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    Traqueostomía en Emergencias

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    Yennifer Medina
    Este documento describe los aspectos técnicos de la traqueostomía. Explica que la traqueostomía es una incisión quirúrgica en la tráquea para insertar un tubo y reestablecer la permeabilidad de la vía aérea. Detalla las indicaciones como obstrucción de la vía aérea superior, protección de secreciones o ventilación prolongada. Describe los pasos del procedimiento quirúrgico incluyendo la posición del paciente, anestesia, incisión de la piel y tráquea e inserción del tub

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    Traqueostomía en Emergencias

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    Yennifer Medina
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    Este documento describe los aspectos técnicos de la traqueostomía. Explica que la traqueostomía es una incisión quirúrgica en la tráquea para insertar un tubo y reestablecer la permeabilidad de la vía aérea. Detalla las indicaciones como obstrucción de la vía aérea superior, protección de secreciones o ventilación prolongada. Describe los pasos del procedimiento quirúrgico incluyendo la posición del paciente, anestesia, incisión de la piel y tráquea e inserción del tub

    Descripción original:

    UANCV JULIACA PERÚ

    Título original

    TRAQUEOSTOMÍA EN EMERGENCIAS

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    Formatos disponibles

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    Este documento describe los aspectos técnicos de la traqueostomía. Explica que la traqueostomía es una incisión quirúrgica en la tráquea para insertar un tubo y reestablecer la permeabilidad de la vía aérea. Detalla las indicaciones como obstrucción de la vía aérea superior, protección de secreciones o ventilación prolongada. Describe los pasos del procedimiento quirúrgico incluyendo la posición del paciente, anestesia, incisión de la piel y tráquea e inserción del tub

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    Este documento describe los aspectos técnicos de la traqueostomía. Explica que la traqueostomía es una incisión quirúrgica en la tráquea para insertar un tubo y reestablecer la permeabilidad de la vía aérea. Detalla las indicaciones como obstrucción de la vía aérea superior, protección de secreciones o ventilación prolongada. Describe los pasos del procedimiento quirúrgico incluyendo la posición del paciente, anestesia, incisión de la piel y tráquea e inserción del tub

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    de 19

    UNIVERSIDAD ANDINA “NESTOR CÁCERES

    VELASQUEZ”
    CAP. MEDICINA HUMANA

    TRAQUEOSTOMÍA
    Presentadopor:
    Presentado por:
     MaytaChupa
    Mayta ChupaElizabeth.
    Elizabeth.
     MedinaRamos
    Medina RamosYennifer.
    Yennifer.
    Docente:Dr.
    Docente: Dr.YUL
    YULCRUZ
    CRUZCUSIHUALPA.
    CUSIHUALPA.

    Materia:URGENCIAS
    Materia: URGENCIASYYEMERGENCIAS.
    EMERGENCIAS.
    Anatomía
    * La tráquea es un órgano del sistema respiratorio con la forma de un
    tubo elástico de carácter cartilaginoso y membranoso de
    aproximadamente 12 cm de longitud y un diámetro de 2 cm.

    * Su función es brindar una vía abierta para el aire que entra y sale de
    los pulmones.
    Definición
    Cricotiroideostomía, coniostomía o traqueostomía es la incisión
    quirúrgica que se realiza de manera electiva en la cara anterior de la
    tráquea, a la altura del 2° o 3° anillo traqueal, por debajo del cartílago
    cricoides para la inserción o introducción de un tubo, con el fin de
    reestablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea.
    Indicaciones
    EN URGENCIAS
    • Obstrucción repentina de vía aérea superior:
    1. trauma.
    2. cuerpo extraño.
    3. inhalación de humo, injuria por corrosivos.
    4. Imposibilidad de colocar TET o nasotraqueal.
    Indicaciones
    ELECTIVAS
    Estan indicadas en pacientes con problemas respiratorios en los
    cuales se van a realizar cirugías importantes de cabeza, cuello, tórax
    y cardiacas , y que por lo tanto se van a mantener intubados por mas
    de 48 horas posterior a la cirugía.

    OBSTRUCTIVAS:

    - Apnea del sueño.


    - Injuria orofacial.
    - Parálisis de cuerdas vocales postquirúrgicas, injuria del nervio
    laríngeo recurrente, infección respiratoria alta.
    Indicaciones
    ELECTIVAS
    PROTECCIÓN/ LIMPIEZA:
    - Paciente comatoso.
    - Manejo de secreciones por tiempo prolongado.

    VENTILACIÓN:
    - Falla respiratoria en adultos y niños.
    - Ventilación o destete prolongado.

