Razonamiento Clínico Diagnóstico y Objetivos Kinésicos

Razonamiento clínico:
Diagnóstico y Objetivos
kinésicos
Klgo. Andre Choupay Magna

Rehabilitación musculoesquelética 1
Resultados de aprendizaje
• Recuerde el proceso de rehabilitación, sus etapas y el razonamiento

clínico involucrado en él.
• Reconoce la estructura de un diagnóstico y de los objetivos kinésicos.
• Plantea diagnósticos y objetivos kinésicos, con enfoque CIF, en

contexto de caso clínico.
Razonamiento Clínico
“Proceso donde el kinesiólogo, interactúa con otros (usuario, cuidador

o miembros del equipo de salud), para desarrollar diagnósticos, metas
y estrategias de manejo en salud, basándose en la información clínica,
la propuesta del paciente, los conocimientos y el juicio profesional”
(Higgs & Jones, 2000)
• Proceso cognitivo y la toma de decisiones clínicas del terapeuta.

• Se da en todo el proceso evaluativo.
ALTA Examen
Revaloración Evaluación
CIF
RAZONAMIENTO
Resultados CLÍNICO
Diagnóstico Kinésico
CIF
Intervenciones
Plan de Trabajo
Pronóstico
Adaptado de Guide to Physical Therapist Practice, 3rd ed. APTA

Examen
• Procedimientos para recolectar

información.
-Valoración Subjetiva (anamnesis) y Objetiva
(examen kinésico) JUICIO
• Organización y análisis de los datos CLÍNICO
reunidos.
• Generar información con sentido.
Examen
Datos generales
HISTORIA CLINICA
Anamnesis
(remota y actual)
Exámenes
complementarios
Examen físico
Evaluación
REEVALUACIÓN
Nos permitirá:
• Perfil de Funcionamiento y
Discapacidad de una persona (CIF). Valorar los resultados del
• Identificar problemas principales. programa terapéutico.
• Diagnóstico  Kinésico. Modificar el tratamiento
• Objetivos de tratamiento. para adaptarlo al paciente o
para finalizarlo.
• Planificar un programa terapéutico.
Evaluación
• Observación global Examen Postural

• Inspección (local)
• Palpación
• Examen Articular  ROM pasivo, ROM activo, Mov
accesorios
• Examen Muscular Fuerza
• Pruebas especiales
• Exámen funcional  Marcha
Evaluación PROBLEMAS
KINÉSICOS
Diagnóstico basado CIF
Limitación /
Restricción Deficiencia Diagnóstico
más primaria Kinésico
relevante
Diagnóstico kinésico
• Identificar el impacto de una condición de salud sobre la

estructura/función corporal (nivel sistemas), la actividad y/o la
participación (nivel de persona) de un individuo, en un contexto
biopsicosocial (factores contextuales).
• Síntesis lógica coherente, que resume el perfil de discapacidad del
individuo (como está afectado el funcionamiento del paciente).
• Resultado de un proceso de razonamiento clínico.
• Basado en la CIF.
CIF
Condición de Salud
(desorden/enfermedad)
Estructura y Función corporal Actividad Participación
Factores Personales Factores Ambientales

“Limitación de los desplazamientos (correr, andar, subir/bajar escalas) y
restricción laboral secundaria a inestabilidad articular en rodilla derecha
(reconstrucción LCA)”
“Dificultad para ponerse (transición sedente-bípedo) y mantenerse de pie

por deficiencias en la movilidad articular y la fuerza muscular a nivel de la
cadera izquierda”
“Imposibilidad para los cambios y la mantención de posiciones (rolar,

decúbito lateral, prono) en la cama por obesidad mórbida”
*Recuerde que estos son ejemplos, no recetas.

Diagnóstico
• Médico: se refiere a la identificación de una enfermedad, desorden o

condición (patológica/fisiopatológica) a través de la evaluación de
signos, síntomas, historia, test laboratorio y procedimientos.
• Organizados en la CIE-11.
• Mezcla de distintos niveles Dg. (anatómico, etiológico, sindromático, clínico,
etc.)
• Sintomático Omalgia
• Anatómico Tendón bicipital derecho
• Etiológico Tendinosis
Plan de Trabajo
Pronóstico
• Problemas kinésicos determinación de objetivos.

