Enfermedad Por Modelantes o Adyuvantes

ENFERMEDAD POR MODELANTES O
ADYUVANTES (BIOPOLÍMEROS)
Contribución de la Resonancia Magnética en el

Diagnostico y Extensión de la Enfermedad.
“La inyección de silicona con fines estéticos, es un

procedimiento que no está autorizado por las sociedades de
Cirugía Plástica por su alta morbimortalidad, por lo que se
realiza clandestinamente"
“La Enfermedad por Modelantes es una afección cada vez

más recurrente y debe ser considerada un problema de
salud pública; en la actualidad no se le ha dado la
importancia adecuada“.
Objetivo
1. Dar a conocer los principales tipos de biopolímeros

(siliconas)
2. Explicación de las complicaciones más frecuentes
debido a biopolímeros.
3. Caracterizar los hallazgos radiológicos de esta
enfermedad en sus diferentes localizaciones.
Revisión del tema
1. El uso de sustancias para modificar el contorno corporal

tiene una historia extensa, durante la cual se han
desarrollado diferentes técnicas y materiales.
2. Los biopolímeros son macromoléculas de diferentes
orígenes, derivados del petróleo, de origen vegetal y
muchos son de origen sintético. En este último caso, la
mayoría son derivados de la silicona.
3. Lo más frecuente es que se vendan bajo el nombre de
POLIVINIL METACRILATO o POLIMETIL
SILOXANO (silicona líquida).
4. Los biopolímeros se utilizan de forma ilícita para fines
estéticos como materiales de relleno tisular.
4. Al entrar en contacto con el tejido receptor pueden
desencadenar una excesiva reacción inflamatoria local,
proporcional al peso molecular de la sustancia
infiltrada.
5. La reacción tisular frente a la infiltración de este tipo de
productos se puede presentar de forma aguda o incluso
tardía, estando descritos casos de complicaciones
aparecidas hasta 25 años después.
6. Existe la posibilidad de que estas sustancias migren a
distancia del sitio de aplicación, pudiendo comprometer
órganos vitales e incluso llegar a provocar la muerte.
Complicaciones
1. El inicio de los síntomas depende del agente modelante

empleado, con promedio de 2 años y rango que varía
desde un mes hasta 25 años.
2. Sustancias como la silicona líquida siempre producen
manifestaciones clínicas a largo plazo y con menor
severidad si las cantidades son pequeñas.
3. Sustancias oleosas más impuras (aceites comestibles,
aceites de automóvil, aceites minerales, etc.) siempre
producen manifestaciones clínicas más tempranas y más
severas, sin importar la cantidad infiltrada.
4. La silicona líquida produce una respuesta a cuerpo
extraño con formación de múltiples granulomas
(SILICONOMAS), que muchas veces requiere
disección extensa de estas áreas lo que puede producir
importante pérdida de tejido; sin embargo, si no son
tratadas puede haber induración de la piel, destrucción
local de tejido, ulceración, cicatrices, deformidad y
daño neural.
5. Dentro de las principales complicaciones y sobre todo
las de mayor mortalidad se incluyen las relacionadas a
enfermedades pulmonares (Trombosis Pulmonar).
Paciente de 46 años de edad quien hace 5 años se coloca
dimetilpolixilozano en glúteos.
Se observa unas máculas eritematosas que confluyen y hacen
placa a nivel de ambos glúteos.
Paciente de 40 años, hace 2 años se coloca silicona líquida

en los glúteos. El producto migra hacia el muslo y pierna
observándose placas eritematosas, duras y dolorosas.
Paciente de 35 años, hace 5 año se coloca silicona líquida en
ambas mamas. El producto causa reacción inflamatoria
observándose placas eritematosas, duras y dolorosas
bilaterales, imagen previa a resección quirúrgica.
ENFERMEDAD POR MODELANTES O

ADYUVANTES
SILICONOMAS
• El siliconoma es una reacción granulomatosa por
cuerpo extraño que ocurre como resultado del implante
subcutáneo de silicona en lugares donde esta se ha
aplicado o migrado.
• Las manifestaciones clínicas generalmente se presentan
en un período variable de meses o años posterior al
procedimiento, pudiendo causar ulceración y necrosis
de los tejidos.
• Es más frecuente en el género femenino, que representa
el 97% de los casos, y la característica común es la
realización de un procedimiento estético por personal
no calificado con sustancias desconocidas.
• El tratamiento de esta entidad es multidisciplinar, el
manejo médico es importante para tratar el cuadro
inflamatorio e infeccioso y la cirugía es necesaria para
remover los granulomas, la silicona y el tejido
desvitalizado.
RADIOLOGIA
• Los signos radiológicos de esta entidad son

característicos pudiéndose evaluar a través de:
ECOGRAFIA
MAMOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA
• Sin embargo, descartar una neoplasia subyacente es
una ardua tarea especialmente cuando no se cuenta con
resonancia nuclear magnética. En estos casos el
diagnóstico definitivo sólo se obtiene con estudio
histológico del área sospechosa.
La resonancia magnética es la mejor opción para la
evaluación de los siliconomas, porque vamos a poder
determinar:
1. El grado de compromiso del tejido muscular o
glandular de la zona afectada.
2. Evaluar compromiso ganglionar.
3. Descartar la presencia de probables procesos
malignos con la utilización de secuencias selectivas
para eliminar las señales provenientes de piel, tejido
celular subcutaneo, tejido mamario y agua, dejando solo
la señal emitida por la silicona, resultando una imagen
de mejor interpretación.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1. ECOGRAFIA:
Ecografía de partes blandas:

