Integración de Casos Clínicos

Licenciatura en Psicología

Lorena Marcela Velis Flores

516220865

La Integración del Estudio sicológico

Unidad 4.1 Historia Clínica

Mtro. Juhan González

20 Julio, 2021
 INFORME PSICOLÓGICO
I. HISTORIA CLÍNICA

1.1 FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: Adriana Moral Espejele (no se proporciona el nombre

real)
Fecha de Nacimiento 26 Octubre, 1967
Lugar de Nacimiento CDMX
Escolaridad: Maestra Normalista
Lic. en Derecho
Especialista en Función Ministerial
Ocupación: Agente del Ministerio Publico de la Federación
Estado Civil: Divorciada
Religión: Católica
Dirección: Calle de la Tizana 14
Col. Unidad Independencia IMSS
Deleg. Magdalena Contreras
C.P. 10100
CDMX
Zona San Jerónimo
1.2 GENOGRAMA
DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE

La entrevista se realizó en el departamento de la entrevistada el día 29 de junio del

2021, en donde dadas las condiciones de la contingencia sanitaria que se viven, me
solicitó amablemente dejara los zapatos en la entrada, me lavara las manos y me
mantuviera a distancia durante la entrevista.
Se trata de una persona de sexo femenino, con apariencia preocupada y con
vestimenta casual y sencilla, pantalón de mezclilla azul marino y camiseta de cuello en
V color negro, zapatos bajos de loneta color blanco; la calidad de la ropa es estándar
(no es ropa de marca o diseñador). Sus accesorios son tres aretes pequeños en cada
oído (redondo en forma de luna y estrella), pulsera tejida color azul con piedra redonda
blanca. Tiene peso y talla aproximados de 80 kg y 1.63 m respectivamente, con edad
aparente de 49 años, con color de piel apiñonada; cabello de color negro (sin teñir),
ondulado, muy corto de los lados y más largo en la parte superior, lo peina de lado
dejando uso mechones chinos sobre la frente; rostro de forma oval con mandíbula
prominente y cuadrada, maquillaje discreto, sombra de colores claros y labial discreto
de tono marrón; ojos de tamaño normal, con forma tipo almendra, color café; cejas en
forma de rectángulo, es decir solo tiene una parte (la parte faltante o externa de las
cejas la pinta), poco pobladas; nariz chata y ligeramente ancha; boca de tamaño normal
y forma horizontal, con labios finos y simétricos; cuello corto y grueso; hombros rectos y
redondos; brazos delgados, torneados, proporcionales al cuerpo; manos gordas en
forma cónica o artística; cadera en forma de triángulo; muslos y piernas gruesos,
torneados, proporcionales al cuerpo; y pies pequeños anchos y gordos.
Presenta biotipología pícnica caracterizada por cuerpo rechoncho, de caja torácica
abombada y corta, de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho,
cabeza ovalada y abdomen voluminoso, tejido adiposo abundante especialmente en el
vientre; miembros superiores y hombros delgados, miembros inferiores gruesos,
torneados y rechonchos; musculatura floja.
Presenta un temperamento cicloide o ciclotímico, es decir que se presenta sociable,
amable, de buen genio, pero cambiante; de fuerte sentido de la realidad, sin daño
cognitivo y con capacidad y coeficiente intelectual adecuados para desenvolverse
correctamente en los diferentes ámbitos de la vida
La consultante se comunica en forma asertiva y expresiva; en general emplea un tono
de voz cálido y monótono; su lenguaje es retórico, empleando un amplio vocabulario;
utiliza un volumen medio de forma constante; timbre de voz grueso; utiliza una
velocidad de discurso normal, aunque en ocasiones se acelera o se calma con ciertos
temas. La sensación que trasmite al escucharla es de tristeza, desánimo, desolación,
conformismo, estrés, dolor, pasividad.
Al hablar y escuchar coloca la cara de frente al escucha, en ocasiones la pone de lado
en actitud reflexiva, su gesticulación corresponde con lo que está diciendo expresando
alegría (sonríe), tristeza (levanta las cejas), enojo (frunce el ceño), ansiedad (se frota
las manos).
1.3 MOTIVO DE CONSULTA

Manifiesto: La entrevistada describe que desea apoyarme con la tarea, pero también,
que desea ser escuchada pues, tiene problemas de comunicación con su hija menor y
expresa conmovida:
“Porque no logro sostener un diálogo que no resulte agresivo para alguna de las dos.
Me encuentro muy molesta con mi hija por su apatía para realiza cualquier tipo de
labores, escolares laborales, el hogar, no quiere hacer nada, es una huevonaza
mantenida. Quiere que le paguen sueldo ejecutivo por no hacer nada y pintarse las
uñas”.

Latente: Se detecta ansiedad, estrés, angustia, somatización, obesidad, diferentes

problemas de salud y problemas en sus relaciones más profundas.

PADECIMIENTO ACTUAL

Factor estresante:
Familiar, social, de la vida diaria

Factor precipitante:
Relación de noviazgo tóxico su hija

Manifestaciones actuales:
La consultante establece que lleva una buena relación con los 2 hijos que ya no viven
con ella y evita profundizar más en el tema, mostrando como mecanismos de defensa
la evasión, evitación y generalización.
Describe que, con la hija más chica, que es con la que vive, tiene problemas de
comunicación, la situación se viene presentando hace como año y medio, cuando su
hija terminó su relación con el novio anterior el cual le proporcionaba drogas y; después
de salir del problema de adicciones y terminar la preparatoria, empezó con la actitud
apática y empezaron las discusiones con ella.
Señala que el novio fue parte del problema “porque era muy poca cosa y eso hacía que
su hija se sintiera grande a su lado, el tipo era burdo, vulgar, corriente, inculto, feo, de
igual tamaño que ella”.
Relata que se dio cuenta de la adicción de su hija, porque ya era muy notorio a nivel a
físico, mostrando “baja de peso y masa muscular, ojos rojos y desubicados”. Considera
que lo ocasionó fue la falta de autoestima de su hija, por la necesidad de encajar en
grupos en donde si las chicas populares fumaban o bebían ella lo hacía
La entrevistada expresa se siente deprimida, en ocasiones desesperada, en ocasiones
molesta y al preguntarle qué es sentirse deprimida para ella, contestó: “Deprimida es
sin ganas de hacer nada, ganas de llorar, tristeza, de llorar, de meterme a la cama, de
no hacer nada”.
Reconoce se evade de la situación en su trabajo, para luego retomar pláticas para ver
qué está pasando, éstas pláticas las ha venido realizando utilizando diferentes tonos:
cariñoso, en donde a veces obtiene una respuesta favorable (una disculpa, un ya voy a
cambiar); en tono amenazante, es decir, “si haces algo te vas la casa, o ya no te daré
dinero”; obteniendo por respuesta: “haz lo que quieras, ya me voy de la casa, hasta no
regresar a dormir hasta el día siguiente”.
Concluye diciendo: “Ya no sé qué hacer, cómo comportarme, cómo ayudarla, esto me
está afectando al grado de no querer saber de ella y me siento mal, me siento culpable.
Gracias por escucharme. Si te parece te veo el próximo martes para continuar”.

