Carmen
Carmen
Carmen
HUANCAVELICA - 2023
FORMATO N° 01
FICHA DE POSTULACIÓN (Resumen Curricular)
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES
NOMBRE DEL
CAS NUMERO DE
CAS N°007-2023 PUESTO AL QUE Enfermera/a
N° ÍTEM 005 POSTULA
I. DATOS PERSONALES:
Nacionalidad PERUANA
RUC N° 10718977407
N° de hijos 0
Domicilio Actual
PSJE. CESAR VALLEJO S/N
(Avenida/Calle/Jirón)
Estudios Primarios en la
I.E. N° 36001- LAS VERDES
Institución Educativa
Estudios Secundarios en la
I.E. FRANSISCA DIEZ CANSECO DE CASTILLA- HUANCAVELICA
Institución Educativa
(*) Consigne correctamente su número telefónico y dirección electrónica, pues en el caso de requerirse, la
entidad utilizará tales medios para la respectiva comunicación.
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar los
documentos que sustenten lo informado (fotocopia simple).
FECHA DE
NOMBRE DE EXPEDICIÓN DEL Nº
PROFESIÓN O
TÍTULO O GRADO LA TITULO CIUDAD/PAÍS FOLIO
ESPECIALIDAD
INSTITUCIÓN (MES/AÑO) (*)
DOCTORADO
MAESTRÍA
23 DE FEBRERO
TITULO PROFESIONAL U.N.H. ENFERMERIA HUANCAVELICA-PERU
DEL 2023
30 DE
BACHILLER / EGRESADO U.N.H. ENFERMERIA NOVIEMBRE DEL HUANCAVELICA-PERU
201
TITULO
TÉCNICO/EGRESADO
ESTUDIOS
(primarios/Secundarias)
INSTITUTO DE
TERCERA OLA COVID-19
CAPACITACIÓN
CONSIDERACIONES
2 PROFESIONAL 2021 200 HUANCAVELICA/PERU
PREDICTIVAS Y
MRB Y GESTIÓN
PREVENCIÓN
EMPRESARIAL
COPORPORACION
3 EMERGENCIAS DE SALUD MAVERIC AMES 2021 200 HUANCAVELICA/PERU
S.A.C
RESUCITACIÓN NEONATAL
INTEGRATIVA DEL RECIÉN FACULTAD DE
NACIDO, NUEVO ENFERMERÍA DE
4 ALGORITMO PARA LA LA UNIVERSIDAD 2019 25 HUANCAVELICA/PERU
REANIMACIÓN NEONATAL NACIONAL DE
CON PLACENTA Y CORDÓN HUANCAVELICA
INTACTO”
PROMOCION Y
PREVENCION DE LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
GRUPO DE 08 MESES
CON SESIONES EN
5 PROYECCIÓN 2019 (SESIONES HUANCAVELICA/PERU
ADOLESCENTES DE
SOCIAL EDUCATIVAS)
SECUNDARIA DE LA I.E
CESAR VALLEJO MENDOZA
– PUEBLO LIBRE
DIRECCIÓN
“IMPLEMENTACION DE
REGIONAL DE
6 ARCHIVO CENTRAL EN LA 2022 03 HUANCAVELICA/PERU
EDUCACIÓN DE
SEDE DE LA DREH”
HUANCAVELICA
(*) Debe ser llenado en la etapa de evaluación curricular - Especificar el número de folio donde obra el documento
que acredite sus cursos y/o capacitaciones
OFIMÁTICA
IDIOMAS Y/O DIALECTOS (procesador de textos, hojas de cálculo, programas de
presentaciones, otros):
(Marque con una "X" el nivel alcanzado) (Marque con una "X" el nivel alcanzado)
IDIOMA O PROGRAMA O
DIALECTO Intermedi SOFTWARE Intermedi
Básico Avanzado Básico Avanzado
o o
Procesador de
Ingles
textos
Otros Programas de
(Especificar) presentaciones
otros
V. EXPERIENCIA LABORAL:
1. EXPERIENCIA GENERAL.
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.
Fecha de Tiempo
Nombre de la Cargo Fecha de Inicio
culminación en el Nº FOLIO
Nº Entidad o Empresa desempeñado (mes/año)
(mes/año) cargo (*)
2) EXPERIENCIA ESPECÍFICA.
a) Experiencia específica requerido para el cargo estructural y/o puesto en la función o la materia:
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.
