Modelos y Escuelas de Terapia Sistémica
Modelos y Escuelas de Terapia Sistémica
Modelos y Escuelas de Terapia Sistémica
Comparten una visión sistémica (circular) de la mantención del problema y una orientación al
cambio estratégico (planificado).
Principales escuelas:
Escuela de Milán
-familias se encuentran con muchas dificultades a lo largo de su vida, pero lo que hace una
dificultad se convierta en un problema depende de cómo la familia responda a ella.
Problemas:
-círculo vicioso
Enfoque de Problemas:
-identificar el problema
La solución es un esfuerzo por solucionar algo que puede no ser considerado un problema
(dificultad)
Normalidad/Patología:
Término de la terapia:
Quién es el Cliente:
- El sistema cambiará sólo al cambiar uno de sus integrantes o quienes se sienten aproblemados
El cambio mínimo
Comparten con el MRI que las dificultades se convierten en problemas por la persistencia de las
soluciones intentadas, pero también tienen una explicación estructural que es que los problemas
son el resultado de deficiencias en la jerarquía familar o límites.
Influencia estructural
Ellos piensan que las reglas respecto a las jerarquías en la familia son cruciales y que tras la
mayoría de los problemas existe una disfunción en las jerarquías familiares
Haley ve a las interacciones humanas como luchas interpersonales por el control y el poder.
Los problemas aparecen cuando las personas tratan de protegerse o controlarse unas a otras
indirectamente, de tal manera que los problemas tendrían una función en el sistema
La terapia no debe terminar cuando desaparezca el problema, sino que debe seguir hasta que los
problemas estructurales que los produjeron se hayan resuelto
Normalidad:
- PRINCIPALES CONCEPTOS:
CAMBIO
El Cambio-1
Aplicación reiterada del mismo intento de solución, a pesar de no obtener resultados deseados
Dificultades y problemas:
Una dificultad puede ser convertida en problema según los intentos de solución que se le dan
Concepto de Paradoja:
-Intervenciones Paradojales
El terapeuta termina envuelto en un juego en el cual sus intentos de cambio son anulados por la
familia.
-O bien proseguirlo, lo cual tan sólo podrá hacer "derrotando" al psicoterapeuta al "demostrarle"
que la mejoría es posible.
Escuela Estructural
-Los autores representativos de este modelo son MINUCHIN, MONTALVO y FISHMAN.
• Según Minuchin :
-No existe diferencia entre los problemas que tiene que afrontar una familia "normal", y los de una
familia presuntamente "anormal”.
-Esta última es aquella que enfrenta los requerimientos de cambio internos y externos con una
respuesta estereotipada.
-En una entrevista clínica esa rigidez se hace perceptible en la estructura familiar.
-Modo particular, por medio del cual, la familia adquiere una determinada organización.
-las pautas de interacción repetidas en una familia van configurando su estructura. Estas pautas
transaccionales van a regular la conducta del sujeto. (pautas acerca de qué manera relacionarse,
cuándo y con quién)
-Estas pautas son mantenidas por dos sistemas de coacción: reglas universales que gobiernan la
organización familiar (jerarquía superior de los padres con respecto a los hijos; necesidad de
límites claros y flexibles entre los distintos subsistemas); y las expectativas entre los miembros de
la familia.
-Cambio:
-subsistemas:
• Desde esta teoría, la constitución básica de las familias son los subsistemas, siendo la
familia misma un subsistema inserto en un determinado sistema social.
• Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de
poder y en los que aprende habilidades diferenciadas.
• Los límites de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quiénes
participan, y de qué manera.
-Subsistema Individual.
-Subsistema Conyugal.
-Subsistema Parental.
-Subsistema de Hermanos
-Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los límites de los subsistemas deben ser
claros (bien definidos, a la vez que suficientemente permeables, permitiendo el contacto entre los
distintos subsistemas
-La claridad de los límites en el interior de una familia constituye un parámetro útil para la
evaluación de su funcionamiento.
-Los límites conforman un parámetro útil y fundamental para medir el funcionamiento familiar.