1.4 ENFERMEDADES MÉDICAS O PSIQUIÁTRICAS

Inicio y evolución de los síntomas Semiología:

La paciente menciona que de pequeña padeció muchas gripes, amigdalitis y alergias
que afectaban su piel, por lo cual tiene muchas manchas que son cicatrices.
A los 10 años comenzó a padecer colitis nerviosa y la canalizaron a un hospital
psiquiátrico infantil, acudiendo a una sola consulta, en la que le dijeron a su madre que
era una niña depresiva, y que debía ingresarla, sin embargo, su madre no aceptó ese
diagnóstico y nunca regresó a consulta.
A los 32 años le realizaron una salpingoplastia, a los 43 la operaron de apendicitis y
cuatro días después la sometieron a otra cirugía para retirarle una gasa que le dejaron
por error.
Desde joven sufre migrañas, que al parecer están relacionadas con su ciclo menstrual.
Tiene problemas de rodilla y columna, por lo que toma calmantes para el dolor.
Alrededor de los 33 años inicia terapia psicológica por la separación con el padre de
sus hijos, “para apoyarlos”, luego por ella misma “para aceptar mis preferencias
sexuales, duré temporadas largas en terapia psicológica en la que ya he tratado todos
los temas que he referido aquí, siendo la última terapia a la que me sometí hace seis
años.”

HISTORIA FAMILIAR

Madre. - Isidra Cecilia Espejel Vásquez, 74 años, hogar. Padre. -José David Raymundo
Moral y Gómez, finado, administrador de empresas. Hermana. - Sandra Cecilia Moral
Espejel, 54 años, catedrática universitaria en idioma inglés. Hermano. - Pedro Antonio
Moral Espejel, 51 años, administrador de empresas. Hermana. - Gabriela Alejandra
Moral Espejel, 48 Años, agente de seguros. Abuela Materna. - Micaela Vásquez Vela,
finada, hogar. Abuela Paterna. - María Josefa Gómez Marín, finada, mayora y ama de
llaves en hotelería. Abuelo Paterno David Moral Aguilar finado (No lo conoció ni su
padre, ni tiene idea de a qué se dedicaba. Abuelo Materno. - Pedro Espejel Grajales,
finado, ganadero. Exesposo. - Roberto Marino Ramírez, 56 años, abogado. Hijo. -
Emmanuel Vicente Marino Moral, 24 años, teniente de corbeta de la Marina Armada de
México. Hija. - Fernanda Isabel Marino Espejel, 22 años, hogar. Hija. - Itzae Alejandra
Marino Espejel, 19 años, “nini” (ni trabaja, ni estudia). Tía Materna. - María Elena
Espejel Vásquez, finada, administración de empresas.
Clima familiar de estricto, de muchos principios, muchos valores, orden exagerado, se
ponderaba el orden la limpieza la puntualidad, la presentación, perfeccionistas en todo
tanto por parte del padre como de la madre, los cuales, eran trabajadores siempre
buscando mejor calidad de vida, que sus hijos vivieran bien, que nos les faltara nada;
buena relación entre los padres. “El matrimonio de mis padres fue estable pese a una
diferencia de edad muy amplia”.

El padre de la entrevistada fue abandonado por su padre; viviendo en un matriarcado

en donde la abuela materna se encargaba de la educación de los nietos y las hijas casi
todas, adolescentes con hijos se dedicaron a trabajar.
Padre muy amoroso, más relajado; su papá cultivaba que leyeran, que disfrutaran, que
viajaran. “Era un hombre muy positivo, jamás lo escuché quejarse de nada, le gustaba
bailar, leer, fanático de la historia y la geografía, pulcro, elegante para vestir, pero sin
ser ostentoso, muy refinado en sus modales, muy propio para hablar, tenía un léxico
muy elevado y le gustaba que como hijos fuéramos así, por lo que nos daba clases de
inglés en casa, le hacía redactar cosas, que le leyera en voz alta, debatir sobre noticias,
temas sociales, escuchar sus opiniones respecto a algún tema”. Su padre decía “que el
objetivo del ser humano no debía ser el bienestar, sino el bien ser”.
“La parte negativa es que creo que papá dejo al 100% la educación de los hijos y la
casa en manos de mi mamá, sin saber totalmente cómo era el trato que nos daba mi
mamá, mi papá era cero violencias, mi mamá a todos los golpeaba por cualquier cosa”.
Describe “mi madre quedo huérfana de padre y mi abuela la dejo con una tía a que la
criara”.
Menciona que su madre era distante, fría, ensimismada, estresada. “Mamá era muy
humillante, agresiva, hiriente, no solamente en cuestiones de violencia física, también
emocional”.
“Mi madre fue como una creación de mi papá, él la moldeó mucho, se sentía
presionada en no fallar, mi mamá era perfeccionista quería que él lo encontrará todo
perfecto, mujer muy pulcra, no se maquillaba mucho, pero estaba siempre muy bien
arreglada, culta pero sus temas eran diferentes, asidua a temas religiosos (de todas las
religiones), filosóficos, metafísica, medicina, herbolaria, naturismo, psicología, fue
enfermera voluntaria, pertenece a una orden de laicos en la iglesia católica”.
“El error de mi madre fue el querer ser tan perfeccionista y no saber cómo lidiar con 4
hijos, la manera de mantener el orden era a través de la violencia, además de qua ella
fue criada con violencia. Lo más triste, es que ella no se permitía expresar amor a sus
hijos, ternura cuando éramos niños”.
La entrevistada relata que mantuvo una relación de violencia con el hermano, ya que
siempre le estaba pegando y molestado, hasta la fecha el hermano entre broma y
broma dice “que solo debió haber tenido dos hermanas”, la paciente dice “supongo que,
por celos, por la atención que ella recibía de su padre”. Parecía causarle placer
menospreciarla, golpearla, provocarla hasta acabar a golpes. Relata que no supo si su
padre se enteró de esto, porque su madre no le contaba a su padre lo que ocurría en
casa y su madre, ignoraba la situación hasta que ésta terminaba a golpes e intervenía
pegándoles a ambos.
La relación con las hermanas “siempre fue buena, era de confianza, respeto,
convivencia sana, complicidad, intimidad, las dos son amorosas, tiernas, incluso ambas
le han externado admiración y respeto por mí, siempre me han apoyada e impulsado.
Ha sido mutuo, las tres siempre nos hemos tratado así. De chica tenía más relación con
Sandra Cecilia y de grande con Gabriela”.
Menciona: “Tuve una niñez feliz, disfruté mucho mi niñez”, de adolescente me evadía
mucho de la casa, prefería la escuela, la biblioteca, la bicicleta, era muy solitaria.
Convivía mucho con mi abuela paterna trataba de estar con ella, para mi ella
representaba más que una abuela una madre”.
La entrevistada narra que su tía María Elena, estuvo discapacitada por muchos años y
la paciente ayudó con su cuidado, es importante “porque fue una persona que me
enseñó que podía superarse cualquier dolor, enfermedad, etc., que era más importante
se feliz y que al final las cosas iban a tener la importancia que tú les dieras”.
La entrevistada describe “Mi abuela paterna fue diagnosticada depresiva, incluso
tomaba diariamente Diazepam. Tuvimos un ambiente familiar muy sano, sin embargo,
en la adolescencia mi hermana mayor, a los 17 años quiso suicidarse después de una
discusión con su novio en una fiesta familiar en donde discutió con él y mi padre le
llamó la atención por ese motivo, al llegar a casa cuando todos dormíamos se tomó 100
pastillas del medicamento para bajar la presión de mi papá, afortunadamente me di
cuenta y le ayudé a vomitar, luego le lavaron el estómago. Años más tarde mi hija
mediana, a la edad de 12 años se tomó una caja de Taffil, perteneciente a mi papá. Ella
no reconoció querer suicidarse, solo dormir para no ir a la escuela. Posteriormente mi
hija menor a los 18 años, después de volver de un velorio de un familiar muy querido,
se cortó las venas con vidrios de una botella, sin embargo, se logró controlar la
hemorragia a tiempo”.