Cargo Fecha de
Nombre de la Fecha de Inicio Tiempo en Nº FOLIO
Nº desempeñad culminación
Entidad o Empresa (mes/año) el cargo (*)
o (mes/año)
1 DIRECCION ENFERMERA 25/MARZO/2022 31/MARZO/2023 01 Año y
REGIONAL DE 07 DIAS
EDUCACION
HUANCAVELICA
a. Elaborar informe de trabajo de las actividades a cumplir durante el periodo de trabajo para prevención de
covid-19
b. Realizar el control con: pulsímetro, termómetro y/o otros para prevenir el coronavirus (covid-19) al
personal de la Dirección Regional de Educación de Huancavelica
c. Brindar charlas virtuales respecto a prevención, tratamiento durante y post covid-19 para pacientes.
d. Coordinar con los encargados guiar y monitorear el uso adecuado de EPP de la limpieza y la desinfección de
los ambientes de la entidad.
e. Gestionar a través del área de Bienestar Social de la DREH el cumplimiento de las normas y/o decretos
respecto al Covid-19
f. Realizar informe inmediato del personal que presente algún síntoma COVID-19 en los casos que se solicite o
amerite
g. Y otros
a. Realizar el control con: pulsímetro, termómetro y/o otros para detectar el síntoma y evitar posibles
contagios del coronavirus (COVID-19) al personal de la sede de la DREH, turno mañana y tarde.
b. Gestionar y/ brindar charla mensual respecto al COVID (el mismo que deberá de sustentar con videos
grabados y/o material de trabajo)
c. Distribución, monitoreo control e informe del uso adecuado de equipos de protección personal (EPP) a los
servidores de la DREH
d. Sensibilizar seguimiento, control e informe de los trabajadores vacunados de covid-19 y los que falten
completar las dosis hacer cumplir las normas donde se restringe el ingreso al centro de trabajo.
e. Hacer cumplir los protocolos de bioseguridad, así como el estricto control de lavado de manos a los
servidores y usuarios en los lavaderos antes de ingresar a la institución y el aforo a la oficina.
f. Otros.
a. Elaborar el informe de trabajo de las actividades a cumplir durante el periodo de trabajo para la prensión
del covid-19
b. Realizar el control con: pulsímetro, termómetro y/o otros para prevenir el coronavirus (COVID-19) al
personal de la sede de la Dirección Regional de Educación Huancavelica.
c. Brindar charlas virtuales respecto a la prevención, tratamiento durante y post civid-19 para pacientes.
d. Coordinar con los encargados, guiar y monitorear el uso adecuado del EPP de la limpieza y desinfección de
los ambientes de la entidad.
e. Gestionar a través del área de Bienestar social de la DREH, el cumplimiento de las normas y/o decretos
respecto al covid-19.
f. Realizar informe inmediato del personal
a. Atención en tópico
b. Administración de medicamento
c. Inmunización
d. Reporte diario
e. Control y seguimiento en niños con anemia
f. Realizar campañas de salud
a. Atención en tópico
b. Administración de medicamento
c. Inmunización
d. Reporte diario
e. Control y seguimiento en niños con anemia
a. Realizar campañas de salud
f. Atención en tópico
g. Administración de medicamento
h. Inmunización
i. Reporte diario
j. Control y seguimiento en niños con anemia
b. Realizar campañas de salud
En el caso de haber realizado consultorías o trabajos en forma paralela, se considerará el periodo cronológico de
mayor duración.
(*) Debe ser llenado en la etapa de evaluación curricular - Especificar el número de folio donde obra el documento
que acredite la experiencia laboral específica.
b) Experiencia especifico requerido para cargo estructural y/o puesto en el nivel mínimo de puesto
Fecha de Tiempo Nº
Nombre de la Cargo Fecha de Inicio
Nº culminación en el FOLIO
Entidad o Empresa desempeñado (mes/año)
(mes/año) cargo (*)
1 DIRECCION ENFERMERA 25 de marzo 31 marzo del 01 Año y
REGIONAL DE 2022 2023 7 dias
EDUCACION
HUANCAVELICA
h. Elaborar informe de trabajo de las actividades a cumplir durante el periodo de trabajo para prevención de
covid-19
i. Realizar el control con: pulsímetro, termómetro y/o otros para prevenir el coronavirus (covid-19) al
personal de la Dirección Regional de Educación de Huancavelica
j. Brindar charlas virtuales respecto a prevención, tratamiento durante y post covid-19 para pacientes.
