I1 U1-01 Conceptos Generales de Salud

Saludmed 2016, por Edgar Lopategui Corsino, está bajo una licencia CC: "Creative Commons”
Prof. Edgar Lopategui Corsino

M.A., Fisiología del Ejercicio
ACCESO: http://www.saludmed.com/saludybienestar/contenido/I1_U1‐01_Conceptos_Generales_de_Salud.pdf
CONCEPTOS GENERALES DE SALUD
INTRODUCCIÓN
El organismo humano continuamente trata de lograr un equilibrio biopsicosocial.

Este estado se conoce como homeostasis, el cual permite mantener un adecuado bienestar
general.
Para poder alcanzar este equilibrio, es fundamental que el individuo practique
comportamientos saludables y evite aquellos que son de riesgo. Bajo este tópico, se
discutirán aquellos factores que influyen en forma positiva o negativa al estado de
bienestar del individuo. El énfasis será en la práctica de estilos de vida correctos y estar
consciente de ciertos factores de riesgo que perjudican al bienestar a corto y a largo
plazo.
La salud dependerá de un funcionamiento apropiado de los mecanismos
homeostáticos del ser humano. La homeostasis se define como una relativa constancia o
equilibrio de las funciones orgánicas del cuerpo humano. Los factores que afectan la
homeostasis se conocen como estresantes. Cuando el organismo humano no puede
contrarrestar estos factores, se altera la homeostasis del cuerpo, lo cual eventualmente
puede provocar una enfermedad (Chiras, 1999, pp. 4, 7).
La información que ustedes habrán de leer en este capítulo representa la base para
entender y aplicar los conceptos que se discutirán en los capítulos que siguen. No
obstante, solo será de utilidad si ustedes como individuos responsables de su salud
aplican estos conocimientos y los promuevan entre sus familiares y amigos. Para que
puedan efectivamente alcanzar sus metas académicas y personales y hacer uso de todo su
potencial y habilidades particulares (es decir, que se puedan autorealizar) es requisito
que posean un estado de salud positivo. Posiblemente, para que puedan llegar a este
nivel, tendrán que explorar nuevos cambios que conllevan frustraciones o recaídas, donde
se regrese al comportamiento de riesgo. Sin embargo, todo esto les servirá de experiencia
práctica para que continúen experimentando hacia la consecución de ese estado de
autoactualización, principalmente mediante unos estilos de vida que promuevan su
bienestar y la de otros.
SALUD Y BIENESTAR
La Salud Holística
En el 1946, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló su propio

concepto de salud, definiéndola como "un completo estado de bienestar físico, mental y
social y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad" (WHO, 1947).
-1-
Esta definición circunscribe a la salud dentro de un triángulo, siendo sus extremos

las dimensiones, físicas, mentales y sociales. Sin embargo, el concepto de salud debe
considerar al ser humano como un ente total. De este principio surgió el término de
salud holística o integral. El enfoque holístico del concepto de salud vislumbra las
dimensiones físicas, mentales, sociales, emocionales y espirituales de manera
interdependientes e integradas en el ser humano, el cual funciona como una entidad
completa en relación al mundo que le rodea (Gordon, Golanty, & Browm, 1999, p. 6;
Hahn, & Payne, 1999, p. 3).
Fundamentalmente, la salud holística posee las siguientes características:
 Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva.

 Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad.
 El ser humano se desempeña como una unidad entera e integrada.
 La salud se altera negativamente o está ausente si una de las dimensiones no se
encuentra saludable.
 Su propósito principal es alcanzar un nivel alto de calidad de vida mediante la práctica
de comportamientos apropiados que puedan asegurar una vida saludable.
Este concepto holístico de la salud es muy importante, porque enfatizan otros

aspectos de la salud que han sido excluidos de la definición tradicional, según la OMS,
me refiero al componente emocional y espiritual. Sin estos dos componentes es
imposible alcanzar un estado de salud óptimo. Por consiguiente, en mi opinión, la salud
es el completo estado de bienestar físico, mental, social, espiritual y emocional y no
solamente la ausencia de enfermedad o accidente.
Salud Ambiental
Con las tendencias actuales sobre una mayor conciencia del problema ambiental,
se ha concebido una nueva dimensión de la salud, conocida como la salud ambiental.
(Donatell, Snow, & Wilcox, 1999, p. 5; Gordon, Golanty, & Browm, 1999, pp. 5-6;
Hales, 1999, p. 21). Bajo este modelo, la salud se enfoca hacia los medios empleados por
el ser humano para poder adaptarse ante los cambios ambientales continuos que ocurren
diariamente. Se refiere al proceso que todo individuo sigue para tomar decisiones
correctas que ayuden a la calidad del ambiente ecológico donde se vive. La salud
ambiental implica poder protegerse ante los diversos contaminantes que se encuentran en
la tierra, agua, aire, en los alimentos y en otros productos que se utilizan en el trabajo y el
hogar.
-2-
Bienestar
El concepto bienestar se refiere a las actitudes y comportamientos que mejoran la

calidad de vida, de modo que nos ayude a llegar a un nivel alto de salud. Es aquel
proceso activo dirigido a mejorar nuestros estilos de vida en todas sus dimensiones
(Donatell, Snow & Wilcox, 1999, p.7). Representa las acciones responsables que
permiten el desarrollo de un nivel apropiado de salud general. El bienestar deseado,
entonces, se obtiene mediante hábitos saludables que resultan en una adecuada
adaptación e integración de las dimensiones físicas, mental, social, espiritual y
emocional a cualquier nivel de salud o enfermedad. Esto implica que puedes
experimentar bienestar, ya sea que te encuentres enfermo o saludable. El bienestar no es
perfecto, pero se encuentra dentro de una escala que clasifica a la salud en niveles (véase
Figura 1-1).
Figura 1-1: La Escala Continua de la Salud. Según sea el tipo de comportamiento, el nivel de
bienestar puede comenzar desde un nivel alto (que responde a estilos de vida saludables) hasta
enfermedades de vida o muerte (como consecuencia de estilos de vida de baja calidad). En este
peligroso nivel, la persona puede sufrir muerte prematura (aquella que ocurre antes de los 65 años
de edad).
-3-
La Calidad de Vida
Cuando hablamos de calidad de vida nos referimos al bienestar óptimo entre las
cinco dimensiones de la salud (física, mental, emocional, social y espiritual) que
caracteriza a ciertos grupos sociales o comunidades. Incluye, también, la integración
familiar, participación comunitaria activa, apropiada calidad ambiental y lograr establecer
estilos de vida adecuados, tales como la práctica de ejercicios físicos regulares y
actividad física, buena alimentación, entre otros.
La Salud Pública
Hasta ahora hemos enfocado la discusión de la salud desde un punto de vista personal.
No obstante, merece nuestra atención discutir el concepto de salud a nivel colectivo o
social, puesto que, en última instancia, las acciones vinculadas con el bienestar
determinan la salud de nuestro pueblo. La salud pública requiere un mayor esfuerzo por
parte del ciudadano y el gobierno. Consiste en la prevención de problemas de salud que
pueden incapacitar o causar la muerte al individuo, de manera que aumente las
probabilidades de prolongar la esperanza de vida al nacer. Esto requiere esfuerzos
sociales y gubernamentales para poder controlar aquellos factores ambientales que
afectan la salud de las personas; instituir programas comunitarios dirigidos a fomentar el
bienestar mediante una mayor participación en actividades físicas y recreativas;
desarrollar medidas de prevención ante las enfermedades infecto-contagiosas; establecer
un sistema administrativo médico-hospitalario eficiente que sea capaz de prevenir,
diagnosticar y tratar a tiempo las enfermedades; y la implantación de un mecanismo
colectivo que garantice el disfrute de un estado salud adecuado a nuestro pueblo.
DIMENSIONES DEL BIENESTAR
Un nivel de bienestar alto sólo se alcanza cuando existe un balance y estado

