LINFOMAS.

Ivana Daniela Ortega Flores. 201933126

Dr: Jorge Sebastián Salinas González.

Patología Sistémica 11:00 – 1:59 hrs.

 LINFOMAS.

✓ Tipo de cáncer de la sangre.

✓ Sistema linfático -> sistema inmunológico.

 SISTEMA LINFÁTICO.
✓ Sistema de transporte -> líquido transportado: linfa -> incoloro ->
circula a través de los vasos linfáticos -> tras el exceso del líquido de
los vasos sanguíneos hacia el espacio intercelular.

✓ Funciones del S.L:

•Drenaje del líquido intersticial.
•Transporte de grasas.
•Respuesta inmunitaria.
 TEJIDOS Y ÓRGANOS LINFOIDES.
✓ Tejido linfoide: tejido conjuntivo en el que las células
predominantes son los linfocitos.

Linfocitos:
• Respuesta inmune específica.
• Órganos linfoides primarios -> secundarios.
• B: producción de anticuerpos.
• T: destrucción de células infectadas.
 TEJIDOS Y ÓRGANOS LINFOIDES.

✓Médula ósea: función de hematopoyesis.

✓Timo: crecimiento y maduración de linfocitos T.
✓Bazo: filtra y limpia la sangre.
✓Ganglios linfáticos: nódulos pequeños -> en
cuello, axilas, ingle, abdomen -> filtración de la
linfa y producción de glóbulos blancos.
Afección -> aumento de tamaño -> respuesta.
✓MALT: agregados de tejido linfoide en mucosas.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA LINFÁTICO.
✓ Manifestaciones más comunes de las enfermedades
del sistema linfático:

•Adenopatía: inflamación de un ganglio que aumenta

su tamaño.
•Linfedema: inflamación, ocasionada por obstrucción
del S.L.
•Linfangitis: inflamación de los conductos linfáticos.
•Linfomas: cáncer del tejido linfático.
 LINFOMAS.
✓ Grupo de neoplasias malignas sólidas, originadas en
el sistema inmunológico.

• Linfomas Hodgkin.
• Linfomas no Hodgkin.
(En función de la presencia de la célula de Reed-
Sternberg.)
 LINFOMA DE HODGKIN.
✓Linfoma de células B que tiene la célula de Reed-
Sternberg.
✓> Prevalencia: norte de Europa, Canadá y EUA.
✓Etiología: desconocida. (factores -> genética,
infección por virus de Epstein Barr.)
✓15 a 35 años y después de los 55.
✓Predilección en varones.
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA. (LUKES – BUTLER)
•Predominancia de linfocitos: abundantes linfocitos maduros mezclados con
macrófagos dispersos y pocas células de Reed-Sternberg. (3%)
•Esclerosis nodular: + frecuente (70%). Muestra bandas periféricas de colágena, que
penetran a los ganglios y los subdividen en islotes que contienen las células de Reed-
Sternberg.
•Celularidad mixta: (10%), combinación de linfocitos, eosinófilos, neutrófilos, células
plasmáticas, macrófagos y abundantes células de Reed-Sternberg.
•Depleción o agotamiento linfocitario: abundantes células de Reed-Sternberg y pocos
linfocitos. A esta variante corresponde (1%) de los casos.
CLASIFICACIÓN DE LOS LINFOMAS POR SU EVOLUCIÓN.
(ESTADIAJE DE ANN ARBOR)
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

✓Aumento de volumen de los ganglios:

