLO
VIII
2022-I
ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN:
1.1 Nombres y apellidos : C. T. Caroline M.
1.2 Edad : 21 años
1.3 Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima, 20 de agosto del 2001
1.4 Sexo : Femenino
1.5 Estado civil : Soltera
1.6 DNI : 74830202
1.7 Lugar de los hermanos : 2/2
1.8 Grado de instrucción : Superior en curso/4o ciclo/Psicología
1.9 Ocupación : Estudiante
1.10 Procedencia : Lima
1.11 Nivel socioeconómico : Clase media baja
1.12 Religión : cristiana
1.13 Domicilio : Jr. San Martín 249 Urbanización Huaquillay
1.14 Informante : La paciente
1.15 Fecha de evaluación : 07/04/2022
1.16 Examinadoras :
 Chacaliaza Bonifacio, Sachenka
 Prisila Salcedo Vera
II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada refiere que “antes de tener prácticas, exámenes, y exposición en mis cursos,
me da nerviosismo, tiemblo, me quedo sin palabras a veces, mi corazón se agita, late muy
rápido, mis manos sudan, me da escalofrió, la mayor parte de tiempo me siento cansada y
esta situación me irrita por lo que muchas veces trato de relajarme pero no lo consigo, es
difícil y frustrante, luego en la exposición suelo trabarme algunas palabras, en los
exámenes mis notas están en el promedio, siempre se ha mantenido desde mi niñez el
nerviosismo, que mis manos suden, pensamientos de que no va a poder hacerlo bien y
siempre cuando me tocaba exponer me trababa y ya no quería continuar y a veces lloraba,
también soy una persona que tiene inseguridades y que le gustaría ser una persona
distinta a la que es ahora”.
III. PROBLEMA ACTUAL
La evaluada manifiesta que antes de exponer o dar un examen presenta sensación de
nerviosismo, escalofríos, pequeños temblores, su corazón se agita y sudan sus manos,
esto se mantiene hasta que llega el momento de exponer o dar exámenes, ya que
disminuye, pero esto trae consigo que la evaluada no se desempeñe adecuadamente,
mostrándose los resultados en sus notas de sus evaluaciones académicas, suelen
presentarse mayormente en esos aspectos, además también presenta baja autoestima,
mayormente suele darse cuando está en una relación, dado que no se siente suficiente ni
segura de sí misma, porque tuvo una experiencia a los 16 años con su enamorado de 18
años, ya que recuerda que no fue muy agradable y fue triste en ese entonces, al comienzo
de la relación se dio de manera adecuada pero después surgieron problemas, dado que su
enamorado la celaba cada vez que un chico se acercaba a ella y muchas veces la
lastimaba con sus palabras pero después se arrepentía, le decía “ me estas engañando”,
“que clase de chica eres”, “eres una cualquiera”, “nadie te va a querer como yo lo hago”,
“no lo vales”, “soy mucho para ti”, “antes eras más bonita” y esto daba lugar a muchas
peleas, discusiones pero siempre él le pedía perdón y ella aceptaba porque sabía que su
enamorado tenía problemas familiares pero después decidió terminar la relación, ya que
no aguantaba estar así todo el tiempo, la cual la relación duro 1 año y 1 mes.
IV. HISTORIA PERSONAL