apropiado de las diversas dimensiones que lo componen. Los componentes del bienestar
son, a saber, lo físico, mental, emocional, social y espiritual (véase Figura 1-2).
-4-
Figura 1-2: Las Dimensiones del Bienestar. Representan cinco

componentes del bienestar que se caracterizan por ser interdependientes y
dinámicos, es decir, varían según el tiempo.
Bienestar Físico. El bienestar físico se refiere al nivel de susceptibilidad a una

enfermedad, cantidad de masa (peso) corporal, cuidado/agudeza visual, fortaleza y
potencia muscular, coordinación psicomotora, nivel de tolerancia cardiorrespiratoria o
muscular y la rapidez de recuperación luego de un esfuerzo físico. La persona tiene la
sensación (subjetiva) de que ninguno de sus órganos o funciones se encuentran
menoscabadas. Se caracteriza por el funcionamiento eficiente del cuerpo, resistencia a
enfermedades, la capacidad física de responder apropiadamente a una diversidad de
eventos y un nivel de aptitud física adecuado. En muchas situaciones, la dimensión física
puede ser la más importante. En la mayoría de los programas de bienestar y aptitud física
(comunitarios o corporativos) el enfoque consiste en mejorar la dimensión física del ser
humano, es decir, lo físico representa el componente principal, de modo que el organismo
humano pueda operar efectivamente.
Bienestar Mental o Intelectual. En conformidad con la Organización

Mundial de la Salud (OMS), el bienestar mental representa aquella capacidad requerida
para mantener relaciones armoniosas con los demás, satisfacer necesidades instintivas sin
afectar a otras personas y ser capaz de participar en las modificaciones positivas del
ambiente físico y social. El bienestar mental es, pues, la habilidad para:
 Aprender y poseer capacidades intelectuales.

 Procesar información y actuar sobre la base de ella.
 Clarificar valores y creencias.
 Ejecutar decisiones que son el resultado de un proceso de análisis y reflexión efectivo.
 Entender las ideas nuevas que surgen diariamente.
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Toda persona con un apropiado bienestar mental posee un equilibrio interior,

intelectual y afectivo. El individuo vive satisfecho de sí mismo, se siente bien con
relación a las demás personas y puede hacer frente a las exigencias de la vida.
Bienestar Social. Se refiere a la habilidad del individuo de interactuar

eficazmente con otros y el ambiente, dado que se satisfaga las relaciones personales e
interpersonales. Puede considerarse como virtudes, destrezas o perspicacias sociales.
Aquellos que poseen un bienestar social apropiado pueden integrarse efectivamente en su
medio colectivo. Se caracteriza por tener buenas relaciones con otros, una cultura que
apoya al individuo y adaptaciones exitosas en el entorno físico, cultural y social.
Bienestar Emocional. El bienestar emocional representa la habilidad de

controlar los sentimientos y conflictos efectivamente, es decir, expresar las emociones
con facilidad y de forma apropiada. Las características emocionales que propician el
crecimiento y desarrollo adecuado en la vida emocional del ser humano incluyen: la
capacidad para controlar exitosamente el estrés negativo (véase capítulo 4, páginas 300-
301), ser flexible y el compromiso para resolver conflictos biopsicosociales de naturaleza
personal. La gente que consistentemente trata de mejorar su bienestar emocional tiende a
disfrutar mejor la vida.
Bienestar Espiritual. Éste, por ser el último componente discutido, no implica

