KULBERG Catilevers 150-159 Traducción

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 10

Cantilever Springs (Resortes Voladizos):

Sistema de Fuerza y Aplicaciones Clínicas


Autor: Andrew J Kuhlberg

Los resortes voladizos son aparatos de ortodoncia simples y eficientes, con


una amplia variedad de usos clínicos. Biomecánicamente, los resortes
voladizos son capaces de producir sistemas de fuerzas estáticamente
determinantes, dando al clínico la oportunidad de entregar fuerzas cualitativas y
a su vez cuantitativamente precisas. Los resortes voladizos tienen una amplia
gama de aplicaciones clínicas. Pueden ser utilizados en problemas de primer,
segundo y tercer orden. En este artículo se explicará el diseño básico de los
resortes voladizos y sus diversas aplicaciones clínicas.

C onforme el campo de la ortodoncia ha evolucionado,


las opciones y las técnicas de la mecanoterapia se ha ido El equilibrio requiere que la fuerza que actúa en el
expandiendo significativamente. Los avances en el extremo libre debe ser equilibrada por una fuerza igual
diseño del soporte, aleaciones de alambre, e incluso y opuesta en el final apoyado. Estas dos fuerzas son
técnicas de unión han aumentado las opciones clínicas. iguales y opuestas de un par, en este caso la
Aunque los diseños del soporte y los protocolos de producción de rotación en sentido del reloj. Por lo
tratamiento de propiedad son ampliamente útiles para tanto, un momento adicional debe actuar sobre el
muchas circunstancias clínicas, lograr el movimiento dental resorte en el extremo apoyado en el sentido contra
ortodóncico predecible y eficiente requiere más que la reloj. Por lo tanto, las condiciones de equilibrio
simple selección de un determinado estilo del soporte o la estático son completamente satisfechas y el sistema de
secuencia del arco de alambre. La base fundamental de la fuerza completa que actúa sobre el resorte se muestra
terapia de ortodoncia sigue siendo la aplicación de fuerzas en la Figura 1B.
mecánicas para producir el movimiento de los dientes.
Diseño de los aparatos de la Fuerza impulsadas son la Para aplicaciones de ortodoncia, el extremo fijo del
última propuesta en la dirección de las técnicas de voladizo es el extremo del resorte insertado en un
tratamiento hacia los fundamentos biomecánicos de sonido. soporte o un tubo (Figura 2A). El extremo libre se
Al otro lado de la amplia gama de dispositivos de aplica un punto de contacto; no involucra una ranura
ortodoncia, es importante reconocer las similitudes entre del soporte o tubo. El resorte se activa aplicando una
diversos mecanismos. Uno de los diseños comunes es el fuerza a este fin; la fuerza está representada por el peso
resorte voladizo. suspendido del cable en la Figura 2B. El soporte
(bracket)/tubo ejercen una fuerza opuesta en el otro
extremo del resorte. Estas fuerzas constituyen un par,
Los resortes voladizos son vigas apoyadas en un por lo tanto, debe ser contrarrestado por otra pareja.
extremo. Un diagrama esquemático de un resorte se Esta pareja es producida por el soporte (tubo). Así, el
muestra en la Figura 1. La característica clave del resorte sistema de fuerzas en el cable incluye las dos parejas,
voladizo es que el extremo libre sólo puede generar una las fuerzas que actúan en cada extremo del cable y las
sola fuerza única (es decir, no hay par aplicado). fuerzas de intrabracket. El sistema de fuerza que actúa
sobre los dientes es simplemente el inverso de este
From the Department of Orthodontics, University of Connecticut,
School of Dental Medicine, }armington CT. sistema de la fuerza (Figura 2C). Los movimientos
Address correspondence to Andrew J Kuhlherg, DMD, MDS, clínicos esperados siguen las fuerzas que actúan sobre
Assistant Professor, Department of Orthodontics, University of los dientes y son de diámetradas en la Figura 2D. Las
Connecticut, School of Dental Medicine, 263 Farmington Ave, dos parejas son de igual magnitud pero de sentido
MC1725, Farmington CT 06030.
opuesto. La magnitud del momento (par) es la
Copyright© 2001 by W.B. Saunders Company
1073-8746/01/0703-0002$35.00/0
doi:JO. 1053/sodo.2001.26689

150 Seminars in Orthodontics, Vol 7, No 3 (September), 2001: pp 150-159


Resortes Voladizos 151

que actúa sobre los dientes (muela) que se mueven Las


reactivaciones por lo tanto pueden ser eliminadas o
reducidas significativamente.