La hipodermis presenta una marcada alteración difusa en su
ecoestructura con aumento de ecogenicidad de las porciones
superficiales y una sombra acústica posterior heterogénea
que no permite la visualización de los planos subyacentes.
Ecografía mamaria
Múltiples nodulos ecogénicos con un intenso refuerzo
posterior, denominado signo de la tormenta de nieve.
Además otras imágenes nodulares hipoecogénicas asociadas
a un refuerzo posterior muy intenso.
• Imagen de ecografia en la cual se observan multiples
formaciones hipoecogenicas/anecoicas con artefacto
periferico en “tormenta de nieve”
2. MAMOGRAFIA:
 Se objetiva el reemplazo del parénquima mamario con
nódulos densos con limites mal definidos de
distribución difusa afectando todo el parénquima,
denominados “siliconomas”.
 Pese a la mayor definición de imagen de la mamografía
digital con respecto a mamografía convencional, no se
logra la correcta visualización del parénquima mamario
para su adecuada valoración.

3. RESONANCIA MAGNÉTICA:
• Técnica de buen rendimiento en la evaluación de los
siliconomas.
• Determina la extensión del compromiso de los tejidos
blandos adyacentes así como el tejido glandular.
• En T1 invertion recovery se pueden eliminar todas las
señales provenientes de la piel, celular subcutáneo,
tejido mamario y agua, permaneciendo sólo la señal
emitida por la silicona.
En el estudio de resonancia magnética vamos a recordar que

el comportamiento de la silicona es el siguiente:
• Hiperintensa en secuencia T2 (algo menor al agua)
• Hiperintensa en secuencia STIR.
• Hipointensa en secuencia de supresión selectiva de
la silicona.
• RM mama, secuencia T2 axial y sagital. Se evidencia
tejido glandular escaso, con presencia de imágenes de
aspecto nodular, con limites definidos, con diámetro
promedio 10mm, de distribución difusa
–”siliconomas“-.
RM mama, secuencia STIR axial y T1 con Gd sagital. Se
observa con mayor detalle el predominio de tejido adiposo
del parénquima mamario con presencia de “siliconomas” de
distribución difusa; sin evidencia de realce patológico en la
secuencia con contraste.
T2 y STIR.
Paciente de 38 años, con antecedente de inyección de
silicona libre, que presenta además implantes mamarios. Se
identifica la presencia de “siliconomas” sumado a los
hallazgos normales en prótesis mamarias: pliegues
periféricos con línea hipointensa periférica, escasa cantidad
de liquido peri protésico en las zonas declives.
T2 con supresión de grasa y T2 con supresión de silicona.
silicona libre, que presenta además implantes mamarios. Se
hallazgos normales en prótesis mamarias: pliegues
periféricos con línea hipointensa periférica, escasa cantidad
de liquido peri protésico en las zonas declives.
Resonancia magnética, plano coronal, potenciada en T2:
infiltración de los tejidos blandos de la región glútea con
predominio en los cuadrantes superoexternos.
Resonancia magnética potenciada en STIR, en plano
coronal: infiltración de los tejidos blandos con predomino en
los cuadrantes superoexternos.
Resonancia magnética potenciada en STIR, plano axial:
infiltración de los tejidos blandos de ambas regiones glúteas
con afección a los músculos glúteos mayores.
Resonancia magnética potenciada en T2, plano axial:
infiltración de los tejidos blandos de ambas regiones glúteas
con afección a los músculos glúteos mayores.
Resonancia magnética potenciada en T2, plano coronal:
infiltración de modelante en ambas regiones gluteas.
Resonancia magnética potenciada en STIR, plano coronal:
infiltración de modelante en ambas regiones gluteas.
silicona libre, que presenta además implantes gluteos. Se
hallazgos en prótesis gluteas: implante gluteo izquierdo
rodeada de líquido reactivo de alta intensidad de señal y
línea ondulada hipointensa subcapsular del implante gluteo
bilateral indicativa de ruptura intracapsular del implante.
STIR CORONAL
T1 CORONAL
Fibrosis y granulomas , en el plano graso de ambas regiones
glúteas (CSE).
Absceso en el plano graso del CSE de la región glútea
derecha, que comunica con la piel a través de trayecto
fistuloso.
T1 CORONAL GADOLINEO
T1 AXIAL GADOLINEO

Enfermedad Por Modelantes o Adyuvantes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermedad Por Modelantes o Adyuvantes

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermedad Por Modelantes o Adyuvantes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ENFERMEDAD POR MODELANTES O

Contribución de la Resonancia Magnética en el

“La inyección de silicona con fines estéticos, es un

“La Enfermedad por Modelantes es una afección cada vez

1. Dar a conocer los principales tipos de biopolímeros

1. El uso de sustancias para modificar el contorno corporal

1. El inicio de los síntomas depende del agente modelante

Paciente de 40 años, hace 2 años se coloca silicona líquida

ENFERMEDAD POR MODELANTES O

• Los signos radiológicos de esta entidad son

Ecografía de partes blandas:

para su adecuada valoración.

En el estudio de resonancia magnética vamos a recordar que

También podría gustarte