Proyecto 9 Claves

APLICACIÓN DE LAS NUEVE CLAVES PARA EL CAMBIO EN LA CENTRAL
DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION DEL HOSPITAL DE LA MUJER COMITAN
NOMBRE DEL EQUIPO:
COMPROMETIDOS CON LA SALUD

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
HOSPITAL DE LA MUJER
DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA
PROYECTO: APLICACIÓN DE LAS NUEVE CLAVES PARA EL CAMBIO EN LA

CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION DEL HOSPITAL DE LA MUJER
COMITAN
PERSONAL DE ENFERMERIA PRESENTA COMO PROYECTO DE MEJORA.
NOMBRE DEL EQUIPO:
COMPROMETIDOS POR LA SALUD
LEMA DEL EQUIPO:
HAS EL BIE SIN MIRAR A QUIEN
INTEGRANTES DEL EQUIPO
DAE. María Cecilia Zamorano Rodríguez
Correo: zarocecilia@live.com.mx
Telcel: 963 137 25 32
PASO 1 DEFINICION DEL PROYECTO
Pá gina 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
¨La limpieza y la organización en las unidades de salud son tópicos que no llaman
mucho la atención, sobre todo por el constante movimiento que existe en ellas,
que constantemente tanto directivos como operativos están involucrados en
actividades urgentes, reaccionando ante las condiciones exteriores, urgencias de
pacientes, atención a determinado número de pacientes, reportando informes que
piden las instituciones delas que dependen, etc. No obstante, algunas disciplinas
básicas necesitan ser seguidas por los Directivos, mandos medios y directivos del
personal de los servicios de salud, de manera que cada uno de nosotros y los que
nos rodean sintamos orgullo por el lugar y sector en el que trabajamos. Tal es el
caso de la Central de Equipos y esterilización que es el Corazón de los hospitales
en donde se lleva a cabo todo el proceso de elaboración del material de consumo,
el empaquetamiento de instrumental, así como el almacenamiento del material
que será distribuido en los diferentes servicios del nosocomio, por lo tanto se debe
mantener lo más limpio y ordenado posible, Numerosos ejemplos señalan cómo
los ambientes laborales sucios y desordenados, en donde las condiciones físicas y
psicológicas son adversas, son terrenos propicios para los accidentes, la lentitud,
la improvisación, los conflictos y la calidad deficiente en el desarrollo del trabajo y
el otorgamiento de los servicios de salud. Si nos ponemos a reflexionar pasamos
la mitad de nuestra vida en el trabajo, y las rutinas de orden y limpieza están
ligados a la moral, la confianza y la motivación de los trabajadores. La limpieza así
como la calidad están en la mente, no en las manos, son una actividad diaria que
debe ser practicada en cualquier actividad de nuestra vida, las 9 claves para el
cambio forman parte esencial para la implementación exitosa de cualquier
programa de calidad, en las unidades de salud, pues implica reunir esfuerzos para
lograr metas claves como incremento de la satisfacción del usuario, reducción de
tiempos de espera, incrementar la moral de los trabajadores de salud. La
Pá gina 3
metodología de "9 Claves para el cambio" se recomienda como primera etapa

necesaria para poder llevar a cabo un cambio en el lugar donde laboramos en este
caso en la CEYE ya que se ha observado que lo que demora la atención en la
distribución del material y equipo en este servicio es que siempre se encuentra en
los enlaces de turno muy desordenado, no se llevan a cabo las
descontaminaciones al inicio y termino de las jornadas laborales y tampoco se
lleva a cabo la limpieza de autoclaves por lo que se sugiere en este proyecto de
mejora elaborar un instrumento para evaluar constantemente los diferentes turnos
las nueve claves para el cambio. El movimiento tiene su origen en Japón
promoviendo un énfasis en un lugar de trabajo limpio y ordenado, sin este es difícil
llevar a cabo otras campañas para mejorar consistentemente las condiciones de
trabajo y lograr resultados superiores. Los resultados esperados de ¨9 Claves para
el Cambio ¨, son prácticas de trabajo más convenientes: disminuir el tiempo de
búsqueda de insumos, equipo o medicamento, para desempeño de actividades de
trabajo, áreas más limpias y evidencias que pueda manejar el departamento de
calidad, pero también para satisfacción propia del personal que labora en esta
área ya que dará una mejor impresión tener un área limpia y ordenada y facilitara
las funciones que el personal realiza en la CEYE.
JUSTIFICACION DEL PROYECTO
El presente proyecto se realiza con la finalidad de implementar el indicador e
instrumento de evaluación de las nueve claves para el cambio con la finalidad de
mantener la CEYE limpia y ordenada, así como también facilitar la distribución del
material y equipo con mayor rapidez a los diferentes servicios del hospital, también
se realiza este proyecto de mejora continua con la finalidad de darle a la CEYE
Pá gina 4
una imagen de limpieza y organización en este servicio para brindar una mejor
atención al usuario en esta institución de salud.
MISION:
Manejo del indicador de vigilancia de las nueve claves para el cambio aplicado en
la CEYE, de los distintos turnos, para intervenir y detectar oportunamente los
riesgos que se puedan presentar por no llevar a cabo las nueve claves para el
cambio y poder planear y ejecutar acciones de enfermería de manera oportuna y
eficaz.
VISION
Contar con personal de enfermería eficiente, capaz, comprometida, veraz,
capacitada, responsable que se encuentre asignada en la CEYE para poder
evaluar la vigilancia del indicador de las nueve claves para el cambio en el formato
establecido ya que son un documento fiable y valido en las implicaciones legales y
para tener evidencia en las certificaciones del hospital.
Pá gina 5
OBJETIVOS.
GENERAL:
Implementar el instrumento de las nueve claves para el cambio como