Cantilevers (Voladizos) de Primer orden


Con respecto al plano oclusal, las posibilidades de un
sistema de fuerza transversal se muestran en las
figuras 3A-D. El voladizo puede ser fijado
posteriormente o anteriormente. En este plano, un
voladizo produce fuerzas transversales con los
momentos de rotación en el extremo fijo.
La corrección de la línea media con un voladizo
proporciona un método de movimiento incisivo con
efectos secundarios mínimos. Esta técnica se puede
utilizar cuando sea un movimiento de vuelco o de
traducción es el movimiento requerido. Cuando los
incisivos se inclinan (Fig 4A), asociado con frecuencia
con erupciones ectópico o la pérdida prematura de
dientes primarios, se necesita una fuerza simple de los
incisivos en posición vertical y establecer la línea
media coincidencia. En contraste, el uso de un arco de
Figura 1. El sistema general de fuerzas de resortes voladizos. alambre para la alineación puede dar lugar a problemas
Un punto de fuerza actúa sobre el extremo libre del muelle (A). en el futuro que requerirían procedimientos de
El sistema de equilibrio de fuerzas incluye una fuerza de
oposición y un momento concurrente actúa en el extremo fijo
corrección adicionales. En primer lugar, la nivelación
(B). Las flechas representan las fuerzas y momentos que actúan indiscriminada puede crear un canto al plano oclusal
sobre el resorte. anterior. Además, este enfoque es require

la magnitud de la fuerza multiplicada por la distancia entre las


fuerzas de cualquier de pareja.
Debido a que un voladizo es un simple dispositivo de dos
dientes, su sistema de fuerza es estáticamente determinante.
Las fuerzas y los momentos se pueden medir fácilmente, por A
lo tanto, no hay fuerzas desconocidas que estén actuando en
los dientes. Al trabajar con fuerzas medibles y momentos,
el uso de este tipo de aparatos permite un mayor control por parte
del ortodoncista y mejora la previsibilidad de los movimientos.
Esto reduce al mínimo la posibilidad de que un movimiento
dentario inesperado durante el tratamiento de ortodoncia.
Dos ventajas muy importantes y distintas caracterizan el diseño
voladizo. En primer lugar, el anclaje o dientes reactivos se pueden
asegurar de forma rígida a los dientes adyacentes con cables
arqueados pesados o segmentos, lo cual reduce su potencial de Figura 2. un voladizo insertado en un soporte dental. Resorte
movimiento. En segundo lugar, el voladizo puede ser fabricado a pasivo (A). Sistema de fuerzas en el cable (B). Sistema de fuerza
que actúa sobre los dientes (C). El movimientos esperados de un
partir de la reducción de los cables de módulo con respecto al hilo voladizo (D). El soporte obscurecido/cable revela la posición
(s) que soporta las unidades de anclaje. Esto, en combinación con anterior. El sistema de fuerzas en el cable incluye las dos parejas,
la introducción de una hélice en el extremo fijo, producirá una las fuerzas que actúan en cada extremo del cable (flechas
fuerza más constante grandes), y las fuerzas de intrabracket (flechas pequeñas) Nota: el
tamaño de la flecha no es representativo de las magnitudes de
fuerza.
152 Andrew]. Kuhlberg

