Formato N
Formato N
Formato N
CAS N°
PUESTO AL QUE APOYO EN TRANSFERENCIA
CAS N° 001-2022/MDY/HVCA/ N° ITEM 40
POSTULA DOCUMENTARIA
CESP
I. DATOS PERSONALES:
Apellidos Paterno GASPAR
Nombres ANGELICA
Nacionalidad PERUANA
N° de hijos 0 HIJOS
Domicilio Actual
JR. 05 DE AGOSTO BARRIO SAN CRISTOBAL
(Avenida/Calle/Jirón)
(*) Consigne correctamente su número telefónico y dirección electrónica, pues en el caso de requerirse, la
entidad utilizará tales medios para la respectiva comunicación.
TITULO PROFESIONAL O
UNIVERSITARIO
NACIONAL DE /Perú
HUANCAVELICA
TITULO TÉCNICO/EGRESADO
ESTUDIOS (primarios/Secundarias)
2º NORMATIVIDAD DEL 13
SISTEMA NACIONAL DE 709/
TESORERIA
3º GESTION DE
RECURSOS HUMANOS
DE LA LEY DE SERVIR
4º DESARROLLO DE LAS
TELECOMUNICACIONE
S, SISTEMAS DE
GESTION
ADMINISTRATIVAS
(SIGA , SISGEDO)
GESTION PUBLICA
MODERNA
COMPUTACION E
INFORMATICA
EXPERTOS EN
OFIMATICA
1) EXPERIENCIA GENERAL:
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.
Fecha de
Fecha de Tiempo Nº
Nombre de la Entidad o Cargo culminació
Inicio en el Folio
Nº Empresa desempeñado n
(mes/año) cargo
(mes/año)
(*)
4º
(XX
TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL GENERAL: Años / XX
Meses)
2) EXPERIENCIA ESPECÍFICA.
a) Experiencia específica en la función o la materia en sector público o privado.
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.
3º
4º
Declaro bajo juramento, que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea necesario,
autorizo a la Municipalidad Distrital de Yauli efectuar la comprobación de la veracidad de la presente
Declaración Jurada; según lo establecido en el Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública –
Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 34° del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS, Asimismo, me
comprometo a reemplazar la presente declaración jurada por los certificados originales, según sean
requeridos.
Distrito de Yauli del día 08 del mes de Agosto del año 2022
Yo, Angélica Gaspar Fernández identificado (a) con DNI N°71240942 con domicilio en jr. 5 de agosto de barrio de san
Cristóbal Huancavelica mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N°
001-2022/MDY/HVCA/CESP cuya denominación del puesto es del ITEM N° 40 APOYO EN TRANSFERENCIA
DOCUMENTARIA; convocado por la Municipalidad Distrital de Yauli, a fin de participar en el proceso de selección
descrito.
Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 del Texto Único Ordenado de la Ley
N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Distrito de ……………… del día …………………del mes de ……………. del año 20….
1
Sentencia firme.
Firma:…………………………………………………
DNI: …………………………………………………
Huella Digital
FORMATO N° 02
DECLARACIÓN JURADA “B”
Yo, ANGELICA GASPAR FERNANDEZ identificado (a) con DNI N° 71240942 con domicilio en JR. 05 de agosto s/n
barrio san san critobal de Huancavelica
Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, a efecto de postular a una vacante según lo
dispuesto por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Oficial “El Peruano”.
Autorizo a su Entidad a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente declaración jurada solicitando tales
antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial.
Asimismo, me comprometo a reemplazar la presente declaración jurada por los certificados originales, según sean
requeridos.
Distrito de ……………… del día …………………del mes de ……………. del año 20….
Firma:…………………………………………………
DNI: …………………………………………………
Huella Digital
FORMATO N° 02
DECLARACIÓN JURADA “C”
Yo, ANGELICA GASPAR FERNANDEZ , identificado (a) con DNI N° 71240942 con domicilio en JR. 05 de agosto s/n
barrio san san critobal de Huancavelica
Asimismo, me comprometo a reemplazar la presente declaración jurada por los certificados originales, según sean
requeridos.
Distrito de ……………… del día …………………del mes de ……………. del año 20….
Firma:…………………………………………………
DNI: …………………………………………………
Huella Digital
FORMATO N° 02
DECLARACIÓN JURADA “D”
Yo, ANGELICA GASPAR FERNANDEZ identificado(a) con DNI N° 71240942 y con domicilio en en JR. 05 de agosto s/n
barrio san san critobal de Huancavelica
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificado por Ley N° 30294 y su
Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus modificatorias Decreto Supremo N° 017-2002-
PCM y Decreto Supremo N° 034-2005-PCM. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que
configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
SI ( ) tengo pariente(s) o cónyuge que preste(n) servicios en la Municipalidad Distrital de Yauli, cuyos datos
señalo a continuación:
Grado o relación de
parentesco o vínculo Área de Trabajo Apellidos Nombres
conyugal
Distrito de ……………… del día …………………del mes de ……………. del año 20….
Firma:…………………………………………………
DNI: ……………………………………………………
Huella Digital
FORMATO 02
DECLARACIÓN JURADA “E”
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES
(Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales)
Yo, ANGELICA GASPAR FERNANDEZ, identificado/a con DNI 71240942 participante del proceso CAS N° CAS N° 001-
2022/MDY/HVCA/CESP, autorizo a la Municipalidad Distrital de Yauli o a una entidad tercera contratada por dicha
entidad, a validar información de mis datos personales en fuentes accesibles públicas y/o privadas.
Asimismo, brindo referencias laborales de mis últimos trabajos, verificando que los teléfonos se encuentran
actualizados:
En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411º
del Código Penal, concordante con el artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Distrito de ……………… del día …………………del mes de ……………. del año 20….
Firma:…………………………………………………
DNI: ……………………………………………………
Huella Digital
SEÑORES:
Municipalidad Distrital de Yauli-Huancavelica
Att.: Comisión de Evaluación para la Selección de Personal bajo el (D.L. 1057) “CAS”
PROCESO DE CONTRATACIÓN ° 001-2022/MDY/HVCA/CESP-CAS
Contratación Administrativa de Servicio- CAS.
PUESTO: APOYO EN TRANSFERENCIA DOCUMENTARIA ITEM N° 40
NOMBRES Y APELLIDOS: ANGELICA GASPAR FERNANDEZ
N° DNI:71240942
N° FOLIO:…………………………….