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    BALANCE HÍDRICO ISECAP - Ingrid 2018

    Cargado por

    Lucero Cabrera Aguinaga
    El balance hídrico de Elena Contreras muestra un balance positivo de 78 ml. Sus principales ingresos fueron 1000 ml por vía parenteral y 500 ml por transfusión sanguínea. Sus principales egresos fueron 650 ml de orina, 630 ml de vómitos y 545 ml en deposiciones.

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    BALANCE HÍDRICO ISECAP - Ingrid 2018

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    Lucero Cabrera Aguinaga
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    El balance hídrico de Elena Contreras muestra un balance positivo de 78 ml. Sus principales ingresos fueron 1000 ml por vía parenteral y 500 ml por transfusión sanguínea. Sus principales egresos fueron 650 ml de orina, 630 ml de vómitos y 545 ml en deposiciones.

    Título original

    BALANCE HÍDRICO ISECAP- Ingrid 2018

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    El balance hídrico de Elena Contreras muestra un balance positivo de 78 ml. Sus principales ingresos fueron 1000 ml por vía parenteral y 500 ml por transfusión sanguínea. Sus principales egresos fueron 650 ml de orina, 630 ml de vómitos y 545 ml en deposiciones.

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    BALANCE HÍDRICO ISECAP - Ingrid 2018

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    Lucero Cabrera Aguinaga
    El balance hídrico de Elena Contreras muestra un balance positivo de 78 ml. Sus principales ingresos fueron 1000 ml por vía parenteral y 500 ml por transfusión sanguínea. Sus principales egresos fueron 650 ml de orina, 630 ml de vómitos y 545 ml en deposiciones.

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    BALANCE HÍDRICO

    O B ST. I N G R I D H E RN Á NDEZ L I X
    ¿ QUÉ ES BALANCE
    HÍDRICO?

    ES CUANDO LA
    CANTIDAD DE
    LÍQUIDO QUE ENTRA
    AL CUERPO ES BALANCE
    EQUIVALENTE A LA HÍDRICO
    CANTIDAD QUE SE
    PIERDE
    Para conservar la salud y mantener las funciones
    es necesario un equilibrio líquido, electrolítico y
    ácido - Base .
    El Requerimiento es aporte y eliminación
    armónico de líquido y electrolitos, los
    desequilibrios se asocian a cuadros patológicos.
    Un adulto sano suele ser capaz de mantener los
    equilibrios hidroelectrolíticos y ácido – base.
    La cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en
    rangos normales y relativamente constantes.
    (homeostasis).
    ELECTROLITOS
    Los electrólitos son cationes y aniones
    que tienen una gran importancia para:
     MANTENER EL pH ÁCIDO O BÁSICO
     PARA MANTENER LA PRESIÓN
    OSMÓTICA
     LA TEMPERATURA CORPORAL.
    EL PORCENTAJE DE LÍQUIDOS
    ADULTO ES 50 AL 70%
    NIÑOS 70 80%
    TENEMOS:
     SODIO ( NA + )
     POTASIO ( K + )
     CALCIO ( CA + + )
     MAGNESIO ( MG + + )
     CLORO ( CL - )
     FOSFATO ( HPO4 - - )
     SULFATO ( SO4 - - )
    ESTÁN PRESENTES EN EL Na+
    TRANSPORTE DE
    OXIGENO,
    Cl-
    COMO EL:
    K+

    Na+
    EN LA TRANSPIRACIÓN

    Cl-
    Na+
    PARA EL JUGO GÁSTRICO
    REQUERIMIENTO NORMAL DE LÍQUIDOS

    ADULTO: 35ml/kg de peso / día


    NIÑO: 50 ml/kg de peso / día
    LACTANTES: 150ml/kg de peso / día
    INGRESOS ml/24 hrs EGRESOS ml/24hrs

    agua y bebidas 500 - 2.000


    piel 400 - 600

    agua en alimentos 800 - 1.100


    pulmón 400 - 600

    agua de oxidación 200 - 400


    (endógena)
    heces 100 - 300

    riñón 600 - 2.000


    total 1.500 - 3.500
    total 1.500 - 3.500
    ¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES
    SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ?