aplicada a los dientes anteriores antes de la colocación de un


alambre de alineación. El voladizo puede proporcionar una
fuerza de tracción para desplazar la línea media. Cada incisivo
necesita ser inflexionado de forma independiente para corregir
la línea media. Al vincular los soportes juntos en una "figura
de 8" y al fijar el voladizo en el nivel de los soportes, este
simple movimiento de inflexión corrige fácilmente la línea
media de discrepancia (Fig 4B).
Un problema adicional en la corrección de la línea media se
produce cuando se requiere movimiento de traslación (Figura
5A). La mecánica de voladizo permite que el punto de
aplicación de la fuerza sea variada según sea necesario. El
movimiento corporal se produce cuando se aplica una fuerza a
Figura 3. Las aplicaciones del sistema de fuerza través del centro de resistencia del cuerpo (Figura 5B). Al
transversal de primer orden los problemas de extender un bucle pasivo apicalmente hacia el centro de la
ortodoncia. Un voladizo insertado en el tubo molar resistencia de los dientes anteriores, el resorte puede estar
puede ser activado para aplicar una fuerza hacia la unido para producir la fuerza en el nivel deseado.
línea media (A) o fuera de la línea media (B). Se
muestra el sistema de la fuerza total que actúa sobre los Las discrepancias transversales en la dentición posterior
dientes. Un voladizo insertado en un tubo en el canino también se pueden abordar con voladizos. Las opciones
o en la región anterior. El voladizo puede ser activado clínicas pueden determinarse mediante la revisión de las
ya sea para producir una expansión (C) o la fuerza de posibilidades que se muestran en la Figura 3. Cuando el
constricción (D). Las flechas representan las fuerzas/ o
momentos aplicados a los dientes. resorte voladizo está unido al tubo bucal molar, se puede
activar para la expansión molar simultánea y la rotación
a soportes deslizantes (dientes) a lo largo del arco de mesiovestibular. El voladizo puede ser insertado en un tubo
alambre. La fuerza de fricción actúa en la dirección vertical en el canino o de un tubo auxiliar conectado a una
opuesta del movimiento previsto, oponiéndose al base de arco de alambre. Emanando del anterior, el voladizo
movimiento de la línea media dental en la dirección proporciona una fuerza de expansión en el molar, la cuál es
deseada. Los dientes pueden erguirse sin obtener la útil para la corrección de un solo diente de mordidas dentales
corrección de la línea media. El voladizo proporciona cruzadas.
un mecanismo alternativo que evita estas dificultades
potenciales. La fuerza de punto puede ser

= Center of Resistance

Figura 4. Una discrepancia de línea media causada por Figura 5. Corrección de la línea media por traducción.
el depósito de los incisivos inferiores. Un simple fuerza Un cable anterior con un bucle extendido apical para
en las coronas de los dientes (sin un arco de alambre) aproximar el centro de la resistencia de los dientes
enderezará en posición vertical los incisivos y logrará la incisivos y así proporcionar un punto de contacto para
coincidencia de la línea media (A). La línea media sera la fuerza (A). Una fuerza aplicada a través del centro
corregida al ser inclinanda (B). de la resistencia producirá la traducción (B).
Resortes Voladizos 153

