Formato Invima Cosmeticos

36FORMATO ÚNICO (FNSOC-001)
PRODUCTOS COSMÉTICOS
DECISIÓN 833
X Notificación Sanitaria Obligatoria (NSO)

□ Solicitud de Renovación del código NSO
□ Solicitud de Reconocimiento del código NSO
□ Información de Cambios
I. DATOS DEL TITULAR DE LA NSO

Art. 7 inciso a) y d) Decisión 833, Art 21 Resolución 797
Nombre o razón social:
Domicilio o dirección: Ciudad / Distrito / Provincia /

Departamento:
País: Teléfono:
Fax: e-mail:
DATOS DEL TITULAR□ □RESPONSABLE DE LA

COMERCIALIZACIÓN
Art. 7 inciso a) y d) Decisión 833, Art 21 Resolución 797
Nombre o razón social: Jabones Girasol LTDA

Cra 72a N° 65a-654 Departamento:
Bogotá
País: Colombia Teléfono: 5557785
Fax: N.A. e-mail: dproyectos@jabgirasol.com
Nombre del: Representante Legal X ó Apoderado □
Laura
Teléfono: 3000000u e-mail: lau0va@udca.edu.co
Nombre del Químico Farmacéutico o del Responsable Técnico:
Yuli
1
Teléfono: 5557785 Cel: hthdjtdm8
e-mail: direcciontecnica@jabgirasol.com
II. DATOS DEL FABRICANTE O FABRICANTES
Art. 7 inciso d) Decisión 833 / Art. 21 Resolución 797 (Envasador/empacador/acondicionador)
(para notificación, solicitud de renovación y reconocimiento)
Nombre o razón social:

Jabones Girasol LTDA
Cra 72a N° 65a-w4ye Departamento:
Bogotá
País: Colombia Teléfono: 5557785
Fax: N.A. e-mail: dproyectos@jabgirasol.com
En el caso de maquila:
Nombre del:
Envasador □
____________________N.A.________________
Empacador □ ____________________
N.A._______________
Acondicionador □ ____________________
N.A._______________
Fabricado para: ___
N.A.___________________________________________
III. DATOS GENERALES DEL PRODUCTO

Art. 7 inciso b) y c), Art. 10, 11 y 23 de la Decisión 833
Nombre del producto: Jabón Girasol
Forma Cosmética: Emulsión Grupo cosmético: (Tonos o variedades):

N/A
Marca(s): Girasol
(Incluir en caso de solicitud de Código de identificación de la NSO:
renovación, reconocimiento e N.A.
información de cambios) Número de Expediente: N.A.
V. INFORMACIÓN DE CAMBIOS
Art. 11, 12 y 14 de la Decisión 833
N.A.
VI. DOCUMENTACIÓN QUE SE ANEXA
2
A ser presentada por el interesado A ser llenado por la Autoridad Sanitaria
No
Documentación Folios Cumple
cumple
Anexar para notificación, solicitud de renovación, reconocimiento e información de cambios
1. Documento que respalde la Representación
Legal o la condición de apoderado según la DEL 5 AL 16 FOLIO
normativa nacional vigente.
Anexar para notificación, solicitud de renovación y reconocimiento
2. Solicitud totalmente diligenciada y firmada por DEL 1 AL 4 FOLIO
los responsables.
3. Declaración del fabricante en caso de DEL...........AL.................FOLIO
maquila.
4. Fórmula cualitativa, en nomenclatura INCI. DEL...........AL.................FOLIO
5. Fórmula cuantitativa, en nomenclatura INCI. DEL...........AL.................FOLIO

(cuando corresponda)
6. Especificaciones organolépticas y DEL...........AL.................FOLIO
fisicoquímicas de producto terminado.
7. Especificaciones microbiológicas (cuando DEL...........AL.................FOLIO
corresponda)
8. Comprobante de pago DEL...........AL.................FOLIO
Anexar para notificación y solicitud de renovación

9. Autorización del fabricante al responsable de
la comercialización, en la que deberá
indicarse el nombre, dirección, teléfono, fax, DEL...........AL.................FOLIO
país, e-mail del responsable o de los
responsables de la comercialización, si fuera
el caso.
10. Certificado de libre venta (Cuando DEL...........AL.................FOLIO
corresponda)
11. Proyecto de arte de etiqueta o rotulado
(especificar los contenidos netos a DEL...........AL.................FOLIO
comercializar)
12. Justificación de las bondades y proclamas de
carácter cosmético, cuya no veracidad pueda DEL...........AL.................FOLIO
representar un problema para la salud
VII. CERTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN TÉCNICA DEL PRODUCTO
Yo, Yuli, identificado con cedula de ciudadanía ue573, actuando en mi condición de

químico farmacéutico titulado y con registro profesional No. 08.12345.987654,1234 de
Colombia certifico técnicamente que el producto cosmético descrito no perjudica la
salud humana, siempre que se apliquen las condiciones normales o razonablemente
previsibles de uso.
FIRMA DEL RESPONSABLE TÉCNICO (QUÍMICO FARMACÉUTICO)
3
Nombre completo: Yuli Tatiana Beltran Tovar
Número de Registro o Colegiatura Profesional: 08.12345.987654,1234
VIII. DECLARACION JURADA.
Yo, Laura, identificado con 634t3q3, actuando en condición de Representante legal o

Apoderado, declaro bajo la gravedad de juramento, que el presente documento y la
información suministrada adjunta son auténticos y veraces, y cumplen con todos los
requisitos establecidos por la Decisión 833 de Comisión de la Comunidad Andina y la
Resolución 797 de la Secretaría General de la Comunidad Andina. Asimismo, declaro
que la comercialización será posterior a la presentación del presente documento
cumpliendo estrictamente con las especificaciones de calidad definidas para el
producto.
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO
Nombre completo: Laura
Número de identificación: 52352
Bogotá D.C., 18 de Mayo de 2022

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X Notificación Sanitaria Obligatoria (NSO)

I. DATOS DEL TITULAR DE LA NSO

Nombre o razón social:

Domicilio o dirección: Ciudad / Distrito / Provincia /

DATOS DEL TITULAR□ □RESPONSABLE DE LA

Nombre o razón social: Jabones Girasol LTDA

Nombre o razón social:

III. DATOS GENERALES DEL PRODUCTO

Nombre del producto: Jabón Girasol

Forma Cosmética: Emulsión Grupo cosmético: (Tonos o variedades):

VI. DOCUMENTACIÓN QUE SE ANEXA

5. Fórmula cuantitativa, en nomenclatura INCI. DEL...........AL.................FOLIO

Anexar para notificación y solicitud de renovación

VII. CERTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN TÉCNICA DEL PRODUCTO

Yo, Yuli, identificado con cedula de ciudadanía ue573, actuando en mi condición de

FIRMA DEL RESPONSABLE TÉCNICO (QUÍMICO FARMACÉUTICO)

Número de Registro o Colegiatura Profesional: 08.12345.987654,1234

VIII. DECLARACION JURADA.

Yo, Laura, identificado con 634t3q3, actuando en condición de Representante legal o

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO

Nombre completo: Laura

Número de identificación: 52352

Bogotá D.C., 18 de Mayo de 2022

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