indicador de calidad para la vigilancia estrecha de la CEYE y prevenir
riesgos en el mismo departamento
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Capacitar a todo el personal de la CEYE sobre el indicador
Valorar y registrar factores de riesgo en el departamento de la CEYE que

pongan en riesgo la vida de los usuarios
Que el personal adscrito a la central de equipos y esterilización conoce este

instrumento para poder aplicarlo en el servicio
Establecer medidas preventivas para la central de equipos y esterilización

en la atención al usuario y también para el propio personal del
departamento
Establecer el instrumento de las nueve claves para el cambio en la CEYE.
Pá gina 6
METAS
Que el personal de enfermería adscrito a la Central de Equipos y
Esterilización apique las nueve claves para el cambio, conozca y aplique el
instrumento de evaluación del 0% al 80%
CODIGO DE CONDUCTA:
Valor Operacionalización Sanción
PUNTUALIDAD ASISTIR A LA HORA  10 MIN DE

INDICADA TOLERANCIA
CONSTANCIA NO FALTAR A NINGUNA  APORTAR

REUNION ALGO AL
SERVICIO
COMPROMISO LLEVAR A CABO TODO LO
PROGRAMADO  TRABAJAR
HORAS
RESPONSABILIDAD COMPLIR CON LAS
EXTRAS EL
TAREAS, ASISTENCIA Y
PROYECTO
PUNTUALIDAD
RESPETO NO VIOLAR LOS

ACUERDOS, SER
TOLERANTES Y SABER
ESCUCHAR
HONESTIDAD HABLAR SIEMPRE CON LA
Pá gina 7
VERDAD
JUSTICIA DAR A CADA QUIEN LO

QUE LE CORRESPONDE
TOLERANCIA TENER LA CAPACIDAD DE

ACPTACION CON LOS
INTEGRANTES DEL
EQUIPO
P HVA (cuadro pagina 24) solo llenar etapa de planear.
Paso Que Quien Donde Porque Cuando Como
PLANEAR 1 Definir Departamento Sala de Información a Enero del Dinámica de

el de calidad juntas personal de 2016 integración
proyect hospital enfermería del
o de la hospital de la
mujer mujer sobre la
Facilitadores Exposición de
integración de
de los metodología
equipos de
proyectos de
mejora dando a
mejora
conocer algunos
(MASS.
de los
Araceli Trujillo
indicadores de
Bermúdez)
calidad
Departamento Sala de Integración de Febrero Dinámica de

de calidad juntas equipos de 2016 integración
hospital mejora y
Facilitadora de la entrega de Conformación
de proyectos mujer carpetas del equipo de
de mejora
Pá gina 8
mejora
Facilitadora Aula de Realización del Marzo Dinámica de

del proyecto enseñan nombre del 2016 integración
de mejora y za proyecto misión
equipo de y visión Trabajo en
trabajo equipo
Facilitadora Aula de Código de Abril 2016 Toma de

del proyecto enseñan conducta fotografía
de mejora y za
equipo de trabajo en
trabajo equipo
Equipo de Departa Se realizo Mayo Trabajo en

mejora mento de Justificación 2016 equipo
calidad objetivos
Aplicación de
encuestas
Equipo de Aula de Diagrama de Mes de Trabajo en