Una aplicación interesante del sistema de fuerza del Los dientes anteriores están bajo un soporte
puente voladizo está en la coreccion de la expansión del (corchete) mientras un arco de alambre (0.017 × 0.025-
leporino unilateral del paladar/alveolar. Los problemas pulgadas de acero inoxidable) es insertado (Fig 7C). El resorte
ortodoncicos comunes en la hendidura unilateral incluyen voladizo de (0.017 × 0.025 pulgadas
mordida cruzada posterior con la rotación del segmento de acero inoxidable [SS]) está diseñado para girar el
menor, resultando en una mordida cruzada más grave en la segmento anterior a la derecha del paciente, y para
región canina primaria en comparación con la región molar. ampliar y girar el segmento posterior. La Figura 7D muestra el
Además, el segmento mayor y los dientes anteriores se voladizo pasivo, la Figura 7E muestra el voladizo activo y su
inclinan hacia la hendidura. Los objetivos del tratamiento de sistema de fuerzas. En la inserción inicial, las puntas voladizas
ortodoncia incluyen la expansión posterior con rotación en los incisivos // segmento mayor a la derecha del paciente,
mesiovestibular concurrente al segmento menor, mientras ampliando el arco superior (Figura 7F). Posteriormente, un
que el segmento mayor/línea media a menudo requiere un segundo voladizo se fabricó que se extendió más allá de forma
movimiento transversal de distancia de la hendidura para anterior para mejorar la gama de activación. Las figuras 7G y
facilitar la reparación quirúrgica alveolar. La figura 6A 7H muestran el resultado de la expansión y la formación del
muestra estos problemas comunes. La figura 6B muestra arco maxilar junto con la corrección de la línea media. Este
los movimientos necesarios para corregir estos problemas y enfoque en el diseño de aparatos puede ser especialmente
cumplir con los objetivos de esta etapa del tratamiento de beneficioso cuando la colocación y el arreglo de aparatos
ortodoncia. La Figura 6C es una vista esquemática de los palatinas estimula potentes reflejos gag, lo cual no es raro en
segmentos dentales reposicionados. Los movimientos pacientes fisurados. Estos resortes ofrecen una alternativa al
requeridos son producidos efectivamente por el sistema de uso de hélices Quad (cuatro) y otros aparatos palatinos. La
fuerzas de resortes voladizos. dificultad principal con un diseño en voladizo para la
Las Figura 7A-H es un ejemplo de un resorte voladizo expansión es la generación de suficiente expansión
utilizado para el tratamiento de ortodoncia prequirúrgico de fuerzas.
un labio leporino unilateral y el paladar. Las figuras 7A y
7B muestran los problemas clínicos comunes descritos
anteriormente. Los aditamentos incluyen un tubo auxiliar y
el segmento posterior es entablillado con fibra de material
compuesto reforzado. Voladizos de Segundo-Orden
Desde la perspectiva de segundo orden, el sistema de
la fuerza del muelle en voladizo proporciona fuerzas
verticales y momentos de giro delantero/y hacia atrás
(Figuras 8 A-D). Resortes en voladizo son útiles para
la aplicación de fuerzas verticales (intrusión,
extrusión) o ajustes de la inclinación axial de los
dientes (tip-back, la corrección de la raíz).
Tal vez el diseño más común de resorte voladizos es el
arco de intrusión anterior. Los arcos de intrusión se
caracterizan por la fuerza en el punto de los incisivos. El
sistema vigente de arcos de intrusión incluye intrusión
anterior, extrusión posterior y el molar de espalda (tip-
back) (rotación distal coronal). El diseño básico se muestra
en la Figura 9. La elegancia del diseño del arco de
intrusos es revelada por la variedad de soluciones clínicas
que provee. Clásicamente, el arco de intrusión se ha
utilizado para la corrección de la sobremordida anterior al
Figura 6. Los problemas comunes asociados con el labio leporino
unilateral y fisura. La constricción maxilar, la rotación tiempo que permite la corrección simultánea de relaciones
mesiolingual del segmento menor, y la rotación del segmento molares de Clase II por la punta molar de la espalda.
mayor hacia la zona de hendidura con la línea media hacia la
hendidura incisiva superior (A). El sistema de fuerza producido Una de los matices de la mecánica de intrusión es la
por un volazido proporciona un medio de corrección para estos capacidad de seleccionar el punto de aplicación de la
problemas. Los movimientos requeridos para la corrección de fuerza. El seleccionar la ubicación de la ubicación del
estos problemas (B). Objetivo idealizado de un tratamiento de
punto de fuerza incrementa las
ortodoncia de paladar hendido unilateral (C).
154 Andrew J Kuhlberg

Figura 7. La expansión maxilar por un labio leporino unilateral izquierdo y el paladar. Vista de pretratamiento maxilar (A),
vista del pretratamiento del bucal izquierdo (B), diagrama del aparato inicial de configuración (C). Los molares son anillados,
los incisivos entre corchetes, un segmento SS rígido asegura el segmento mayor; los dientes de leche en el menor segmento se
entablillan al molar (representado en gris). El diagrama del resorte voladizo pasivo (D). Diagrama del resorte en voladizo
activado y el sistema de fuerza que actúa sobre los dientes (E). La colocación inicial, vista frontal (F). El mayor alambre
anterior/segmento es pasiva 0.017 X 0.025 pulgadas SS. El voladizo empuja en la cara del soporte distal del incisivo central
superior izquierdo. Tenga en cuenta que la línea media superior es el ancho completo de un incisivo inferior a la izquierda. El
arco maxilar después de la expansión y el injerto de hueso alveolar (G). Vista anterior después de la expansión e injerto óseo
(H). El voladizo había sido reemplazado para aumentar su longitud y la gama de activación; empujó lateralmente en la cara
mesial del soporte incisivo central derecho; tenga en cuenta la corrección de la línea media.

las posibilidades clínicas. Adecuadamente pequeño porque la distancia entre la aplicación de la


posicionamiento y dirigir la fuerza con respecto al fuerza y el centro de la resistencia es pequeño. El
centro de la resistencia de los dientes capitaliza sobre reconocimiento de estos efectos permite al médico
el efecto de momentos de fuerzas. Esto permite un planificar de forma mejor.
mayor control de los cambios en la inclinación axial de Los resortes de extrusión son el reverso de la
los dientes durante la intrusión (Figuras Loa-D). Por el mecánica de intrusión. Los voladizos se han
contrario, la falta de conciencia del efecto de utilizado para los movimientos dentales
momentos de fuerzas pueden dar lugar a problemas extrusivos para caninos altos o impactados y para
inesperados; por ejemplo, el punto de aplicación de la correcciones de mordida abierta (Figurass llA and
fuerza anterior al centro de la resistencia de los 11B). El sistema de la fuerza en el tubo molar
incisivos para la corrección de la línea media y sus tiende a producir movimiento mesial delantero de
opciones descritas anteriormente (figuras 4 y punta y la intrusión del molar. Estos dientes
5) tendería a girar los dientes anteriores en el reactivos puede ser adecuadamente soportados
plano de oclusión. Con frecuencia, este momento es por un arco de alambre relativamente rígido, por
lo tanto, eliminan o reducen este efecto
secundario.
Resortes Voladizos 155

Figura 9. El arco de intrusión es un voladizo común.

Aunque los resortes de intrusión y extrusión


dependen en la fuerza vertical (s) de los voladizos para
lograr los objetivos del tratamiento, el momento
producido por los resortes en voladizo también se puede
aprovechar para el movimiento efectivo dentario. La
corrección axial de la raíz canina puede ser necesaria
después del cierre del espacio de extracción (figura
12A). Un resorte voladizo insertado en la ranura del
soporte del canino es un medio de lograr la corrección
de la raíz distal (figura 12B). Extender el resorte distal
genera una mayor importancia en el canino y sin
fuerzas verticales pesadas​​. La extrusión del canino se
puede prevenir mediante la intensificación de un rígido
alambre incisal by-pass para el soporte y el cierre de
espacios que pueden ser retenidos de forma trasera (tie-
back) a los dientes posteriores "Figura 8".

Voladizos de Tercer Orden


Movimientos dentales de tercer orden son los que
cambian la inclinación axial bucolingual de dientes. El
corchete lateral, con la ranura rectangular combinada
con arcos de alambre rectangular, es un enfoque
comúnmente reconocido para la generación de torque y
movimientos de tercer orden de los dientes. Los
resortes de palanca también son capaces de producir
estas correcciones de inclinación axial-bucales,
frecuentemente sin la necesidad de

Figura 8. Aplicaciones en voladizo de segundo orden. Al


insertar el voladizo en el tubo molar permite que cualquier
intrusión anterior, extrusión posterior, y la punta molar
posterior (A), o extrusión anterior, intrusión posterior, e
inclinacion delantera del molar (B). Un voladizo colocado de
forma anterior que se extiende posteriormente permite ya sea
la extrusión anterior, o el movimiento anterior distal de la
raíz, así como la intrusión anterior (C), y el movimiento
anterior de raíz mesial, y finalmente la extrusión posterior (D).
156

Andrew J Kuhlberg

A B c D

Figura 10. La ubicación del punto de aplicación de la fuerza afecta el tipo de movimiento de los dientes. El movimiento de
rotación producido por la fuerza es dependiente del momento de la fuerza. El momento de la fuerza es una función del punto de
aplicación de la fuerza y la distancia hasta el centro de la resistencia. Una fuerza en el soporte de un incisivo acampanado (A).
Una fuerza ligeramente distal a la abrazadera (B). Una fuerza colocada de forma más distal pasa a través del centro de la
resistencia (C). Una fuerza posterior al centro de resistencia (D). Los dientes sombreados muestran la posición de los dientes
anteriores.

recurrir a cables rectangulares pesados ​incrustados a cuando los dientes se retraen en los alambres de arco
todos los dientes. redondos o con una estrategia de anclaje diferencial .
Los incisivos excesivamente verticales pueden Una corrección de resortes de raíz anterior es una
ocurrir despues de la retracción y de reducción de variación de un voladizo diseñado para mejorar la
ovetjet, especialmente inclinación axial de los incisivos (Figuras 13A y 13B).
Los resortes anteriores de raíz se fabrican de cables
rectangulares

