EMBRIOLOGIA MEDICA

• MAESTRO: DR RAUL NAVAR

• 1 MODULO 9/Ago/21 2/Sep/21
• 16 CLASES EN TOTAL
• 1 ER EVLUACION 3/Sep/21 (VIERNES)
¿Qué es la Embriología ?
• Es el estudio del proceso de la formación de una sola célula a un
Neonato de 9 meses.
¿Qué es la Embriología ?
• Es el estudio del proceso de la formación de una sola célula a un
Neonato de 9 meses.
EMBRIOGENESIS
• Periodo de establecimiento de los esbozos d los órganos en las
primeras 8 semanas. ORGANOGENESIS
Periodo fetal
• Periodo que trascurre desde el termino de la organogénesis hasta el
nacimiento.

TERATOLOGIA
Estudios de defectos congénitos en estos periodos mencionados.
Historia
• Desde 1960
• Zona de actividad polarizante (ZAP)
• Molécula señalizadora: SONIC HEDGEHOG (SHH)
Historia
• Desde 1961
• AMELIA
• FOCOMELIA
CAP 1
• INTRODUCCION A LA REGULARIZACION Y SEÑALIZACIN MOLECULAR
• 23000 GENES
• 100,000 PROTEINAS
CAP 1
• Expresión genética

• ADN regula ARN

• ARN en citoplasma es ARNm

• ARNm se traduce a distintas

modificaciones
TRANSCRIPCION GENICA

CROMATINA
HETEROCROMATINA: INACTIVA
EUCROMATINA : TRANSCRIPCION
GEN
GEN
TRANSCRIPCION
• PROMOTOR
• POTENCIADOR
• SILENCIADOR
Otros reguladores
de la expresión genética
• ARNn – la transcripción inicial
• Splicing – empalme : cuando se elimina un intron
• Espliceosomas – ARNnp
• Isoformas de empalme: proteínas derivadas de un mismo gen
Proceso de corte y empalme
 Inducción y formación
de los órganos
• Proceso por el cual un grupo de células o tejidos modifique el destino
de otro grupo (RESPONDEDOR)

• La capacidad de respuesta se denomina COMPETENCIA

Señalización celular
• Comunicación que hay entre la inducción y competencia

• INTERACCIONES PARACRINAS: implican proteínas en la

comunicación.

• INTERACCIONES YUXTACRINAS: no implican proteínas en la

comunicación.
VIAS DE TRADUCCION
DE LAS SEÑALES
• Molécula de señalización y receptor
• Tipos de señales
• Paracrinos o GDF: 4 familias ; FGF, WNT, hedgehog y TGF-beta
SHH
paracrinos
• Factores de crecimiento de Fibroblastos FGF
• Proteínas Hedgehog: DESERT, INDIAN Y SONIC
• PROTEINAS WNT
• La superfamilia del TGF-β
Paracrina
Yuxtacrina
• Vía de Notch: Ligandos transmembrana DSL (DELTA, SERRATE,lag-2)

• Ligandos: colágeno, proteoglucanos, glucoproteínas e integrinas.

• Uniones Gap: formadas por conexinas.

Vía de Notch
• Angiogénesis

• Células pancreáticas

• Tabicacion del tracto de

salida cardiaco

• Células B y T del sistema

inmune.
Uniones GAP
CAP 2
GAMETOGENESIS
• Fecundación : gametos espermatozoide y ovocito forman CIGOTO
• Los gametos derivan de células germinales primordiales (CGP).
• Las CGP se forman en el Epiblasto en la segunda semana y migran
desde el saco vitelino hasta las gónadas en desarrollo en la cuarta
semana
CAP 2
GAMETOGENESIS
• Las CGP SUFREN
LOS PROCESOS
• Gametogénesis
• Citodiferenciación
Teoría cromosómica de la herencia

• Los rasgos de un individuo determinados por genes heredados.