cervicales, axilares y mediastínicos.
✓Pérdida de peso, > 10% del usual.
✓Fiebre persistente.
✓Sudoración nocturna.
✓Prurito generalizado.
✓(Médula ósea -> anemia)
 LINFOMA NO HODGKIN.
✓Neoplasias sólidas del sistema inmunitario.
✓En años recientes ha incrementado su frecuencia
(individuos de raza blanca.)
✓Envejecimiento e infecciones que producen
inmunodeficiencia.
✓Riesgo de 1 en 46 varones, y 1 en 56 mujeres.
✓Edad mediana y avanzada.
✓> Comunes: EUA, Europa y Australia, que en países
asiáticos.
✓Etiología: desconocida. (factores -> genética,
sustancias químicas ambientales, hábitos, virus.)
LINFOMA NO HODGKIN.
✓Agrandamiento ganglionar lento e indoloro.
✓Extensión a otros ganglios.
✓ Clasificación de Ann Arbor.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
✓Aumento de volumen de los ganglios: axilar,
cervical o inguinal.
✓En mediastino o retroperitoneo generan
sintomatología específica -> fiebre, sudoración,
debilidad y fatiga.
✓Anemia, trombocitopenia, infecciones.
TRATAMIENTO MÉDICO DE LOS LINFOMAS.
✓Biopsia y estudios de
inmunohistoquímica. -> determinación del
tipo, subtipo y estadio -> tratamiento
adecuado.
•Linfoma de Hodgkin -> buena respuesta al
tratamiento -> radio-quimioterapia o
trasplante de c’s madre.
• Linfoma no Hodgkin -> pronóstico variable
-> tratamiento: observación, quimioterapia,
radiaciones, fármacos con radioterapia,
trasplante de c’s madre.
 MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON
LINFOMA.
✓Riesgo de infecciones por afección específica a las células de la respuesta inmunitaria ->
valorar la aplicación de profilaxis antibiótica en trabajos quirúrgicos.
✓Anemia: complicación de reparación e infecciones.
✓Trombocitopenia: riesgo de hemorragia.
✓Tratamiento médico (quimioterapia y radiación): infección y hemorragia -> limitan manejo
odontológico.
✓Pacientes dados de alta = pacientes sanos.
✓Pacientes en estadios 3 y 4 con compromiso hepático/renal, limitan el manejo sólo a urgencias,
en entorno hospitalario y bajo supervisión medica.
✓Evitar llevar a cabo procedimientos dentales hasta que el paciente entre en una etapa de
remisión.
✓Ante trasplante de c’s madre y tratamiento de esteroides, considerar las reacciones
secundarias de los fármacos.
 CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS.

✓En fase de tratamiento médico, no se debe realizar ningún

manejo dental electivo.
✓Pacientes sometidos a trasplantes de médula ósea o de
células madre, pudieran recibir inmunosupresores.
✓Administración de drogas para el control de enfermedades
asociadas a los linfomas.
✓Evitar interacciones medicamentosas.
 MANIFESTACIONES BUCALES DE LOS
LINFOMAS.
•Linfoma de Hodgkin:
✓Raro en la propia cavidad bucal. -> masa indolora que crece -> ulcera la mucosa / erosiona
hueso.
✓Reportes en mandíbula o maxilar.
✓Sitio de presentación común en ganglios cervicales. -> aumento de tamaño y consistencia de
goma.
•Linfomas no Hodgkin:
✓Suelen desarrollarse en sitios extraganglionares de cabeza y cuello.
✓Asiento intrabucal -> amígdalas y paladar.
✓Crecimiento ganglionar asintomático que ulcera de manera superficial.
✓Lesiones primarias que afectan a los maxilares -> pérdida de hueso, movilidad dental, dolor,
parestesia, entumecimiento del labio, inflamación, fracturas.
MANIFESTACIONES BUCALES DE LOS LINFOMAS.
 MANIFESTACIONES BUCALES DEL TRATAMIENTO.
•Mucositis: reacción inflamatoria que afecta a la mucosa -> lesiones ulcerosas -> por tratamientos antineoplásicos.
•Xerostomía: por quimiorradioterapia -> agrava la mucositis -> + riesgo de caries y enfermedad periodontal -> mayor
frecuencia en radioterapia del área cervico-facial.
•Disgeusia y glosodinia -> afectación de las papilas linguales -> por quimioterapia.
•Infecciones: quimioterapia -> neutropenia -> infecciones bacterianas, fúngicas, virales.
•Hemorragias: quimioterapia -> reducción de la cantidad de plaquetas -> moretones/sangrado.
 BIBLIOGRAFÍAS.
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