ARRITMIAS
ARRITMIAS
ARRITMIAS
Docente:
• Palpitaciones.
• Mareos
• Síncope
• Angina o insuficiencia cardiaca de instalación brusca.
Taquicardia sinusal
Flúter auricular
Fibrilación auricular.
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES
Fibrilación Auricular
TAQUICARDIAS VENTRICULARES
Fibrilación ventricular
TRATAMIENTO
Tratamiento- Generalidades
En general, para todas las TSV, si el paciente esta inestable hemodinámicamente se debe
realizar la cardioversión eléctrica en cuanto sea posible.
En la TPSV, si es posible intentar maniobras vagales, por ejemplo en posición supino con
elevación de los miembros inferiores; si las maniobras fallan, se debe preferir inicialmente la
Adenosina, que además pueden aportar información diagnóstica.
En todas las arritmias con re-entrada, y en casi todas las focales, se debe ofrecer la
posibilidad de la ablación.
TRATAMIENTO
• Las taquicardias auriculares constituyen arritmias heterogéneas, y no tienen por lo tanto una terapia
standard común a todas ellas.
➢ Controlar la respuesta ventricular por aumento del grado de bloqueo AV (digital, Verapamil,
B.Bloqueadores, etc).
FIBRILACIÓN AURICULAR
DEFINICIÓN
Medicine. 2017;12(39):2299-308
EPIDEMIOLOGÍA
Medicine. 2017;12(39):2299-308
FIBRILACIÓN AURICULAR - CRITERIOS EKG
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European
Association ofCardio-Thoracic Surgery (EACTS).
Manejo de la Fibrilación Auricular
Objetivos
terapéuticos
en F.A.
ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American
College of ardiology/American Heart Association
Fármacos antiarrítmicos para la cardioversión farmacológica
• La estrategia de control de respuesta tiene como objetivo conseguir una frecuencia cardiaca en reposo
menor a 110 lpm (IIa – B).
• Los betabloqueadores y antagonistas de canales de calcio (verapamilo o diltiazem) siguen siendo la
primera elección farmacológica en pacientes con FEVI preservada o ≥ 40% (I – B).
• En casos con falla cardiaca FEVI <40% se recomiendan betabloqueador con o sin digoxina (I – B).
• La estrategia de control de ritmo tiene como objetivo la mejoría de síntomas y calidad de vida (I – A).
• En casos de cardioversión farmacológica en pacientes sin falla cardiaca, se recomienda vernakalant
(excluir síndrome coronario), o flecainida o propafenona (excluir cardiopatía estructural) (I – A).
• En pacientes con falla cardíaca o con cardiopatía estructural, la mejor alternativa para cardioversión
farmacológica es el uso de amiodarona (I – A).
• La piedra angular de la ablación con catéter de FA es el aislamiento de las venas pulmonares. Esta es una
alternativa de manejo que previene la recurrencia de FA; la cual es segura y ha demostrado mejor control
de síntomas y calidad de vida en comparación con la terapia antiarrítmica.
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European
Association ofCardio-Thoracic Surgery (EACTS).
Evaluación de factores precipitantes y condiciones cardíacas
subyacentes en la FA
Riesgo de ictus y anticoagulación
• La terapia anticoagulante puede prevenir la mayor parte de los ictus
isquémicos en pacientes con FA y, por ello, puede prolongar su vida.
Ha demostrado ser superior al no tratamiento y al tratamiento con
ácido acetilsalicílico (AAS).
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European
Association ofCardio-Thoracic Surgery (EACTS).
Valoración del riesgo hemorrágico de los pacientes
con fibrilación auricular
MANEJO INTEGRAL DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Gracias