1.5 HISTORIA PERSONAL

Fecha de nacimiento. –
Octubre 26, 1967

Ambiente Familiar al nacimiento del paciente. –

Clima familiar de estricto, de muchos principios, muchos valores, orden exagerado, se
ponderaba el orden la limpieza la puntualidad, la presentación, perfeccionistas en todo
tanto por parte del padre como de la madre, los cuales, eran trabajadores siempre
buscando mejor calidad de vida, que sus hijos vivieran bien, que nos les faltara nada;
buena relación entre los padres. “El matrimonio de mis padres fue estable pese a una
diferencia de edad muy amplia”.

Embarazo, parto y lugar en la secuencia de hermanos. -

Tercera de cuatro hermanos, embarazo y un parto normal.

Recuerdos o referencias de la primera infancia. –

“Hasta donde sé, fui una niña sana con un desarrollo normal para la edad”. Hasta antes
de entrar a la escuela, “Me volví muy traviesa y con frecuencia me daban de nalgadas,
comencé a desarrollar alergias, era juguetona y muy inquieta, ingresé al kínder a los
tres años.

Infancia durante el inicio escolar. –

“Ingrese a la primaria a los cinco años; a los 7 ya iba en segundo año de primaria y con
frecuencia me sentía adormilada por los antihistamínicos con los que me controlaban
las alergias lo que ocasionaba que mi desempeño escolar fuera malo”. Refiere que las
alergias al parecer eran por distintos alimentos, los que le ocasionaban ronchas y
comezón.
Relatos de la segunda infancia hasta la pubertad. –
Durante la educación primaria y secundaria describe ser una niña muy tímida y callada,
que le costaba relacionarme con las niñas populares y generalmente su grupo de
amigos se componía de los niños “malos”, “con los que nadie quería hablar”, trataba de
estudiar para obtener buenas calificaciones porque sentía que no estaba al nivel que su
madre deseaba, le comenzaron a gustar los deportes y el ejercicio, en especial
practicar béisbol y andar en bicicleta. Menciona: “Tuve una niñez feliz, disfruté mucho
mi niñez”,

Adolescencia y juventud temprana. –

“Ingreso a secundaria a los 11 años, saliendo de 14; posteriormente entró a la Escuela
Nacional de Maestros, describe “cumplí 15 años en mi primer año de clases, ahí estudié
hasta los 18 años, me dediqué a estudiar mucho, leer todo tipo de literatura, es especial
autores latinoamericanos, estudiaba inglés extracurricularmente, también tomaba danza
regional mexicana, natación y practicaba atletismo, en mi casa me sentía sola y
aislada”. Refiere “De adolescente me evadía mucho de la casa, prefería la escuela, la
biblioteca, la bicicleta, era muy solitaria. Convivía mucho con mi abuela paterna trataba
de estar con ella, para mi ella representaba más que una abuela una madre”.
“Tuvimos un ambiente familiar muy sano, sin embargo, en la adolescencia, mi hermana
mayor, a los 17 años quiso suicidarse después de una discusión con su novio en una
fiesta familiar en donde discutió con él y mi padre le llamó la atención por ese motivo, al
llegar a casa cuando todos dormíamos se tomó 100 pastillas del medicamento para
bajar la presión de mi papá, afortunadamente me di cuenta y le ayudé a vomitar, luego
le lavaron el estómago”

Escolaridad. –
Maestra Normalista
Lic. en Derecho
Especialista en Función Ministerial

Ocupaciones. -
Maestra de Educación Primaria
Agente del Ministerio Publico de la Federación
Especialista en Función Ministerial

Noviazgos. –
Solo tuvo un novio a los 18 años, sin relaciones sexuales, pues buscaba tener
relaciones “sanas y normales”, al negar su condición homosexual.

Relaciones amorosas y sexuales previas. –

Describe “tuve mi primera relación sexual a los 21 años, sin planear y sin protección, al
inicio fue placentero, pero conforme ocurrió causó miedo y desagrado, me sentí
asustada y no me atreví a frenar al sujeto con el cual la tuve, que era mi novio y tenía
muy poco tiempo de conocerlo. Después tuve mucho miedo de haber quedado
embarazada o tener alguna enfermedad de transmisión sexual, incluso dejé de
menstruar, pero fue por nerviosismo”.
Continuó su noviazgo con él sin tener relaciones sexuales y comenzó vida sexual con él
a los 22 años, con uso de anticonceptivos y supervisión ginecológica, al año siguiente
se casa con él, porque se sentía obligada moralmente, pues consideraba haberle
fallado a mi familia, que nunca se enteró que con él perdió la virginidad.

Matrimonios. –
Uno, actualmente se encuentran separados desde hace 18 años.

Manifestaciones y eventos importantes de la adultez. -

Madre muy estricta, se siente rechazada, que no encaja
Peleas y críticas continuas por parte de su hermano
Matrimonio para cumplir con social y familiarmente con lo que se esperaba de ella, a
pesar de reconocerse homosexual desde los 15 años.
3 Embarazos y una muerte fetal
Muerte de su tía Ma. Elena y su padre
Violencia intrafamiliar y violaciones en su matrimonio
Infidelidad
Aceptación de su homosexualidad y rechazo familiar
Relaciones violentas con parejas del mismo sexo

Hijos. Celebraciones y tradiciones. -

Adriana tuvo tres hijos: Emmanuel Vicente Marino Moral de 24 años (Teniente de
corbeta), Fernanda Isabel Marino Espejel de 22 años (vive con su pareja y se dedica al
hogar) e Itzae Alejandra Marino Espejel de 19 años, (a decir de su madre, “nini” ni
trabaja, ni estudia). Antes de su última hija, tuvo una pérdida fetal
Las tradiciones familiares se concentran en la celebración de cumpleaños mediante la
organización de comidas familiares en donde se parte pastel, se cantan las mañanitas y
se aprovecha para tener una convivencia con tíos, primos, sobrinos.
Celebran las festividades religiosas del catolicismo y siguen sus tradiciones tales como:
bautizo, confirmación, primera comunión, boda, catequesis, ceremonias, etc.
La consultante relata que acostumbraba a ir a misa todos los domingos, que a la fecha
sigue siendo católica y mantiene la fe cristiana. pero se ha alejado de los rituales de la
iglesia.
También celebran navidad, año nuevo, quince años, acostumbran a ir al panteón en la
celebración de muertos a arreglar las tumbas y a llevarle flores a los familiares.

