EL CEREBELO

Tutorías Terapia Ocupacional en

Salud Física II

Sebastián Díaz rosales.

 El cerebelo es una parte muy importante del sistema nervioso central. Controla en
forma inconsciente Ia contracción suave de los músculos voluntarios y coordina
cuidadosamente sus acciones, junto con Ia relajación de sus antagonistas.
 En esta presentación se consideran, Ia estructura y las funciones del cerebelo.
 Las conexiones del cerebelo con el resto del sistema nervioso central se consideran en
relación con Ia postura y el movimiento voluntario.
 Se sugiere que se memoricen las funciones de las conexiones porque esto ayudará
mucho a retener la información
 Se subraya con especial énfasis que cada hemisferio cerebeloso controla los
movimientos musculares del mismo lado del cuerpo y que el cerebelo no tiene ninguna
vía directa hacia las neuronas motoras inferiores pero ejerce su control a través de Ia
corteza cerebral y del tronco encefálico

INTRODUCCIÓN
ASPECTO MACROSCÓPICO DEL CEREBELO
El cerebelo se halla situado en la
fosa craneal posterior y está
cubierto por arriba por la tienda
del cerebelo. Es la parte más
grande del cerebro posterior y se
ubica por detrás del cuarto
ventrículo, la protuberancia y el
bulbo raquídeo. Tiene una forma
más o menos ovoide y presenta
un estrechamiento en su porción
media. Consiste en dos
hemisferios cerebelosos unidos por
un vermis mediano estrecho.
DIVISIÓN DEL CEREBELO: 3 LÓBULOS PRINCIPALES
El lóbulo anterior puede verse sobre la superficie
superior del cerebelo y está separado del lóbulo
medio por una fisura en forma de V llamada fisura
primaria.

El lóbulo medio (llamado a veces lóbulo

posterior), que es la porción más grande
del cerebelo, se ubica entre las fisuras
primaria y uvulonodular.

El lóbulo floculonodular se halla por detrás de la

fisura uvulonodular. Una fisura horizontal profunda
que se encuentra a lo largo del margen del
cerebelo separa la superficie superior de la inferior;
esto no tiene importancia morfológica ni funcional.
 VISTA SUPERIOR

VISTA INFERIOR
El cerebelo está compuesto por una cubierta externa
de sustancia gris denominada corteza y la sustancia
blanca interna. En el interior de la sustancia blanca de
cada hemisferio hay tres masas de sustancia gris que
forman los núcleos intracerebelosos.

ESTRUCTURA DEL CEREBELO

 La corteza cerebelosa puede considerarse
como una lámina grande con pliegues
ubicados en el plano coronal o transverso.
Cada lámina contiene un centro de
sustancia blanca cubierto superficialmente
por sustancia gris.
 Un corte transversal del cerebelo paralelo
al plano medio divide las láminas en
ángulos rectos, y la superficie de corte tiene
un aspecto ramificado, denominado árbol
de la vida.
 La sustancia gris de la corteza posee una
estructura uniforme en toda su extensión.
Puede dividirse en tres capas:
 1) Una capa externa, la capa molecular.
 2) Una capa media, la capa de Purkinje.
 3) Una capa interna, la capa granulosa.

ESTRUCTURA DE LA CORTEZA CEREBELOSA

La capa molecular contiene dos tipos de neuronas: la
célula estrellada externa y la célula en cesta interna. Estas
neuronas se encuentran diseminadas entre las
arborizaciones dendríticas y numerosos axones delgados
que discurren paralelos al eje mayor de las láminas. Se
hallan células de la neuroglia entre estas estructuras.

CAPA MOLECULAR
 Las células de Purkinje son neuronas de Golgi de tipo I grandes. Tienen forma de
frasco y están dispuestas en una sola capa (figs. 6-4 y 6-5). En un plano transversal
a la lámina se observan las dendritas de estas células que se dirigen a la capa
molecular, donde sufren una ramificación profusa (figs. 6-4 y 6-5).
 Los ramos primarios y secundarios son lisos y los ramos siguientes están cubiertos
por espinas dendríticas gruesas y cortas. Se ha demostrado que las espinas forman
contactos sinápticos con las fibras paralelas derivadas de los axones de las células
granulosas.
 El axón nace en la base de la célula de Purkinje y atraviesa la capa granulosa
para entrar en la sustancia blanca. Al ingresar en esa sustancia el axón adquiere
una capa de mielina y termina estableciendo sinapsis con células de uno de los
núcleos intracerebelosos. Los ramos colaterales del axón de Purkinje establecen
contactos sinápticos con las dendritas de las células en cesta y estrelladas de la
capa granulosa en la misma área o en láminas distantes. Algunos de los axones
de las células de Purkinje pasan directamente para terminar en los núcleos
vestibulares del tronco del encéfalo.