• Prioridades en el trabajo con un enfoque centrado en el paciente.
• Pronóstico: respecto a los resultados que se esperan del paciente.
• Considerar el potencial de rehabilitación:
• Excelente
• Bueno
• Regular Depende de múltiples factores.
• Pobre.
Objetivos
• Identificados los problemas kinésicos, podemos redactar los objetivos

• Nacen del diagnóstico kinésico y de la evaluación.
• Atingentes a un contexto.
• Colaboración y negociación entre el paciente (familia) y el terapeuta.
• Centrados en el paciente.
• Mensurables y coherentes entre sí.
• Son redactados en infinitivo (OG y OE).
Preguntas claves para establecer objetivos centrados en el paciente
• ¿Por qué asiste a kinesiología?
• ¿Cuál cree usted, desde su punto de vista, es su principal problema?

• ¿Cómo, según su visión, lo limita en sus actividades diarias?
• Qué actividades son más importantes para usted en:

-Su casa, lo académico, lo deportivo, lo laboral o lo recreacional (su tiempo libre).
• Qué actividades para las que necesita ayuda, le gustaría realizar en forma autónoma.
• Qué actividades le resulta difícil o no puede realizar en este momento
• Cuáles le gustaría mejorar o volver a realizar.
• Qué problemas desea tratar de eliminar o reducir al mínimo en primer lugar.
• Qué desea lograr con la terapia.
• Qué le haría sentir un progreso respecto del logro de sus objetivos
• Con qué rapidez desea alcanzarlos.
Objetivo General (OG)
• Resume la meta a lograr con el paciente.

• Puede ser:
• a corto plazo (2-3 semanas; 10 sesiones seguidas)

• a largo plazo (>3 semanas; distanciando las sesiones).
Objetivos según análisis SMART
• Specific • Específicos.
• Measurable • Medibles (* maitland).
• Acceptable – Achievable • Aceptables.
• Realistic • Realistas.
• Time-related • En un tiempo definido.
Ejemplos:
• Lograr la bipedestación y los desplazamientos…
• Lograr los cambios de posición en cama (rolado y enderezamiento);
en un paciente AM encamado (postrado)*…
• Mantener una postura erguida en distintas posiciones…
• Reintegrar a las actividades laborales…
• Reintegrar a las actividades deportivas…
*Este puede ser considerado un objetivo sub general dentro de un proceso

mayor dividido en etapas.
Objetivos Específicos (OE)
• Distintos pasos para llegar a cumplir objetivo general

• Considerar las deficiencias que el paciente presenta.
• Detallan los aspectos morfo-fisiológicos a trabajar con el
paciente.
Ejemplos:
• Recuperar los rangos de movimiento de muñeca.
• Incrementar la fuerza muscular de la cintura pélvica.
• Disminuir el dolor articular.
• Flexibilizar musculatura posterior de muslo.
• Aliviar las contracturas de la región lumbar.
• Estimular la propiocepción de miembro inferior derecho.
• Favorecer el posicionamiento consciente de la pelvis en sedente.
• Estimular la fase de apoyo medio del miembro inferior operado.
Operacionalización de Objetivos (OO)
• Se detallan las tareas y actividades que el paciente/terapeuta

realizará.
• Es importante en registro claro, ordenado y completo de las
actividades.
• Fecha.
• Dosificación.
• Nombre y firma.
Ejemplos:
• Ejercicios de elongación o flexibilización de isquiotibiales (3R x 20’)
• Ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps en CCC (15R x 3S)
• Masoterapia en la zona lumbar (effleurages 15 min)
• MTP lig. fibulotalar anterior (5 min)
• Liberación miofascial TFL-BIT (con rodillo, 3 min)
• MTB pasivo de cadera-rodilla (10R x 5S)
• TMO Transversal lateral humero (3R, GIII Kaltenborn)
• TMO Rot. Interna cadera grado IV Maitland (20 oscilaciones x 5S)
• Tandem en cama elástica (30’ x 10R x 2S) + OTIS posterior
*S: series, CCC: cadena cinética cerrada, R:repeticiones, MTP: masaje transverso profundo,
MTB: movimiento terapéutico básico, TMO: terapia manual ortopédica, OTIS: técnica oscilatoria
de estabilización isométrica.
Intervenciones
• Estrategias terapéutica que se usarán para lograr los objetivos