que sea el menos importante. De hecho, en mi opinión, es uno de los más valiosos,
puesto que representa la base para que las demás dimensiones puedan funcionar
adecuadamente. Esencialmente, significa aquellas convicciones y prácticas religiosas.
Implica la creencia en una fuerza singular divina o ser supremo de alianza (que unifica).
Para algunos, dicha fuerza será la naturaleza, para otros serán las leyes científicas y para
los cristianos será la fe celestial de que existe un ser omnipotente, es decir, Dios. El
bienestar espiritual representa la habilidad para descubrir y articular un propósito
personal en la vida. Es aprender, cómo experimentar amor, el disfrute, paz y sentido de
logro (autorrealización). Las personas con un bienestar espiritual óptimo continuamente
intentan ayudar a otros para que alcancen su potencial máximo. Incluye, las relaciones
con los seres vivientes, la función de una dirección espiritual en la vida de cada
individuo, la naturaleza del comportamiento humano y la disposición y complacencia
para servir a otros.
Bienestar Ocupacional. Más recientemente, se ha sugerido la posibilidad de

la existencia de otro tipo de dimensión que integra al bienestar. Nos referimos al
bienestar ocupacional (Edlin, Golanty, & Brown, 1999, p. 7). El ser humano tiene que
trabajar para poder sobrevivir. No obstante, en muchas ocasiones el trabajador atraviesa
por una serie de problemas psicosociales y ambientales que eventualmente pueden afectar
negativamente el bienestar del empleado. Por lo tanto, el bienestar ocupacional o
industrial se refiere a la capacidad de poder llevar a cabo con disfrute, seguridad y con
la menor cantidad de contaminantes/tóxicos ambientales las tareas diarias que requieren
cumplir los trabajadores de una empresa. Significa poder razonar críticamente, resolver
problemas y comunicarse efectivamente entre sus compañeros de trabajo y supervisores.
-6-
Figura 1-3: La Pirámide del Bienestar. Modelo para alcanzar un equilibrio entre las dimensiones que
constituyen el bienestar (Adaptado de: “The Life Balance Pyramid: A Simple Guide to help you Restore a
Sense of Well-Being and Balance in your Life.”, [Brohure]. Copyright 1997 por: Park Nicollet Health
Source®).
LA PIRÁMIDE DEL BIENESTAR
El modelo de la pirámide se emplea en muchos enfoques de salud pública. En este

sistema, se enfatiza el alcanzar una vida equilibrada mediante la incorporación de
diversas actividades y técnicas, que van desde la práctica de estilos de vida para toda la
vida, actividades de apoyo diario y, finalmente, técnicas inmediatas para controlar las
tensiones cotidianas. La meta es buscar la integración apropiada de todas las áreas de la
pirámide, de manera que el individuo pueda experimentar una sensación de bienestar
superior, de naturaleza holístico. Se sugiera la práctica de algunas actividades y técnicas
descritas en cada región o nivel de la pirámide.
-7-
Figura 1-4: Factores que Afectan el Bienestar del Estudiante. Diversas causas
para la alteración de la salud en la población estudiantil (Adaptado de: Personal Health:
Appraising Behavior. 2da. ed.; por P. G. Ensor, R. K. Jeans y B. M. Henkel, 1985, New
York, John Wiley & Sons. Copyright 1985 por: John Wiley & Sons).
FACTORES QUE AFECTAN LA SALUD
La vida se encuentra constantemente bajo la influencia de riesgos y circunstancias

que pueden situar en peligro nuestro estado de bienestar general. Entre estos factores se
hallan las condiciones genéticas o hereditarias, el ambiente bioecológico y psicosocial
donde se encuentran integrados los individuos, el cuidado diario para la salud que posee
la persona y los estilos de vida o hábitos (véase Figura 1-5). De todos estos factores, el
de mayor importancia son los estilos de vida o comportamientos.
-8-
Figura 1-5: Factores que Determinan la Salud. Los cuatros factores generales que
afectan el bienestar del individuo (Adaptado de: Core Concepts of Health. 3ra. ed.; (p. 4),
por P. M. Insel y W. T. Roth, 1982, California, Mayfield. Publishing Company. Copyright
1982 por: Mayfield. Publishing Company).
Herencia/factores genéticos. Se refiere al traspaso de las características