    A los pacientes
    deshidratados, operados,
    con vómitos, diarreas,
    hemorragias, fiebre,
    quemaduras, sudoración
    excesiva (diaforesis),
    insuficiencia renal aguda,
    enfermedad de Adisson,
    hipernatremia. Etc.
    INDICACIONES QUE SE DEBE
    TENER EN CUENTA

    TENER FRASCOS GRADUADOS

    MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE


    CADA TURNO

    OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LÍQUIDO


    HA INGERIDO Y ELIMINADO.
    - 1 vaso chico o una taza = 250ml. - 1 onza = 30ml

    - 1 vaso grande =300ml - Porción de gelatina = 50ml

    - 1 tazón = 300ml - Porción de Mazamorra = 50


    o 80ml

    - 1 cucharita de té = 5cc - Porción de puré arroz


    aguadito=100ml

    - 1 cuchara = 15cc - 1 unidad de sangre


    de sangre) =500ml ½ lt
     el contenido de agua de los
    alimentos
     el agua consumida en
    forma líquida
     La transfusión sanguínea
    INGRESOS

    AGUA ENDÓGENA
    Se produce durante la
    oxidación de los alimentos y
    corresponde de 300 a 400
    ml al día
    ¿ QUÉ SON INGRESOS Y CUÁLES SON?
    1. Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y
    electrólitos de tres fuentes principales son: 1.- el líquido
    que bebe, 2.- el contenido en los diversos alimentos que
    ingiere y 3.- el agua que se forma como subproducto de
    la oxidación de los alimentos y de diversas sustancias en
    el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario
    total de agua es de unos: 2 500 mililitros.
    En una persona que se hace balance hídrico los ingresos
    son:
     Vía oral
    Parenteral
    H2O metabólica,
    Sangre.
    ¿ QUÉ ES AGUA METABÓLICA?

    Es el agua de nuestro cuerpo


    producto de la combustión,
    oxidación o metabolismo de los
    alimentos.
    AM = Peso X 0.3 X N° de horas
    AM = Agua Metabólica
    Peso = Peso del paciente en Kg
    N° = Correspondiente al número de horas que se está
    haciendo el balance hídrico
    ¿ QUÉ SON EGRESOS ?
    Los egresos en una persona deriva del agua que se
    elimina del cuerpo a través de la piel por la
    sudoración, de los pulmones por la respiración y de
    los riñones por la orina.
    Además, por las heces se excreta un volumen
    pequeño de líquido.
    La pérdida diaria total de agua del cuerpo en
    circunstancias normales es de unos 2500 ml,
    dependiendo en gran parte del volumen ingerido.
    .
    ¿Cuáles son?
    En una persona que se realiza balance hídrico los
    egresos Son:

    - Diuresis - Sonda Nasogástrica


    - Deposiciones - Pérdidas insensibles
    - Drenaje - Vómitos
    - Pérdidas por fiebre - Sialorrea
    - Sangrado
    EGRESOS
     La piel por dos mecanismos diferentes: Pasivo y
    activo
     Por los pulmones porque el aire que se espira sale
    húmedo
     El tubo digestivo: normalmente una pequeña
    cantidad se elimina haciendo parte de las heces o
    materias fecales.
     El riñón es el órgano encargado de regular y ajustar
    los egresos de agua de acuerdo a los ingresos y los
    egresos por otras vías, de manera que el volumen
    que ingresa en un periodo de 24 horas debe ser
    igual a lo que egresa en el mismo tiempo.
    INGESTIÓN INSUFICIENTE:
    FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
    Cualquier alteración
    DE LÍQUIDOS de la nutrición se refleja
    Y ELECTROLITOS
    en el cuerpo.

    ALTERACIONES DEL TUBO


    GASTROINTESTINAL:
    -Vómitos: Causa disminución del sodio y del
    ión cloruro.
    -Aspiración gástrica: Elimina ácido clorhídrico
    y líquidos.
    -Diarrea: Pérdida de iones sodio y cloruro.
    ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL:
    Un desequilibrio de la producción de la
    hormona antidiurética afecta la función
    renal, en particular la función del agua.

    SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA:


    Cuando la sudación es excesiva
    (Diaforesis) entran en juego dos mecanismos
    protectores: la sed, que aumenta el volumen
    del líquido ingerido y el ajuste de la
    eliminación de agua por los riñones.
    HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y
    TRAUMATISMOS DEL CUERPO:
    En el caso de las quemaduras, también
    en algunos traumatismos, se pierden
    líquidos y electrolitos de la circulación
    general, que tienden a acumularse en
    espacios intersticiales.
    ¿CÓMO HALLAR LAS PÉRDIDAS INSENSIBLES?

    PI = Peso X 0.5 X N° de horas

    PI = Pérdidas insensibles
    Peso = Peso del paciente en Kg.
    N° = Correspondiente al número de horas que se realiza el balance
    hídrico
    PÉRDIDAS INSENSIBLES
    SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS SIN
    SENTIR COMO EL SUDOR, LA
    PI= PESO X 0.5 x N° DE HORAS
    RESPIRACIÓN (VAPOR Y AGUA).