Amistades y actividades sociales. –

Adriana manifiesta tener muy pocos amigos, tanto a nivel laboral como personal.
Mantiene relaciones vía redes sociales con algunos de ellos, sin embargo, ve poco a
sus amistades, pues según dice, algunos viven en otros estados o fuera del país.
No lleva una vida social activa.
Actividades físicas, recreativas, religiosas, culturales, etc.
A la fecha la consultante no realiza ningún tipo de actividad física, pues refiere
inseguridad en sus movimientos derivados de la operación de columna, indica que
seguramente en un par de meses iniciará con 20 min. de caminata todos los días.
No realiza ningún tipo de actividad recreativa ya que con la pandemia ha permanecido
aislada y pretende seguir así hasta que esta situación cambie. Dice que antes de la
pandemia, salía muy de vez en a tomar la copa con amigos o sola, generalmente a
antros gay.
Actualmente ya no asiste a la iglesia y no realiza ningún tipo de actividad cultural, pues
se encuentra concentrada y centrada al 100% en su trabajo

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Adriana dice tener buenos hábitos alimenticios, pues es ella misma la que prepara sus
alimentos todos los días, además de que, por tener tendencia a engordar, consume
muchas frutas y vegetales, pollo, pescado y pocas carnes rojas.
Se ve una persona aseada y con un arreglo personal sencillo, sin demasiado maquillaje
Indica que solo fuma y bebe de manera social y, por tanto, ocasionalmente.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

En su infancia padeció sarampión, rubeola, varicela, gripes, amigdalitis, alergias, colitis

nerviosa.
Desde su juventud sufre migrañas, que asocia con su ciclo menstrual.
Ya en la edad adulta le han practicado diferentes cirugías como salpingoplastia, retiro
de apéndice (estuvo 2 semanas en coma, como consecuencia de una gasa que le gasa
que le dejaron por error), columna vertebral.
Tiene problemas de rodilla
Ha recurrido a psicoterapia para ayudarle afrontar su divorcio, aceptación de sus
preferencias sexuales y de todos los temas referidos anteriormente. Recibe su última
terapia hace seis años.
Tuvo dos partos, una cesárea y una muerte fetal

PAUTAS DE AJUSTE:

FAMILIAR
La entrevistada relata “cuando era niña peleaba mucho con mi hermano y mi mamá me
regañaba y pegaba con frecuencia, al llegar al final de mi adolescencia dejó de
pegarme y comencé a tener una buena relación con mi hermano, la relación con mis
hermanas eran muy buenas, me comencé a acercar a mi mamá y comenzamos a
acudir juntas a la iglesia (católica) y a tomar cursos religiosos, lo que nos acercó y me
hacía sentir cómoda con ella, y no distante como en mi adolescencia, con mi padre la
relación era muy buena. Posteriormente ingresé a la Universidad y al trabajar y estudiar
me veía limitada para tener amistades, por lo cual mis amistades se redujeron a ciertas
compañeras de trabajo y de clases, me hice novia de uno de los compañeros de la
universidad con el que me case tres años después, fue el padre de mis hijos y terminé
mi relación con él 10 años después de casarnos, motivo por el cual mis padres se
enojaron, porque no aceptaban que lo dejara después de tener 3 hijos, molestia que
duró muchos años”.
La consultante establece que lleva una buena relación con los 2 hijos que ya no viven
con ella y evita profundizar más en el tema, mostrando como mecanismos de defensa
la evasión, evitación y generalización. Reconoce no poder comunicarse con su hija
menos, además de que presenta problemas de adicción.
Refiere haber tenido siempre una relación excelente con su padre, sin embargo, con su
madre, ha mejorado su relación hasta en fechas recientes, pues la considera una
persona muy exigente y perfeccionista.
Tiende a reunirse los domingos en casa de su mamá con sus hermanos e hijos para
comer y convivir.
Ya no se considera responsable de su madre ni de sus hijos, sin embargo, participa
brindándoles apoyo y consejo en todo lo que necesitan o requieren.
Manifiesta que a la fecha se tiene conflictos con su hermano pues la menosprecia y
agrede continuamente con sus comentarios. Con sus hermanas mantiene una buena
relación, en donde prevalece la confianza y el respeto.
Los principales conflictos familiares han sido el control, autoritarismo e imposición por
parte de la madre con una evidente falta de la figura paterna en la crianza de los hijos.
La forma de enfrentar los conflictos de Adriana desde temprana edad, ha sido a través
de la somatización, evasión, racionalización, inadecuación y aislamiento.

ESCOLAR
“Cuando cursé la educación básica me sentía muy insegura en lo académico, lo que
ocasionó que fuera muy estricta conmigo misma y disciplinada en el cumplimiento de
tareas y trabajos, pues creía que me quedaba atrás de mis compañeros, sentía que los
maestros no me tomaban en cuenta, en los dos últimos años de la Normal de Maestros,
mis calificaciones fueron altas y se me otorgó una beca académica, fui nombrada jefa
de grupo y comencé a volverme más sociable, era reconocida por mis compañeros y
maestros”. Menciona que terminó la carrera de profesora de primaria con buenas
calificaciones, inició la carrera de Historia en la facultad de Filosofía y letras de la
UNAM, la cual le costó mucho trabajo y desertó al final del primer semestre,
ocasionándole frustración; refiere que continuó trabajando y estudiando inglés; que
“era una alumna más y no tenía mucho trato con los compañeros”; posteriormente
ingresó a estudiar la carrera de Derecho, obteniendo su título profesional; comenzó a
ejercer antes de terminar la carrera, pero debido a su primer embarazo “continué
trabajando únicamente como profesora de primaria, mi primera carrera, la cual ejercí 22
años, me dio muchas satisfacciones, pero si me sentía frustrada por no ejercer el
Derecho”. En el año 2009 ingresó a estudiar una Especialidad en Materia de Derecho
Penal y como resultado entró a trabajar en la Procuraduría General de la República;
relata “me consideré una alumna promedio, el trato con mis compañeros universitarios y
de especialidad fue bueno, en la especialidad me sentí cohibida al principio pues mis
compañeros eran muy jóvenes, incluso me tocó de compañera la hermana de una
exalumna de primaria, pero ellos no hicieron ninguna distinción y me integré bien al
grupo, mis maestros fueron muy amables y respetuosos”.

