KULBERG Catilevers 150-159 Traducción
KULBERG Catilevers 150-159 Traducción
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= Center of Resistance
Figura 4. Una discrepancia de línea media causada por Figura 5. Corrección de la línea media por traducción.
el depósito de los incisivos inferiores. Un simple fuerza Un cable anterior con un bucle extendido apical para
en las coronas de los dientes (sin un arco de alambre) aproximar el centro de la resistencia de los dientes
enderezará en posición vertical los incisivos y logrará la incisivos y así proporcionar un punto de contacto para
coincidencia de la línea media (A). La línea media sera la fuerza (A). Una fuerza aplicada a través del centro
corregida al ser inclinanda (B). de la resistencia producirá la traducción (B).
Resortes Voladizos 153
Una aplicación interesante del sistema de fuerza del Los dientes anteriores están bajo un soporte
puente voladizo está en la coreccion de la expansión del (corchete) mientras un arco de alambre (0.017 × 0.025-
leporino unilateral del paladar/alveolar. Los problemas pulgadas de acero inoxidable) es insertado (Fig 7C). El resorte
ortodoncicos comunes en la hendidura unilateral incluyen voladizo de (0.017 × 0.025 pulgadas
mordida cruzada posterior con la rotación del segmento de acero inoxidable [SS]) está diseñado para girar el
menor, resultando en una mordida cruzada más grave en la segmento anterior a la derecha del paciente, y para
región canina primaria en comparación con la región molar. ampliar y girar el segmento posterior. La Figura 7D muestra el
Además, el segmento mayor y los dientes anteriores se voladizo pasivo, la Figura 7E muestra el voladizo activo y su
inclinan hacia la hendidura. Los objetivos del tratamiento de sistema de fuerzas. En la inserción inicial, las puntas voladizas
ortodoncia incluyen la expansión posterior con rotación en los incisivos // segmento mayor a la derecha del paciente,
mesiovestibular concurrente al segmento menor, mientras ampliando el arco superior (Figura 7F). Posteriormente, un
que el segmento mayor/línea media a menudo requiere un segundo voladizo se fabricó que se extendió más allá de forma
movimiento transversal de distancia de la hendidura para anterior para mejorar la gama de activación. Las figuras 7G y
facilitar la reparación quirúrgica alveolar. La figura 6A 7H muestran el resultado de la expansión y la formación del
muestra estos problemas comunes. La figura 6B muestra arco maxilar junto con la corrección de la línea media. Este
los movimientos necesarios para corregir estos problemas y enfoque en el diseño de aparatos puede ser especialmente
cumplir con los objetivos de esta etapa del tratamiento de beneficioso cuando la colocación y el arreglo de aparatos
ortodoncia. La Figura 6C es una vista esquemática de los palatinas estimula potentes reflejos gag, lo cual no es raro en
segmentos dentales reposicionados. Los movimientos pacientes fisurados. Estos resortes ofrecen una alternativa al
requeridos son producidos efectivamente por el sistema de uso de hélices Quad (cuatro) y otros aparatos palatinos. La
fuerzas de resortes voladizos. dificultad principal con un diseño en voladizo para la
Las Figura 7A-H es un ejemplo de un resorte voladizo expansión es la generación de suficiente expansión
utilizado para el tratamiento de ortodoncia prequirúrgico de fuerzas.
un labio leporino unilateral y el paladar. Las figuras 7A y
7B muestran los problemas clínicos comunes descritos
anteriormente. Los aditamentos incluyen un tubo auxiliar y
el segmento posterior es entablillado con fibra de material
compuesto reforzado. Voladizos de Segundo-Orden
Desde la perspectiva de segundo orden, el sistema de
la fuerza del muelle en voladizo proporciona fuerzas
verticales y momentos de giro delantero/y hacia atrás
(Figuras 8 A-D). Resortes en voladizo son útiles para
la aplicación de fuerzas verticales (intrusión,
extrusión) o ajustes de la inclinación axial de los
dientes (tip-back, la corrección de la raíz).