CAPA PURKINJE
 La capa granulosa está llena de células pequeñas con núcleos que se
tiñen densamente y tienen escaso citoplasma. Cada célula da origen a
cuatro o cinco dendritas que tienen terminaciones similares a garras y
establecen contacto sináptico con aferencias de fibras musgosas.
 El axón de cada célula granulosa ingresa en la capa molecular, donde
se bifurca en una unión en T cuyos ramos discurren paralelos al eje mayor
de la lámina cerebelosa. Estas fibras, conocidas como fibras paralelas,
discurren en ángulos rectos a las prolongaciones dendríticas de las
células de Purkinje. La mayoría de las fibras paralelas establecen
contactos sinápticos con las prolongaciones espinosas de las dendritas
de las células de Purkinje. Se encuentran células de la neuroglia a lo largo
de esta capa. Dispersas por toda la capa granulosa hay células de Golgi.
Sus dendritas se ramifican en la capa molecular y sus axones terminan
dividiéndose en ramos que establecen sinapsis con las dendritas de las
células granulosas

CAPA GRANULOSA
 Las observaciones clínicas de los neurólogos y los
neurocirujanos y el uso experimental de la tomografía por
emisión de positrones (TEP) han demostrado que es posible
dividir la corteza cerebelosa en tres áreas funcionales.
 La corteza del vermis influye en los movimientos del eje
mayor del cuerpo, es decir, el cuello, los hombros, el tórax,
el abdomen y las caderas.
 Inmediatamente lateral al vermis está la denominada zona
intermedia del hemisferio cerebeloso. Se ha demostrado que
esta área controla los músculos de las partes distales de los
miembros, sobre todo de las manos y los pies.
 La zona lateral de cada hemisferio cerebeloso parece
intervenir en el planeamiento de movimientos secuenciales
de todo el cuerpo y participa en la evaluación consciente
de los errores del movimiento.

ÁREAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA

CEREBELOSA.
 Se encuentran cuatro masas de
sustancia gris incluidas en la
sustancia blanca del cerebelo a
cada lado de la línea media.
De afuera hacia adentro estos
núcleos son el dentado, el
emboliforme, el globoso y el del
fastigio.

NÚCLEOS INTRACEREBELOSOS
 El núcleo dentado es el más
grande de los núcleos cerebelosos.
Tiene la forma de una bolsa
arrugada con el orificio hacia el
lado interno. El interior de la bolsa
está lleno de sustancia blanca
formada por fibras eferentes que
abandonan el núcleo a través del
orificio para formar gran parte del
pedúnculo cerebeloso superior.

NÚCLEO DENTADO
  El núcleo emboliforme es ovoide,
está ubicado en posición medial al
núcleo dentado y cubre
parcialmentesu hilio.
 El núcleo globoso está compuesto
por uno o más grupos de células
redondeadas que se hallan en
posición medial con respecto al
núcleo emboliforme

NÚCLEO EMBOLIFORME
NÚCLEO GLOBOSO
 El núcleo del fastigio se
encuentra cerca de la línea
media en el vermis y próximo al
techo del cuarto ventrículo; es
más grande que el núcleo
globoso.

NÚCLEO DEL FASTIGIO

Los núcleos intracerebelosos están compuestos por
grandes neuronas multipolares con dendritas con
ramificaciones simples. Los axones forman la eferencia
cerebelosa en los pedúnculos cerebelosos superiores e
inferiores.

NÚCLEOS INTRACEREBELOSOS
 En el vermis hay una pequeña cantidad de sustancia
blanca que se asemeja estrechamente al tronco y las
ramas de un árbol: el árbol de la vida. Existe gran cantidad
de sustancia blanca en cada hemisferio cerebeloso.
 La sustancia blanca está formada por tres grupos de fibras:
1. Intrínsecas
2. Aferentes
3. Eferentes.

