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    Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo: Datos Del Solicitante

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    Marcelo Tineo Durand
    El documento contiene información personal de un solicitante y solicita matricularse en un curso de inglés intensivo de nivel básico. El solicitante es egresado de la escuela profesional de ingeniería electrónica de una universidad.

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    Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo: Datos Del Solicitante

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    UNIVERSIDAD NACIONAL

    PEDRO RUIZ GALLO


    FACULTAD DE CIENCIAS FÍSICAS
    Y MATEMÁTICAS – FACFYM

    SEÑOR DECANO: _____________________________________________________________________________


    Dr. Leandro Agapito Aznarán Castillo

    Mg. Segura Altamirano Segundo Francisco


    SEÑOR JEFE DE OFICINA: _______________________________________________________________

    DATOS DEL SOLICITANTE

    APELLIDOS Y NOMBRES:_________________________________________________________________________
    Tineo Durand Enrique Marcelo
    CODIGO:_________________________________________________________________________________________
    155741E
    ESCUELA PROFESIONAL: ________________________________________________________________________
    Ingeniería Electrónica
    DNI:_______________________TEL/CEL._____________________________________________________________
    77533343 926805580
    DIRECCIÓN: _____________________________________________________________________________________
    Av. Confraternidad 562 R.Palma

    TIPO DE PROCEDIMIENTO O PETICIÓN

    1.-CERTIFICADO DE ESTUDIOS 12.-CICLO COMPLETO


    2.-CERTIF.ESTUDIOS CICLO ADICIONAL 13.-EXAMEN EXTRAORDINARIO
    3.-CONSTANCIA DE ESTUDIOS 14.-CURSO DIRIGIDO
    4.-CONSTANCIA CURRICULAR U OTROS 15.-ACTAS DE SUSTENTACIÓN
    5.- CARPETA DE ALUMNO 16.-ACTAS DE NOTAS Y CONVALIDACIÓN
    6.-CARPETA DE EGRESADO (BACHILLER) 17.-HOJA DE DEUDAS Y/O TRÁM
    7.-CARPETA DE TITULO 18.-CARNET DE LECTOR ESPECIALIZADO
    8.-VISACIÓN SYLLABUS AUTENTICAC. 19.-USO DE LABORATORIO DE FISICA
    9.-DERECHO DE MATRICULA 20.-USO LABORATORIO DE COMPUTACIÓN
    10.-MATRICULA EXTEMPORÁNEA 21.- ALQUILER SALA DE CONFERENCIA
    11.-CAMBIO INTERNO DE FACULTAD 22.-OTROS PROCEDIMIENTOS
    x
    OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________
    Solicito matricularme en el curso de inglés modalidad intensivo, módulo
    baaaaaa
    Básico, nivel I. Soy egresado de la escuela Profesional de Ingeniería Electrónica.
    _________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________

    DIA MES AÑO


    21 01 2022
    FIRMA DEL SOLICITANTE

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