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
-Jerarquías:
• Los individuos que pertenecen a cierto nivel de jerarquía tienen que cumplir papeles
distintos a los miembros ubicados en otra jerarquía.
-La mayor jerarquía la deben tener los padres, ya que éstos son los que estarían a cargo de todos
los miembros de la familia.
-Dentro del S. Parental esta jerarquía debe ser compartida por ambos padres, o al menos deben
haber terrenos donde uno asume mayor poder y otros donde lo asume el otro.
-La jerarquía asumida por los padres debe ser lo suficientemente clara para que no existan
contradicciones entre ellos. Si no, se desautorizan.
-Alianzas:
-Se refieren a la percepción o experiencia de dos o más personas unidas en un interés, actitud o
conjunto de valores en común.
-Las alianzas van modificando la estructura familiar en la medida en que se crean unas nuevas o se
rompen unas viejas.
-Van cambiando según la etapa en la que se encuentre la familia y los individuos. Dependen de los
intereses y las edades de los distintos miembros del sistema familiar.
-Las Coaliciones:
-Hacen referencia a la unión de dos o más miembros contra de un tercero con un propósito
determinado.
-Pero si las coaliciones se establecen por un tiempo determinado y con un fin no destructivo
pueden ser de gran ayuda para el crecimiento tanto de la familia como de sus miembros.
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
-Los miembros de una familia tienen que ir adecuándose a los cambios y considerar que la familia
no es una unidad estática. Está en proceso de cambio continuo.
-La familia es una entidad dinámica, fluctuando entre la conservación y la evolución. Las
estructuras nuevas dentro de una familia son resultado de la inestabilidad y las crisis.
-Minuchin plantea que el desarrollo de la familia se relaciona con el paso por las etapas y crisis del
ciclo vital familiar. Pero también plantea que existen eventos fuera del ciclo vital establecido, a los
cuales la familia también tiene que ir adaptándose y cambiando.(crisis no normativas)
-Aunque la familia sólo puede fluctuar dentro de ciertos límites, posee una capacidad asombrosa
para adaptarse y cambiar, manteniendo sin embargo, su continuidad.
• Enfoque normativo:
-El aporte de este autor tiene que ver con la idea de una estructuración familiar que implica la
asignación de determinados roles que son necesarios en una familia, la delimitación necesaria
entre los distintos subsistemas, y la función de la familia como un organismo que permita
favorecer la individuación, a la vez que brinda un sentimiento de pertenencia básico.
• Intervención en Terapia:
-Se intenta cuestionar la homeostásis existente en la familia produciendo crisis que llevan al
sistema a buscar una nueva manera de organización más funcional.
-Coparticipación:
-Familia y terapeuta constituyen una sociedad con una meta compartida, entran en
coparticipación dos sistemas. El terapeuta se debe sentir cómodo en los diferentes niveles de
aproximación y debe estar consciente de sus propias limitaciones.
-en que el terapeuta haga entender a la familia que los comprende y trabaja con ellos y para ellos.
Él se adaptará a la familia a la vez que ésta se adaptará a él. El papel del terapeuta es coparticipar y
cuestionar al mismo tiempo
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
-El terapeuta puede hacerse copartícipe de la familia desde diferentes posiciones de proximidad:
cercanía, intermedia y distante.
-para la posición distante, el terapeuta ocupa el lugar de un especialista que dirige los procesos de
cambio.
• ACOMODACIÓN:
Las acciones del terapeuta tendientes directamente a relacionarse con los miembros de la familia,
y a las adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr la alianza.
Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organización y estilo de la familia y
fundirse con ellos.
Es posible que las técnicas de "acomodación" no siempre dirijan a la familia en la dirección de los
objetivos terapéuticos, pero son exitosas en la medida en que garanticen el retorno de la familia a
la sesión siguiente.
• REESTRUCTURACIÓN
-Las operaciones de "reestructuración" son las intervenciones terapéuticas que una familia
enfrentar en el intento de lograr un cambio terapéutico.