k. Coordinar con los encargados guiar y monitorear el uso adecuado de EPP de la limpieza y la desinfección de
a. Realizar el control con: pulsímetro, termómetro y/o otros para detectar el síntoma y evitar posibles
contagios del coronavirus (COVID-19) al personal de la sede de la DREH, turno mañana y tarde.
b. Gestionar y/ brindar charla mensual respecto al COVID (el mismo que deberá de sustentar con videos
grabados y/o material de trabajo)
c. Distribución, monitoreo control e informe del uso adecuado de equipos de protección personal (EPP) a los
servidores de la DREH
d. Sensibilizar seguimiento, control e informe de los trabajadores vacunados de covid-19 y los que falten
completar las dosis hacer cumplir las normas donde se restringe el ingreso al centro de trabajo.
e. Hacer cumplir los protocolos de bioseguridad, así como el estricto control de lavado de manos a los
servidores y usuarios en los lavaderos antes de ingresar a la institución y el aforo a la oficina.
f. Otros.
3 DIRECCION SERVICIO DE 02
REGIONAL DE ENFERMERA MESES Y
EDUCACION 03 DIAS
HUANCAVELICA
g. Elaborar el informe de trabajo de las actividades a cumplir durante el periodo de trabajo para la prensión
del covid-19
h. Realizar el control con: pulsímetro, termómetro y/o otros para prevenir el coronavirus (COVID-19) al
personal de la sede de la Dirección Regional de Educación Huancavelica.
i. Brindar charlas virtuales respecto a la prevención, tratamiento durante y post civid-19 para pacientes.
j. Coordinar con los encargados, guiar y monitorear el uso adecuado del EPP de la limpieza y desinfección de
los ambientes de la entidad.
k. Gestionar a través del área de Bienestar social de la DREH, el cumplimiento de las normas y/o decretos
respecto al covid-19.
l. Realizar informe inmediato del personal
Cargo Fecha de
Nombre de la Fecha de Inicio Tiempo en Nº FOLIO
Nº desempeñad culminación
Entidad o Empresa (mes/año) el cargo (*)
o (mes/año)
1 DIRECCION ENFEMERA 01 AÑO Y
REGIONAL DE 07 DIAS
EDUCACION
HUANCAVELICA
n. Elaborar informe de trabajo de las actividades a cumplir durante el periodo de trabajo para prevención de
covid-19
o. Realizar el control con: pulsímetro, termómetro y/o otros para prevenir el coronavirus (covid-19) al
personal de la Dirección Regional de Educación de Huancavelica
p. Brindar charlas virtuales respecto a prevención, tratamiento durante y post covid-19 para pacientes.
q. Coordinar con los encargados guiar y monitorear el uso adecuado de EPP de la limpieza y la desinfección de
los ambientes de la entidad.
r. Gestionar a través del área de Bienestar Social de la DREH el cumplimiento de las normas y/o decretos
respecto al Covid-19
s. Realizar informe inmediato del personal que presente algún síntoma COVID-19 en los casos que se solicite o
amerite
t. Y otros
En el caso de haber realizado consultorías o trabajos en forma paralela, se considerará el periodo cronológico de
mayor duración.
(*) Debe ser llenado en la etapa de evaluación curricular - Especificar el número de folio donde obra el documento
que acredite la experiencia laboral específica en el sector público.
Declaro bajo juramento, que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea necesario, autorizo a la
Dirección Regional de Educación Huancavelica, efectuar la comprobación de la veracidad de la presente Declaración
Jurada; según lo establecido en el Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código
Penal, acorde al artículo 34° del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, aprobado por Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS, Asimismo, me comprometo a reemplazar la presente
declaración jurada por los certificados originales, según sean requeridos.
Ciudad de HUANCAVELICA del día 28 del mes de AGOSTO del año 2023
Firma:…….…………………………
DNI:………………………………………….. Huella
FORMATO 02
Yo, CARMEN JUDITH APACCLLA DAMIAN; identificado (a) con DNI N° 71897740; con domicilio en Psje.
Cesar Vallejo s/n, del Distrito de Ascensión; mediante la presente solicito se me considere participar en
el proceso CAS N° 007-2023/DREH-CASS; cuya denominación de puesto es ENFERMERO/A; convocado
por la Dirección Regional de Educación Huancavelica, a fin de participar en el proceso de selección
descrito.
Ciudad de HUANCAVELICA del día 28 del mes de AGOSTO del año 2023
Firma:……….…………………………
DNI: 71897740
Huella
1
Sentencia firme.
FORMATO 02
Yo, CARMEN JUDITH APACCLLA DAMIAN, identificado (a) con DNI ( X ) Carné de Extranjería
( ) Pasaporte ( ) Otros ( ) N° 71897740
Ciudad de HUANCAVELICA del día 28 del mes de AGOSTO del año 2023
Firma:………………………………………
DNI: 71897740
Huella
FORMATO 02
Yo, CARMEN JUDITH APACCLLA DAMIAN; identificado (a) con DNI N° 71897740; con domicilio en Psje.
Cesar Vallejo s/n, del Distrito de Ascensión, de la Provincia y departamento de HUANCAVELICA
Ciudad de HUANCAVELICA del día 28 del mes de AGOSTO del año 2023
Firma:…………….…………………………
DNI: 71897740
Huella
FORMATO 02
Yo, CARMEN JUDITH APACCLLA DAMIAN; identificado (a) con DNI N° 71897740; con domicilio en Psje.
Cesar Vallejo s/n, del Distrito de Ascensión, de la Provincia y departamento de HUANCAVELICA.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificado por Ley
N° 30294 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 017-2002-PCM y Decreto Supremo N° 034-2005-PCM. Asimismo, me comprometo
a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en
las normas sobre la materia.
Ciudad de HUANCAVELICA del día 28 del mes de AGOSTO del año 2023
Firma:………………………………………
DNI: 71897740
Huella
FORMATO 02
DECLARACIÓN JURADA “E”
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES
(Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales)
Yo, CARMEN JUDITH APACCLLA DAMIAN; identificado (a) con DNI N° 71897740, participante del
proceso CAS N°007 – 2023 /DREH-CCAS, autorizo a la Dirección Regional de Educación Huancavelica o a
una entidad tercera contratada por dicha entidad, a validar información de mis datos personales en
fuentes accesibles públicas y/o privadas.
Asimismo, brindo referencias laborales de mis últimos trabajos, verificando que los teléfonos se
encuentran actualizados:
REFERENCIA 1 REFERENCIA 2 REFERENCIA 3 REFERENCIA 4
DIRECCION REGIONAL DE
EMPRESA / CENTRO DE SALUD
EDUCACION
ENTIDAD DE YAULI
HUANCAVELICA
CARGO / PUESTO
INTERNA EN
DEL ENFERMERO/A
ENFERMERIA
POSTULANTE
JOHN MARCO
NOMBRE Y RICHARD OCHOA QUISPE RODRIGUEZ
CARGO DEL JEFE – ESPECIALISTA CONTRERAS
INMEDIATO ADMINSTRATIVO IV
JEFE DE RR.HH.
(067)640068-
TELÉFONOS 950004987
(067)040097
CORREO
mesadepartes@drehuancavelica.gob.pe mryauli@hotmail.com
ELECTRÓNICO
En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el
artículo 411º del Código Penal, concordante con el artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.
Ciudad de HUANCAVELICA del día 28 del mes de AGOSTO del año 2023
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
Huella
ANEXO A
1 FORMACIÓN ACADÉMICA
A. Grado (s)/situación académica y estudios requeridos para el PUNTAJE PUNTAJE
puesto: MÍNIMO MÁXIMO ASIGNADO
Cumple con el grado mínimo requerido en el perfil del puesto 6 ----
MÍNIMO MÁXIMO
PUNTAJE ASIGNADO TOTAL
30 40
ANEXO B
FORMATO DE EVALUACIÓN DE ENTREVISTA PERSONAL
Nombre del Candidato:
Puesto:
Fecha de evaluación:
EVALUADOR: _____________________________________________________CARGO:
________________________________
PARÁMETROS DE EVALUACIÓN:
Puntaje
CRITERIOS PUNTAJE
Individual
_______________________
Firma del Evaluador