mejora enseñan Ishikawa o junio equipo
za espina de 2016
pescado
Equipo de Aula de Planteamiento Primera Trabajo en

mejora enseñan del problema semana equipo
za de junio
Tabla de
ponderación
Causas,
frecuencias
Y porcentaje
acumulado
2 Describi Facilitador del Depto. Dar a conocer Mes de Análisis de

r la proyecto de de indicador de junio
Pá gina 9
situació mejora y enfermer calidad de 2016 información

n actual equipo de ía hiperbilirrubinem
trabajo ia neonatal Flujo grama
PASO 2.
Descripción de la Situación Actual
Antecedentes hospital de la mujer
Ante la necesidad de revertir el rezago en materia de atención hospitalaria en la
región Fronteriza, en esta ciudad se construyó el Hospital Materno Infantil de
Comitán, que representa una inversión total de 268 millones de pesos, de los
cuales 80 fueron otorgados por el Gobierno Federal y el resto solventado por el
Gobierno del Estado. Con 60 camas censables. Al inicio por políticas de gobierno
se proyecto en la construyo el nuevo centro hospitalario resolverá la necesidad de
atención a 33% de la población del nuevo en respuesta a la gestión del C.
Eduardo Ramírez Presidente Hospital General de Comitán, sin embargo al
finalizar la construcción, se dio equipamiento Municipal y demandas más sentidas
de la región fronteriza, beneficiando a cerca de medio millón de habitantes,
quienes contarán con servicios de salud de mayor calidad en apego a la política
humanitaria que promueve el gobierno de Chiapas y con el firme propósito de
consolidar los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Pá gina 10
La inauguración del hospital fue realizada a las 14 horas del día 07 de Mayo
de 2010, por el C. Presidente de la República, Felipe Calderón Hinojosa,
acompañado por el Gobernador Juan Sabines Guerrero, el Edil Eduardo Ramírez
Aguilar, así como los secretarios de Salud Federal y Estatal, develó la placa
conmemorativa a la inauguración del Hospital General Dr. Belisario Domínguez,
de esta ciudad.
Al realizar su primera visita a Comitán, el Presidente de la República aseguró
que con este nuevo hospital se refuerza en un 33 por ciento la atención a los
usuarios de los servicios médicos en especial la atención a infantes y mujeres del
municipio y otras jurisdicciones.
Abriendo sus puertas al público en general para dar atención a la mujer y al
niño en el mes de septiembre del mismo año teniendo como meta mejorar la
atención de los usuarios buscando cada día ser líderes en la atención de oportuna
y de calidad a los usuarios de este nosocomio.
Central de Equipos y Esterilización

Organización
La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un servicio de la Unidad Médica
cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y
distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental médico
quirúrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Médica. El objetivo de la
CEYE es asegurar la distribución adecuada de equipo, material e instrumental de
Pá gina 11
manera oportuna y con la optimización de tiempo y recursos, para que en forma

ininterrumpida (las 24 horas del día y los 365 días del año) los artículos requeridos
por los servicios médico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus
actividades.
Distribución de áreas de la CEYE

Área roja o contaminada
Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su
sanitización y descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria
de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en
todas direcciones. (es necesario mencionar que esta área no se encuentra bien
delimitada por lo que en este proyecto de mejora se pretende establecer bien esta
área)
Área azul o limpia

Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar,
en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no
esterilizados. ( no se encuentra bien delimitada por lo que se sugiere reacomodar
esta área)
Área verde o estéril

Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta
área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles.
Características de la planta física de la CEYE
Pá gina 12
a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fáciles de conservar y limpiar.

b) Iluminación artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener
sombras.
c) Ventilación mecánica; indispensable, debido a la producción y escape de calor y
vapor de agua y a la producción de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones
de asepsia no se recomienda la ventilación natural.( es necesario mencionar que
existe un gran riesgo de trabajo en las áreas de ventanales porque se mantienen
sostenidos por palos y tubos de tela adhesiva y son un riesgo para el personal que
labora en el servicio y para los que llegan de otros servicios por lo que se sugiere
mantenimiento correctivo)
Almacenamiento
La estantería del material estéril debe estar ubicada en el área estéril con
anaqueles con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a
una altura menor del techo de 46 cm y la más baja de 20-25 cm por encima del
piso.
No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio

ambiente.
La humedad del área debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de
26°C. Se recomiendan 10 intercambios de aire por hora.
Las condiciones del almacenamiento deben ser óptimas empleando estantería

fácil de limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, de
realizarse, debe ser extrema.
Las áreas de almacenamiento deben tener entrada restringida. (Se sugiere

revisión por personal calificado de cuarto de almacén de material de consumo ya
que se ha notado que dentro de ese cuarto existen grandes temperaturas por
Pá gina 13
tubos de agua caliente que pasan debajo del piso y son un riesgo para el personal
que labora en el servicio)
Desinfección del área de la CEYE