Tal vez el diseño más común de resorte voladizos es el
arco de intrusión anterior. Los arcos de intrusión se
caracterizan por la fuerza en el punto de los incisivos. El
sistema vigente de arcos de intrusión incluye intrusión
anterior, extrusión posterior y el molar de espalda (tip-
back) (rotación distal coronal). El diseño básico se muestra
en la Figura 9. La elegancia del diseño del arco de
intrusos es revelada por la variedad de soluciones clínicas
que provee. Clásicamente, el arco de intrusión se ha
utilizado para la corrección de la sobremordida anterior al
Figura 6. Los problemas comunes asociados con el labio leporino
unilateral y fisura. La constricción maxilar, la rotación tiempo que permite la corrección simultánea de relaciones
mesiolingual del segmento menor, y la rotación del segmento molares de Clase II por la punta molar de la espalda.
mayor hacia la zona de hendidura con la línea media hacia la
hendidura incisiva superior (A). El sistema de fuerza producido Una de los matices de la mecánica de intrusión es la
por un volazido proporciona un medio de corrección para estos capacidad de seleccionar el punto de aplicación de la
problemas. Los movimientos requeridos para la corrección de fuerza. El seleccionar la ubicación de la ubicación del
estos problemas (B). Objetivo idealizado de un tratamiento de
punto de fuerza incrementa las
ortodoncia de paladar hendido unilateral (C).
154 Andrew J Kuhlberg
Figura 7. La expansión maxilar por un labio leporino unilateral izquierdo y el paladar. Vista de pretratamiento maxilar (A),
vista del pretratamiento del bucal izquierdo (B), diagrama del aparato inicial de configuración (C). Los molares son anillados,
los incisivos entre corchetes, un segmento SS rígido asegura el segmento mayor; los dientes de leche en el menor segmento se
entablillan al molar (representado en gris). El diagrama del resorte voladizo pasivo (D). Diagrama del resorte en voladizo
activado y el sistema de fuerza que actúa sobre los dientes (E). La colocación inicial, vista frontal (F). El mayor alambre
anterior/segmento es pasiva 0.017 X 0.025 pulgadas SS. El voladizo empuja en la cara del soporte distal del incisivo central
superior izquierdo. Tenga en cuenta que la línea media superior es el ancho completo de un incisivo inferior a la izquierda. El
arco maxilar después de la expansión y el injerto de hueso alveolar (G). Vista anterior después de la expansión e injerto óseo
(H). El voladizo había sido reemplazado para aumentar su longitud y la gama de activación; empujó lateralmente en la cara
mesial del soporte incisivo central derecho; tenga en cuenta la corrección de la línea media.
Andrew J Kuhlberg
A B c D
Figura 10. La ubicación del punto de aplicación de la fuerza afecta el tipo de movimiento de los dientes. El movimiento de
rotación producido por la fuerza es dependiente del momento de la fuerza. El momento de la fuerza es una función del punto de
aplicación de la fuerza y la distancia hasta el centro de la resistencia. Una fuerza en el soporte de un incisivo acampanado (A).
Una fuerza ligeramente distal a la abrazadera (B). Una fuerza colocada de forma más distal pasa a través del centro de la
resistencia (C). Una fuerza posterior al centro de resistencia (D). Los dientes sombreados muestran la posición de los dientes
anteriores.
recurrir a cables rectangulares pesados incrustados a cuando los dientes se retraen en los alambres de arco
todos los dientes. redondos o con una estrategia de anclaje diferencial .
Los incisivos excesivamente verticales pueden Una corrección de resortes de raíz anterior es una
ocurrir despues de la retracción y de reducción de variación de un voladizo diseñado para mejorar la
ovetjet, especialmente inclinación axial de los incisivos (Figuras 13A y 13B).
Los resortes anteriores de raíz se fabrican de cables
rectangulares
Figura 11. Un resorte voladizo para la extrusión de un Figura 12. La corrección independiente de raíz canina con
canino retenido o alto. El sistema de fuerza y el diseño del un voladizo. La fuerza de sistema y el diseño del aparato (A).
aparato (A). El objetivo del tratamiento de la extrusión del El objetivo del tratamiento de la corrección de la raíz canina
canino (B). (B).
157
Resorte Voladizo
Fabricando Voladizos
Los resortes voladizos se pueden fabricar de casi cualquier
alambre de ortodoncia. Es importante destacar que los
alambres de acero y de beta titanio inoxidables son opciones
populares debido a su capacidad de formación. Debido a la
rigidez relativamente alta del acero inoxidable, las hélices
ayudan en la reducción de los niveles de fuerza de los
resortes de la SS, mientras que también aumentan la gama
de activación de los resortes. Los alambres de material
níquel-titanio también se han utilizado en las aplicaciones
de resortes voladizos; Sin embargo, estos resortes deben ser
pre-fabricados por el fabricante. Los alambres rectangulares
se prefieren generalmente para la fabricación de resortes de
porque resisten rodar dentro del soporte o de un tubo. Por lo
tanto, asegurar un buen control de la dirección de la
aplicación de la fuerza.