SUSTANCIA BLANCA DEL CEREBELO

Las fibras intrínsecas no abandonan el cerebelo sino
que conectan diferentes regiones del órgano. Algunas
interconectan láminas de la corteza cerebelosa y el
vermis del mismo lado; otras conectan los dos
hemisferios cerebelosos entre sí.

FIBRAS INTRÍNSECAS
Las fibras aferentes forman la mayor parte de la
sustancia blanca y prosiguen hasta la corteza
cerebelosa. Entran en el cerebelo principalmente a
través de los pedúnculos cerebelosos inferiores y
medios.

FIBRAS AFERENTES
 Las fibras eferentes constituyen la eferencia del cerebelo y
comienzan como los axones de las células de Purkinje de la
corteza cerebelosa. La gran mayoría de los axones de las células
de Purkinje se dirigen hacia las neuronas de los núcleos
cerebelosos (del fastigio, globoso, emboliforme y dentado) y
establecen sinapsis con ellas. Luego los axones de las neuronas
abandonan el cerebelo. Algunos axones de las células de
Purkinje ubicadas en el lóbulo floculonodular y en partes del
vermis pasan por alto los núcleos cerebelosos y abandonan el
cerebelo sin establecer sinapsis.
 Las fibras de los núcleos dentado, emboliforme y globoso
abandonan el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso
superior.
 Las fibras del núcleo del fastigio lo abandonan a través del
pedúnculo cerebeloso inferior.

FIBRAS EFERENTES
Como resultado de la extensa investigación citológica y fisiológica
realizada se le han atribuido ciertos mecanismos básicos a la
corteza cerebelosa. Las fibras trepadoras y las fibras musgosas
constituyen las dos líneas principales de aferencias hacia la
corteza y ejercen un efecto excitador sobre las células de Purkinje.

MECANISMOS CORTICALES
CEREBELOSOS
 Las fibras trepadoras son las fibras terminales de los tractos
olivocerebelosos. Atraviesan la capa granulosa de la corteza y
terminan dividiéndose repetidamente en la capa molecular.
 Cada fibra trepadora se envuelve y establece gran número de
contactos sinápticos con las dendritas de una célula de Purkinje.
 Una única neurona de Purkinje establece contacto sináptico
con una sola fibra trepadora. En cambio, una fibra trepadora
establece contacto con una a diez neuronas de Purkinje.
Algunas ramas laterales abandonan cada fibra trepadora y
establecen sinapsis con las células estrelladas y las células en
cesta.

FIBRAS TREPADORAS
Las fibras musgosas son las fibras terminales de todos los otros tractos
cerebelosos aferentes. Tienen múltiples ramos y ejercen un efecto excitador
mucho más difuso.
Una sola fibra musgosa puede estimular a miles de células de Purkinje a través
de las células granulosas.
¿Cuál es entonces la función de las células restantes de la corteza cerebelosa,
es decir de las células estrelladas, en cesta y de Golgi? La investigación
neurofisiológica con el empleo de microelectrodos indicaría que sirven como
interneuronas inhibidoras.
Se cree que no sólo limitan el área de corteza excitada sino que además
influyen en el grado de excitación de las células de Purkinje producido por las
aferencias de las fibras trepadoras y musgosas. Por este medio, los impulsos
inhibidores fluctuantes son transmitidos por las células de Purkinje a los núcleos
intracerebelosos, que a su vez modifican la actividad muscular a través de las
áreas de control motor del tronco encefálico y la corteza cerebral.

Así se observa que las células de Purkinje forman el centro de una unidad
funcional de la corteza cerebelosa.

FIBRAS MUSGOSAS
 Los núcleos cerebelosos profundos reciben información nerviosa
aferente de dos fuentes:
1. Los axones inhibidores de las células de Purkinje de la corteza
suprayacente
2. Los axones excitadores, que son ramos de las fibras trepadoras y
musgosas aferentes que se dirigen a la corteza suprayacente.
De esta forma, una aferencia sensitiva hacia el cerebelo envía
información excitadora a los núcleos que poco tiempo después
reciben la información inhibidora procesada cortical de las células de
Purkinje. La información eferente de los núcleos cerebelosos profundos
abandona el cerebelo para ser distribuida en el resto del encéfalo y la
médula espinal.