biológicas de los padres al niño. Este factor puede causar una predisposición genética
hacia alguna enfermedad. Comúnmente, no es controlable por el ser humano. Esto
quiere decir que tarde o temprano, el individuo habrá de sufrir la enfermedad que fue
predispuesta por los genes de sus padres. Los problemas de salud que se pueden heredar
incluyen los disturbios mentales (Ej: esquizofrenia), enfermedades infecciosas,
cardiopatías coronarias (enfermedad en las arterias coronarias del corazón), diabetes
sacarina o mellitus (producción o utilización inadecuada de insulina, manifestado por
hiperglucemia), hemofilia (ausencia de coagulación sanguínea, evidenciado por
hemorragias), anemia drepanocítica o falciforme (glóbulos rojos anormales/enfermos) y
otras dolencias hereditarias. Hoy día, las investigaciones científicas se dirigen hacia la
eliminación de las enfermedades genéticas a través de la ingeniería y consejería genética,
y educación para la salud. Este factor compone el 16% de lo que determina el grado de
salud de un individuo.
-9-
Ambiente. El factor ambiental representa todo aquel elemento externo al cuerpo

humano, que rodea o se interrelaciona con el individuo, sobre el cual la persona tiene
cierto grado de control. El ambiente puede ser de origen físico-ecológico, biológico y
socio-cultural. El ambiente físico-ecológico incluye las condiciones climáticas,
estaciones, vivienda, suelo/tierra, situaciones sanitarias, agua, luz, provisiones de
alimentos, medicamentos, radiación, aire limpio o contaminado, instalaciones recreativas,
automóviles, hospitales, solares, edificios escolares, y otros. Entre tanto, los factores
biológicos representan todas aquellas cosas que poseen vida, como: fauna (animales),
flora (plantas), los propios individuos, gérmenes, vectores de enfermedad, reservorios y
agentes de enfermedad. Finalmente, los factores sociológicos o culturales son aquellos
creados únicamente por el ser humano. El social comprende las interacciones entre la
gente. Esto incluye también el hacinamiento, calidad de vivienda, condiciones de trabajo,
seguridad física y social, afecto, comunicación, asistencia médica, trabajo, progreso,
distribución de la riqueza, entre otros. El factor cultural representa aquellos patrones de
cultura en un tiempo y lugar dado. Es el patrón de vida que sigue de generación en
generación, es decir, los hábitos, modo de pensar, crear y sentir. También, puede
describirse como el conjunto de capacidades que el ser humano adquiere al ser miembro
de la sociedad donde se desenvuelve, es decir, sus conocimientos, creencias, costumbres,
estatus social, derecho, moral y artes. Un 21% de la capacidad del individuo para
controlar la enfermedad resulta por su medio ambiente.
El cuidado de la salud (médico y hospital). Este factor consiste en la

manera que el individuo cuida su salud y se mantiene saludable. Se basa en la medicina
preventiva y el cuidado correcto del enfermo. 10% de este factor que afecta nuestra salud
puede ser controlado por la persona.
Comportamiento o estilo de vida. La manera en que interacciona el

individuo con el ambiente describe lo que es un comportamiento. Este factor resulta de la
interacción de los factores físico-ecológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales.
Esa interacción puede ser positiva o negativa, dependiendo principalmente de las
decisiones personales que afectan el bienestar. Solo el propio individuo posee control
sobre sus acciones, éste es quien tiene la potestad de elegir su responsabilidad individual.
Los estilos de vida son patrones de comportamiento, valores y forma de vida que
caracteriza a un individuo, grupo o a las diferentes clases sociales. Más
específicamente, los factores de estilos de vida representan las prácticas diarias, hábitos
y actividades que afectan la salud del individuo. Estos factores que pueden perturbar la
calidad del estilo de vida son los siguientes: los comportamientos de cada persona, sus
relaciones y las decisiones que toma la persona (véase Figura 1-6).
- 10 -
Figura 1-6: Factores que Afectan la Calidad de tu Estilo de Vida. Los comportamientos,
decisiones y relaciones que afectan la calidad del estilo de vida de todo individuo.
Los comportamientos. Existen dos tipos de conductas, me refiero a los

comportamientos de bienestar o saludables y a los de riesgo o peligrosos para la salud
(véase Figura 1-7). Los comportamientos de bienestar representan las acciones que
ayudan a prevenir enfermedades y accidentes, promueven la salud individual y colectiva,
y mejora la calidad del ambiente biopsicosocial (véase Tabla 1-1). Por el contrario, el
comportamiento de riesgo es una acción que incrementa la incidencia de enfermedades y
accidentes, amenaza la salud personal y la de otros, y ayuda a destruir el ambiente
físico, biológico y socio-cultural.
- 11 -
Figura 1-7: Los Comportamientos. Los comportamientos de salud pueden clasificarse como
aquellos saludables o apropiados y los de riesgo o peligrosos para el bienestar.
Tabla 1-1: Comportamientos de Bienestar (Estilos de Vida Adecuados)
 Ejercicios físicos regulares y un aumento en las actividad físicas de la vida cotidiana

 Mayor participación en actividades recreativas
 Nutrición adecuada
 Control de las tensiones (estrés negativo)
 No fumar (cigarrillos, habanos o pipa) ni mascar tabaco
 No ingerir alcohol (o su consumo moderado)
 Moderar el consumo de alimentos (sólidos o líquidos) que posean cafeína
 Evitar el uso y abuso de drogas
 Dormir de 7 a 8 horas
 Aplicar medidas de seguridad para la prevención de accidentes
 Hábitos apropiados de higiene
 Ayudar a las personas más necesitadas
Los comportamientos responsables se describen a continuación:
- 12 -
 Realizar ejercicios físicos regulares. Se recomienda que los ejercicios físicos se