    PÉRDIDAS INSENSIBLES EN EL ACTO


    OPERATORIO

    SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS SE HALLA CON LA FÓRMULA:


    SIN SENTIR COMO LA SANGRE
    QUE PIERDE EL PACIENTE EN PI aq= PESO X 5 ml X h/ op
    EL ACTO OPERATORIO
    PÉRDIDAS INSENSIBLES
    CUANDO HAY FIEBRE
    SON PÉRDIDAS DE
    LÍQUIDOS SIN SENTIR PI + 0.5ml. por cada grado que
    POR EL AUMENTO DE LA esté por encima de lo normal (+
    TEMPERATURA de 37°) x hora

    +
    EL ALZA TÉRMICA TRAE
    PI+ 150ml. por cada 5
    COMO CONSECUENCIA
    respiraciones que estén encima
    TAQUIPNEA Y COMO
    de lo normal x N° DE HORAS
    CONSECUENCIA TAMBIÉN
    QUE SE ENCUENTRE CON
    HAY PÉRDIDA DE AGUA EN
    FIEBRE
    LA ESPIRACIÓN CONTÍNUA
    PÉRDIDAS DE AGUA POR HECES
    HECES LÍQUIDAS: HECES PASTOSAS: HECES SÓLIDAS:
    PIERDE 100% DEL PIERDE 50% DEL PIERDE 33% DEL
    PESO PESO PESO

    EJEMPLO: Paciente presenta un depósito fecal sólido


    que pesa 750 mg.

    33% x 750 mg = 25.750/ 100 = 247.5 ml

    Es decir : de los 750 mg que pesaron las heces 247.5


    ml corresponde a la pérdida de agua
    ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
    BALANCE HÍDRICO POSITIVO?

     Se presenta cuando los ingresos son


    mayores que los egresos o los egresos son
    menores que los ingresos.
     Por ejemplo 2000 ml de ingresos - 1500 ml de
    egresos = 500 ml (se pierde menos cantidad de
    la que se ingiere)
    ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
    BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?

     Se presenta cuando los egresos son


    mayores que los ingresos o estos son
    restringidos.

    Por ejemplo 1700 de ingresos – 2000 de


    egresos = - 300 ml (se pierde mas cantidad de la
    que se ingiere)
    La señora Elena Contreras de 38 años de edad y 65 kilos de peso. Está
    internada en el servicio de Obstetricia por haber sido cesareada por
    preeclampsia severa , el médico a indicado Balance Hídrico. Viene con vía
    permeable, cloruro de Na al 9 0/00 más oxitocina 20 UI pasando 300 ml
    por la mañana, 200 ml por la tarde y 500 ml por la noche. Ingirió una
    taza de agua de manzana y una taza de leche de soya, presenta vómitos
    por efecto de la anestesia todo el día, por la mañana vomitó 450 ml, en la
    tarde 80 ml y por la noche 150 ml.
    Miccionó 250 cc en la mañana, 120 ml por la tarde y 380 ml por la noche.
    Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior
    derecho. hace una deposición de 545 cc por la noche. Hallar su balance
    hídrico.
    BALANCE HÍDRICO
    Nombre: Elena Contreras ° H. clínica: 13348

    Peso: 65 Kg Mañana Tarde Noche Sub total Total BH


    Fecha: 16/06/14

    Vía oral
    Positivo
    500 500
    Vía parenteral
    300 200 500 1000
    Trans. sanguínea
    INGRESOS 500
    Agua de oxidación
    468
    + 78
    2468
    Diuresis 750
    250 120 380
    Negativo
    Deposición
    180 180
    Vómitos 450
    EGRESOS
    80 150 680
    Pérdida insensible 780

    2390
    La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 años de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de
    altura, regresa a la unidad a las 13 h. procedente de quirófano, tras ser
    intervenida de una Litiasis Biliar.
    En las órdenes médicas se indica que debe realizarse el balance hídrico de la
    paciente. La paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un
    drenaje de Kher.
    Pauta de sueroterapia administrada es:
    -Dextrosa al 5% cada 6 h. + ClK 01 amp
    -Cloruro de Na al 9 0/00 cada 8 h.
    La cantidad recogida a través de las sondas y drenaje hasta las 0 h. (12 de la
    noche) es:
    - Aspiración gástrica 350 cc.
    - Drenaje Kher 225 cc.
    - Diuresis 300 cc.
    BALANCE HÍDRICO
    Nombre: Sonia Gonzales Morales
    N° H. clínica: 016423
    Fecha: 10/08/18
    Peso: 68 kg 13:00 – 00:00 h Sub total Total BH

    Vía parenteral 1375 1833.3 3208.3


    Positivo
    INGRESOS
    Agua de oxidación 224.4

    3432.7 + 2183.7

    Diuresis 300 300

    Drenaje de Kher 225 225 Negativo


    EGRESOS
    Aspiración gástrica 350 350

    Pérdida insensible
    374

    1249

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