LABORAL
Trabajó de 1986 a 1987 en una Escuela Primaria particular, “en donde el trato era muy
déspota de parte de los dueños al profesorado, las compañeras y alumnos muy
amables”.
De septiembre de 1987 a noviembre de 1992, laboró en diferentes escuelas primarias
oficiales, con muy buen ambiente laboral y personal, de noviembre de 1992 a
noviembre de 1993, estuvo como empleada administrativa en el área jurídica de la
Procuraduría General de la República, lugar en donde encuentra un buen ambiente
laboral y profesional, pero refiere que “en aquellos años no se me podía renovar el
contrato de trabajo por encontrarme embarazada, así que al ser la discriminación oficial,
tuve que dejar de trabajar hasta que concluyó mi embarazó”.
Regresa a trabajar en escuelas primarias oficiales desde agosto de 1994 hasta junio de
2007, “debido a qué pedí una licencia de mi plaza oficial, por encontrarse en una zona
muy difícil en Iztapalapa, en donde por hacerle notar a un grupo de padres de familia
que sus hijos consumían drogas, fui agredida al salir de trabajar, así que no volví”.
Trabajó de 2007 a 2009 en una escuela primaria particular en donde se sentía muy a
gusto, pero al presentarse la oportunidad de estudiar becada la Especialidad, renuncié.
Ingresa a la PGR como Agente del Ministerio Público de la Federación en 2010, lugar
en donde labora hasta la fecha, con un salario neto de $30,000.00.

SOCIAL
Se considera una persona muy sociable, franca y sencilla en sus relaciones
interpersonales, trata con familiaridad a la gran mayoría de personas que conoce,
entablado amistad con compañeros y compañeras de escuela y de trabajo
generalmente, sin embargo por tiempo y distancia no frecuenta a muchas de ellas,
conserva la amistad y la relación con ellos por mensajes y redes sociales, actualmente
tiene muy pocos amigos en el trabajo, dos hombres y tres mujeres, “soy muy maternal
en mi trato con mis amigos tanto hombres como mujeres y nuestra temática a tratar casi
siempre versa sobre familia e hijos”. Fuera del trabajo tiene alrededor de ocho amigas y
un amigo, y sus pláticas versan sobre relaciones de pareja, trabajo y economía
generalmente, así como planes y sueños.
“Tengo más personas que me unen lazos de amistad muy profunda pero no nos vemos
porque se han ido a vivir a otros estados o a otros países”.
“No tengo preferencia de sexo en mis amistades, sin embargo, tengo más amigas que
amigos”.
Como maestra participó en actividades propias de las escuelas primarias y en
proyectos de mejora comunitaria; como Agente del Ministerio Público de la Federación
participa en las ceremonias cívicas que se organizan una vez al mes, con honores a la
bandera y efemérides.
Siempre ha considerado que le tiene mucho amor a su país; ha inculcado a sus hijos y
ex alumnos el cuidado del medio ambiente y tareas simples que ayudan a conservar la
ciudad como no tirar basura, recoger lo que se pueda, tener buen trato con los demás.
“Considero que como ser humano y como mexicana lo que puedo hacer es mi trabajo lo
mejor posible con espíritu de servicio y honestidad”.
“En cuanto a ideas políticas tengo mis convicciones sobre el tipo de gobierno que me
gustaría y no vote por López Obrador. Considero que los partidos políticos y dirigente
de gobierno han caído en un nivel de corrupción desmesurado y cínico y no confío en
ellos. Faltan verdaderos líderes políticos y luchadores sociales honestos”.
En lo religioso fue criada dentro de los cánones de la iglesia católica; en su niñez y
juventud participé activamente en el coro, catequesis, ceremonias; sin embargo, por sus
preferencias sexuales fue rechazada, “sigo siendo católica y mantengo una fe cristiana,
sin embargo, me he alejado mucho de los rituales de la iglesia”.

SEXUAL
La entrevistada refiere al preguntarle sobre cuando inicio su desarrollo sexual que
“comenzó a temprana edad, el desarrollo de mamas, vello púbico y axilar, así como
menarquia ocurrieron a los diez años de edad; desde entonces y a la fecha padezco
acné; reaccioné con rechazo a mis características femeninas; soy lesbiana, pero a esa
edad ni la menor idea de un concepto sexual, no tuve novios; desde los 15 años me
sentí atraída sexualmente por mujeres, pero me ocasionó miedo y conflicto personal.
Tuve novio por primera vez a los 18 años, sin relaciones sexuales, buscando tener
relaciones “sanas y normales”, pues me negaba a aceptar mi condición homosexual”.
Describe “tuve mi primera relación sexual a los 21 años, sin planear y sin protección, al
inicio fue placentero, pero conforme ocurrió causó miedo y desagrado, me sentí
asustada y no me atreví a frenar al sujeto con el cual la tuve, que era mi novio y tenía
muy poco tiempo de conocerlo. Después tuve mucho miedo de haber quedado
embarazada o tener alguna enfermedad de transmisión sexual, incluso dejé de
menstruar, pero fue por nerviosismo.
Continué mi noviazgo con él sin tener relaciones sexuales, comencé vida sexual con él
a los 22 años, con uso de anticonceptivos y supervisión ginecológica, al año siguiente
me casé con él, porque me sentía obligada moralmente, pues consideré haberle fallado
a mi familia, que nunca se enteró que con él perdí mi virginidad”.
Un año después se casa, respira profundo y continúa “en un principio las relaciones
sexuales eran satisfactorias y frecuentes, de hecho eran diarias, ya que era muy
considerado y se preocupaba de cómo me sentía, preguntaba y buscaba estimular
mucho con caricias en distintas partes del cuerpo antes de llegar a una penetración,
generalmente obtenía un orgasmo, pero desde sus inicios, una vez logrado el orgasmo
me resultaba desagradable continuar teniendo contacto físico o que me acariciara, al
principio disimulé, conforme pasaron los años, la relación se fue volviendo monótona y
carente de intimidad, él se satisfacía, yo fingía orgasmos y buscaba que rápidamente
me dejará, a los tres años de casada las relaciones se redujeron a una vez cada quince
días, tomaba anticonceptivos sin que el padre de mis hijos supiera, pues no quería
embarazarme, aun así me embarace a los cuatro años de matrimonio”.
Entorna los ojos y menciona “desde un poco antes comencé a masturbarme y prefería
masturbarme a tener relaciones sexuales con mi entonces esposo. Después de nacido
mi hijo conocí a un joven en el trabajo con el que en una fiesta del trabajo me alcoholicé
y tuve una relación sexual, con uso de preservativo, cosa que me hizo sentir muy
culpable y avergonzada de mí, incluso no volví a hablar con esa persona jamás y el que
era mi esposo jamás lo supo; incluso me hice dos estudios enfermedades de
transmisión sexual y VIH, me embaracé nuevamente dos años y medio después de
nacido mi hijo, pese a estar usando dispositivo intrauterino, después de eso, continué
masturbándome y evitando tener relaciones con el padre de mis hijos y no tenía
relaciones sexuales con él sin preservativo pues supe de algunas de sus infidelidades.
Me embaracé de un tercer bebé a los meses de nacida mi tercera hija, sin embargo,
tuve una muerte fetal sin que se me explicará el motivo real, diciéndome únicamente la
médica que posiblemente el producto no fuera viable, sin embargo, me volví a
embarazar dos años y medio después, embarazo que en su momento no supe hasta
los siete meses de gestación, incluso me encontraba separada del padre de mis hijos”.
Fue un embarazo complicado, con problemas de salud serios, dejé de trabajar y volví
con el padre de mis hijos, hasta nacida mi tercera hija, me operé para no tener más
hijos y un mes después me separé de él, me volvió a buscar queriendo convencerme
de que debíamos sostener el matrimonio por nuestros hijos, sin embargo, la relación
estaba muy deteriorada en todo sentido, me desagradaba tener relaciones sexuales
con él y hasta me negaba”.
“Me separé definitivamente de él desde los seis meses de nacida de mi tercera hija,
luego me fui a vivir a otra ciudad. Desde entonces no he vuelto a tener relaciones
sexuales con ningún hombre, eso aproximadamente hace 18 años”.
“Tres años después de estar sin pareja, empecé un noviazgo con una mujer joven, con
la que empecé a tener relaciones sexuales un año ocho meses después de conocerla,
nuestra relación en lo sexual era muy buena y frecuente (diariamente), de hecho,
considero por su edad, era muy demandante sexualmente. Sin embargo, en lo
emocional y en general la relación era muy mala, llena de celos de su parte,
posesividad y violencia mutua; ello no impedía que la convivencia sexual disminuyera,
esta relación duró once años, de forma interrumpida varias veces, hasta que terminó
por completo. En la penúltima ruptura conocí a otra mujer con la que tuve un noviazgo
de 8 meses, comencé a tener relaciones sexuales con ella al mes de conocerla y nos
llevábamos muy bien, teníamos relaciones una vez a la semana, satisfactorias, luego
vivimos juntas tres meses, en los que la relación se deterioró en todos los aspectos y
terminó. En estas relaciones fui activa-pasiva”.
“Dejé de tener pareja formal cuatro años y empecé a salir con novias de ocasión
teniendo relaciones sexuales con dos de ellas, sin permitir que me tocaran ellas a mí,
relaciones que me resultaron muy indiferentes y no causaron una huella emocional,
incluso siempre me manejé con ellas como amiga y no terminé mi amistad con ellas, sin
embargo, no las he vuelto a ver, ni a convivir con ellas”.
“Hace cuatro meses comencé a salir con mi actual pareja, una mujer madura y estable
con la que tengo una relación sana y estable. Mi vida sexual la considero muy
satisfactoria, tenemos relaciones sexuales en promedio una vez a la semana, a veces
con mayor frecuencia, relaciones en las que somos activa-pasiva ambas, me siento
muy satisfecha sexualmente. Pese a tener 50 años, aún tengo un periodo menstrual
regular, tengo acné y no me desagrada ser mujer, ni mi apariencia femenina, aunque
por comodidad no me arreglo mucho con ropa femenina, también me agrada ser madre,
aunque mis hijos ya son adultos”.

