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    REGISTRO DE MATRICULA

    DOCUMENTO DE REFERENCIA: DC-M-DC-42

    APELLIDOS Y NOMBRES: ___________________________________________________________________________

    DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ________________________________________              R.H._____________________

    DIRECCION DE DOMICILIO: __________________________________________________________________________

    TELEFONO: _______________________________________________________________________________________

    DIRECCIÓN LABORAL: ______________________________________________________________________________

    TELEFONOS: ______________________________________________________________________________________

    DIRECCION ELECTRONICA: _________________________________________________________________________

    PROGRAMA ______________________________________________________________________________________

    JORNADA / MODALIDAD _____________________           

    CERTIFICADO ELECTORAL SI ______ NO______


    VALOR SEMESTRE: _______________ FECHA: ____________________
     Declaro conocer y aceptar el Reglamento Estudiantil y demás normas que regulan la actividad académica y docente de la
    Escuela Superior de Administración Pública.
    ________________________________________                                                   ______________________
    FIRMA DEL ESTUDIANTE                                                                               FECHA DE MATRICULA

    Nombre del funcionario de Registro y Control que recibe __________________________________________

    Fecha Recibido: __________________

    Versión: 04 Fecha de actualización: 29/12/2017 Página: 1 de 1 Código: RE-M-DC-13

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