-Las operaciones de "reestructuración" constituyen los aspectos centrales de la terapia. Son las
intervenciones dramáticas que crean movimiento hacia las metas terapéuticas
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
Ambos tipos de intervención son interdependientes: la terapia no puede lograrse sin la una y la
otra
• Minuchin considera que las técnicas son un vehículo para la búsqueda creadora de cada
terapeuta.
• La técnica es la vía para alcanzar el cambio, pero lo que le imparte un rumbo a la terapia es
la conceptualización que hace el terapeuta sobre la dinámica de la familia y el proceso de
cambio.
Escuela de Milán
Mara Selvinni Palazzoli, Giulianna Prata, Gianfranco Cecchin, Luigui Boscolo (1971-1980)
Influencias
Al igual que Haley, les interesaba juegos de poder en la familia y la función protectora del síntoma
Postura:
Apelan a una postura que llamaron “neutralidad”, pero que luego Cecchin llamó “curiosidad”
Confían que la familia se reorganizará mejor para ella misma con la ayuda del proceso terapéutico.
Selvini Palazzoli y Prata hacen intervenciones estratégicamente planificadas para romper las
secuencias rígidas de interacción.
Con el tiempo Boscolo y Cecchin fueron derivando a un tipo de terapia más ligada a la posición
constructivista, muy poco directivo y más que nada haciendo preguntas diseñadas para ayudar a
los miembros de la familia a reexaminar sus premisas.
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
Concepto de juego:
Es por eso que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo), es el "juego familiar".
Los mitos:
Contiene las reglas de mayor grado de abstracción que dirigen el funcionamiento familiar, por lo
tanto, cualquier tipo de secuencia de rango inferior queda incluida dentro
Juego:
-hipótesis operativa,
-La metáfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas" generales del sistema con las
"movidas" de los individuos.
-Facilita el acceso a una visión que tiende a diluir la dicotomía individuo versus sistema.
Las relaciones familiares se pueden considerar como vínculos entre "vencedores y vencidos", entre
quién "obtiene una ganancia" y quién "debe pagar el precio".
El PI: puede ser visto como el perdedor en una situación de juego en la cual, siendo él mismo
jugador, está buscando confusamente con el síntoma, manifestar su propuesta y tratar de
recuperar las posiciones perdidas.
Petición de ayuda:
El momento en el cual la familia pide ayuda y entra en tratamiento coincide con una evolución de
su juego que ha puesto a uno o más de sus jugadores en una posición intolerable.
Su valor depende de que sea capaz de generar más información y/o una intervención que
produzca un cambio.
Concebir el problema familiar en términos de juego serviría para encontrar una forma operativa
de diseñar el cambio.
Cambio:
El síntoma es una configuración de relaciones y de reglas que se reiteran sin una meta-regla que
defina cómo han de cambiarse
El cambio se produce cuando se halla dicha meta-regla: la terapia pone las condiciones para que
surja.
Técnicas intervención:
-RITUALES
La connotación positiva:
Fue inspirada inicialmente por la necesidad de llegar, sin contradecirse a una intervención
paradójica.
Veían que para la prescripción del síntoma del paciente designado, no se podría prescribir aquello
que antes se critica.
Los terapeutas no solo se definen como aliados de las tendencias homeostáticas, sino que las
prescriben.
Los terapeutas saben que todos los miembros de la familia se oponen a cualquier cambio que
resulte peligroso para su ideal homeostático y por lo tanto es necesario aliarse a tal ideal, al menos
por el momento
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
La connotación positiva abre implícitamente el camino a la paradoja: ¿es posible que la cohesión
del grupo exija la presencia de “un paciente”?
Connotación lógica:
Bastaría con señalar que las personas se han habituado al síntoma y que es difícil quebrar dejar
esos hábitos. Se evita aprobar algo terrible, lo que podría ser leído como sarcasmo.