Se recomienda realizar una desinfección del área con una periodicidad máxima de
quince días, con un desinfectante efectivo que logre una limpieza profunda y
completa, aún en la desinfección ambiental de alto riesgo microbiano, que ejerza
su acción frente a bacterias grampositivas, gramnegativos, acido-alcohol
resistentes, virus, hongos y sobre todo esporas. Además, que no sea irritante ni
alergizante y fácil de diluir. Un desinfectante a base de cloro activo sin los efectos
nocivos del hipoclorito de sodio ni la toxicidad de la sosa cáustica, altamente
recomendable para éste fin, puede ser el cloroxidante electrolítico, ya que por
oxido reducción, destruye los microorganismos.( Este proyecto de mejora
sugiere implementar las nueve claves para el cambio para el mejoramiento
del servicio así como implementar la vigilancia y control de las nueve claves
para el cambio por medio de un formato de evaluación de las mismas).
Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE
Obtener los artículos que se requieren para la dotación

correcta y que correspondan a los autorizados en los
fondos fijos.
Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del

equipo, material e instrumental.
Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios

Asistenciales.
Pá gina 14
Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización

de material y equipo.
Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir

los servicios las 24 horas y los 365 días del año.
Cumplir con los sistemas de control establecidos.
Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el

servicio.
Participar en la elaboración de fondos fijos de los servicios.
Actividades de la enfermera (o) de la CEYE
Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos

establecidos.
Solicita y registra los suministros de material asignados a

los Servicios Asistenciales.
Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
Controla la distribución de material de consumo, de canje, El envolver de forma

instrumental y equipo. adecuada los
paquetes quirúrgicos
Supervisa y registra los controles de esterilización.
en el CEYE
Prepara material, guantes y bultos para su esterilización. ofrecen mayor
Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el

equipo de salud.
Perfil de la enfermera (o) de la CEYE
Pá gina 15
El servicio de la CEYE es indispensable y esencial para el

funcionamiento de una institución hospitalaria, por lo tanto,
el personal necesita cubrir los requisitos propios, y así
cumplir adecuadamente con las actividades desarrolladas
en esta área, para ello estamos proponiendo el siguiente
perfil:
Conocimientos
Formación básica en salud para la atención del individuo.
Sobre enfermedades infecciosas.
Sobre desinfección y esterilización.
Avances científicos y tecnológicos en cuanto a desinfección

y esterilización.
Aspectos legales.
Prevención y manejo de productos biopeligrosos.
Habilidades
Aplicación del conocimiento científico a las técnicas y procedimientos

desarrolladas en el área.
Técnicas de empaque de material e instrumental y equipo.
Funcionamiento de aparatos electromédicos.
Control de inventarios.
Pá gina 16
Manejo de fondos fijos.
Sistemas de informática aplicada al servicio.
Preparación, mantenimiento y conservación de instrumental y equipos

electromédicos.
Funciones
Las funciones técnicas y administrativas propias del servicio.
Funciones de participación en el comité de infecciones intrahospitalarias.
Funciones de monitorización de la efectividad de la esterilización y controles

