Universidad Católica del Norte

Facultad de Medicina
Carrera de Enfermería

Ficha del medicamento: Insulina NPH

Nombre: Patricia Yáñez Argomedo
Nombre del Medicamento
Nombres Insulatard HM, Humulin N, Insuman N, Bioinsugen N [1].
comerciales
Presentación Insulatard 100 UI/ml; Humulin N 100 UI/ml como soluciones inyectables [2].
Vías de Se administra exclusivamente por la vía subcutánea. La dosis es individualizada de acuerdo a
Administra- las necesidades de cada paciente y en promedio la dosis habitual es de 0,7- 1 U/kg/día en
ción y dosis adultos, mientras que durante la pubertad aumenta de 1-2 U/kg/día [1].
Tipo/Familia Agente Antidiabético o Hipoglicemiante, de acción intermedia [1].
Indicación Diabetes Mellitus tipo 1, Diabetes Mellitus tipo 2 cuando el usuario presenta HbA1c entre 7-
terapéutica 9% y no ha logrado las metas terapéuticas luego de 3-6 meses y cuando el usuario presenta
HbA1c > 9%. Cetoacidosis diabética (CAD), Síndrome hiperosmolar hiperglucémico no
cetónico (HHNC) y en algunas ocasiones se utiliza para tratar la hipercalemia o hiperpotasemia
[4].

Mecanismo La Insulina humana biosintética es el producto de una técnica recombinante a partir de

de acción plásmidos ADN inyectados en E. Coli o en levaduras. Actúa sobre el metabolismo de
carbohidratos, grasas y proteínas, uniéndose a receptores específicos en tejidos sensibles a la
insulina tales como en hígado, tejido adiposo y músculo, con el fin de reducir la concentració n
de glucosa en sangre. En el hígado actúa inhibiendo la glucogenó lisis, gluconeogé nesis,
promoviendo la glucogénesis y glucólisis, además de estimular la captació n y el metabolismo
de la glucosa por el mú sculo y tejido adiposo [4] [5]. Sobre el metabolismo de las grasas estimula
la lipogénesis e inhibe la lipólisis en el hígado, aumenta síntesis de triglicéridos y ácidos grasos
en el tejido adiposo. Por último, disminuye el catabolismo proteico en el hígado y aumenta la
síntesis de proteínas y captación de aminoácidos en el músculo [6].
Farmacociné- La Insulina NPH tiene un inicio de acción de 1-2 hrs, su peak ocurre entre las 6-12 hrs y la
tica duración de su acción se prolonga entre 18 y 24 hrs. Se metaboliza principalmente en el hígado
y en menor medida en riñones y el músculo. Se excreta en las heces y en la orina [7].
Considera- • Almacenamiento:
ciones de Almacenar la insulina cerrada (sin uso) entre 2-8ºC y nunca congelar. Luego de la primera
enfermería aplicación, se puede almacenar a Tº ambiente que no exceda los 25ºC. Los cartuchos de las
plumas que están en uso, no deben almacenarse en el refrigerador [5].
• Reconstitución y Dilución:
No requiere reconstitución y su dilución se hace 100 UI insulina en 200 ml de salino (1 ml =
0,5 UI insulina) [2].
• Forma de administrar:
Se debe agitar con suavidad o rodarla en la palma de las manos para distribuir la insulina en la
solución antes de su uso, por ningún motivo agitarla de forma vigorosa. Al administrar por vía
subcutánea, se debe pellizcar un pliegue de piel con los dedos con una separación de 7.5 cm, al
introducir la aguja esta debe estar en un ángulo entre 45-90º. Al finalizar, no se debe frotar el
sitio, pues puede acelerar la absorción del medicamento [5].
• RAM e incompatibilidades:
Dentro de las frecuentes se podrían encontrar reacciones de hipersensibilidad, la hipoglicemia,
lipodistrofia y dentro de las no frecuentes: efecto de somogyi y resistencia a la insulina. La
insulina NPH está contraindicada en hipoglicemias o en hipersensibilidad a las preparaciones
de insulina. Por otra parte, interacciona con los siguientes fármacos y de la siguiente forma:
Los requerimientos de insulina pueden disminuir con IECA, alcohol, prazosina, fibratos,
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fluoxetina, IMAO, testosterona y ATC. Por el contrario, los requerimientos pueden aumentar si
se administran con salbutamol, corticosteroides, furosemida, diuréticos tiazídicos,
anticonceptivos orales, somatotropina, simpaticomiméticos y hormonas tiroideas [5].