Figura 11. Un resorte voladizo para la extrusión de un Figura 12. La corrección independiente de raíz canina con
canino retenido o alto. El sistema de fuerza y el diseño del un voladizo. La fuerza de sistema y el diseño del aparato (A).
aparato (A). El objetivo del tratamiento de la extrusión del El objetivo del tratamiento de la corrección de la raíz canina
canino (B). (B).
157
Resorte Voladizo

Fabricando Voladizos
Los resortes voladizos se pueden fabricar de casi cualquier
alambre de ortodoncia. Es importante destacar que los
alambres de acero y de beta titanio inoxidables son opciones
populares debido a su capacidad de formación. Debido a la
rigidez relativamente alta del acero inoxidable, las hélices
ayudan en la reducción de los niveles de fuerza de los
resortes de la SS, mientras que también aumentan la gama
de activación de los resortes. Los alambres de material
níquel-titanio también se han utilizado en las aplicaciones
de resortes voladizos; Sin embargo, estos resortes deben ser
pre-fabricados por el fabricante. Los alambres rectangulares
se prefieren generalmente para la fabricación de resortes de
porque resisten rodar dentro del soporte o de un tubo. Por lo
tanto, asegurar un buen control de la dirección de la
aplicación de la fuerza.
La fuerza generada por el resorte puede ser medida con
un medidor de fuerza. La magnitud de momento es el
producto de la fuerza multiplicada por la distancia entre los
Figura 13. Movimiento dental de tercer orden con una adjuntos. La magnitud del momento puede ser aumentada o
correcion voladiza de raíz anterior. Sistema de la disminuida por el cambio de la longitud del resorte
Fuerza y ​de diseño cumplimiento (A). El voladizo se voladizo. Esto permite el control cualitativo y
fabrica con un alambre rectangular de tamaño de cuantitativo de los sistemas de fuerza aplicada. La
soporte completo. El objetivo del tratamiento de la dirección del vector de fuerza se determinada por la
corrección de la raíz anterior (B).
activación del resorte.

que se unen plenamente a la ranura del soporte. El


resorte se activa para aplicar una fuerza intrusiva en la
región posterior. Al igual que la corrección del resorte
de raíz, una base de arco de alambre debe pasar de
forma incisal hacia los soportes anteriores para evitar
efectos secundarios extrusivos.
Alambres de ortodoncia rectangulares ofrecen otro
medio de activación voladiza. La colocación de un
giro permanente en una sección curvada de alambre es
un enfoque alternativo a la activación voladiza (Fig
14). Las fuerzas de torsión de alambres de tamaño
completo dentro de los tubos o ménsulas generan una
pareja de tercer orden par que actúe sobre el tubo de
soporte/ranura.

l
Uno de los retos de los movimientos verticales de
los dientes es la prevención de los efectos
secundarios no deseados. Por ejemplo, en el
tratamiento de una mordida abierta anterior con un
arco de extrusión, el efecto secundario en los dientes
molares/posteriores puede ser un movimiento hacia Figura 14. Esta imagen demuestra la colocación de un
adelante. Los movimientos delanteros de los dientes giro sobre el eje largo de una sección curvada de un
posteriores tienden a aumentar los problemas plano arco de alambre rectangular. El giro crea una
activación de tercer orden que puede ser utilizada para
oclusales asociados con mordidas abiertas. El uso de la generación de fuerza transversal. Para acoplar el
un giro o la activación de tercer orden a un voladizo alambre (el sistema de fuerzas en el cable) requeriría
de extrusión puede ser un medio para reducir este una fuerza hacia abajo en un extremo opuesto por una
efecto secundario. Las figuras 15A-I muestran una fuerza hacia arriba y torsional en el extremo opuesto.
mordida abierta anterior corregida por una extrusión
con voladizos activados por torsión.
158 Andrew J Kuhlberg

Figuras15. Corrección de la mordida abierta anterior con la activación de tercer orden de un voladizo. Pretratamiento derecho
(A), frontal (B), y puntos de vista de izquierda (C). Los resortes voladizos pasivamente se insertan en tubos auxiliares en
molares y activaciones de la torcedura en segmentos de alambre curvado. Los ganchos son doblados en el extremo anterior de
los resortes para enganchar el segmento anterior (D). Vista bucal del resorte ya activado; El resorte ejerce una fuerza extrusiva
en el segmento incisivo (E). Vista Oclusal con resortes insertados. Un arco transpalatino pasivo se coloca para evitar el
movimiento de tercer orden de los molares (F). Justo después del tratamiento (G), frontal (H), y puntos de vista de izquierda (I).