Aquí no hay indicio de paradoja. De hecho, se empieza a usar cada vez menos ese vocabulario
Espejo:
Este grupo además, formalizó la práctica de observación de sesiones tras espejo. El MRI lo usaba
más para fines investigativos. Milán para fines de tratamiento
-Reunión previa
-entrevista
-intervención
-debate final
Evolución:
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
Hacia fines de los 70, hay una especie de retorno a Bateson. Boscolo y Cecchin se van volviendo
menos estratégicos y desarrollan el interrogatorio circular. En 1980, aún con Palazzoli y Prata,
publican “Hipotetización, circularidad, neutralidad”
-Elaboración de hipótesis
-Circularidad
-Neutralidad
Circularidad:
Es decir, todo miembro de la familia será invitado a decir cómo ve la relación entre los otros dos
miembros.
Si al niño lo internaran ¿Quién se sentiría más aliviado?; ¿quién le echaría más de menos?
Neutralidad:
Cuanto más asimila el terapeuta la epistemología sistémica, más interesado está en provocar
retroalimentaciones y recoger informaciones, y menos en hacer juicios moralistas.
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
Ponen especial cuidado en captar y neutralizar lo antes posible cualquier tentativa de coalición,
seducción o relación privilegiada con el terapeuta realizada por algún miembro o subgrupo de la
familia.
El terapeuta sólo puede ser efectivo en la medida en que se coloque y mantenga en un nivel
diferente (metanivel) del de la familia.
Escuela de Roma
Principales Autores:
El autor más representativo de esta corriente es Maurizio Andolfi. Médico neuropsiquiatra infantil
y Terapeuta Familiar.
Esta división representa las posiciones científicas e ideológicas de sus iniciadores ( entre un alma
psicoanalítica y un alma relacional sistémica)
Influencias:
-En un comienzo la influencia mayor ha sido del modelo estructural (Salvador Minuchin y Jay
Haley)
-Bases psicoanalíticas
El modelo:
-T.Familiar intergeneracional.
-Andolfi: observación de la familia de un modo físico directo (otros trabajan con el modelo, pero
no necesariamente con las F. de O. en sesión)
Según Andolfi, “antes de meter las manos sobre las familias de otros es necesario conocer
la propia”
Para Andolfi la influencia del sistema de valores del terapeuta es la mejor cosa que
él puede llevar al interior de su proyecto terapéutico.
Aspectos comunes con las teorías transgeneracionales, aunque con énfasis distintos.
Esta teoría es más clásicamente sistémica, a pesar que el individuo como tal cobra más
relevancia que en las teorías estructural y estratégica.
Interesa la historia:
-importancia la familia de origen. Es por esto que, en el análisis de la familia se debe considerar a
los miembros del grupo familiar en conjunto con los abuelos.
Postulan :
-Los vínculos establecidos por las personas están en parte compuestos por expectativas y
necesidades no satisfechas con la F. de O. que se transfieren a estos vínculos
Ej: hijo debe resolver de algún modo expectativas no satisfechas de su padre con los suyos
-nexos de las vivencias actuales con las necesidades insatisfechas del pasado de los miembros de
una familia.
-Permite ver los comportamientos y necesidades actuales de una persona como señales
indirectas de necesidades e implicaciones emotivas del pasado que encuentran el espacio y el
tiempo de manifestarse concretamente en las relaciones presentes.
-Es importante que los miembros de una familia vayan en busca de su propia identidad personal.
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
-Que cada uno desarrolle una identidad propia y definida, así como una redefinición del
contenido de los vínculos establecidos y las expectativas que se encuentran implicadas.
-Para ello es necesario reconstruir el pasado, y eso incluye las generaciones anteriores.
Síntoma: metáfora, producto final de una historia no sólo personal sino transgeneracional
que se mantiene y se elabora en el tiempo, en base a débitos y créditos
intergeneracionales de los cuales cada sujeto se vuelve portador.
Mito familiar.
Las críticas al mito son percibidas como críticas a la identidad familiar construida y
sostenida en él.
Existe una especie de organización jerárquica de los mitos (el mito individual, aunque no
parezca, resulta funcional para el cumplimiento y la satisfacción del mito familiar)
Los mitos individuales constituyen a la vez que son construidos por el mito familiar.
Rito familiar:
Nos permiten observar los roles que cumplen cada uno de los miembros
ante determinadas circunstancias.