• Consideraciones y Cuidados de Enfermería:

 No utilizar aquellas insulinas que se hayan congelado o han sido expuestas a una
temperatura sobre 25ºC. Tampoco administrar cuando haya cambiado de color (color
normal: blanco o lechoso), esté grumosa o precipitada. Antes de la primera aplicación,
mantener la insulina a Tº ambiental durante 1-2 hrs, pues de lo contrario, la inyección
de insulina fría será dolorosa. Además es importante marcar la fecha de apertura en la
etiqueta y desechar posterior a 28 días [5].
 Educar sobre los diferentes sitios de punción que se deben administrar en el tejido
subcutáneo de los abdomen, brazos, muslos, glúteos (de mayor a menor rapidez de
absorción) y, aunque se aconseja alternarlos dentro del mismo sitio anatómico y no
utilizar el mismo sitio más de una vez por mes. En el caso de la insulina NPH, se
recomienda en los muslos, esto con el fin de enlentecer la absorción y reducir el riesgo
de hipoglicemia. Es importante educar sobre un esquema de rotación de los sitios de
inyección para evitar la lipodistrofia y así mismo enseñar como identificar esta
situación. No se debe inyectar la insulina en esta zona pues la absorción de esta puede
retardarse e influir en el control de la patología [5].
 Educar al paciente y su familia de que nunca cambie la marca o tipo de insulina sin
consultarle al médico, educar sobre la forma correcta para administrar la insulina en el
domicilio, auto controlar su glicemia para asegurar el éxito del tratamiento, además de
los signos y síntomas de la hiperglicemia (visión borrosa, boca seca, aumento de la sed,
poliuria, aliento con olor cetónico o “a frutas”) e hipoglucemia (confusión, fatiga,
cansancio inusual, temblor, piel fría) y que hacer en esas situaciones, en el primer caso,
si se produce inconsciencia se debe colocar en decúbito lateral, pedir ayuda médica y
nunca introducir nada por la boca. En el caso de hipoglicemia, tener a mano alguna
pastilla, jugo azucarado o administrar glucagón por vía subcutánea e intramuscular [5].
 En caso de que se deba administrar dos veces al día, por lo general debe ser 30 minutos
antes del desayuno y una dosis más pequeña a la hora de cenar o al acostarse [4] [5].
 Educar sobre no suspender dosis si el usuario presenta malestar por resfrío o deseos
de vomitar, además de consultar a su medico si no puede consumir la dieta establecida
[5].

Bibliografía Mínimo 5, letra n° 9

1. Insulinoterapia en el paciente ambulatorio [Internet]. Basesmedicina.cl. 2021.Available from:

https://www.basesmedicina.cl/diabetes/704_insulinoterapia/insulinoterapia_paciente_amb.pdf
2. FICHA TECNICA HUMULINA NPH 100 UI/ML SUSPENSION INYECTABLE EN VIAL [Internet]. Cima.aemps.es.
2021. Available from: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/80667/FT_80667.html
3. Adams M, Holland L, Bostwick P. Farmacología para enfermería. 2da ed. Madrid: Pearson Educació n; 2009.
4. Gersch C, Heimgartner N, Rebar C, Willis L. Colecció n Lippincott Enfermería. un Enfoque Prá ctico y Conciso.
4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2017.
5. Tiziani A, Havard M, Enríquez Cotera G, Tovar Sosa M, Herná ndez Martínez M. Havard Fá rmacos en
enfermería. 4th ed. 2010.
6. Fló rez J, Armijo J, Mediavilla A. Farmacología humana. 6th ed. España: Elsevier; 2014.
7. González, A. Insulinas y su administración (2021).
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