II. EXAMEN MENTAL

I.- SENSO-PERCEPCIÓN

A. Sensación
Adriana durante la entrevista tuvo una actitud relajada, amable y de apertura.

Su vestimenta casual y sencilla, pantalón de mezclilla azul marino y camiseta de cuello

en V color negro, zapatos bajos de loneta color blanco; la calidad de la ropa es estándar
(no es ropa de marca o diseñador). Sus accesorios son tres aretes pequeños en cada
oído (redondo en forma de luna y estrella), pulsera tejida con piedra redonda blanca.
No presenta evidencia de trastornos sensoperceptuales

B. Percepción (Contacto con la realidad).

Presenta un temperamento cicloide o ciclotímico, es decir que se presenta sociable,
amable, de buen genio, pero cambiante; de fuerte sentido de la realidad, sin daño
cognitivo y con capacidad y coeficiente intelectual para desenvolverse correctamente en
los diferentes ámbitos de la vida.
Presenta una actitud en la entrevista positiva, reflexiva, de angustia, con rasgos
normales en cuanto al nivel de alerta, viveza y apreciación de la realidad.

II.- INTELECTO (Reacciones Cognitivas).

Con respecto al área intelectual, la consultante posee un nivel promedio, lo cual le
permite interrelacionar con el ambiente exterior y reforzar la estimulación a situaciones
nuevas, así mismo, no muestra alteraciones en las funciones de síntesis, cálculo y
abstracción.
En cuanto a la memoria, la entrevistada posee una apropiada capacidad de recordar
tanto acontecimientos recientes como antiguos, así como de retener nueva información
para generar nuevos aprendizajes (menciona se capacita continuamente)
Posee un estado de conciencia claro, al presentar los acontecimientos psíquicos
organizados de forma coherente, presenta un adecuado estado de alerta y ubicación en
el tiempo y el espacio

2.- Capacidad de juicio

No tiene conciencia plena de estar enferma, resta importancia a sus antecedentes
patológicos (alergias, obesidad, dermatosis, estrés, angustia, depresión), su relato es
del tipo de negación, se aprecia su necesidad de mostrarse “sana y estable”, se
autojustifica por inseguridad, tiende a la intelectualización de los acontecimientos para
darles una justificación y poder manejarlos a nivel consciente minimizándolos.
Desestima su dificultad para profundizar en sus relaciones (más profundas), no tiene
amigos íntimos ni confidentes, manifiesta graves dificultades para mantener relaciones
familiares, con sus padres, sus hijas, parejas, etc. Presenta baja energía, autoestima;
alto estrés, angustia, desesperanza; posee actitud pasiva y resignada.

3.- Aspectos funcionales del pensamiento.

Adriana se comunica en forma asertiva, expresiva y congruente, mostrando rapidez en
la asociación de ideas.

4.- Lenguaje y Comunicación

No presenta trastornos de lenguaje, ya que se comunica de forma coherente, asertiva y
expresiva, empleando un lenguaje retórico y un amplio vocabulario, utiliza un volumen
medio, con timbre de voz grueso y velocidad de discurso normal, aunque en ocasiones
se acelera o se calma con ciertos temas, tales como, al hablar de su relación con su
marido, con sus hijos, sus padres, etc.

III.- AFECTO (Emoción y reacciones afectivas)

Al hablar y escuchar coloca la cara de frente al escucha, en ocasiones la pone de lado
en actitud reflexiva, su gesticulación corresponde con lo que está diciendo expresando
alegría (sonríe), tristeza (levanta las cejas), enojo (frunce el ceño), ansiedad (se frota
las manos). La sensación que trasmite al escucharla es de tristeza, desánimo,
desolación, conformismo, estrés, dolor, pasividad.

IV.- CONDUCTA O COMPORTAMIENTO

Adriana camina con paso firme y se sienta con las piernas ligeramente separadas, con
los dos pies en el suelo, apuntando a lados opuestos, las piernas se encuentran
relajadas y sin movimientos; con posición balanceada, de frente y a distancia del
escucha debido a la contingencia sanitaria. Los brazos los mueve de forma relajada,
acompañando lo que está expresando, las manos están abiertas o con los dedos
cruzados sobre el abdomen y las utiliza para acompañar lo que está expresando. Por lo
general mira a los ojos, en ocasiones se observa las manos o ve hacia al horizonte
como reflexionando o rememorando algo.