    OTROS:
    - Anormalidades congénitas de la vía aérea.
    - Complicaciones mayores de la intubación oronasotraqueal
    (estenosis de glotis o subglotis).
    TERAPÉUTICAS
    El procedimiento se realiza en casos de insuficiencia respiratoria debido
    a hipoventilación alveolar con el objeto de manejar una obstrucción,
    eliminar secresiones o usar un respirador mecánico.
    OBSTRUCCIÓN MECANICA SECUNDARIA A:
    - Tumores de la vía aérea digestiva superior.
    - Cuerpos extraños que impiden la intubación o que existe el riesgo de
    desplazarlos hacia tráquea o bronquios.
    - secreciones.
    - Quemaduras de la vía aérea superior, cara o cuello.

    ENFERMEDADES PULMONARES:
    - Neumopatías extensas.
    - Edema pulmonar aguda.

    PROFILÁCTICA:
    - Cirugia radical de cuello.
    - Cirugía de cánceres mandibulares y boca.
    Ventajas
    • Mejor tolerancia.
    • Reduce el espacio muerto y la resistencia de la vía aérea y
    reduce el trabajo respiratorio.
    • Facilita el destete.
    • Permite higiene de la boca y alimentación oral y facilita las
    aspiraciones de la vía aérea.
    • Permite hablar (según el diseño del tubo).
    • Previene lesión de la laringe producido por tubo
    translaríngeo.
    • Mejor fijación (menor riesgo de extubación accidental y
    facilita el transporte del paciente).
    • Facilita el alta sin incremento de estancia hospitalaria.
    1.
    PROCEDIMIENTO INSTRU
    MENTA
    L

    2.POSICION
    5.SITIOS DE
    DEL
    OSTOMÍAS
    PACIENTE

    4.INCISION 3.ANESTESIA
    URGENCIA. Un elemento cortante: hoja de bisturí o
    trocar grueso que perfore piel y la membrana
    cricotiroidea o de la tráquea
    1.
    INSTRUMENTAL:

    ELECTIVA: Hoja de bisturí, 2 separadores farabeauf, 2 pinzas


    hemostáticas pequeñas. 1 tijera de metzembaun y 1 porta agujas.

    Paciente en hiperextensión cervical con un rodillo debajo de los hombros


    2. POSICION para la adecuada exposición de la tráquea

    3. LOCAL: Se aplica lidocaína 2% diluida con


    ANESTESIA solución isotónica en forma romboidea y luego
    siguiendo la línea de la incisión, con infiltración.
    INCISION Horizontal en piel: dos dedos por encima de la escotadura esternal,
    lo suficientemente amplia para permitir una exposición adecuada (6)
    TECNICA
    QUIRÚRGICA

    Incisión de TCSC y platisma con disección superior


    e inferior hasta exponer los músculos
    esternohiodeos.
    Localización de línea alba: línea entre la
    musculatura prelaringea de cada lado. Sin
    lateralizarse en la disección, hemorragia es mínima.
     Localizar 2° y 3° anillos traqueales.
     Instilar anestesia local.
     Prepara aspirador por que la apertura de la
    tráquea conlleva a expulsión de secreciones
    y aspiración de sangre.
     Se comprueba que el balón de la cánula a
    utilizar funcione adecuadamente.
     Sección vertical en H de la tráquea o flap
    inferior suturado con seda 3/0 a piel, para
    facilitar el cambio de cánula.
     Introducción de la cánula tipo shiley del #6 a 8
    según el calibre de la luz traqueal
    Colocación de tubo de cánula de
    traqueostomía
    • Insuflado del balón de la
    cánula.
    • Hemostasia y cierre de la
    herida

    https://www.youtube.com/watch?
    v=lXcbxQzATD0&t=133s
    COMPLICACIONES

    INTRAOPERATORIA
    S PRECOCES TARDIAS

    1. Fistula
    1. Hemorragias. traqueo
    2. Mala posición del 1. Infección de innominada.
    tubo. herida. 2. Fistula
    3. Laceración traqueal y 2. Enfisema traqueoesofági
    fistula subcutáneo. ca.
    traqueoesofágica. 3. Obstrucción de la 3. Estenosis
    4. Lesión del nervio cánula. traqueal
    recurrente laríngeo. 4. Desposicionamient subglótica.
    5. Neumotórax y o. Disfagia. 4. Fistula
    neumomediastinico. 5. Hemorragia. traqueocutane
    6. PCR. a.
    5. Dificultad de
    extubacion
    Referencia bibliográfica

     http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._7_libro_1.pdf.

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