Examen Del Estado Mental Completo

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Examen del estado mental

 Conciencia: Alerta, completamente despierto.


 Apariencia: Paciente con aspecto sereno, bien arreglado, buen aseo personal, camina por
sus propios medios, no se muestra ansioso. La edad que aparenta concuerda con la edad
cronológica, establece contacto visual con el entrevistador, colaborador, confiable, habla y
se expresa en un tono adecuado.
 Atención: Integrado al medio, sin alteraciones aparentes.
 Orientación: Orientado en sus 4 esferas: en tiempo, persona, espacio y circunstancia.
 Actitud: Paciente cooperador, muestra interés.
 Actividad Motora: Normoactivo, sin movimientos anormales.
 Afecto: Amplio y apropiado.
 Estado de ánimo: Eutimico.
 Lenguaje:
1. Volumen: adecuado
2. Tono: audible
3. Velocidad: normalidad
4. Coherente y congruente respecto a lo que se le pregunta
5. Valoración y alteraciones: lenguaje preciso con cierta fuga de ideas para
conseguir la palabra que quiere expresar .
 Pensamiento: Lógico y coherente.
1. Contenido: preocupación y algunos temores por el proceso de su salud
 Trastornos sensoperceptivos: Despersonalización, el paciente refiere no sentirse el
mismo.
 Inteligencia: Impresión intermedia, con dificultades cognitivas.
 Introspección/ Insight: (No se aplicó)
 Memoria: Memoria reciente alterada, amnesia anterógrada. Sin embargo la memoria
inmediata y remota se encuentran conservadas
 Sueño: Sin alteraciones.
 Atención: conservada
 Compresión: conservada
DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO: Demencia

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO CIE-10

 Trastorno psiquiátrico: Demencia tipo Alzheimer


 Capacidad intelectual y funcional: Déficit gradual de las funciones cognitivas afectando
al menos dos áreas de la cognición.
 Enfermedades médicas no psiquiátricas: HTA

ESCALA DEL FUNCIONAMIENTO GLOBAL

 Personal: descuido de su apariencia


 Familiar : disminución de la relación afectiva
 Social: inició de aislamiento social

ESTRESORES Y DESENCADENANTES

No se indagó

FORMULACIÓN BIO-PSICO-SOCIAL

PLAN

------->>Abordaje no farmacológico

 Evitar dejar solo al paciente.


 En los paseos : evitar los lugares aglomerados, frecuentar el mismo lugar, evitar las
distracciones y hablar con el paciente mirándolo a los ojos.
 Promover la independencia del paciente aunque le tome tiempo.
 Evitar tener desordenado el hogar para prevenir una caída
 Colocar letreros en lugares importantes de la casa, ejemplo: cocina, baño, inodoro…
 Tratar que la persona lleve consigo una identificación o algo en donde se pueda llevar su
nombre, dirección.

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