PATRONES INTEGRADORES
A. Relaciones con otras personas

1. Autonomía:
Adriana es una persona que se desempeña con autonomía, mantiene buenas
relaciones con sus hermanas y tiene diferencias con su hermano, pues continuamente
la menosprecia y agrede
Las relaciones con sus hijos son de apoyo, confianza; salvo con su hija menor con
quien tiene conflictos continuos y presencia de adicciones
Adriana manifiesta tener muy pocos amigos, tanto a nivel laboral como personal.
Mantiene relaciones vía redes sociales con algunos de ellos, sin embargo, ve poco a
sus amistades, pues según dice, algunos viven en otros estados o fuera del país.
No lleva una vida social activa
Muestra relaciones interpersonales de inestables y de gran intensidad, que se
caracterizan por alternar entre la idealización, rechazo y devaluación
2. Grandes apegos:
Muestra dependencia hacia la figura materna cuya relación en etapas tempranas y a
decir de la consultante su madre era distante, fría, ensimismada, estresada, muy
humillante, agresiva, hiriente, no solamente en cuestiones de violencia física, también
emocional, mientras que su padre era muy amoroso, más relajado, positivo. Presenta
una relación anaclítica y tiende a ser controladora con las personas que ama

3. Patrones generales de los ajustes del patrón sexual (si no quedó cubierto
arriba). Matrimonio para cumplir social y familiarmente con lo que se esperaba de ella,
a pesar de reconocerse homosexual desde los 15 años. Violencia intrafamiliar y
violaciones en su matrimonio e infidelidad de ambas partes
Al separarse de su esposo, acepta su homosexualidad y como consecuencia se
enfrenta al rechazo familiar, principalmente de su madre.
Establece un patrón de relaciones violentas con parejas del mismo sexo

4. Paradigma transferencial (relaciones con los patrones de infancia reflejadas en

el examinador).
Durante la entrevista no presentó ningún paradigma transferencial

B. Relación con objetos e ideas.

1. Posesiones
Muestra desinterés por las posesiones, manifiesta que ya en muchas ocasiones, ha
dejado todos lo que tenía para volver a empezar. Le disgusta ser poseída y le agrada
controlar lo que se encuentra a su alrededor.

2. Tiempo y espacio
Adriana percepción del tiempo está orientada al futuro, es consciente de que el tiempo
de que goza es limitado, por lo que le gusta administrar y aprovechar el tiempo, prefiere
realizar planes a corto plazo y tiene puesta la visión de que las cosas mejorarán en un
futuro cercano. Tiene planes de jubilarse a edad temprana y dedicar su tiempo a
disfrutar y realizar actividades recreativas y ejercicio.

3. Trabajo
Se encuentra concentrada y centrada al 100% en su trabajo, reconoce se evade de los
problemas dedicándose a trabajar. Es responsable, domina ampliamente las labores
que le encomiendan y es eficiente

4. Juegos
Es una persona que tiende al aislamiento y no le gusta jugar.

5. Autoridad, poder y responsabilidad.

Es una persona responsable, que no considera tener autoridad, ni poder, para ella el
conocimiento y la educación son primordiales para el buen desempeño del ser humano
6. Concepto filosófico, social y religioso.
Siempre ha considerado que le tiene mucho amor a su país; ha inculcado a sus hijos y
ex alumnos el cuidado del medio ambiente y tareas simples que ayudan a conservar la
ciudad como no tirar basura, recoger lo que se pueda, tener buen trato con los demás.

Considera que como ser humano y como mexicana lo que puede hacer es su trabajo lo
mejor posible con espíritu de servicio y honestidad
En cuanto a ideas políticas tiene sus convicciones sobre el tipo de gobierno que le
gustaría. Considera que los partidos políticos y dirigentes de gobierno han caído en un
nivel de corrupción desmesurado y cínico y no confía en ellos.
En lo religioso fue criada dentro de los cánones de la iglesia católica; en su niñez y
juventud participó activamente en el coro, catequesis, ceremonias; sin embargo, por sus
preferencias sexuales fue rechazada, “sigo siendo católica y mantengo una fe cristiana,
sin embargo, me he alejado mucho de los rituales de la iglesia”.

C. Relaciones consigo misma.

1. Yo: Utiliza los contenidos inconscientes y preconscientes para darse cuenta de lo

que ocurre, tratando de reorganizar sus percepciones hacia una mejor adaptación de
los sucesos, de las integraciones producidas, encaminadas a su mejor funcionamiento,
a brindarle una mejor estructura, a comprender. Tiene una capacidad pobre de
adaptabilidad ante las relaciones sociales, principalmente por su aislamiento y
dependencia, en donde no ha logrado una mejor forma de relacionarse socialmente.

2. Ideal del yo: Desea ser reconocida, tiene altos estándares éticos, sin embargo, su
formulación de vida se presenta con pocas aspiraciones y deseos de superación, su
meta de vida es jubilarse y vivir en paz. No presenta discrepancias entre el ideal del yo
y su comportamiento, tendiendo a racionalizar para justificar su sus pensamientos y
acciones.

3. Súper yo: se manifiestan los conflictos con la autoridad, entre el ser, el deber ser y lo
que es, en el cómo se percibe y la perciben, incapacidad de hacer lo que desea,
dependencia; presenta ansiedad de no ser vista, de no ser valorada, de no cumplir las
expectativas, privación de cariño, falta de libertad y autonomía

4. El cuerpo: Se presenta como una persona cuyo arreglo personal no es lo primordial,

es una persona con obesidad y no le gusta su imagen, por lo que se procura una buena
alimentación.

III. PSICODINAMIA

DIAGNÓSTICO FENOMENOLÓGICO (PSIQUIÁTRICO), SEGÚN EL DSM-V

Trastorno de la Personalidad Límite

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y
de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de
los hechos siguientes:
1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir
el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una
alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del
sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos,
sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de
automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej.,
episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas
horas y, rara vez, más de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.ej., exhibición
frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos
graves.

HIPÓTESIS METAPSICOLÓGICAS

Hipótesis Genética

 La falta de claridad en sus estructuras familiares, padre ambivalente, madre poco

empática y una larga historia de manifestaciones en el cuerpo, obesidad alergias,
somatización, problemas gastrointestinales, migrañas, etc., ponen en evidencia
formas primitivas de poca estructuración psíquica, cercana a la psicosis.
 Parece estar atrapada en las demandas maternales y familiares, que parece no
poder satisfacer más esfuerzos que hace parece no satisfacer, generándole
fuertes sentimientos de culpa, angustia y desesperación.