Prenatal: La madre refiere que el proceso del embarazo fue bueno, sentía un poco de
dolor en la espalda a medida que pasaban los meses, su alimentación se basaba en
cereales, frutas, pescado, carne, huevo, verduras y siempre alternando estos alimentos y
asistía a sus controles.
Perinatal: Su padre tenía 26 años y su madre 31 años, la cual tuvo un parto natural sin
complicaciones en la madre y en la bebé, lloró al nacer, atendida por médicos, su talla fue
de 47 cm y peso 2,400 kg. recibió lactancia materna solo hasta los dos años después se
acostumbró a tomar en biberón y en taza.
Posnatal:
Desarrollo motor: Gateó cuando tenía un año aprox. con tendencia a caerse, se paraba
cuando tenía 1 año aprox. empezó a caminar a los 2 años aprox., a partir de allí empezó a
correr, saltaba y su dominancia lateral es la derecha.
La madre manifiesta que la evaluada empezó con los balbuceos y luego dijo su primera
palabra que fue “Mamá” cuando tenía 1 año aprox.
Desarrollo del lenguaje: La evaluada empezó con los balbuceos, luego dijo su primera
palabra que fue “Mamá”, luego “Papi”, se hacía entender hablando y a la vez señalando
lo que quería, pronuncia bien las palabras, aunque algunas veces omitía las silabas “li” de
la palabra policía, ya que decía “pocilia” pero ahora lo habla correctamente. Usó biberón
a los dos años, su alimentación se basaba en papillas de frutas y verduras, por otro lado,
al cumplir 3 años su madre refiere que le enseño hacer sus necesidades en el bacín,
cuando veía de casualidad películas de terror tenía pesadillas, su padre decía que era algo
normal que tuviera pesadillas ya que miraba esas películas, pero normalmente conciliaba
el sueño. Se chupaba los dedos hasta los 6 años y se comía las uñas hasta los 15 años.
V. INFANCIA
Manifiesta que en su infancia fue una niña juguetona, traviesa, engreída, a su vez se
definió como rebelde, le gustaba juntarse con niños de su edad, ya que le parecía más
divertido jugar con ellos que con las niñas, por otro lado, cada vez que podía se escapaba
de su casa para ir a jugar y cuando su mamá la encontraba la castigaba, pero aun así
volvía a salir de su casa.
VI. ADOLESCENCIA
La evaluada empezó a cambiar, sus amistades cambiaron, y se volvió más reservada con
los chicos, ella creía que era porque necesitaba estar con personas de su mismo sexo, pero
ahora sabe que no le gusta socializar con muchas personas, es cerrada, así mismo sus
amigas eran muy pocas y les tenía confianza, y ante ello se consideraba introvertida,
tranquila, le gustaba leer libros, y durante un tiempo en su colegio de primaria tuvo
problemas que le afectaron, ya que sus compañeros no fueron amables con ella. Por otro
lado, tuvo una relación que no fue sana, pero le importaba mucho su enamorado y esto
perjudico su autoestima.
VII. HISTORIA FAMILIAR

La evaluada proviene de Lima, vive con sus padres y su hermana mayor. Su padre tiene
46 años, a los 37 años lo operaron de la vesícula, trabaja como taxista, es comprensivo
pero muchas veces estricto con la evaluada, ya que quiere lo mejor para ella, su madre
tiene 51 años, no ha padecido alguna enfermedad física fuerte y trabaja en una institución
como auxiliar, frente a la evaluada es cariñosa y comprensible, trata de apoyarla en todo
lo que pueda, tiene una hermana mayor de 25 años, es profesora trabaja es una institución
educativa estatal, es soltera y vive con la evaluada y sus padres, la relación entre ella y la
evaluada es buena, ya que se tratan en confianza, se apoyan y se cuidan.
Con respecto a sus abuelos, su abuelo paterno está vivo, tiene 75 años, sufre de la
garganta, se contagió del covid-19 el año pasado pero logró recuperarse, su relación con
la evaluada es distante, ya que ella refiere que es estricto y no es muy cercana a él, su
abuela paterna está viva tiene 74 años, se contagió de covid-19 el año pasado y se
recuperó sin embargo ahora se contagió nuevamente, la cual está al cuidado de sus hijos,
trabajó en un mercado vendiendo abarrotes, su relación con la evaluada es distante, ya
que la evaluada refiere que es estricta por la vida dura que tuvo cuando fue joven, sus
abuelos maternos fallecieron, su abuela falleció cuando la evaluada tenía 16 años de
edad, causado por un ACV, su relación con la evaluada era muy especial, la evaluada
refiere que no puede hablar de ella sin llorar, ya que tenía un gran corazón, su abuelo
materno falleció a los 59 años cuando la evaluada aún no nacía, fue docente y director de
varias instituciones educativas, tuvo enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2,
cáncer al colon y murió de neumonía fulminante, tenía un carácter fuerte y le gustaba
tomar bebidas alcohólicas.
VIII. CRIANZA
La evaluada fue criada en un ambiente tranquilo, fue educada e instruida a respetar a los
demás. Fue castigada por su mamá muchas veces porque no hacía las tareas, sacaba
malas notas y también porque se escapaba de su casa para jugar, ante ello manifiesta que
lloraba mucho. El padre era más paciente que su madre, por ello la evaluada lo prefiere,
se lleva bien con su hermana, es muy apegada a ella y a veces discuten por cosas simples,
pero se cuidan y protegen, aunque mayormente es la hermana mayor que cumple ese rol.
IX. EDUCACIÓN
Comenzó el inicial a la edad de 5 años, el primer día fue acompañada de su madre, no
tenía miedo, hizo amigos, jugaban a las escondidas y corrían por todos lados, su clase era
muy dinámica y la profesora mantenía un adecuado ambiente. Cuando inició la primaria
a la edad de 6 años, el primer día fue acompañada de su mamá, lloró y la abrazó
fuertemente para que no la dejara en el colegio, tuvo problemas de comportamiento por
pelear con sus compañeras, por ello prefería estar con sus compañeros, ya que le gustaba
jugar con ellos por ser rápidos, con respecto a sus estudios refiere que no era aplicada,
tenía problemas de atención y concentración, y su mamá siempre estuvo al pendiente de
ella y de que hiciera sus deberes escolares. A la edad de 8 años se cambió de colegio
debido a que se mudó por otra zona terminando allí 4to, 5to y 6to de primaria, la cual fue
un cambio duro debido a que sus compañeras se burlaban de ella por ser la nueva,
también recuerda que cuando estaba entregando copias a sus compañeros estos le tiraron
bolitas de papel y ella empezó a llorar y la profesora no hizo nada para castigarlos y
minimizó esos actos.
Con respecto al nivel secundario que lo realizó a los 12 años, prefería el curso de
comunicación porque unos de los temas que se tocaba era crear frases y poemas, ya que
le gustaba hacer eso, su entorno estudiantil era adecuado, no tuvo problemas con ningún
compañero o compañera, por otro lado, sus notas estaban en el promedio, a su vez el
curso que menos le gustaba era matemáticas y todo lo relacionado con esa materia.
La evaluada al terminar la secundaria no sabía qué carrera elegir, por ello tomó una
prueba vocacional y el resultado fue la carrera de Psicología. Actualmente está
estudiando la carrera de Psicología en la universidad Norbert Wiener, se encuentra en 4to
ciclo y manifiesta que le va bien en los cursos, sin embargo, hubo materias anteriores que
no le llamaron la atención, pero cree que son necesarias para tener algún conocimiento de
ello y generalmente le agrada la carrera, pero siente que cuanto más avanza se le dificulta
el poder organizar sus tiempos de estudio. La evaluada manifiesta que en las primeras
semanas de clase siente mucho estrés ya que todos los cursos dejan muchas tareas y a
veces le cuesta organizarse por lo que suele llorar de frustración, esto ha ocurrido desde
primer ciclo y se mantiene, por otro lado, cuando tiene que exponer o dar un examen
siente una opresión en el pecho, su corazón late muy rápido y sus manos sudan, ella
cuando logra vencer los pensamientos negativos que surgen se siente un poco más segura
pero no sucede siempre.
X. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
La evaluada refiere que tuvo un accidente en donde se cayó de las escaleras, causándole
una gran herida en la rodilla, ya que este recibió todo el impacto.
XI. VIDA SEXUAL