Control de los efectos secundarios prevenir los efectos secundarios eruptivos. El unir
y las Fuerzas reactivas sólidamente muchos dientes en las unidades de anclaje,
ya sea con alambres rígidos o entablillados, ayuda a
Debido a que el sistema de fuerzas de resortes
minimizar los efectos no deseados.
voladizos pueden determinarse con precisión, los
efectos potenciales secundarios de la ortodoncia
(movimiento dentario no deseado) también se pueden
predecir. Reconociendo los posibles efectos Resumen
secundarios le permite a uno estar prevenido para ellos Los Resortes voladizos generan un sistema de fuerza
en el inicio del tratamiento en lugar de descubrir
predecible que es aplicable a una amplia variedad de
problemas desconcertantes conforme avanza el
problemas de la ortodoncia. Especialmente en
tratamiento. Los arcos palatinos y linguales son
situaciones en las que se requiere una fuerza de punto,
beneficiosos en el mantenimiento de arcos anchos por
los resortes voladizos ofrecen una opción simple que
igual, así como efectos secundarios de tercer orden en
es fácil de configurar a las necesidades de cada
los molares. Los artículos de cabeza y los elásticos
paciente. Con su diseño simple, estos resortes se
intermaxilares pueden ser útiles en el control de los
efectos del plano oclusal. Los movimientos verticales pueden utilizar en muchas soluciones creativas de la
adversos pueden ser restringidos por cables pesados de ortodoncia.
derivación by-pass incisales a los soportes para
Resortes Voladizos 159

Referencias 10. Burstone CR. Deep overbite correction by intrusion.


Am] Orthod 1977;72:1-22.
l. Braun S, Marcotte MR. Rationale of the segmented ap-
11. Nanda R. Correction of deep overbite in adults. Dent
proach to orthodontic treatment. Am] Orthod Dento-
Clin North Am 1997;41:67-87.
facial Orthop 1995;108:1-8.
2. Burstone C. The Biomechanical Rationale of Orthodon- 12. Roberts WWD, Chacker FM, Burstone CJ. A segmental
tic Therapy. In: Melsen B (ed). Current Controversies in approach to mandibular molar uprighting. Am.J Orthod
Orthodontics. Chicago, IL: Quintessence Books, 1991, 1982;81:177-184.
pp 131-146. 13. Shroff B, Yoon WM, Lindauer SJ, et al. Simultaneous
3. Lindauer SJ, Isaacson RJ. One-couple orthodontic appli- intrusion and retraction using a three-piece base arch.
ance systems. Semin Orthod 1995;1:12-24. Angle Orthod 1997;67:455-461.
4. Mulligan TF. Common sense mechanics. 1. ] Clin 14. Fischer T, Ziegler F, Lundberg C. Cantilever mechanics
Orthod 1979;13:588-594. for treatment of impacted canines.] Clin Orthod 2000;
5. Mulligan TF. Common sense mechanics. 2. ] Clin 34:647-650.
Orthod 1979;13:676-683.
15. Bishara SE. Clinical management of impacted maxillary
6. Mulligan TF. Common sense mechanics. 3. ] Clin
canines. Semin Orthod 1998;4:87-98.
Orthod 1979;13:762-766.
16. Burstone C, van Steenbergen E, Hanley K. Modern
7. Nanda R, Margolis MJ. Treatment strategies for midline
Edgewise Mechanics and the Segmented Arch Tech-
discrepancies. Semin Orthod 1996;2:84-89.
nique. Glendora, C.A: Ormco Corp, 1995.
8. van Steenbergen E, Nanda R. Biomechanics of orth-
odontic correction of dental asymmetries. Am.J Orthod 17. Nanda R, Marzban R, Kuhlberg A. The Connecticut
Dentofacial Orthop 1995;107:618-624. Intrusion Arch. J Clin Orthod 1998;32:708-715.
9. Burstone C, Kuhlberg A. Fiber-reinforced composites in 18. Burstone CJ, Manhartsberger C. Precision lingual arches.
orthodontics.] Clin Orthod 2000;34:271-279. Passive applications.] Clin Orthod 1988;22:444-451.

También podría gustarte