MECANISMOS NUCLEARES
INTRACEREBELOSOS
El cerebelo está relacionado con
otras partes del sistema nervioso
central por numerosas fibras
eferentes y aferentes que se agrupan
a cada lado en tres grandes haces o
pedúnculos. Los pedúnculos
cerebelosos superiores conectan el
cerebelo con el mesencéfalo, los
pedúnculos cerebelosos medios
conectan el cerebelo con la
protuberancia y los pedúnculos
cerebelosos inferiores conectan el
cerebelo con el bulbo raquídeo.

PEDÚNCULO CEREBELOSO
FIBRAS CEREBELOSAS
AFERENTES
 La corteza cerebral envía información al
cerebelo por tres vías:
1. La vía corticopontocerebelosa
2. La vía cerebroolivocerebelosa
3. La vía cerebrorreticulocerebelosa.

FIBRAS CEREBELOSAS AFERENTES

PROCEDENTES DE LA CORTEZA CEREBRAL
 Las fibras corticopontinas nacen en las células
nerviosas de los lóbulos frontal, parietal, temporal y
occipital de la corteza cerebral y descienden a través
de la corona radiada y la cápsula interna para
terminar en los núcleos pontinos.
 Los núcleos pontinos dan origen a las fibras
transversas de la protuberancia, que atraviesan la
línea media e ingresan en el hemisferio cerebeloso
opuesto como el pedúnculo cerebeloso medio.

VÍA CORTICOPONTO CEREBELOSA

 Las fibras corticoolivares surgen de las células nerviosas en
los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital de la
corteza cerebral y descienden a través de la corona
radiada y la cápsula interna para terminar bilateralmente
en los núcleos olivares inferiores.
 Los núcleos olivares inferiores dan origen a las fibras
que cruzan la línea media e ingresan en el hemisferio
cerebeloso opuesto a través del pedúnculo
cerebeloso inferior. Estas fibras terminan como las
fibras trepadoras en la corteza cerebelosa.

VÍA CEREBROOLIVOCEREBELOSA
 Las fibras corticorreticulares nacen en las células nerviosas de
muchas áreas de la corteza cerebral, sobre todo de las áreas
sensitivomotoras. Descienden para terminar en la formación
reticular del mismo lado y del lado opuesto en la protuberancia y el
bulbo raquídeo. Las células de la formación reticular dan origen a
las fibras reticulocerebelosas que ingresan en el hemisferio
cerebeloso del mismo lado a través de los pedúnculos cerebelosos
inferior y medio.
 Esta conexión entre el cerebro y el cerebelo es importante en el
control del movimiento voluntario. La información referente a la
iniciación del movimiento en la corteza cerebral probablemente
sea transmitida al cerebelo para que el movimiento pueda ser
controlado y sea posible llevar a cabo los ajustes apropiados de la
actividad muscular.

VÍA CEREBRORRETICULOCEREBELOSA
 La médula espinal envía información al cerebelo
desde los receptores somatosensitivos por tres vías:
1. Tracto espinocerebeloso anterior
2. Tracto espinocerebeloso posterior
3. Tracto cuneocerebeloso

FIBRAS CEREBELOSAS AFERENTES

PROCEDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
 Los axones que entran en la médula espinal desde el ganglio de la
raíz posterior terminan estableciendo sinapsis con las neuronas en el
núcleo dorsal (columna de Clark) a la altura de la base de la
columna gris posterior. La mayor parte de los axones de estas
neuronas cruzan hacia el lado opuesto y ascienden como el tracto
espinocerebeloso anterior en la columna blanca contralateral;
algunos de ellos ascienden como el tracto espinocerebeloso
anterior en la columna blanca lateral del mismo lado. Las fibras
ingresan en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior
y terminan como fibras musgosas en la corteza cerebelosa.
También hay ramos colaterales que terminan en los núcleos
cerebelosos profundos. Se cree que las fibras que cruzan hacia el
lado opuesto en la médula espinal vuelven a cruzar dentro del
cerebelo.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR

 El tracto espinocerebeloso anterior se encuentra en
todos los segmentos de la médula espinal y sus fibras
transmiten información musculoarticular desde los
husos musculares, los órganos tendinosos y los
receptores articulares de las extremidades superiores
e inferiores. Se cree que el cerebelo también recibe
información desde la piel y la fascia superficial por
este tracto.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR

 Los axones que ingresan en la médula espinal desde el ganglio
de la raíz posterior entran en la columna gris posterior y terminan
estableciendo sinapsis con las neuronas en la base de la
columna gris posterior. Estas neuronas se conocen en conjunto
como núcleo dorsal (columna de Clark). Los axones de estas
neuronas entran en la porción posterobasal de la columna
blanca lateral del mismo lado y ascienden como el tracto
espinocerebeloso posterior hasta el bulbo raquídeo. Allí el tracto
ingresa en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior
y termina como fibras musgosas en la corteza cerebelosa.
También hay ramos colaterales que terminan en los núcleos
cerebelosos profundos.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR

 El tracto espinocerebeloso posterior recibe
información musculoarticular de los husos
musculares, los órganos tendinosos y los
receptores articulares del tronco y los
miembros inferiores.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR

 Estas fibras se originan en el núcleo cuneiforme del bulbo
raquídeo e ingresan en el hemisferio cerebeloso del mismo
lado a través del pedúnculo cerebeloso inferior. Las fibras
terminan como fibras musgosas en la corteza cerebelosa.
También hay ramos colaterales que terminan en los
núcleos cerebelosos profundos.
 El tracto cuneocerebeloso recibe información
musculoarticular de los husos musculares, los
órganos tendinosos y los receptores articulares del
miembro superior y la porción superior del tórax.

TRACTO CUNEOCEREBELOSO
 El nervio vestibular recibe información del oído interno vinculada
con el movimiento desde los conductos semicirculares y con la
posición en relación con la gravedad desde el utrículo y el
sáculo.
 El nervio vestibular envía muchas fibras aferentes directamente
al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior del mismo
lado. Otras fibras aferentes vestibulares se dirigen primero a los
núcleos vestibulares del tronco encefálico, donde establecen
sinapsis y relevo hacia el cerebelo. Entran en el cerebelo a través
del pedúnculo cerebeloso inferior del mismo lado. Todas las
fibras aferentes procedentes del oído interno terminan como
fibras musgosas en el lóbulo floculonodular del cerebelo.

FIBRAS CEREBELOSAS AFERENTES

PROCEDENTES DEL NERVIO VESTIBULAR
VÍAS CEREBELOSAS AFERENTES
FIBRAS CEREBELOSAS
EFERENTES
 Toda la eferencia de la corteza cerebelosa ocurre a través de los
axones de las células de Purkinje. La mayoría de los axones de
las células de Purkinje terminan estableciendo sinapsis con las
neuronas de los núcleos cerebelosos profundos.
 Los axones de las neuronas que forman los núcleos cerebelosos
constituyen el flujo eferente desde el cerebelo.
 Algunos axones de células de Purkinje salen directamente del
cerebelo hacia el núcleo vestibular lateral. Las fibras eferentes
procedentes del cerebelo se conectan con el núcleo rojo, el
tálamo, el complejo vestibular y la formación reticular.

FIBRAS CEREBELOSAS EFERENTES

 Los axones de las neuronas de los núcleos globoso y
emboliforme discurren a través del pedúnculo cerebeloso
superior y cruzan la línea media hasta el lado opuesto en la
decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores.
 Las fibras terminan estableciendo sinapsis con células del núcleo
rojo contralateral que dan origen a los axones del tracto
rubroespinal.
 Así se ve que esta vía se cruza dos veces, una vez en la
decusación del pedúnculo cerebeloso superior y otra vez en el
tracto rubroespinal próximo a su origen. De esta forma, los
núcleos globoso y emboliforme influyen en la actividad motora
del mismo lado del cuerpo.

VÍA GLOBOSO-EMBOLIFORME-RÚBRICA
 Los axones de las neuronas del núcleo dentado discurren a través del
pedúnculo cerebeloso superior y cruzan la línea media hasta el lado
opuesto en la decusación del pedúnculo cerebeloso superior.
 Las fibras terminan estableciendo sinapsis con células en el núcleo
ventrolateral del tálamo contralateral. Los axones de las neuronas talámicas
ascienden a través de la cápsula interna y la corona radiada y terminan en
el área motora primaria de la corteza cerebral.
 Por esta vía el núcleo dentado puede influir en la actividad motora
actuando sobre las neuronas motoras de la corteza opuesta; los impulsos
provenientes de la corteza motora son transmitidos hasta los niveles
segmentarios medulares a través del tracto corticoespinal. Debe recordarse
que la mayor parte de las fibras del tracto corticoespinal cruzan hasta el
lado opuesto en la decusación piramidal o más tarde en los niveles
segmentarios medulares. Así, el núcleo dentado puede coordinar la
actividad muscular del mismo lado del cuerpo.