• 23,000 genes en 45 cromosomas

• Los genes de un cromosoma se heredan juntos genes ligados

• una célula somática tiene 23 cromosomas homólogos que dan origen

a un numero diploide de 46 cromosomas.
Teoría cromosómica de la herencia
• 22 pares son autosomas y un par cromosomas sexuales.

• La diferenciación de cada par XX o XY dan un numero haploide de 23

cromosomas que en la fecundación se restablece a 46 el numero
diploide.
MITOSIS
• Cuando la célula se divide y da origen a dos células hijas
• PROFASE los cromosomas se enrollarse, contraerse y condensarse.
MITOSIS
• Cuando la célula se divide y da origen a dos células hijas
• METAFASE: los cromosomas se alinean en la fase ecuatorial
• Prometafase:
cromatidas indiferenciadas

Huso mitótico
MITOSIS
MEIOSIS
• DIVISION CELULAR ENTRE CELULAS GERMINALES
MEIOSIS
• DIVISION CELULAR ENTRE CELULAS GERMINALES
MEIOSIS
• TIENE ENTRE 30 A 40
ENTRECRUZAMIENTOS
• Cuerpos polares 3
• por cada gameto
• maduro
estos se degeneran
OVOGENESIS
• MADURACION DE LOS OVOCITOS ANTES DEL NACIMIENTO
• Ovogonias: las CGP diferenciadas
• Células foliculares: originadas en el epitelio del ovario.
• Se detienen en profase de primera división meiótica – Ovocitos
primarios
• El punto máximo es el quinto mes 7 millones de ahí atresia
• Foliculo primordial: ovocito primario y células planas
OVOGENESIS
OVOGENESIS
OVOGENESIS
Maduración de los Ovocitos
• Profase
• Etapa de diploteno – pubertad
• Inhibidor de maduración de los ovocitos
• 600 a 800 mil ovocitos al nacer
• 40,000 persisten
• 500 son liberados
• Cada mes se seleccionan de 15 a 20 folículos primordiales.
Maduración de los Ovocitos
• Liquido en Antro del folículo – etapa antral o vesicular
• Folículos vesiculares maduros o de Graaf
• 37 hrs previo a la ovulación
Maduración de los Ovocitos
Espermatogenesis
• Cuando las espemartogonias se convierten en espermatozoides
• Este proceso es en la pubertad
Espermatogenesis
Espermatogénesis
• Hormona luterizante LH – síntesis de testosterona
• Hormona folículo estimulante FSH – fluido testicular
Espermatogénesis o espermioteolisis
• La trasformación de espermatides a espermatozoides
1. Formación del acrosoma a partir del aparato de Golgi.
2. Acrosina y hialuronidasa – facilitan la penetración del ovulo.
3. Formación del cuello, pieza intercalar y cola.
4. Eliminación del citoplasma

• Los residuos son fagocitados por células de sertoli

Espermiogenenesis
• En el humano las espemartogonias se trasforman en espermatozoides
en un lapso de 74 días
• Al día se producen cerca de 300 millones de espermatozoides
• Los espermatozoides se encuentran en los túbulos seminíferos y son
impulsados por elementos contráctiles del mismo hacia el epidídimo
• Los espermatozoides en el epidídimo se desarrollan en su totalidad.
Espermatogénesis
Anomalías numéricas
• NO DISYUNCION
• TRISOMIA
1. 21
2. 18
3. 13
• MONOSOMIA
1. 45X
Anomalías numéricas
• NO DISYUNCION
• TRISOMIA
1. 21 S. DOWN
2. 18 S. EDWARDS
3. 13 S. PATAU
• MONOSOMIA
1. 45X TURNER
ANOMALIAS ESTRUCTURALES
• Segmentos rotos de un cromosoma – deleción
• S. CRI DU CHAT delecion del brazo corto del cromosoma 5´
• Microdeleciones :
• Cromosoma 15 paterno
• Herencia materna = Angelman
• Herencia paterna= Prader Willi
• Mutaciones GENETICAS: cambio de estructura de un solo gen
ANOMALIAS ESTRUCTURALES
• Segmentos rotos de un cromosoma – deleción
• S. CRI DU CHAT delecion del brazo corto del cromosoma 5´
• Microdeleciones :
• Cromosoma 15 paterno
• Herencia materna =
• Herencia paterna=

