Instructivo para Consulta Nutricional Integrada

INSTRUCTIVO PARA CONSULTA NUTRICIONAL INTEGRADA
CONSIDERACIONES GENERALES PARA REALIZAR LA CONSULTA NUTRICIONAL.
El espacio de evaluación debe ser un ambiente privado que resguarde los derechos del paciente
relacionados con la confidencialidad de la información, con acceso a lavamanos, que guarde la
inocuidad correspondiente, que tenga temperatura adecuada y que sea cómodo tanto para el
evaluado como para el evaluador. Sumado a lo anterior se sugiere crear un ambiente que genere
la confianza del paciente para realizar los procedimientos relacionados con antropometría y
composición corporal, aplicación de encuestas y anamnesis y así obtener el registro exacto de los
datos que van a permitir realizar un diagnóstico nutricional y una correcta intervención dieto
terapéutica.
ACCIONES A REALIZAR EN LA CONSULTA NUTRICIONAL.
La consulta nutricional es el espacio en el que se atienden las necesidades nutricionales de cada

individuo, tanto en condición de salud como en enfermedad. Estas necesidades se van a ver
afectadas por distintos factores: económicos, biológicos, socioculturales, psicológicos, ambientales
y genéticos. En la consulta nutricional se realizan procedimientos propios de la carrera,
relacionados con antropometría y composición corporal, anamnesis clínica, social y alimentaria y
un análisis disciplinar de los datos. Con el objetivo de obtener un diagnóstico nutricional integrado
que permita un adecuado tratamiento nutricional, a través, de una correcta prescripción,
educación alimentara y una oportuna derivación de la persona.
• Esta acción tiene como objetivo el establecer con el paciente un dialogo abierto que
permita pesquisar a través de la anamnesis clínica , alimentario-nutricional y la evaluación
nutricional aquellas condiciones que requieren intervención específica así como el
reforzamiento de las conductas saludables.
Las acciones a realizar en la consulta nutricional son las siguientes:
Paso 1: Revisión de instrumentos e insumos:

Se recomienda que previo a la atención de pacientes se realice una revisión y calibración de los de
equipos e instrumentos, cuente con acceso a los registros, formularios, tablas y material de apoyo
Instructivo Consulta Nutricional.
Carrera de Nutrición y Dietética UVM 2022.
que usted estime necesario para realización de la consulta nutricional y realice una verificación de
aspectos relevantes tales como limpieza, privacidad, acústica del lugar entre otros.
Paso 2: Saludo y presentación:

El profesional saludará al usuario y acompañante. Indicará su nombre y su disposición a resolver
sus necesidades. Trato cordial, recordar la importancia del lenguaje verbal y no verbal, tono de voz
claro y audible, actitud segura y empática y respetuosa.
Paso 3: Identificación del paciente:

Registro de información relacionada con su nombre, RUT, género, edad, fecha de nacimiento,
previsión, profesión u ocupación, teléfono, mail, dirección, fecha y hora en que se realiza la
consulta. Debe responder de acuerdo al formato establecido en el lugar de trabajo.
Paso 4: Identificación de motivo de consulta

Identificar el motivo por el cual el paciente/ usuario asiste a la consulta. Se realiza una mención
breve y la redacción debe contener términos técnicos. Algunas preguntas recomendadas para esta
acción:
 ¿Cuál es la razón de su visita?
 ¿En qué puedo ayudarlo?
 ¿Por qué ha venido?
 ¿Quién lo derivó?
 ¿Qué lo motiva a asistir?
 ¿Cómo ha estado?
Paso 5: Objetivos y Procedimientos:
Los objetivos y procedimientos de la evaluación nutricional deben ser definidos y explicados

claramente con precisión antes de ser realizados. Esto genera empatía con el paciente y un
ambiente grato y de confianza, así como también evita malas interpretaciones entre evaluador y
evaluado. Recordar que cada procedimiento y objetivo de la intervención nutricional depende en
la etapa del ciclo vital en la que se encuentre.
Paso 5.1: Anamnesis
Anamnesis clínica:
Corresponde a la información referida sobre el estado de salud e historia clínica del paciente. La
anamnesis remota corresponde al registro de datos de interés clínicos que influyen en el estado
nutricional del paciente se debe obtener información sobre:
 Antecedentes mórbidos (médicos, quirúrgicos, traumatismos)
 Patologías previas que influyan en su alimentación.
 Tiempo de duración de las patologías.
 Antecedentes familiares.
 Estado mental e información asociada a salud mental.

 Antecedentes gineco obstétricos.
 Antecedentes sobre uso de medicamentos.
 Alergias e intolerancias alimentarias.
 Restricciones alimentarías por tratamientos específicos.
 Rechazos a ciertos alimentos.
 Inmunizaciones.
 piezas dentales.
 sintomatología digestiva (alteraciones, deglución, digestión, evacuación).
 Actividad física, práctica de deportes o entrenamiento.
Algunas preguntas recomendadas son:

 ¿Cómo ha estado de salud?
 ¿Cómo ha estado su ánimo?
 ¿Posee alguna enfermedad?
 ¿Consume algún medicamento? ¿Cuál?
 ¿Tiene exámenes vigentes?
 ¿Alguien en su familia posee alguna enfermedad como diabetes mellitus, hipertensión,
colesterol alto? ¿Quién?
 ¿Cómo ha estado su digestión?
 ¿Ha notado algún olor o color raro en su orina?
 ¿Realiza actividad física?
 ¿Cuántas veces a la semana y por cuánto tiempo?
Anamnesis social:
Corresponde a la información relacionada con los factores socioeconómicos que repercutan en el
acceso, selección y preparación de los alimentos. Incluye información sobre:
 Estado civil.
 Con quien vive.
 Integrantes de su familia.
 Redes de apoyo.
 Quien cocina o quién lo apoya con respecto a su alimentación.
 Escolaridad o nivel educacional.
 Profesión u ocupación.
 Ingresos económicos.
 Prácticas religiosas.
 Acceso a suministros básicos.
 Tipo de vivienda.
 Sector en donde vive.
Anamnesis alimentaria:
Corresponde a la recopilación sobre la información de ingesta del paciente y hábitos alimentarios,

a través, de la aplicación de interrogatorio por encuestas alimentarias que permiten obtener
información sobre:
 Hábitos alimentarios.
 Tiempos de comida.
 Intervalos entre una comida y otra.
 Horarios.
 Frecuencia de consumo de los alimentos.
 Control de ingesta.
 Control hídrico.
 Identificar alimentos y nutrientes críticos.
 Cálculo de aporte de macro y micronutrientes de la ingesta del paciente (% de adecuación
entre 90%-110% adecuado, menor a 90% ingesta deficiente, mayor a 110% ingesta
excesiva).
Toda la información antes mencionada permite realizar un análisis cuantitativo y cualitativo de la
ingesta.
Paso 5.2: Cálculo de requerimientos: Según la etapa del ciclo vital, condición del paciente y
análisis realizado de la anamnesis clínica, social y alimentaria se distribuye de la molécula calórica
y permite el cálculo de requerimientos de acuerdos a las normativas vigentes.
Paso 5.3: Valoración Bioquímica: Información obtenida de exámenes de laboratorio, sobre los
resultados de parámetros bioquímicos y la relación de estos resultados con el estado nutricional
del paciente.
Paso 5.4: Lavado de manos y desinfección de instrumentos.
5.5 Antropometría y examen físico:
Se realizará los procedimientos relacionados con antropometría y cálculos relacionados a

composición corporal. Se incluye procedimientos relacionados con medición de peso, talla,
envergadura, circunferencias (braquial, cintura, muñeca, pantorrilla), alturas, medición de pliegues
cutáneos (bicipital, tricipital, subescapular, suprailíaco) considerando el tipo de paciente y su
condición según corresponda. Junto a ellos, se realizará un examen físico para la búsqueda de
signos asociados a alguna patología como edemas, hirsutismo, acantosis nigricans, entre otros.
5.6 Lavado de manos post antropometría y examen físico y desinfección de instrumentos post
uso.
5.7 Diagnostico nutricional integrado (DNI):

Se interpretarán los valores de las distintas mediciones para realizar el diagnóstico nutricional
integrado. Considerar para su redacción el siguiente orden: Grupo etario (adulto, adulto mayor) +
sexo + edad (edad en años) + estado nutricional (IMC) + Riesgo cardiovascular (guía 2014) o
Síndrome metabólico (guía 2014) + albumina (proteínas viscerales) + composición corporal
(reserva muscular y reserva grasa) + evaluación de ingesta (en este orden: energía,
macronutrientes, vitaminas, minerales, agua, fibra).
Ejemplos:
Adulto, sexo masculino, 35 años, estado nutricional normal según IMC, sin riesgo cardiovascular,
con agotamiento de reserva muscular, adecuada reserva grasa
Adulto mayor, sexo femenino, 78 años, estado nutricional bajo peso según IMC, depleción de
reserva muscular, muy baja reserva grasa.
En el caso de pediatría:
Se interpretarán los valores de las distintas mediciones para realizar el diagnóstico nutricional
integrado. Considerar para su redacción el orden de acuerdo a la edad y parámetros de P/T, T/E ,
P/E CC/E y IMC/E.
Paso 5.8: Prescripción Dietoterapéutica: Se realizará prescripción dietética según condición del
paciente, sus requerimientos de energía y nutrientes. Ejemplo: Régimen de consistencia y
digestibilidad normal, hipocalórico, hiposódico con 4 comidas 1 colación.
Paso 5.9: Entrega de pauta de alimentación /Educación alimentaria: Se entrega un plan de

alimentación ajustado y personalizado que incluye una pauta con la estructura básica de la
alimentación, horarios, tiempos de comida, colaciones, alimentos permitidos, alimentos de
consumo moderado, alimentos prohibidos, opciones de preparación, porciones ejemplos de
minutas, medidas de higiene y consideraciones u observaciones. Se realiza educación en estilos de
vida saludable que incorpora aspectos tales como: actividad física, tabaquismo, descanso.
Paso 5.10: Indicación fecha próximo control.
Paso 5.11 Derivación: Se derivará a otro profesional según corresponda. Se sugiere trabajo
integrado con otros profesionales de la salud.
Tips de apoyo para el abordaje de la consulta nutricional.
Para mejorar la atención durante la consulta nutricional, se recomienda considerar los siguientes
aspectos:
- Presentación personal adecuada: Uso de uniforme institucional, pelo tomado, uñas cortas
y limpias, maquillaje y aros adecuados para el contexto de la atención nutricional y uso de
elementos de protección personal según sea el contexto sanitario o si la situación de

atención lo amerita.
- Puntualidad: Es importante cumplir con los plazos de atención, tanto en el inicio como el
desarrollo de esta.
- Comunicación efectiva: Las opiniones y actitudes relacionadas con la salud, alimentación y

aspectos sociales pertenecen a esferas muy íntimas, por lo que hay que crear un clima que
permita al entrevistador ganarse la confianza del paciente. Evitar cualquier tipo de juicio
frente a la consulta. Se debe comunicar de forma activa para que el usuario se involucre
con su estado, usar técnicas de apoyo narrativo (repeticiones, facilitaciones), promover la
empatía, compartir información en lenguaje sencillo, asegurarnos que nos comprendan,
adecuada comunicación interpersonal (preguntas abiertas), con adecuada gestión del
silencio, todo ello evita los principales problemas que los usuarios destacan en una
consulta. La OMS indica que la adherencia en países desarrollados es del 50% y sobre todo
en poblaciones que presentan mayores falencias o menos confianza en el personal de
salud, debe evitarse exagerar o hacer juicios de valor sobre su estado de salud. En caso de
que el evaluado presente dificultades como: hipoacusia, alteraciones cognitivas,
alteraciones de memoria o algún grado de discapacidad que impida la comunicación, se
recomienda realizar la entrevista a un familiar o cuidador que si pueda entregar la
información necesaria para su posterior análisis.
- Seguridad: Debe estar seguro de su conocimientos, habilidades y competencias con el

objetivo de generar confianza en el paciente y realizar correctamente los procedimientos.
- Conducta: Mantiene una conducta respetuosa y tolerante durante toda la atención

nutricional.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Petermann Rocha, F., Durán Fernández, E., Labraña Torres, A. M., & Celis-Morales, C. (2017).
Efecto de una consulta nutricional protocolizada sobre el estado nutricional y hábitos alimentarios
de adultos con sobrepeso y obesidad. Revista chilena de nutrición, 44(4), 341-349.
2. Esteban, M., de Tena-Dávila, M. C., Serrano, P., Romero, R., Martín-Díez, C., & Martínez-
Simancas, A. (2004). Valoración del estado nutricional en una consulta de geriatría: aportaciones
preliminares. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 39(1), 25-28.
3. Manual nutrición FELANPE (2008).
4. Ministerio de Salud. (2013). Orientación técnica para la atención de salud de las personas
adultas mayores en atención primaria. Santiago, Chile.
5. Gómez, A. B. (2002). Evaluación del estado nutricional del adulto mediante la antropometría.
Revista Cubana Alimentos Nutrición, 16(2), 146-52.
6. García, M. L. L., Trujillo, V. G. C., González, J. M. L., González, M. D. R. P., & Sarmiento, V. D. R. B.
Evaluación del estado de nutrición del adulto. ZZZ PHGLOLEURV FRP, 109.

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ACCIONES A REALIZAR EN LA CONSULTA NUTRICIONAL.

La consulta nutricional es el espacio en el que se atienden las necesidades nutricionales de cada

Las acciones a realizar en la consulta nutricional son las siguientes:

Paso 1: Revisión de instrumentos e insumos:

Paso 2: Saludo y presentación:

Paso 3: Identificación del paciente:

Paso 4: Identificación de motivo de consulta

Paso 5: Objetivos y Procedimientos:

Los objetivos y procedimientos de la evaluación nutricional deben ser definidos y explicados

Paso 5.1: Anamnesis

 Estado mental e información asociada a salud mental.

Algunas preguntas recomendadas son:

Corresponde a la recopilación sobre la información de ingesta del paciente y hábitos alimentarios,

Paso 5.4: Lavado de manos y desinfección de instrumentos.

5.5 Antropometría y examen físico:

Se realizará los procedimientos relacionados con antropometría y cálculos relacionados a

5.7 Diagnostico nutricional integrado (DNI):

Paso 5.9: Entrega de pauta de alimentación /Educación alimentaria: Se entrega un plan de

Paso 5.10: Indicación fecha próximo control.

Tips de apoyo para el abordaje de la consulta nutricional.

elementos de protección personal según sea el contexto sanitario o si la situación de

- Comunicación efectiva: Las opiniones y actitudes relacionadas con la salud, alimentación y

- Seguridad: Debe estar seguro de su conocimientos, habilidades y competencias con el

- Conducta: Mantiene una conducta respetuosa y tolerante durante toda la atención

3. Manual nutrición FELANPE (2008).

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