Cuaderno Ef La Ribera Sec. 2022 1
Cuaderno Ef La Ribera Sec. 2022 1
Cuaderno Ef La Ribera Sec. 2022 1
*Apellidos:Saavedra Leon
*Grado:3roA
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Firma del alumno Firma del docente
P1 P2 P3 P1 P2 P3
Desviación de columna Sana Escoliosis x
Condición o nivel: 8.5 Condición o nivel:
Huella Plantar Normal x Plano Cavo
Operaciones (tipo)
Inconvenientes de audición
Inconvenientes de visión
IV.- DATOS MEDICOS INFORMADOS POR EL APODERADO.
Dolencias u otras enfermedades
V.- DECLARACION JURADA POR EL PADRE / MADRE / APODERADO DEL ESTUDIANTE
Yo…………………………………………………………. Con DNI N°…………………… DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS Y OTRAS
DOLENCIAS O ENFERMEDADES SOBRE MI MENOR HIJO (A) que detallo anteriormente, son VERDADEROS. ASUMIENDO toda la
responsabilidad, sí mi menor hijo(a) realiza actividades físicas y Deportivas, perjudicando su salud, debido a datos OMITIDOS en este
documento. Chosica ……... de …………….. del año 2022.