• Mutaciones GENETICAS: cambio de estructura de un solo gen

Mosaicismo???
Mosaicismo
• Unas células tienen un numero de cromosomas normal y otras con
trisomía.
• El cromosoma extra se pierde durante la mitosis de las células
Primera semana el desarrollo
cap. 3
• Ciclo ovárico
• Regulado por Hormona liberadora de Gonadotropinas (GnRH)
• LH Y FSH
• 15 A 20 FOLICULOS
Ovulación
Cuerpo amarillo luteo
 Cuerpo lúteo
• Cuerpo blanco (albicans)
• Cuerpo lúteo del embarazo
(corpus luteum graviditatis)
 Trasporte del ovocito
• Las fimbrias barren la superficie ovárica.
Fecundación
Resultado de la fundación
Recuperación del numero diploide
Determinación del sexo del nuevo individuo
Inicio de la segmentación
Segmentación
Formación del Blastocisto
Útero en la implantación
• Endometrio
• Miometrio
• Perimetrio
Fases endometriales
1. Fase folicular o proliferativa
2. Fase Secretoria o Progestacional
3. Fase menstrual
Cap. 4 segunda semana
• DIA 8
DIA 9

• ETAPA LACUNAR
• MEMBRANA DE HAUSER
DIAS 11 Y 12
Día 13
Correlaciones clínicas
Implantación anómala
Implantación abdominal
Capitulo 5
• GASTRULACION: formación del Ectodermo, Mesodermo y Endodermo
embrionarios.
• Línea Primitiva- Epiblasto
Formación de la notocorda
Invaginación de células formaran la notocorda a través del nodo
primitivo
Formación de la notocorda
Invaginación de células formaran la notocorda a través del nodo
primitivo
Establecimiento de los ejes
corporales
• A-P ( anteroposterior)
• D-V ( dorsoventral)
• I-D (izquierda-dercha)
Mapa de destino paraxial
• SE FORMA EL MESODERMO
• POR LA INVAGINACION DE CELULAS
• DEL NODO, PLACA PRECORDAL Y
LA NOTOCORDA
DESARROLLO POSTERIOR DEL
TROFOBLASTO
• Vellosidad secundaria
• Vellosidad terciara o placentaria
Periodo embrionario
• Organogénesis de la 3ra a la 8va semana
• Las capas germinales endodermo mesodermo y ectodermo dan
origen a distintos órganos.
• Antes de este periodo cualquier daño al embrión causa su muerte y a
un aborto espontaneo.
• En este periodo se induce la mayor parte de los defectos congénitos.
Derivados de la capa germinal
ectodérmica
• Disco mas ancho en el
extremo cefálico que
el caudal.
• La notocorda y
mesodermo forman la
placa neural
• La placa neural el
neuroectodermo y
neurulacion.
Regulación de la inducción neural
• FGF
• BMP4
• TGF-β
• NOGGINA, CORDINA Y FOLISTATINA. – cerebro anterior y medio
• Proteínas WNT3a, FGF, Acido Retinoico – cerebro posterior y medula
espinal
Neurulacion
• Proceso por el cual la placa neural forma el tubo neural
Células de las crestas neurales
Capa germinal ectodérmica
• Origina órganos y estructuras que mantienen contacto con el mundo
exterior
• SNC
• SNP
• Epitelio sensitivo ojo, oído y nariz
• Pelo, uñas, epidermis
• Glándulas subcutáneas, mamarias, hipófisis
• Esmalte de los dientes
Defectos del tubo neural
Capa germinal mesodérmica
• En el día 17 se forma el mesodermo paraxial
• Por un lado del mesodermo paraxial se encuentra la placa lateral
• Capa mesodérmica somática o parietal
• Capa mesodérmica asplácnica o visceral
• Juntas estas capas revisten la cavidad intraembrionaria
• Mesodermo intermedio conecta el m. paraxial con la placa lateral
Mesodermo paraxial
• Formación de
somitas y
neurómeras
Regulación molecular
formación de somitas
• Reloj de segmentación : expresión génica
• Miembros de señalización : NOTCH Y WNT
• Los limites entre cada somita son regulados por :
oAR zona cefálica
oFGF8 caudal
oWNT3a caudal
Regulación molecular
formación de somitas
 Diferenciación de las somitas
• Epitelización
• Configuración en dona
• Esclerotoma vertebras y
Costillas y después capas
Musculares.
Cada somita
• Esclerotoma
• Miotoma
• Dermatoma
Regulación molecular de
Diferenciación de las somitas

• Noggina y SHH: Esclerotoma

• PAX1 : genes de cartílago y hueso
• WNT: gen MYF5 para expresión de musculo
• BMP4 Y FGF para formar MYOD - músculos primaxiales y abaxiales.
• Neurotrofina 3 (NT-3) formar la dermis
 Mesodermo intermedio
• Conecta temporalmente al m. paraxial con la placa lateral
• Para diferencia a los futuros neurotomas
• Formar el cordón nefrógeno
MESODERMO DE LA PLACA LATERAL
• Dermis
• Huesos y tejido conectivo
• Membranas y viceras
Vasculogénesis y angiogésis
• hemagioblastos
Derivados endodérmicos
• Tubo digestivo
• Se elonga el tubo neural para adoptar la posición fetal
• El endodermo se incorpora al cuerpo del feto y forma:
1. Intestino anterior
2. Intestino medio
3. Intestino posterior
Formación de cavidad corporal
• Mesodermo de intermedio - sistema urogenital
• Mesodermo de la placa lateral- cavidad corporal
• Somatopleura
• esplacnopeura
Membranas serosas
• Cubre la pared corporal
• Recubre la cavidad peritoneal pleural y pericárdica
• Las hojas visceral y parietal forman el mesenterio dorsal
Diafragma y cavidad torácica
• Tabique trasverso
CAPITULO 8:
DEL TERCER MES AL NACIMIENTO:
EL FETO Y LA PLACENTA
DESARROLLO DEL FETO

 Periodo fetal: desde el inicio de la 9na semana

hasta al nacimiento.

 Periodo de embarazo: 280 días (40 semanas)

después del último período menstrual normal, o
266 días (38 semanas) después de la fecundación.

 Longitud cefalocaudal: altura sentado.

 Longitud vértice-talón: altura de pie.

DESARROLLO DEL FETO

 3er, 4to y 5to mes: incremento de longitud

 Últimos dos meses: incremento de peso
CAMBIOS MENSUALES
Durante el periodo fetal, el crecimiento de la cabeza decrece,

 Para el 3er mes, la mitad de la longitud cefalocaudal.

 Para el 5to mes, un tercio de la longitud vértice-talón.
 Para el nacimiento, una cuarta parte de la longitud vértice-
talón.
CAMBIOS MENSUALES
En el tercer mes:

 La cara toma un aspecto mas humano

 Los ojos se sitúan al lado ventral
 Las orejas toman su posición final
 Las extremidades superiores tienen su tamaño relativo.
CAMBIOS MENSUALES
3er mes:

 Aparecen centros de
 osificación primarios
 en huesos largos y del
 cráneo.

4to y 5to mes:

 El feto se alarga rápidamente, a mediados del cuarto mes mide

15cm.
 El peso aumento y al final del quinto mes es 500g.
 Presenta lanugo (pelo fino y uave) y pelo en las cejas y cabeza.
 Para el quinto mes, la madre puede sentir movimientos.
SEGUNDA MITAD DE LA VIDA INTRAUTERINA

 Se añade el 50% del peso de termino, alrededor de

3200g.

 A inicios del 6to mes, la piel tiene un color rojizo y

aspecto arrugado.

 Para el sexto y séptimo mes, el feto tiene una

longitud cefalocaudal de 25 cm y un peso de
1,100g. Tiene un 90% de probabilidades de
sobrevivir.
SEGUNDA MITAD DE LA VIDA INTRAUTERINA
ÚLTIMOS DOS MESES

 El feto adquiere contornos redondeados y grasa

subcutánea.

 La piel esta recubierta por

una grasa blanqueada
llamada vérnix caseosa o
unto sebáceo compuesto
por las glándulas sebáceas.
FINAL DEL NOVENO MES
Al nacer:

 Peso de 3000g a 3400g

 Longitud cefalocaudal de 36 cm
 Longitud vértice-talón de 50 cm
 Rasgos sexuales pronunciados
 El cráneo posee mayor perímetro
RESUMEN
Tercer mes ../ Cara con aspect o mas humano
../ Ubicaci6n de las orejas
../ Oesarrollo relativo de las extremidades
../ Osificaci6n primitiva en los huesos largos y
cr.ineo
Quint o mes ../ La elongaci6n cef alo-caudal es de 15 cm
../ Peso inferior a 500 g
../ Cabello y cejas
../ El feto esta cubierto por un fino vello
llamado laguno
Sexto mes ../ Piel roja debido a la falta de tejido
conjuntivo subyacente
../ El aparato respiratorio y nervioso no estan
sufidentemente diferenciados

Oct avo y novena mes ../ Feto redondo debido a la grasa subcut anea
../ Piel rubierta por sustancia grasa
blanquecina llamada Vernix caseosa
../ Rasgos sexuales desarrollados
../ Peso ideal: 3000 y4000g
../ longitud cefalo-caudat: 36 cm
 DATA DE NACIMIENTO
o Fecha de nacimiento: 266 días o 38 semanas después de la
fecundación.

o Embarazos se dan por lo general durante los 6 días anteriores a la

ovulación.

o El día de embarazo se cuenta 280 días/40 semanas después del

primer día del ultimo periodo menstrual.

o Este método es confiable con mujeres de periodo regular, aunque

puede fallar.
DATA DE NACIMIENTO

 Los bebes que nacen mucho antes de lo previsto se consideran

prematuros (<37 semanas), y los que nacen mucho después de
consideran postmaturos (>42 semanas).

 Es posible determinar la edad del feto usando una ecografía para

medir la longitud cefalocaudal y diámetro biparietal.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: BAJO PESO AL NACER

Peso promedio: 2500g a 4000g

Longitud promedio: 51 cm

El Peso Bajo al Nacer (PBN) se da cuando el peso es menor de 2500g.

Tiende a darse con neonatos prematuros.

Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU): cuando el bebe es

muy pequeño para su genética.

Pequeño para la edad gestacional (PEG): peso por debajo del decimo
percentil correspondiente a su edad gestacional.

Estas dos términos pueden confundirse, causan complicaciones y

problemas a largo plazo (Hipótesis de Barker).
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: BAJO PESO AL NACER

El principal factor de crecimiento antes y después del parto es el factor de

crecimiento insulinoide de I (IGF-I) que tiene efectos mitogenos y
anabolizantes. Mutaciones de este factor causa RCIU.

Después del nacimiento el crecimiento lo determina la hormona de

crecimiento GH, la cual se una a su receptor GHR y produce IGF-I.
Problemas con el GHR causa enanismo de Laron.
 MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA

La Placenta

 Intercambia gases.
 Intercambia nutrientes y electrolitos.

 Crece a medida que aumenta

la demanda.
 Incrementa el liquido amniótico.

 Produce hormonas.

Placenta = Parte fetal (corion frondoso) + Parte materna (decidua basal)

CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO

o Al principio del segundo mes,

el trofoblasto posee
vellosidades secundarias y
terciarias.

o Tiene vellosidades de
anclaje, que se unen del
mesodermo de la placa
corionica hasta la cubierta del
citotrofoblasto, que crean el
sistema circulatorio
extraembrionario.

o También están las

vellosidades libres, que se
extienden en los espacios
intervellosos o lagunares.
CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: PREECLAMPSIA
 La preeclampsia es una
complicación médica del embarazo,
también llamada toxemia del
embarazo, y se asocia a
hipertensión inducida durante el
embarazo y está asociada a
elevados niveles de proteína en la
orina (proteinuria).

 Puede desembocar en una

eclampsia (aparición de
convulsiones o coma durante el
embarazo en una mujer.

 El único tratamiento es el parto,

siendo la inducción del parto o la
cesárea los procedimientos más
comunes
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: PREECLAMPSIA

 Ocurre en el 5% de los embarazos.

 Puede ocurrir en cualquier momento después de las 20
semanas.
 Puede ser letal para el feto y la madre.
 No se tiene seguro la causa, aunque esta relacionado con
trastornos en el trofoblasto.
CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL
 Vellosidades del polo
embrionario forman el corion
frondoso.

 Vellosidades polo
abembrionario forman el
corion liso.

 Entre el polo embrionario y

abembrionario esta la decidua
o capa funcional del
endometrio, que se desprende
durante el parto.
CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL
 Decidua basal: formada por una capa de células deciduales llamada placa
decidual, conectada al corion y recubre el polo embrionario.

 Decidua capsular: cubre el polo abembrionario, esta capa se dilata y

degenera. Esta entra en contacto con la pared uterina y forma la decidua
parietal.

La membrana que
se rompe durante
el parto es la
membrana
amniocoriónica.
ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
 La zona de unión es donde se
entremezclan el trofoblasto con
las células deciduales.

 Durante el 4to y 5to mes, la

decidua forma varios tabiques
deciduales dentro de los
espacios intervellosos.

 Estos tabiques dividen la

placenta en varios
compartimientos o cotiledones.

 La placenta crece a medida que

crece el feto.
ESTRUCTURA DE LA PLACENTA

 Feto de 19
semanas.

Feto de 23
semanas 
PLACENTA A TERMINO
 Tiene forma discoide.
 Mide entre 15 y 25 cm de diámetro y 3 cm de grosor
 Pesa entre 500 y 600 gramos
 Al nacimiento, la placenta desgarra la pared uterina y es expulsada 30
minutos después del parto.
CIRCULACIÓN DE LA PLACENTA
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ERITROBLASTOSIS FETAL E
HIDROPESÍA FETAL
 La enfermedad hemolítica del recién
nacido se puede presentar cuando la madre y
el feto tienen grupos sanguíneos diferentes (lo
que se denomina "incompatibilidad". La
madre produce sustancias llamadas
anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del
bebé en desarrollo. (Isoinmunización)

 La forma más común de enfermedad

hemolítica del recién nacido es la
incompatibilidad ABO, que generalmente no
es muy grave. Otros tipos menos comunes
pueden causar problemas más graves.

 La forma menos común es la

incompatibilidad Rh, que casi siempre se
puede prevenir. Cuando en realidad se
presenta esta forma, puede causar anemia
muy grave en el bebé.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ERITROBLASTOSIS FETAL E
HIDROPESÍA FETAL
Síntomas:

 Anemia
 Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel)
 Hepatomegalia o esplenomegalia
 Hidropesía (líquido a lo largo de los tejidos corporales, incluso en los
espacios que albergan los pulmones, el corazón y los órganos
abdominales)
 Ictericia del recién nacido

Exámenes:

o Conteo sanguíneo completo

o Nivel de bilirrubina
o Determinación del grupo sanguíneo
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ERITROBLASTOSIS FETAL E
HIDROPESÍA FETAL
Hidropesía fetal conocido también como hydrops fetalis, se
caracteriza por provocar un edema grave, es decir hinchazón
en el feto o en el recién nacido, por una cantidad excesiva de
líquido que sale del torrente sanguíneo e ingresa a diversos
tejidos corporales. Tiende a ser letal para el bebe.

Se clasifica en inmunitaria y
no inmunitaria.
FUNCIONES DE LA PLACENTA
o Intercambio de gases: oxigeno, dióxido de carbono y monóxido de carbono. Se
lleva a cabo por difusión simple.

o Intercambio de nutrientes y electrolitos: aminoácidos, ácidos grasos libres,

carbohidratos y vitaminas.

o Transmisión de anticuerpos maternos: Inmunoglobulina G de la madre.

o Producción de hormonas: progesterona,

hormonas estrogenicas, gonadotrofina
corionica humana (GCh), somatomamotropina.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: BARRERA PLACENTARIA

La placenta tiene función de barrera al evitar el paso de agentes

perjudiciales para el feto, aunque tienes sus imperfectos.

Por la placenta pueden pasar:

 Los gestágenos sintéticos como el dietilestilbestrol.

 Virus como la rubeola, el Coxsackie, la viruela, etc. …

 Fármacos, metanolitos y narcóticos

Todos estos ocasionan complicaciones al feto.

AMNIOS Y CORDÓN UMBILICAL
Anillo umbilical primitivo (Quinta semana) Une al amnios y al ectodermo.

o Pedículo de fijación
Alantoides, dos arterias y una vena.
o Conducto vitelino
Dos vasos vitelinos
o Conducto que conecta la cavidad intraembrionaria y la
Extraembrionaria.

Cordón umbilical primitivo (Decima semana)

o Parte distal
Saco vitelino y Vasos umbilicales
o Parte proximal
Asas intestinales y alantoides.
AMNIOS Y CORDÓN UMBILICAL
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ANOMALÍAS DEL CORDÓN UMBILICAL

 El cordón umbilical mide entre 50 y 60 cm de

largo y 1 a 2 cm de diámetro.

 Es tortuoso y forma falsos nudos.

 Este crece o se acorta según el movimiento

del feto.

 Tiene dos arterias y una vena, aunque en

ciertos casos puede tener una sola arteria.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: BRIDAS O BANDAS AMNIÓTICAS

Son hebras de un saco lleno de líquido (saco amniótico) que rodea al bebé en el
útero. Pueden causar una deformidad congénita (presente al nacer) de la cara,
los brazos, las piernas y los dedos de las manos o de los pies.

Causas
 Son causadas por un daño al amnios de la placenta.
 El daño al amnios puede producir bandas seudofibrosas que pueden atrapar
partes del feto. Estas bandas reducen el riego sanguíneo a estas áreas y hacen
que se desarrollen de manera anormal.
 Las bridas amnióticas son infrecuentes.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ROTURA PREMATURA DE
LAS MEMBRANAS (RPM)

Es un trastorno que se produce en el embarazo cuando el saco

amniótico se rompe más de una hora antes del inicio del trabajo de
parto. Una RPM se prolonga cuando se produce más de 18 horas
antes del trabajo de parto. La ruptura de membranas es prematura
cuando se produce antes del primer período del parto o período de
dilatación.

Causas

o Infecciones
o Aumento de presión intrauterina
o Tabaco
o Mal Nutrición
o Antecedes en embarazos previos
CAMBIOS QUE EXPERIMENTA LA PLACENTA AL FINAL DEL
EMBARAZO

 Aumenta el tejido fibroso.

 Las membranas basales aumentan.

 Cambios de obliteración en capilares.

 Deposición de fibrinoide.
LIQUIDO AMNIÓTICO

Liquido acuoso claro producido por las células amnióticas que

sirve de colchón protector, evita que el feto se adhiera al
amnios, y permite movimiento.