Hipótesis Topográfico-Estructural

 En tanto se observan mecanismos primitivos de defensa, principalmente los

basados en la evasión, negación, idealización y proyección.
 Adriana tiene su energía psíquica en continuo desequilibrio, con una fuerte
escisión entre cumplir con la demanda del otro, y dar lugar a su deseo subjetivo.
 En una familia conservadora, con una madre exigente y perfeccionista, que no
tuvo un lugar para ella, la entrevistada se encuentra continuamente angustiada,
ya que cierto material del inconsciente intenta representarse.
 La consultante, se encuentra atrapada en demandas externas (madre e hijos),
frustrándose por no poder satisfacerlos, una demanda interna de pulsiones
 provenientes del ello que buscan su escucha y que no encuentran salida,
cargando al cuerpo de ansiedad que lo desestabiliza y le provoca disfunciones y
alteraciones.
 Pienso que se trata de una paciente con un diagnostico cercano al borderline.
 Fuerte presencia de estados disfóricos a lo largo de su vida.

Hipótesis Dinámica

 Evidencia fuerzas psicológicas contrarias que actúan simultáneamente dando

lugar a sus oscilaciones en todas las áreas de su vida personal, afectiva, familiar,
académica, laboral, sexual, social, etc.
 Adriana se encuentra atrapada entre una disputa entre pulsiones y un súper yo
que la castiga y la mantiene alejada de sus deseos.
 El “Yo”, se encuentra desequilibrado ante las demandas y deseos pulsionales del
ello y los imperativos del súper yo, que lo mantienen al margen de su vida y
deseos personales.
 Como la resultante del trabajo de todas y cada una de estas fuerzas
psicológicas, la tendencia que mostró la entrevistada es a la desvalorización, al
sacrificio, la sumisión, pasividad, aislamiento

Hipótesis Económica

 Se identifican conflictos pulsionales profundos, desde su identidad en general y

sexual, la valoración de la familia, entre hacer o no hacer (tomar decisiones).
 Adriana presenta desequilibrio en su energía psíquica, debido a un desbalance
en la energía que no puede estabilizar el yo. Dejándolo en un lugar, en donde,
por un lado, intenta cumplir con las demandas externas y, por otro lado, al
hacerlo le invade la angustia.
 Su energía se centra en lo laboral.

Hipótesis Adaptativa

 Adriana muestra poca adaptación en las diferentes áreas de su vida (familiar, de

pareja, sexual, social) con excepción del área laboral en donde enfoca su
energía, la poca adaptabilidad presentada, la lleva a perder la homeostasis
psíquica llevándola a aislarse.
 Al vivir como inadecuada la imagen de la madre, lleva a cabo una identificación
con el progenitor del sexo contrario, por el temor al del propio sexo, situación en
la que puede verse reflejada su homosexualidad, ya que en los estudios
realizados por H. Deutsch sobre la homosexualidad femenina, señala los
siguientes mecanismos:
1. En la prepubertad, la niña es atraída por otra niña doble de su yo
(elección narcisista).
2. Identificación con el agresor, en casos en que lo era su padre.
 3. Nostalgia de la madre (homosexualidad que reproduce una
relación materno-filial).

DIAGNÓSTICO PSICODINÁMICO

Es muy probable que se trate una paciente preestructural (trastorno límite de la

personalidad), con fuertes tendencias depresivas y una mala organización de su
cuerpo, evidenciado desde pequeña en las alergias, y dermatosis, obesidad como
fenómenos psicosomáticos, en su difusión de la identidad sexual y la poca capacidad
lúdica.
El uso de mecanismos primitivos la protegen de la sobrecarga de afectividad. Tiende a
relaciones superficiales e idealizadas.
Muestra una pobre capacidad de reacción ante los estímulos del medio interno o
externo, con manifestaciones controladas y racionalizadas de sus sentimientos y
emociones, manifestándose en una pobre conciencia de su estado de ánimo,
pensamientos negativos, baja autoestima y energía, se evidencian sentimientos de
culpa, necesidad de autoafirmación, seguridad, amor y protección. Presenta alto estrés,
angustia, desesperanza, actitud pasiva y resignada.
Es probable que maneje internamente miedo al derrumbe psíquico, de ahí su sumisión
a lo que otros esperan de ella, evidenciando sentimientos de culpa, inadecuación,
aislamiento y baja autoestima.
El sentido de sí misma se encuentra alterado en su contacto con el mundo exterior, en
aquello que no puede manejar y controlar ocasionándole estrés, temor, ansiedad; así
como, en cuanto al grado de identidad, de autoestima, de autoafirmarse. Posee un
adecuado sentido de realidad de su entorno, en cuanto a su ubicación en el pasado o
presente, en contraste con sus expectativas y deseos, los cuales tiende a proyectar y
depositar en otros. Las necesidades de la consultante se centran autoafirmación,
reconocimiento, protección, amor, atención, estabilidad, y seguridad; en general
muestra una actitud es pasiva, sumisa, obediente, de resignación; la figura materna
representa conflicto, violencia, autoridad, respeto, obediencia, sumisión, imposición,
represión, lo tradicional y conservador; la figura paterna se encuentra idealizada y
representa autoridad, obediencia, exigencia, ausencia, obligación, respeto,
comprensión; se manifiestan los conflictos con la autoridad, entre el ser, el deber ser y
lo que es, en el cómo se percibe y lo perciben; existiendo supremacía del superyó, ante
las pulsiones primarias y el yo, presentando ansiedad de no ser visto, de no ser
valorado, de no cumplir las expectativas, privación de cariño; las defensas son
racionalización, negación, somatización, proyección, aislamiento e idealización; el
superyó se manifiesta con severidad, indulgencia, permisividad, retracción, le cuesta
mediar entre sus necesidades de placer y las fuertes demandas que percibe
externamente; la integración del yo se encuentra en continua lucha por manifestar sus
verdaderos deseos y necesidades. En el manejo de conflictos se encuentra reprimida,
mostrando en ocasiones un control excesivo que se manifiesta en pasividad,
obediencia, sumisión. Tiende a no canalizar adecuadamente sus necesidades,
emociones y sentimientos, en vez de esto se reprime e internaliza el malestar,
generándole mayor ansiedad
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS

Adriana es una persona centrada hacia el exterior, con clara supremacía del superyó en
el cumplimiento de las necesidades del medio, es decir, se encuentra entre el ser y el
deber ser, preocupándose por la forma en que es percibida por otros, presentando
estados de ánimo irregulares y cambiantes; presenta problemas de autoestima y
desvalorización, lo que la lleva al aislamiento, la sumisión y la pasividad. Por lo que es
posible se trate de una persona con trastorno límite de la personalidad con tendencia a
la depresión.
Dado lo anterior, se recomienda un plan de tratamiento que incluya psicoterapia y
medicación.
Psicoterapia centrada en la enseñanza de habilidades de afrontamiento para combatir
impulsos destructivos mediante el reconocimiento de los pensamientos negativos,
regular y dar sentido a las emociones y, mejorar sus relaciones brindándole validación.
Brindar a la paciente las herramientas necesarias a fin de hacer conscientes y entender
sus verdaderos sentimientos, con el fin de resolverlos a través de una mayor conexión
entre sentimientos y pensamientos
No existe medicación específica para el tratamiento de síntomas como el vacío, el
abandono y la alteración de la identidad, pero puede ser útil para el tratamiento de otros
síntomas como la ira, la depresión y la ansiedad. La medicación puede incluir
estabilizadores de los estados de ánimo, antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos.