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§HATAMIEI\¡T* CLASIFICACIÓN DE LAS INCONTINENCIAS URINARIAS

La North American Nursing Diagnosis Association

lngestión de abundantes líquidos para intentar expulsar (NANDA) clasifica las incontinencias en la actualidad
el cálculo, que a veces se consigue de forma involuntaria
mediante cinco etiquetas diagnósticas que pueden
aunque muy dolorosa.
hacerse corresponder con la nomenclatura usada en la
clínica médica.
Reposo del paciente, analgésicos, antiinflamatorios y
antiemét¡cos. Como medida complementaria para aliviar lncontinencia de urgencia
el dolor es útil tomar baños calientes (efecto
espasmolítico sobre la musculatura del uréter). Es la incontinencia más frecuente en el anciano. Se
trata de la pérdida involuntaria de orina, precedida de la
Antibióticos, s¡ existe infección de orina asociada. necesidad imperiosa de miccionar. Este tipo de
incontinencia, se asocia a contracciones involuntarias del
10 Si no se expulsa, se provoca mediante una detrusor, por inestabilidad del mismo, durante la fase de
.D Se llenado vesical (hiperactividad vesical ). Habitualmente
,ir presentan un residuo posmiccional inferior a 50 ml' Se
w localiza mediante estudio radiológico o ecografía y se
puede producir este tipo de incontinencia por cuatro
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{
rompe el cálculo por ondas de choque. Después de una
mecanismos: alteración en la regulación por parte del
¿ litotricia es normat la presencia de hematuria durante 3-
§ 4 días, debiendo advertírselo al paciente. sistema nervioso central, obstrucción del tracto urinario
e inestabilidad
tñ inferior, alteración vesical orgánica
ñ Si el paciente fuese monorreno (un solo riñón) o tuviese idiopática del detrusor (causa frecuente en mujeres). El
§
rt insuficiencia renal y el cálculo se encontrase en el uréter, tratam¡ento es similar al de la incontinencia de esfuerzo'
¿ se deriva la orina de esa zona, un poco más arriba, La NANDA la denomina incontinencia urinaria de
1' mediante urostomías o nefrostomías. urgencia.
-o lncontinencia Por rebo§amiento
Tomar medidas preventivas, porque son frecuentes las
§
CT recidivas (50% de los casos), como: tomar dietas Pérdida involuntaria de orina, asociada a una
fD aclecuadas o ingesta abundante de líquidos. sobredistensión de la vejiga, al superar la presión del
)¿
3
esfínter uretral. Está ocasionada principalmente por
STRA§ OBSTRUCCI*NIE5 patologías obstructivas que dificultan la salida de orina,
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UT y alteran la funcionalidad del detrusor, generalmente por
Hay *tro tipo de *lr=tr¡.¡<eásnes qu* n* s*r: debid*= ¡?

rp una hipertrofia benigna de próstata. Otras causas

T
¿ l¿¡s cálculosl incluyen: lesiones medulares, debido a la falta de
coordinación entre la contracción vesicaly la relajación del
f§ ts En los var*nes, la obstrucción de la uretra puede
esfínter, y fármacos: como: antihipertensivos,
-tr deberse a: una hiperplasia benigna de la próstata, a un
calcioantagonistas y AINE, por relajar el detrusor' Los
-ú carcinoma prostático, a prostatit¡s crónica con fibrosis, a
tñ síntomas incluyen: dificultad para iniciar la micción,
r.} un cuerpo extraño, a contracturas del cuello vesical o
sensación de micción incompleta, episodios de retención
rD presencia de válvulas uretrales congénitas' Las estenosis
ET urinaria y, en ocasiones, la ausencia de deseo miccional'
uretrales y meatales pueden ser adquiridas o congénitas'
J Las pérdidas de orina son de escaso volumen
§.¡ (polaquiuria). Se caracteriza por un residuo posmiccional
ts En la mujer, la obstrucción uretral sucede con poca
-,D superior a 100 ml. El tratamiento se basa en el sondaje
frecuencia, pero puede ser secundar¡a a: tumores,
intermitente y las maniobras de valsalva, para aumentar o
r.( radioterapia, cirugía o instrumentación urológica
producir las contracciones vesicales (esta maniobra puede
§, (generalmente dilataciones repetidas).
tener un cierto riesgo al provocar un flujo retrógrado que
AL?ERÁ(IÓN EN LO§ HABITCI§ §E aumenta el riesgo de infección urinaria)' La NANDA !a
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s r(} Et¡M¡NACIÓN UR¡NARI& denomina incontinencia por rebosamiento.

lncontinencia de estrés
5e produce por un aumento de presión abdominal que
Qt rlr{üNTl r¡ENCIA Uñt Fl&*iÉ
rü supera la resistencia uretral, permitiendo la salida de
La :': "'.-r define la pequeñas cantidades de orina (menos de 50 mililitros),
fr incontinencia urinaria como una situación en que la g:iiruJid* sin que haya una contracción por parte del detrusor'
s ir¡vsiuntari* d* *rin* a áravés ele Ea ¡"¡r*tr+ :l*n¡*:tr*'e+i* Entre las causas que favorecen este t¡po de incontinencia
abjetivarrtente, §€**r* a;r: prehi*ma s*ei*! * h!1iÉ*ir*' La se incluyen: la deficiencia dé estrógenos, debilidad de los
incontinencia urinaria representa una patología compleja y de músculos pelvianos, debilidad del esfínter uretral y
difícil solución, que limita la libertad individual y reduce la obesidad. Es más frecuente en muieres, de edad
autoestima de las Personas. avanzada, multíparas y con obesidad. El residuo
posmiccional es mínimo. El tiatamiento consistirá
El mecanismo de la continencia de orina se reduce principalmente en: medidas dietéticas (evitar el tabaco,
básicamente a un juego de presiones donde, si el sistema alcohol y sustancias como cafeína), entrenamiento
esfinteriano mantiene una presión superior a la que en ese vesical, medidas para fortalecer el suelo pélvico
momento hay en la vejiga, no se produce emisión de orina' Si (ejercicios de Kegel, conos y esferas vaginales), terapia
esta situación se invierte de forma consciente y voluntaria, la de retroalimentación o biofeedback y gimnasia
denominamos miee !**, y si es involuntaria o inconsciente, se hipopresiva. La NANDA la denomina incontinencia de
denomi na ir':er:nt! g¡enei*. esfuerzo.

'¡ü TEMARIO ARAGÓN 2017