Formulario Inspectoría

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NOTIFICACIÓN AL INSPECTOR O INSPECTORA DEL TRABAJO

DE LA VOLUNTAD DE LOS TRABAJADORES Y LAS TRABAJADORAS


DE ELEGIR A LOS DELEGADOS Y A LAS DELEGADAS DE PREVENCIÓN

Fecha: Maturín 06/06/2022

Ciudadano(a):
Abg. KATERINE MOTA

Nosotros, los(as) trabajadores(as), en cumplimiento a lo señalado en el artículo 41 de la Ley


Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat) y del artículo
58 de su Reglamento Parcial, nos dirigimos a Usted con el objeto de manifestarle nuestra
voluntad de elegir a los Delegados y/o Delegadas de Prevención correspondientes a la
entidad de trabajo: SERVICIOS Y SUMINISTROS COMASO, C.A
cuya dirección es: Av. Alirio Ugarte Pelayo, C.C. Petroriente, Edificio Greenmall, Ala Norte,
Piso 1, Ofic. 17, Sector Tipuro, Maturín – Edo. Monagas. Específicamente los
correspondientes al centro de trabajo Oficina de la Empresa
ubicado en: Av. Alirio Ugarte Pelayo, C.C. Petroriente, Edificio Greenmall, Ala Norte, Piso 1,
Ofic. 17, Sector Tipuro, Maturín – Edo. Monagas.

Notificación que se hace para efectos del artículo 59 del Reglamento Parcial de la Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat).

A continuación firman los(as) trabajadores(as) solicitantes:


Cédula de Huella
Nombres y Apellidos Cargo Actual Firma
Identidad N°. Dactilar
Carlos Enrique Del
Valle González 17.022.307 Planificador

Elianny Elena
Rodríguez 25.661.154 Administradora

Cosmely Del Valle Díaz


Díaz 18.174.875 Contadora

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