microbiológicos del material y del área.
Llevar la bitácora del servicio.
Funciones de enlace de turno.
Participación en los programas de enseñanza y adiestramiento en servicio.
Valores
Responsabilidad.
Honradez.
Sentido de equidad.
Integridad moral y profesional.
Disciplina, respeto y humildad.
Actitudes
Pá gina 17
Sentido del orden y pulcritud.
Desarrollo del trabajo en equipo.
Descrito como un ser: Creativo, cortés, innovador, optimista, empático y ecuánime.
PASO 2
MATRIZ FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
Pá gina 18
Personal de enfermería -Realizar capacitación en Personal apático y poco Personal de enfermería
disponible a la servicio comprometido en el que se encuentra de
capacitación -Implementar las nueve momento de la sustitución o desconoce
claves para el cambio capacitación el servicio
Implementación de las Mantener servicio limpio y Personal que se Personal que
nueve claves para el organizado para facilitar encuentre renuente al desconozca las nueve
cambio las actividades del cambio claves para el cambio y
servicio no las aplique
Servicio con áreas Personal del área que Que no se le brinde Áreas con alto riesgo
delimitadas sin riesgo implemente las nueve mantenimiento correctivo como son ventanales y
de trabajo claves para el cambio a las áreas de riesgo de cuarto de almacén
la CEYE
Existencia de tres Esterilización adecuada Solo funciona de manera Riesgo de que se
autoclaves de materia y equipo de eficiente un autoclave y descomponga el único
forma oportuna, correcta los demás están autoclave funcional y no
y eficaz manteniendo descompuestos tener material estéril de
funcionales los tres manera oportuna
autoclaves
MATRIZ FODA.
Pá gina 19
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
Implementar el Dar a conocer el No existe el indicador y No ha dado la
instrumento de instrumento de evaluación no tiene conocimiento capacitación
evaluación de las al personal de enfermería del mismo el personal de
nueve claves para el que labora en la CEYE la CEYE
cambio
Personal de enfermería Capacitación y vigilancia Exceso de trabajo y Personal que
que este accesible al en el servicio en los personal apático al desconozca las nueve
cambio en el servicio distintos turnos cambio claves y se reúse a la
capacitación
Comunicación efectiva Unificación de criterios en Personal que no se No lograr el porcentaje
con el personal de la el manejo del formato de interese por la mejora requerido y por ende no
CEYE evaluación de las nueve continua y muestre poder certificar en el
claves para el cambio apatía por el cambio área por no utilizar las
nueve claves para el
cambio.
DIAGRAMA DE CAUSA EFECTO O ESPINA DE PESCADO
Pá gina 20
Aspectos por mejorar Propuestas de acción Responsables Fecha de cumplimiento
Capacitación al -Realizar capacitación en Enfra. Cecilia Zamorano Junio y julio 2016
personal de enfermería
Pá gina 21
de la CEYE servicio Rodríguez
-Implementar las nueve
claves para el cambio
Implementación de las Dar a conocer cuáles son Enfra. Cecilia Zamorano Junio y julio 2016
nueve claves para el las nueve claves para el Rodríguez
cambio cambio y el formato de
evaluación
Servicio sin áreas Solicitar mantenimiento Enfra. Ma. Cecilia Junio 2016
delimitadas con riesgo correctivo de áreas de Zamorano Rodríguez
de trabajo riesgo por medio de oficio
de solicitud a las
autoridades
correspondientes
Existencia de tres Solicitar mantenimiento Enfra. Ma. Cecilia Junio 2016
autoclaves en mal preventivo de autoclave Zamorano Rodríguez
estado o que no se funcional y correctivo de
encuentran funcionales autoclaves no funcionales
PLAN DE ACCION Y PLAN DE EJECUCION DE DICHAS ACCIONES
Aspectos por mejorar Propuestas de acción Responsables Fecha de cumplimiento
Implementar el Dar a conocer el Ma. Cecilia Zamorano Junio julio 2016
Pá gina 22
instrumento de instrumento de evaluación Rodríguez
evaluación de las al personal de enfermería
nueve claves para el que labora en la CEYE
cambio
Personal de enfermería Capacitación y vigilancia Ma. Cecilia Zamorano Junio y julio 2016
que no esté accesible en el servicio en los Rodríguez
al cambio en el servicio distintos turnos
Comunicación efectiva Unificación de criterios en Ma. Cecilia Zamorano Junio julio 2016
con el personal de la el manejo del formato de Rodríguez
CEYE evaluación de las nueve
claves para el cambio
PROCEDIMIENTO PARA LA SOLUCION DEL PROBLEMA (diagrama de

flujo)
Pá gina 23
EVALUACION Y SEGUIMIENTO (MONITORIA DEL PROYECTO)
Pá gina 24
APLICACIÓN DEL INDICADOR (dar a conocer el indicador por medio de

curso a todo el personal de enfermería que labora en el servicio de Central
de Equipos y Esterilización de todos los turnos y evaluarlo cada semana por
los integrantes del equipo de mejora.
REQUERIMIENTOS
Pá gina 25
HUMANOS: se requiere del apoyo del personal directivo, del departamento

de calidad, departamento de enseñanza y el personal de enfermería que
labora en el servicio de la Central de Equipos y Esterilización de todos los
turnos.
MATERIALES: lapiceros, hojas blancas , libretas, carpeta de evidencias,

formato indicador.
TECNOLOGICOS: computadoras, celulares para comunicarse con el equipo,