10
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: LIQUIDO AMNIÓTICO

o Cantidad normal de liquido amniótico: Aprox. 600 ml (A termino)

o Hidramnios y Polihidramnios: 1500 a 2000 ml
o Oligohidramnios: <400 ml

Causas del Oligohidramnios

Causas del Polihidramnios
o Hipertensión arterial o diabetes
o Trastornos gastrointestinales o Ciertos medicamentos
o Problemas del cerebro y el o Embarazo postérmino
sistema nervioso (neurológicos o Defectos de nacimiento relaciones
con los riñones y vías urinarias
o Acondroplastia
o Ruptura prematura de las
Síndrome de Beckwith- membranas.
Wiedemann
MEMBRANAS FETALES EN GEMELOS

Gemelos dicigoticos

o Alrededor del 90% de los gemelos

o Incidencia aumento con edad de la

madre.

o Son el resultado del desprendimiento

simultaneo de dos ovocitos que son
fecundados por dos espermatozoides.

o Tienen constitución genética diferente.

o Puede compartir placenta y corion, o

pueden tener cada uno la suya.

o Pueden intercambiar glóbulos rojos en

mosaicismo eritrocitario.
MEMBRANAS FETALES EN GEMELOS

Gemelos monocigóticos

o Un único ovulo fecundado.

o El cigoto se divide dos veces.
o Dependiendo del momento en el que el
cigoto se divida, la placenta tendrá
diferentes formas.
o Son idénticos genéticamente.

Pueden tener forma:

A Cada uno con placenta, cavidad

amniótica y corion.

B) Misma placenta y amnios,

diferente corion.

C) Comparten todo.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ANOMALÍAS EN EMBARAZOS GEMELARES

 Los embarazos de gemelos tienden a ser

prematuros, de bajo peso, y con alta tasa de
mortalidad.

 Muchos gemelos mueren antes de nacer y solo el

29% de las mujeres da a luz ambos bebes.

 Cuando un gemelo muere se le llama gemelo

evanescente, este se comprime y momifica,
formando un feto papiráceo.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ANOMALÍAS EN EMBARAZOS GEMELARES

 También existe el síndrome de transfusión intergemelar, en el

cual la distribución de sangre no esta equilibrada por lo que un
gemelo recibe mas sangre a expensas del otro. En el 50-70% de los
casos mueren ambos.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ANOMALÍAS EN EMBARAZOS GEMELARES

Los gemelos unidos o siameses son aquellos cuyos cuerpos siguen unidos
después del nacimiento. Tiende a ocurrir en 1 de 200,000 nacimientos,
naciendo muertos el 50% de los casos y siendo el 75% de las veces
hembras.

Se clasifican en:

 Simétricos, que requieren cirugía de separación:

 Toracopagos o Esternopagos: Conexión de la región external o cerca de
ella, con los individuos situados cara a cara. La anatomía interna es
variable; habitualmente tienen órganos separados, excepto el hígado.
 Pigopagos: Conexión por la espalda, usualmente la pelvis.
 Isquiopagos: Conexión por la pelvis inferior, fusionados hasta el ombligo.
 Craneopagos: Unidos por la cabeza.
 Asimétricos, donde uno es mas pequeño que otro y depende de este.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: ANOMALÍAS EN EMBARAZOS GEMELARES

Toracopago

Isquiopago

Gemelos siameses

Craneopago

Pigopago
PARTO (NACIMIENTO) … ¡AL FIN!

Durante las ultimas 2 o 4 semanas

el miometrio uterino entra en una
fase de transición que lo prepara
para el parto.

Este se divide en 3 fases:

o Dilatación y borramiento del
cuello uterino.
o Nacimiento del feto

Expulsión de la placenta y
membranas fetales
(Alumbramiento).
CONSIDERACIONES CLÍNICAS: NACIMIENTO PREMATURO

Los nacimientos antes de la semana 34 se consideran prematuros.

Entre las posibles causas se considera:

una retirada de los factores hormonales que mantienen el

embarazo
o Una inducción activa sobre el útero.
o Una rotura prematura de las membranas.
o Complicaciones durante el embarazo.
o Hipertensión y diabetes
o Desprendimiento de la placenta.
 ¡Gracias
por su
atención!

FIN …¿O INICIO?