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    HC Anestesia

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    ANYIS EYES
    La paciente Anyis Karinas Eyes Mayorca de 36 años fue remitida para una consulta de anestesia previa a una reducción de tejido adiposo. Presenta antecedentes de dislipidemias y cirugía bariátrica. Tras la evaluación se determinó un riesgo anestésico II y cirugía categoría A. Se explicaron los riesgos y la técnica anestésica, se firmó el consentimiento informado y se dieron órdenes preoperatorias como ayuno de 8 horas y suspensión de medicamentos.

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    La paciente Anyis Karinas Eyes Mayorca de 36 años fue remitida para una consulta de anestesia previa a una reducción de tejido adiposo. Presenta antecedentes de dislipidemias y cirugía bariátrica. Tras la evaluación se determinó un riesgo anestésico II y cirugía categoría A. Se explicaron los riesgos y la técnica anestésica, se firmó el consentimiento informado y se dieron órdenes preoperatorias como ayuno de 8 horas y suspensión de medicamentos.

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    La paciente Anyis Karinas Eyes Mayorca de 36 años fue remitida para una consulta de anestesia previa a una reducción de tejido adiposo. Presenta antecedentes de dislipidemias y cirugía bariátrica. Tras la evaluación se determinó un riesgo anestésico II y cirugía categoría A. Se explicaron los riesgos y la técnica anestésica, se firmó el consentimiento informado y se dieron órdenes preoperatorias como ayuno de 8 horas y suspensión de medicamentos.

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    HC ANESTESIA CONSULTA EXTERNA


    N° de Historia Clínica: 1116492188

    DATOS PERSONALES
    Nombre Paciente: ANYIS KARINAS EYES MAYORCA Identificación: 1116492188 Sexo: Femenino
    Fecha Nacimiento: 03/octubre/1985 Edad Actual: 36 Años \ 7 Meses \ 0 Días Estado Civil: Soltero
    Dirección: corregimiento de curumani Teléfono: 3208853940-3222428087
    Procedencia: CURUMANI Ocupación:
    DATOS DE AFILIACIÓN
    Entidad: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A Régimen: Regimen_Simplificado
    Plan Beneficios: NUEVA EPS S.A. REGIMEN CONTRIBUTIVO Nivel - Estrato: NIVEL 1
    DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 4 29 de abril de 2022 8:32
    Responsable: Teléfono Resp:
    Dirección Resp: Nº Ingreso: 597172 Fecha: 29/04/2022
    Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General

    HISTORIA CLINICA DE ANESTESIA CONSULTA EXTERNA

    Procedimiento REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO Cirugía Programado

    Patologicos: Si DISLIPIDEMIAS
    Quirurgicos: Si CIRUGIA BARIATRICA
    Alergicos: No
    Transfucionales: No
    Farmacologicos: No
    Hemorragicos: No
    Toxicos: No
    Familiares: No
    Otros:
    Antecedentes Ginecostetricos
    FURN: FUP: FPP:
    Partos: Vivos: Muertos: Abortos: Cesáreas: Ectopicos: Gestante:

    Planifica:

    REVISION POR SISTEMA


    Disnea: Negativo Angina: Niega Clase Funsional: I

    SIGNOS VITALES
    T.A: ,00 F.C: ,00 F.R: ,00 T: ,00 Peso: Talla: ,00 Saturación: ,00
    EXAMEN FISICO
    CRANEO: TELECONSULTA

    OJOS:
    Anteojos: Lentes de Contacto: Protesis: Vía Aérea Mallampati:

    Apertura Oral: D. Aumento Tiroidea:

    ATM:

    Cuello: TELECONSULTA

    Torax: TELECONSULTA

    Cardío P: TELECONSULTA

    Abdomen: TELECONSULTA

    Extr: TELECONSULTA

    NEUROLOGICOS: TELECONSULTA
    LICENCIADO A: [CLINICA MEDICOS S.A.] NIT [824001041-6]
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    HC ANESTESIA CONSULTA EXTERNA


    N° de Historia Clínica: 1116492188

    LABORATORIOS
    HB 12,60 HTO: 38,50 Leucositos 7,52 BUN: 9,30 Creatinina: 0,74 Plaquetas: 359,00
    :

    Glicemia: 87,00 PT: 11,70 PTT: 36,00

    E:C.G. : RITMO SINUSAL

    RX Torax:

    Otros:

    RIESGO ANESTESICO: II Categoria Quirurgica: A

    ORDENES

    1- PROGRAMAR CIRUGIA SE EXPLICA LA MODALIDAD DE TELECONSULTA QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR


    2- SE EXPLICAN RIESGOS
    3- TECNICA ANESTESICA
    4- SE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO
    5- AYUNO 8 HORAS
    6- SUSPENDER ASA 5 DIAS ANTES DE LA CIRUGIA
    7- SUSPENDER MEDICINAS ALTERNATIVAS Y NATURALES 5 DIAS ANTES DE LA CIRUGIA
    8- SUSPENDER TE VERDE Y SUPLEMENTOS ADELGAZANTES 5 DIAS ANTES DE LA CIRUGIA
    9- SUSPENDER OMEGA 3 Y OMEGA 6 5 DIAS ANTES DE LA CIRUGA.
    10- RESERVAR UNA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS PARA LA CIRUGIA
    DIAGNOSTICOS
    CODIGO NOMBRE
    E881 LIPODISTROFIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
    DESTINO DEL PACIENTE Salida_Consulta_Externa

    ORDENES MEDICAS

    PEINADO ANGARITA ALCIRA DEL PILAR


    299005

    LICENCIADO A: [CLINICA MEDICOS S.A.] NIT [824001041-6]

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