cámara para tomar fotos de evidencia, internet
POLITICOS: políticas de la institución
SOCIALES: personal de enfermería y de otros departamentos como son

mantenimiento, limpieza etc.
Pá gina 26
COSTOS
AUN NO SE TIENE PRESUPUESTO TOTAL
Pá gina 27
ANEXOS
PROCESO DE APLICACIÓN DE LAS NUEVE CLAVES
Pá gina 28
Pá gina 29
FORMATO DE INDICADOR DE CALIDAD NUEVE CLAVES PARA EL CAMBIO
Pá gina 30
Pá gina 31
Ponencias para el curso
FOTOS DE EVIDENCIAS
Pá gina 32
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Pá gina 33
Pá gina 34
RECOLECCION DE DATOS
Los datos obtenidos se obtuvieron en equipo y a cada integrante del equipo se le

encomendaron actividades y se tomo un acuerdo que se entregaría en un
determinado lapso de tiempo.
Pá gina 35
FLUJOGRAMA DE CÓMO SE ESTÁN REALIZANDO LAS
ACTIVIDADES.
Pá gina 36
Pá gina 37
FLUJOGRAMA DEL SERVICIO DE CUNERO PATOLOGICO
INGRESO DEL
PACIENTE AL
SERVICIO
Pá gina 38
Pá gina 39
Pá gina 40
Pá gina 41
Pá gina 42

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APLICACIÓN DE LAS NUEVE CLAVES PARA EL CAMBIO EN LA CENTRAL

DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION DEL HOSPITAL DE LA MUJER COMITAN

NOMBRE DEL EQUIPO:

COMPROMETIDOS CON LA SALUD

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

PROYECTO: APLICACIÓN DE LAS NUEVE CLAVES PARA EL CAMBIO EN LA

PERSONAL DE ENFERMERIA PRESENTA COMO PROYECTO DE MEJORA.

NOMBRE DEL EQUIPO:

COMPROMETIDOS POR LA SALUD

LEMA DEL EQUIPO:

HAS EL BIE SIN MIRAR A QUIEN

INTEGRANTES DEL EQUIPO

DAE. María Cecilia Zamorano Rodríguez

Telcel: 963 137 25 32

PASO 1 DEFINICION DEL PROYECTO

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

metodología de "9 Claves para el cambio" se recomienda como primera etapa

JUSTIFICACION DEL PROYECTO

El presente proyecto se realiza con la finalidad de implementar el indicador e

instrumento de evaluación de las nueve claves para el cambio con la finalidad de

se realiza este proyecto de mejora continua con la finalidad de darle a la CEYE

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

atención al usuario en esta institución de salud.

la CEYE, de los distintos turnos, para intervenir y detectar oportunamente los

cambio y poder planear y ejecutar acciones de enfermería de manera oportuna y

Contar con personal de enfermería eficiente, capaz, comprometida, veraz,

capacitada, responsable que se encuentre asignada en la CEYE para poder

establecido ya que son un documento fiable y valido en las implicaciones legales y

para tener evidencia en las certificaciones del hospital.

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

Implementar el instrumento de las nueve claves para el cambio como

Capacitar a todo el personal de la CEYE sobre el indicador

Valorar y registrar factores de riesgo en el departamento de la CEYE que

Que el personal adscrito a la central de equipos y esterilización conoce este

Establecer medidas preventivas para la central de equipos y esterilización

Establecer el instrumento de las nueve claves para el cambio en la CEYE.

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

Que el personal de enfermería adscrito a la Central de Equipos y

Esterilización apique las nueve claves para el cambio, conozca y aplique el

instrumento de evaluación del 0% al 80%

Valor Operacionalización Sanción

PUNTUALIDAD ASISTIR A LA HORA  10 MIN DE

CONSTANCIA NO FALTAR A NINGUNA  APORTAR

RESPETO NO VIOLAR LOS

HONESTIDAD HABLAR SIEMPRE CON LA

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

JUSTICIA DAR A CADA QUIEN LO

TOLERANCIA TENER LA CAPACIDAD DE

P HVA (cuadro pagina 24) solo llenar etapa de planear.

Paso Que Quien Donde Porque Cuando Como

PLANEAR 1 Definir Departamento Sala de Información a Enero del Dinámica de

Departamento Sala de Integración de Febrero Dinámica de

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN ENFERMERIA

Facilitadora Aula de Realización del Marzo Dinámica de

Facilitadora Aula de Código de Abril 2016 Toma de

Equipo de Departa Se realizo Mayo Trabajo en