VÍA DENTOTALÁMICA
 Los axones de las neuronas del núcleo del fastigio discurren a
través del pedúnculo cerebeloso inferior y terminan
proyectándose sobre las neuronas del núcleo vestibular lateral
de ambos lados.
 Debe recordarse que algunos axones de las células de Purkinje
se proyectan directamente hacia el núcleo vestibular lateral. Las
neuronas del núcleo vestibular lateral forman el tracto
vestibuloespinal. El núcleo del fastigio ejerce una influencia
facilitadora principalmente sobre el tono de los músculos
extensores homolaterales.

VÍA FASTIGIOVESTIBULAR
 Los axones de las neuronas del núcleo del fastigio
discurren a través del pedúnculo cerebeloso inferior y
terminan estableciendo sinapsis con neuronas de la
formación reticular. Los axones de estas neuronas
influyen en la actividad motora segmentaria medular
a través del tracto reticuloespinal.

VÍA FASTIGIORRETICULAR
VÍAS CEREBELOSAS EFERENTES
FUNCIONES DEL
CEREBELO
 El cerebelo recibe información aferente relacionada con el
movimiento voluntario desde la corteza cerebral y desde los
músculos, los tendones y las articulaciones.
 También recibe información relacionada con el equilibrio desde
el nervio vestibular y posiblemente relacionada con la visión a
través del tracto tectocerebeloso.
 Toda esta información llega a los circuitos corticales cerebelosos
por las fibras musgosas y trepadoras y converge sobre las
células de Purkinje. Los axones de las células de Purkinje se
proyectan con pocas excepciones sobre los núcleos
cerebelosos profundos

FUNCIONES DEL CEREBELO

 La eferencia del vermis se proyecta hacia el núcleo del fastigio.
 Las regiones intermedias de la corteza se proyectan hacia los
núcleos globoso y emboliforme
 La eferencia de la porción lateral del hemisferio cerebeloso se
proyecta hacia el núcleo dentado.
 Algunos de los axones de las células de Purkinje salen directamente
del cerebelo y terminan en el núcleo vestibular lateral en el tronco
del encéfalo.
 Hoy en general se cree que los axones de las células de Purkinje
ejercen una influencia inhibidora sobre las neuronas de los núcleos
cerebelosos y los núcleos vestibulares laterales.

FUNCIONES DEL CEREBELO

 La eferencia cerebelosa es conducida a los sitios de origen de
las vías descendentes que influyen en la actividad motora a
nivel medular segmentario.

 En este sentido es interesante destacar que el cerebelo no tiene

conexiones directas con las neuronas motoras inferiores pero
ejerce su influencia indirectamente a través de la corteza
cerebral y el tronco del encéfalo.

FUNCIONES DEL CEREBELO

 Los fisiólogos han postulado que el cerebelo actúa como un
coordinador de los movimientos precisos porque compara en forma
continua la eferencia del área motora de la corteza cerebral con la
información propioceptiva recibida desde el sitio de la acción
muscular y luego es capaz de llevar a cabo los ajustes necesarios
influyendo en la actividad de las neuronas motoras inferiores.
 Esto es posible mediante el control del momento y de la secuencia
de descarga de las neuronas motoras alfa y gamma. También se
cree que el cerebelo puede devolver información a la corteza
motora cerebral para inhibir los músculos agonistas y estimular los
antagonistas y así limitar la extensión del movimiento voluntario.

FUNCIONES DEL CEREBELO

EL CEREBELO EN SU FUNCIÓN DE
COMPARADOR
 Cada hemisferio cerebeloso está conectado por vías nerviosas
principalmente con el mismo lado del cuerpo, de modo que la
lesión de un hemisferio cerebeloso da origen a signos y síntomas
que están limitados al mismo lado del cuerpo.
 A continuación se resumen las principales conexiones del
cerebelo.
 La función esencial del cerebelo es coordinar, mediante una
acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.
 Así gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura
corporal normal.
 Permite que movimientos voluntarios como la deambulación se
lleven a cabo suavemente con precisión y economía de
esfuerzo.
 Debe entenderse que si bien el cerebelo desempeña un papel
importante en la actividad del músculo esquelético, no puede
iniciar el movimiento muscular.