Intervención Terapéutica:
-Por lo general cuando una familia solicita ayuda terapéutica, su dilema más frecuente consiste en
su incapacidad de tolerar aquellas fases de desorganización que son necesarias para modificar el
equilibrio funcional propio de una etapa de desarrollo y adquirir uno nuevo más apropiado a la
etapa siguiente.
-A esto se une la exigencia de que se le ayude a cambiar sin efectuar cambios ya que los cambios
obedecen a realizar modificaciones que no se sienten capaces de realizar o le son dolorosos en
sí.
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
-La familia trata de que el terapeuta desempeñe las partes y roles que más congenian con su
status quo.
-Por lo general en esta corriente terapéutica se cita a toda la familia actual a la sesión. Y muchas
veces se invitará a algunos miembros de la familia de origen.
Triángulos:
-En esta teoría uno de los papeles del terapeuta es observar relaciones entre tres personas, (las
interacciones se dan como triángulos)
-Además de observar y hacer interactuar a los diferentes triángulos que se conforman (tanto
familia actual como familia de origen).
Para ello, el terapeuta entra en los triángulos, con lo que aporta nuevas oportunidades y
modela relaciones
TRIÁNGULOS.
Unidad de observación.
Así uno puede observar qué sucede con los otros dos miembros en la interacción.
El terapeuta representa el nuevo nexo que procura dar un sentido diferente a la "historia
familiar" en su conjunto.
Entrar directamente en la corriente del conflicto familiar, de dar fuerza a los procesos de
interacción y de influir sobre ellos.
• Ideas Relevantes
- la Realidad es construída
-Keneth Gergen: intento de eliminar el sufrimiento humano, los especialistas realizan acciones que
provocan nuevos problemas y que generan una enfermización de la sociedad.
-No es posible asegurar con certeza que un individuo "posea" un determinado estado mental al
realizar determinadas conductas
-El vocabulario del déficit o enfermedad: quita a las personas la posibilidad de sentirse actores de
sus vidas
Este lenguaje desvía la búsqueda de las causas de los trastornos de su contexto cultural,
salvando a la sociedad de su responsabilidad.
El objetivo final sería eliminar el concepto de "conducta disfuncional", que impide ver el
contexto donde se realizan las acciones, las cuales siempre cumplen una función dentro del
sistema.
• CONSTRUCTIVISMO:
-Estructura del sistema nervioso no permite conocer lo que “realmente está allá afuera”. Sólo
podemos conocer nuestras propias construcciones sobre los otros y sobre el mundo
-Enfatiza los “significados” tales como los crean y experimentan las personas que participan de un
diálogo
-Es una visión de terapia que descansa en los dominios de la narrativa y la semántica
-Terapeuta sólo puede "perturbar" para gatillar la reorganización en el paciente. No puede nunca
"instruirlo” (no puede traspasarle "información directa”)
-Los cambios que el paciente puede experimentar están acotados por su organización, por su
identidad sistémica (Podrá cambiar sólo hasta el punto en que no corra riesgos su organización).
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
-La psicoterapia siempre tiene un límite, que está dado por el paciente y no por el terapeuta.
Construccionismo Social:
-El significado es una actividad intersubjetiva.
-No se construye como una “cosa cognitiva” en la cabeza de una persona, sino en las formas en
que nos comportamos unos con otros.
-Significado: acción social coherente que efectuamos el uno con el otro. El significado se
encuentra entre la gente y no lo podemos crear solos. Es un intercambio social
• Ideas Construccionistas:
-Flexibilidad en el punto de vista v/s fundamentalismo
• Tom Andersen:
-nunca podrá entender al otro completamente, por lo que siempre necesitará que el otro le
informe
-siempre tendrá que aprender más sobre lo que se dice y lo que no se dice
Asignatura: Psicoterapia de Familias y Parejas
Docente: Catherine Osorio Jara
UAC Valdivia.
• Weingarten (1998) explica: "a la terapia posmoderna que utiliza la narrativa no le interesa
una conversación que intenta conocer las causas del problema; le interesa la que genera
múltiples formas de ir hacia adelante"