propuestos.
• Fisioterapia
• Rehabilitación Musculoesquelética 1 y 2
• Neuro-Rehabilitación Infantil y Adulto
• Fisiología del ejercicio
• Kinesiterapia Cardio-Respiratoria 1 y 2
• Optativos
• Integración clínica
Revaloración
• Proceso final que permite valorar el cumplimiento de los objetivos

propuestos.
• Si bien esta al final, los procesos de revaloración se realizan durante
todo el proceso de rehabilitación (incluso después de cada técnica
aplicada).
• Permite realizar modificaciones al plan de intervención.
• Al final permite señalar si el paciente logra la categoría de alta, o bien,
si requerirá nuevamente iniciar un proceso de intervención.
Condición de Salud Niveles Diagnósticos: Anatómico - Etiológico
Funciones Actividades/Participación F. Contextuales Facilitadores

Movilidad codo-mano Uso de la mano Estado Anímico
sP <70° F y Abd Autocuidado
sP Rotaciones Tareas del hogar
Deficiencias Limitaciones/Restricciones F. Contextuales Barreras

Movilidad del hombro Permanecer acostado Tipo jornada laboral
cP a los 70-90° F y Abd Levantar y llevar objetos Apoyo Familiar
Debilidad Muscular Uso del brazo
Inflamación Trabajo
Bibliografía
• Sullivan, S., Schmitz, T. & Fulk, G. (2014). Physical rehabilitation.

Philadelphia: F.A. Davis Co.
• (2003). Guide to physical therapist practice 3.0. Alexandria, Va: American
Physical Therapy Association.
• (2001). CIF : Clasificación internacional del funcionamiento, de la
discapacidad y de la salud. Ginebra: Organisación Mundial de la Salud.
• Jiandani MO & Mhatre BS. (2018). Physical therapy diagnosis: How is it
different? J Postgrad Med, 64, 69-72.
• Petty, N. (2011). Principles of neuromusculoskeletal treatment and
management : a guide for therapists. Edinburgh New York: Churchill
Livingstone Elsevier.

Razonamiento Clínico Diagnóstico y Objetivos Kinésicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Razonamiento Clínico Diagnóstico y Objetivos Kinésicos

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Razonamiento Clínico Diagnóstico y Objetivos Kinésicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Razonamiento clínico:

Klgo. Andre Choupay Magna

• Recuerde el proceso de rehabilitación, sus etapas y el razonamiento

• Reconoce la estructura de un diagnóstico y de los objetivos kinésicos.

• Plantea diagnósticos y objetivos kinésicos, con enfoque CIF, en

“Proceso donde el kinesiólogo, interactúa con otros (usuario, cuidador

• Proceso cognitivo y la toma de decisiones clínicas del terapeuta.

Adaptado de Guide to Physical Therapist Practice, 3rd ed. APTA

• Procedimientos para recolectar

• Observación global Examen Postural

• Identificar el impacto de una condición de salud sobre la

Estructura y Función corporal Actividad Participación

Factores Personales Factores Ambientales

“Dificultad para ponerse (transición sedente-bípedo) y mantenerse de pie

“Imposibilidad para los cambios y la mantención de posiciones (rolar,

*Recuerde que estos son ejemplos, no recetas.

• Médico: se refiere a la identificación de una enfermedad, desorden o

• Problemas kinésicos determinación de objetivos.

• Identificados los problemas kinésicos, podemos redactar los objetivos

• ¿Por qué asiste a kinesiología?

• ¿Cuál cree usted, desde su punto de vista, es su principal problema?

• Qué actividades son más importantes para usted en:

• Resume la meta a lograr con el paciente.

• a corto plazo (2-3 semanas; 10 sesiones seguidas)

*Este puede ser considerado un objetivo sub general dentro de un proceso

• Distintos pasos para llegar a cumplir objetivo general

• Se detallan las tareas y actividades que el paciente/terapeuta

• Estrategias terapéutica que se usarán para lograr los objetivos

• Proceso final que permite valorar el cumplimiento de los objetivos

Funciones Actividades/Participación F. Contextuales Facilitadores

Deficiencias Limitaciones/Restricciones F. Contextuales Barreras

• Sullivan, S., Schmitz, T. & Fulk, G. (2014). Physical rehabilitation.

También podría gustarte