CORRELACIÓN CLÍNICA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
DISFUNCIÓN CEREBELOSA
 Los músculos pierden elasticidad a la palpación. Hay
menor resistencia a los movimientos pasivos de las
articulaciones. Al movilizar las extremidades se
producen movimientos excesivos de las articulaciones
terminales. El trastorno es atribuible a la pérdida de
influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento
simple.

HIPOTONÍA
 La cabeza a menudo está rotada y flexionada y el
hombro del lado de la lesión está más bajo que el del
lado normal. El paciente adopta una base ancha
cuando se pone de pie y a menudo mantiene las
piernas rígidas para compensar la pérdida de tono
muscular. Cuando el individuo afectado camina se
inclina y se tambalea hacia el lado afectado.

CAMBIOS POSTURALES Y ALTERACIÓN

DE LA MARCHA
 Los músculos se contraen en forma irregular y débil. Hay temblor
cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las
prendas, escribir y afeitarse.
 Los grupos musculares no pueden funcionar armoniosamente y hay
descomposición del movimiento.

 Cuando se le solicita al usuario que se toque la punta de la nariz

con el dedo índice, los movimientos no son coordinados
correctamente y el dedo pasa la nariz(dismetría) o la golpea. Se
puede realizar una prueba similar sobre los miembros inferiores si se
le pide al usuario que coloque el talón de un pie sobre la tibia de la
pierna opuesta.

ATAXIA
  La disdiadococinesia es la incapacidad de realizar
movimientos alternantes regulares y rápidos. Si se le
solicita al paciente que prone y supine rápidamente
los antebrazos se comprueba que del lado de la
lesión cerebelosa los movimientos son lentos, en
sacudidas e incompletos.

DISDIADOCOCINESIA /ADIADOCOCINESIA
 El movimiento producido por los reflejos tendinosos suele
continuar durante un período más prolongado que lo normal.
 Por ejemplo, se produce un movimiento pendular de la rodilla
después de percutir el tendón rotuíiano. En condiciones
normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos
de estiramiento de los agonistas y los antagonistas. En la
enfermedad cerebelosa la pérdida de influencia sobre los
reflejos de estiramiento determina que continúe como una serie
de movimientos de flexión y extensión en la articulación de la
rodilla, o sea, la pierna se mueve como un péndulo.

TRASTORNOS DE LOS REFLEJOS

(CLONUS)
  El nistagmo, esencialmente una ataxia de los músculos oculares, es una oscilación
rítmica de los ojos que se demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección
horizontal.
 Esta oscilación rítmica de los ojos puede tener la misma velocidad en ambas
direcciones (nistagmo pendular) o ser más rápida en una dirección que en otra
(nistagmo en sacudidas).
 En la segunda situación los movimientos se producen como si la fase lenta se alejara
del objeto visual, seguida por una fase rápida de regreso al blanco. La fase rápida se
utiliza para describir la forma del nistagmo.
 Por ejemplo, se dice que una persona tiene nistagmo hacia la izquierda cuando la
fase rápida es hacia la izquierda y la fase lenta hacia la derecha. El movimiento del
nistagmo puede estar limitado a un plano y puede ser horizontal o vertical, o en
muchos planos, en cuyo caso se denomina nistagmo rotatorio. La postura de los
músculos oculares depende principalmente del funcionamiento normal de dos grupos
de vías aferentes. La primera es la vía visual donde el ojo visualiza el objeto de interés
y la segunda es mucho más complicada y comprende los laberintos, los núcleos
vestibulares y el cerebelo.

TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO OCULAR

 En la enfermedad cerebelosa la disartria se debe a la ataxia de los
músculos de la laringe. La articulación de las palabras se produce
en sacudidas y las sílabas a menudo están separadas entre sí. El
habla tiende a ser explosiva y las sílabas con frecuencia se
arrastran.
 En las lesiones cerebelosas no hay parálisis ni cambios sensitivos.
Aunque puede haber hipotonía muscular e incoordinación, el
trastorno no se limita a músculos o grupos musculares específicos
sino que afecta todo un miembro o toda la mitad del cuerpo y si
compromete ambos hemisferios todo el cuerpo puede mostrar
trastornos de la actividad muscular. Aunque las contracciones
musculares pueden ser débiles y el paciente se fatiga fácilmente, no
hay atrofia

TRASTORNOS DEL HABLA

PRÓXIMA TUTORÍA:
TRONCO ENCEFÁLICO