REGISTRO

Código: FT-SST-011-HLC INSPECCIÓN DE TRACTO PLATAFORMA

Versión: 2

Fecha de elaboración: 03/02/2022 Área: Seguridad y Salud Ocupacional

INSPECTOR FECHA

1. INFORMACIÓN GENERAL DE LA UNIDAD DE TRANSPORTE CUMPLE

1.1. DATOS DE LA UNIDAD DE TRANSPORTE 1.2.INSPECCIÓN DE DOCUMENTOS DEL VEHÍCULO / PERSONAL SI NO NA

1. Propietario 1. Licencia de conducir para conductores profesionales

2. Placa de Camión / Tracto: 4. SOAT (Vencimiento) N°:

3. Placa de Remolque / Semirremolque: 5. Póliza Responsabilidad Civil N°:

4. Marca y modelo: 6. Póliza de Transporte de Carga N°:

7. Tarjeta de propiedad Camión / Tracto

8. Tarjeta de Remolque / Semirremolque

9. Revisión técnica vehicular:

2. INSPECCIONES A REALIZAR CUMPLE

CRITICO NORMAL3.1. CAMION / TRACTO EVALUAR SI NO NA

X 1. Baterías Cubiertas, bornes protegidos con elemento aislante.

X 2. Interruptor eléctrico central (Master) Que desenergice todo el equipo. Fuera de la cabina y señalizado.

X 3. Luces Altas, bajas, direccionales de freno y parqueo operativos (verificar micas) y neblineros.

X 4. Alarmas de retroceso Que se active automáticamente al accionar la palanca de la caja de cambios.

X 5. Espejos retrovisores Buen estado, mínimo uno a cada lado y con ángulo amplio de visión.

Parabrisas con sello que indique tipo de vidrio (no astillable laminado o templado). Sin rajaduras y en
X 6. Parabrisas
buen estado.

X 7. Limpiaparabrisas Limpiaparabrisas en buen estado de funcionamiento.

X 8. Herramientas para cambiar neumáticos Gata, llave de ruedas y otros.

X 9. Cinturones de seguridad De tres puntos.

X 10. Pedal del freno El jebe del pedal de freno no debe encontrase desgastado.

X 11. Extintor P.Q.S. 12 kg. Fecha de recarga, con precintos, en buen estado, visible y no obstaculizado.

X 12. Estado general del vehículo Puertas y ventanas operativas, ver orden y limpieza en la cabina del conductor.

En la parte externa de la cabina en buen estado, sin fugas, con tapas adecuadas, señalización de
X 13. Tanque de combustible
rombo de seguridad y tipo de combustible.

X 14. Conos de advertencia Deberá contar con 02 conos como mínimo dos (graneleras) y cuatro aprovisionamiento).

X 15. Tacos de seguridad Deberá contar con 02 tacos como mínimo dos (graneleras) y cuatro aprovisionamiento).

X 16. Kit de primeros auxilios De acuerdo al estándar por normativa.

X 17. Bocina del vehículo (claxon) Operativo.

Marcar con X , los neumáticos que se encuentren cortados, desgastados, sin cocada. No se debe de
X 18. Neumáticos
contar con neumáticos reencauchados en las ruedas direccionales (1 y 2).

TRACTO
OBSERVADAS: MARCAR CON "X" CISTERNA

3 7
11 15 19
11
4 8 12 20
16

5 9
2 13 17 21
6 10 18 22
14

En buen estado, verificar presión de los neumáticos. No deben de sobresalir del borde lateral de la
X 19. Neumático de repuestos
unidad. Produndidad mínima de ranura de acuerdo al estándar por normativa.
CRITICO NORMAL3.2. CAMION / SEMIREMOLQUE / TANQUE EVALUAR SI NO NA

X 1. Estado de la plataforma o tanque Que no tenga abolladuras. Limpia.

X 2. Linea de Vida Colocada con cable acerado de 1/2 pulgada y grapas aseguradas y tensadas

X 3. Válvulas de descarga Sin fugas y filtraciones.

X 15. Linterna antiexplosiva. Se debera verificar el buen estado de esta y que sea a prueba de explosión.

X 5. Defensa trasera y lateral antiempotramiento De acuerdo al estándar por normativa.

X 6. Láminas retroreflectivas De acuerdo al estándar por normativa.

Deberá verificarse que esta señalización este visible en sus tres o cuatro costados. Las letras serán de
X 7. Rombo NFPA, NTP/DOT y Número de Naciones Unidas
15 cm de altura como mínimo.
Verificar que esten ubicados en la parte laterales del tanque de GLP. Las letras serán de 15 cm de
X 8. Letreros de señalización
altura como mínimo.

X 9. Instalaciones eléctricas Aisladas y protegidas. No debe haber cables expuestos.

Fecha de recarga, con precintos, en buen estado y libre para su uso (colocado en soporte externo).
X 10. Extintor P.Q.S. (02 extintores de 30 Lb) Con certificación de extinción 20A: 80BC nominal, Norma Técnica Peruana 350.062. Los extintores
deberán ser listados por UL o aprobados por FM.

X 11. Cajón portaextintor Verificar que estén ubicados en las partes laterales del tanque de GLP. En buen estado.

X 12. Conectores de aire y electricidad Buen estado.

13. Precintos de seguridad / cantidad / númeracion de cada

X 14. Banderolas rojas en señal de peligro de lona. Se debera verificar que estas sean de lona de color rojo, no metal.

MEDIDAS CORRECTIVAS FECHA EJECUCIÓN ESTADO

FIRMAS
Apellidos y Nombres CONDUCTOR: FIRMA

Apellidos y Nombres INSPECTOR: FIRMA