La evaluada comenzó a menstruar a la edad de 13 años, no supo qué hacer en ese
instante, le pidió ayuda a su mamá, así mismo, se dio cuenta que es irregular conforme
pasaba los meses. Por otro lado, la evaluada se identifica con su género mujer y
orientación sexual que es heterosexual, así mismo, nunca recibió información de cómo
venían los hijos, pero en el colegio fue teniendo conocimiento sobre ese tema.
No ha tenido relaciones sexuales porque cree que el matrimonio es primero y sus padres
influyen en esos pensamientos.
Solo tuvo un enamorado a los 16 años, la cual este tenía 18 años manifiesta que él fue
cariñoso al principio, le gustaba sacar tema de conversación, ella por otro lado no le
gustaba mucho hablar, pero se esforzaba en demostrarle su interés hacia él, pero después
se fue presentado problemas en el hogar de su enamorado, la cual afecto la relación, ya
que la trataba verbalmente mal, pero nunca llego a lastimarla físicamente con golpes o
puñetes. Actualmente está soltera, pero ella tiene un buen concepto sobre los hombres, y
no se basa en su propia experiencia para generalizar, ya que sabe que cada persona es
distinta.
XII. HÁBITOS E INTERÉSES

Manifiesta que en sus tiempos libres le gusta ver series asiáticas de preferencia del género
drama, fantasía, histórico, romance, misterio, psicológico y comedia, también escuchar
música y para relajarse o dormir le gusta escuchar música tradicional china. Le gusta
mucho comprar ropa y zapatillas ya que se emociona cada vez que le gusta algo, y refiere
que su mamá y su hermana están siempre al pendiente de que compre las cosas
necesarias.
Con respecto a su religión, es cristiana, asiste a una iglesia, pero debido al covid-19 y al
confinamiento, la iglesia está cerrada, pero tiene reuniones por la plataforma zoom,
refiere que cree en Dios y en sus mandamientos.
XIII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La evaluada vive con sus padres y su hermana la cual tienen una unión muy fuerte, y la
apoyan y comprenden, además la relación que mantiene con los demás integrantes de su
familia paterna es muy buena, sin embargo, con algunos integrantes de su familia
materna, existe incomodidad, ya que sus tías suelen discutir alzando la voz, diciendo
muchas lisuras y agrediéndose físicamente, por ello esto no le agrada a la paciente, ya
que siente que puede llegar a convertirse en una persona con esas características.
XIV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Las condiciones en las que vive son buenas, tiene una casa en el segundo piso, hecha de
ladrillo y cemento, buena ventilación y cuenta con los servicios básicos del hogar.
XV. Sueños
Manifiesta que en las vacaciones suele dormir muy tarde y se levantaba también tarde,
sin embargo, ahora tiene un tiempo establecido para dormir y levantarse debido a las
clases, no tiene pesadillas frecuentemente, pero cuando las tiene suele llorar por el miedo
que le causa.
Estas últimas semanas la evaluada no ha dormido bien, duerme a la 1 a.m o 2 a.m, se

siente cansada al día siguiente y con sueño, la cual hace que se pierda la clase.
XVI. CONCLUSIONES
La evaluada tiene una baja capacidad para afrontar algunos problemas de tipo amoroso,
porque si bien toma una decisión de terminar igual sigue afectándole, no le gusta
interactuar con otras personas, es tímida, no se siente cómoda con ella misma por ello
quisiera ser otra persona no solo en lo físico si no en su actitud y personalidad, es
pesimista y como consecuencia de ello no está satisfecha ni motivada con su vida, su
autoestima esta baja, no comprende sus sentimientos, pero si entiende el de los demás,
se estresa con las tareas y exámenes de la universidad, presenta cansancio, tiene ganas de
llorar, suele estar a veces bien y otras veces mal y ante los demás muestra un lado
sonriente para ocultar como se siente en realidad.
En el ámbito familiar existe un ambiente de paz, tranquilidad y armonía ya que se

presenta confianza mutua y apoyo por parte de sus padres y hermana.

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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

II. MOTIVO DE CONSULTA

IV. HISTORIA PERSONAL

VII. HISTORIA FAMILIAR

XI. VIDA SEXUAL

XII. HÁBITOS E INTERÉSES

XIII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

XIV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Estas últimas semanas la evaluada no ha dormido bien, duerme a la 1 a.m o 2 a.m, se

En el ámbito familiar existe un ambiente de paz, tranquilidad y armonía ya que se

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