UNIVERSIDAD PERUANA

LOS ANDES
Facultad de Medicina
Humana
BRUCELOSIS

Docente : Alumna :
 Dr. Jorge Luis Hurtado
 López Apaza
Alegre Madahi
 INTRODUCCION
Jefery Allen Marston (1831-1911), quien en 1861
El primer informe clínico sobre brucelosis contrajo la enfermedad mientras trabajaba en el área del
Mediterráneo y describió su propio caso 2 años después

Zoonosis con alta mortalidad

afecta tanto al hombre como a los animales domésticos, la fauna
silvestre y los mamíferos marinos.
El reservorio lo constituyen especies domésticas de ganado vacuno, porcino, caprino y ovino.
También pueden afectar a bisontes, camélidos americanos, alces, algunas especies de ciervos y de animales
silvestres (liebre, zorro, comadreja etc.). B. canis constituye un problema ocasional en perros de criadero y
domiciliarios, mientras que en los perros vagabundos la seroprevalencia puede llegar al 20%

CONOCIDA  “febre ondulante”

 “febre mediterránea”
 “febre de Malta”

Álvarez N. et al. “Brucelosis, una zoonosis frecuente” Facultad de Química, Universidad Autónoma
del Estado de México, Toluca, México 2015
 ETIOLOGIA

• Brucella es un género de pequeños bacilos gramnegativos, de

0.5-0.7 um de diámetro por 0.5-1.5 um de longitud, con
predominio de formas cocobacilares cortas.
• Son inmóviles y aeróbicos estrictos, de crecimiento lento y no
poseen cápsula ni forman esporas.
• De metabolismo oxidativo, utilizan nitratos como aceptores de
electrones.
• Los bacilos son catalasa y oxidasa positivas, no afectan la
gelatina ni modifcan la leche, y en general, no fermentan
azúcares

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 EPIDEMIOLOGIA
Si bien la prevalencia global de la brucelosis en el ser humano es desconocida, debido
fundamentalmente al subdiagnóstico y a la subnotifcación, se estima que a nivel
mundial afecta a 500.000 personas al año, especialmente en países del área
mediterránea, Arabia, India, México, América Central y Sudamérica.

En América Latina, Argentina, Perú y México son los países con prevalencia más
elevada.
En el Perú, la brucelosis humana se presenta principalmente en Lima y Callao, donde
se registra aproximadamente el 95% de los casos en todo el país, la transmisión de la
enfermedad se debe principalmente al consumo de leche, quesos frescos y otros
derivados lácteos fundamentalmente de origen caprino.

Registro Diario de Atención y otras actividades de consulta externa (HIS MINSA),

durante el periodo 2009 al 2018
 Reportados 3985 casos de brucelosis humana en el país, el 85,5% se reportaron como
brucelosis no especifcada, mientras que el 6,5 % como brucelosis debido a B. melitensis.
 Los casos fueron diagnosticados en 23 departamentos y Lima presenta el mayor número de
casos con 1997 (50,1%), seguido de Cajamarca (285; 7,2%), Callao (214; 5,4%) y Ancash (186;
4,7%); los departamentos con menor número de casos fueron Tumbes (19; 0,5%), Huancavelica
(19; 0,5%), Arequipa (19; 0,5%) y Tacna (14; 0,4%).

MINSA.”BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DEL PERU 2021”. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
 FORMA DE TRANSMISIÓN
Las vías de transmisión al humano pueden resumirse en:

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SUPERVIVENCIA DE BRUCELLA EN EL MEDIO AMBIENTE

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 FACTORES DE RIESGO

 Ocupación: veterinarios, granjeros o cuidadores en contacto con animales principalmente doméstcos,

personas que manipulan productos y subproductos animales como carniceros, ordeñadores y personas
dedicadas a la manufactura de lácteos; personal de laboratorio en contacto con muestras clínicas.

 Alimentación: ingestón de leche no pasteurizada o derivados lácteos realizados de forma “artesanal”

con leche no pasteurizada proveniente de animales infectados.

 Convivencia con animales: contacto directo con productos de desecho, tejidos o excretas de animales
enfermos o portadores asintomátcos o con animales de establo.

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 FISIOPATOLOGIA
RESPUESTA
INMUNE

Ganglios linfáticos
regionales

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 FISIOPATOLOGIA

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN
EL HUMANO
El cuadro clínico, la gravedad y la evolución de la infección varían en función de la especie
de Brucella infectante, de la concentración del inóculo y del estado del paciente.

El período de incubación en los humanos se

estima que podría ser de 1 a 3 semanas, pero
puede llegar a varios meses
la infección puede evolucionar con diferentes formas clínicas:

• asintomática o subclínica
• aguda con un comienzo brusco o
insidioso
• crónica.

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 La enfermedad puede durar días, meses o años si no se trata
adecuadamente.

Los síntomas característicos:

 febre continua, intermitente o irregular, de duración
variable (10 a 30 días)
 Cefalea
 Fatiga
 diaforesis
 Mialgias
 pérdida de peso
 Anorexia
 malestar generalizado
 con o sin signos de localización como: artritis
/espondilitis, meningitis endocarditis, orquitis/
epididimitis.

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 DIAGNOSTICO
Exámenes complementarios

Las alteraciones más comunes en el hemograma

son:
• Leucopenia con linfocitosis relativa.
• Trombocitopenia.
• Anemia leve.
En algunos casos se produce pancitopenia por
mieloinfección o por hiperesplenismo.

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Cuándo sospechar brucellosis?
Se debe sospechar brucelosis en toda persona con febre de
comienzo agudo o insidioso

signos y síntomas antecedentes epidemiológicos

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 confirmar la brucelosis
DIAGNOSTICO INDIRECTO
DIAGNÓSTICO DIRECTO Las pruebas serológicas indican las ttulaciones de antcuerpos específcos presentes en cada
paciente. Las más utlizadas se comentan a contnuación.

• Cultivo Aglutnación rapidez y sensibilidad.

• Examen microscópico
• Subcultivo y aspecto colonial • Rosa de Bengala: utiliza como antígeno en una suspensión
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) bacteriana a la que se ha añadido el colorante rosa de
bengala, enfrentándola al suero sin diluir del enfermo.
● Seroglutinación en tubo o placa con pocillos: enfrenta
diluciones crecientes del suero problema a una cantidad
constante de B. abortus.. positivo de 1/160 se considera.
● Prueba de Coombs: es de gran interés para el diagnóstico de
la brucelosis crónica.
• Seroaglutinación: tra s tratamiento del suero con 2-
mercaptoetanol
● Enzimoinmunoanálisis: Con estas técnicas podemos
detectar la presencia de los anticuerpos específcos que
seleccionemos (IgG, IgM o IgA), con unos valores excelentes de
sensibilidad y especifcidad.
● Inmunofluorescencia indirecta y fiación de
enfermedades infecciosas brucelosis .Diagnóstco de complemento:
Brucelosis .GUIAPresentan
PARA EL EQUIPO DE SALUD
una mayor complejidad técnica sin
aportar nada a los métodos anteriormente descritos, por lo que
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 SEGUIMIENTO DE LOS
PACIENTES CON BRUCELOSIS
 El control clínico de los pacientes durante y después del tratamiento, debe realizarse con el
objetivo de verifcar la remisión de los síntomas,
 la correcta adherencia al tratamiento,
 la presencia de efectos adversos, la reaparición de signos o síntomas de enfermedad (recaídas) y
para realizar los controles serológicos y microbiológicos correspondientes.

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial del enfermo con brucelosis debe realizarse con otras causas de Síndrome
Febril como:

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PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR BRUCELLA
EN LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

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