La fuerza generada por el resorte puede ser medida con
un medidor de fuerza. La magnitud de momento es el
producto de la fuerza multiplicada por la distancia entre los
Figura 13. Movimiento dental de tercer orden con una adjuntos. La magnitud del momento puede ser aumentada o
correcion voladiza de raíz anterior. Sistema de la disminuida por el cambio de la longitud del resorte
Fuerza y de diseño cumplimiento (A). El voladizo se voladizo. Esto permite el control cualitativo y
fabrica con un alambre rectangular de tamaño de cuantitativo de los sistemas de fuerza aplicada. La
soporte completo. El objetivo del tratamiento de la dirección del vector de fuerza se determinada por la
corrección de la raíz anterior (B).
activación del resorte.
l
Uno de los retos de los movimientos verticales de
los dientes es la prevención de los efectos
secundarios no deseados. Por ejemplo, en el
tratamiento de una mordida abierta anterior con un
arco de extrusión, el efecto secundario en los dientes
molares/posteriores puede ser un movimiento hacia Figura 14. Esta imagen demuestra la colocación de un
adelante. Los movimientos delanteros de los dientes giro sobre el eje largo de una sección curvada de un
posteriores tienden a aumentar los problemas plano arco de alambre rectangular. El giro crea una
activación de tercer orden que puede ser utilizada para
oclusales asociados con mordidas abiertas. El uso de la generación de fuerza transversal. Para acoplar el
un giro o la activación de tercer orden a un voladizo alambre (el sistema de fuerzas en el cable) requeriría
de extrusión puede ser un medio para reducir este una fuerza hacia abajo en un extremo opuesto por una
efecto secundario. Las figuras 15A-I muestran una fuerza hacia arriba y torsional en el extremo opuesto.
mordida abierta anterior corregida por una extrusión
con voladizos activados por torsión.
158 Andrew J Kuhlberg
Figuras15. Corrección de la mordida abierta anterior con la activación de tercer orden de un voladizo. Pretratamiento derecho
(A), frontal (B), y puntos de vista de izquierda (C). Los resortes voladizos pasivamente se insertan en tubos auxiliares en
molares y activaciones de la torcedura en segmentos de alambre curvado. Los ganchos son doblados en el extremo anterior de
los resortes para enganchar el segmento anterior (D). Vista bucal del resorte ya activado; El resorte ejerce una fuerza extrusiva
en el segmento incisivo (E). Vista Oclusal con resortes insertados. Un arco transpalatino pasivo se coloca para evitar el
movimiento de tercer orden de los molares (F). Justo después del tratamiento (G), frontal (H), y puntos de vista de izquierda (I).
Control de los efectos secundarios prevenir los efectos secundarios eruptivos. El unir
y las Fuerzas reactivas sólidamente muchos dientes en las unidades de anclaje,
ya sea con alambres rígidos o entablillados, ayuda a
Debido a que el sistema de fuerzas de resortes
minimizar los efectos no deseados.
voladizos pueden determinarse con precisión, los
efectos potenciales secundarios de la ortodoncia
(movimiento dentario no deseado) también se pueden
predecir. Reconociendo los posibles efectos Resumen
secundarios le permite a uno estar prevenido para ellos Los Resortes voladizos generan un sistema de fuerza
en el inicio del tratamiento en lugar de descubrir
predecible que es aplicable a una amplia variedad de
problemas desconcertantes conforme avanza el
problemas de la ortodoncia. Especialmente en
tratamiento. Los arcos palatinos y linguales son
situaciones en las que se requiere una fuerza de punto,
beneficiosos en el mantenimiento de arcos anchos por
los resortes voladizos ofrecen una opción simple que
igual, así como efectos secundarios de tercer orden en
es fácil de configurar a las necesidades de cada
los molares. Los artículos de cabeza y los elásticos
paciente. Con su diseño simple, estos resortes se
intermaxilares pueden ser útiles en el control de los
efectos del plano oclusal. Los movimientos verticales pueden utilizar en muchas soluciones creativas de la
adversos pueden ser restringidos por cables pesados de ortodoncia.
derivación by-pass incisales a los soportes para
Resortes Voladizos 159