ejecuten, por los menos, 3 veces a la semana para principiantes. Los tipos de ejercicios
recomendados son aquellos que desarrollen la tolerancia cardiorrespiratoria o capacidad
aeróbica, tales como: caminar, trotar, correr, ciclismo, natación, canoaje, remo, kayak,
patinaje sobre ruedas o hielo, baile aeróbico y sus variantes, aeróbicos de banco, brincar
cuica (la cuerda) y otros. También, se deben practicar ejercicios que fomenten el
desarrollo músculo-tendinoso (Ej: estiramientos, abdominales o "sit-ups"). Además, se ha
demostrado que éstos mejoran la capacidad para hacer trabajo físico y la calidad de vida.
Los ejercicios físicos regulares y la inclusión de actividades físicas (que acumulen 30
minutos diarios) ayudan a prevenir las enfermedades hipocinéticas (aquellos trastornos
que podrían resultar de una vida sedentaria). Entre éstas se pueden nombrar las
siguientes: enfermedades del corazón y de sus arterias coronarias, hipercolesterolemia
(altos niveles de colesterol en la sangre), la hipertensión, diabetes sacarina (o mellitus),
osteoporosis, problemas y dolores en la espalda baja, obesidad, disturbios musculares y
articulares, y otras afecciones discapacitantes (Allsen, Harrison, & Vance, 1997, p. 4;
Corbin & Lindsey, 1997, pp. 5, 25-26; Heyward, 1998, p. 2; Nieman, 1986, p. 33;
Sharkey, 1984, p. 4).
 Emplear efectivamente el tiempo libre mediante actividades recreativas sanas. La
recreación describe el involucrase en actividades particulares que se realizan durante el
tiempo libre del individuo. Podemos mencionar dentro del renglón de estas actividades
las siguientes: practicar ejercicios/deportes, admirar la naturaleza, escuchar música, ver
una película de largo metraje, juegos de mesa o de computadora, leer un libro, visitar las
tiendas en los centros comerciales, realizar técnicas de relajamiento mental, entre otras
(Meléndez, 1999, pp. 19-20). La práctica recreativa nos ayuda a mejorar nuestra calidad
de vida y el estado de bienestar en todas sus dimensiones (física, mental, emocional, social
y espiritual). En la actualidad, la recreación nos ayuda en el tratamiento de afecciones
clínicas mediante el uso de actividades especializadas; esto se conoce como recreación
terapéutica. Por último, se ha sugerido que la recreación insta a una mayor participación
de los jóvenes y adolescentes, con tendencias sedentarias, en actividades físicas regulares
(Hultsman, 1999).
 Práctica de hábitos alimenticios correctos. Las comidas deben ser balanceadas e incluir
una variedad de alimentos. Las conductas nutricionales apropiadas incluyen: desayunar
siempre; reducir el consumo de alimentos altos en grasas saturadas/colesterol; suprimir el
azúcar y sal a niveles no perjudiciales a la salud; preferir el consumo de grasas
poliinsaturadas, alimentos altos en fibra y almidones; mantener el peso ideal y el
porcentaje de grasa corporal en proporciones no peligrosas al bienestar, y otras prácticas.
 Controlar efectivamente el estrés negativo (tensiones). Manejar con éxito el distrés es
un aspecto muy importante para el bienestar mental y emocional. Con el fin de poder
mantener una salud mental y emocional adecuada, se sugiere: 1) adaptarse a situaciones
de la vida que provoque frustraciones y problemas emocionales; esto se establece
mediante la práctica de ejercicios de relajación, meditación, descanso adecuado y
ejercicios o actividades recreativas constructivas 2) eliminar las fuentes o causas de las
tensiones, hasta donde sea posible.
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 No fumar cigarrillos, cigarros (habanos), pipa ni mascar tabaco. En el hábito

perjudicial del tabaquismo no existe moderación. ¿Por qué no se debe fumar?
Primeramente, el fumar está relacionado con enfermedades del corazón, aterosclerosis
coronaria, disturbios pulmonares, cáncer y otras. Además, el mascar tabaco puede resultar
en cáncer, problemas gastrointestinales y dentales. Más aun, se afecta de igual manera el
no fumador expuesto con frecuencia al humo directo de los fumadores; esta práctica se
conoce como fumar pasivamente. Se ha evidenciado que el no fumador tiene el mismo o
un mayor nivel de riesgo de adquirir las enfermedades que quienes poseen este hábito
nocivo. Esto ocurre cuando el fumador pasivo inhala involuntariamente el humo de los
que fuman.
 Abstenerse de ingerir bebidas alcohólicas o, si se consumen, tomar con moderación.

El alcohólico potencial no debe tomar bebidas embriagantes. El consumo regular de
alcohol puede ocasionar: enfermedades en el hígado (Ej: cirrosis) y otros disturbios
físicos (Ej: diabetes sacarina y obesidad), deficiencias nutricionales, problemas
psicosociales y accidentes de transito.
 Moderar o suprimir el consumo de bebidas que contengan cafeína (Ej., café regular,
té y gaseosas de cola). Aunque no se ha comprobado de manera conclusa que la cafeína
afecte físicamente o mentalmente a las personas, el riesgo para una afección por su
consumo aumenta en individuos que poseen enfermedades del corazón.
 Evitar el uso y abuso de drogas. Se sugiere solo utilizar aquellas drogas controladas que
son prescritas por su médico. El abuso en el consumo de tóxicos puede resultar en las
siguientes condiciones: 1) adicción/dependencia 2) la posibilidad de una sobredosis 3)
enfermedades 4) problemas familiares y con la sociedad 5) accidentes 6) la muerte.
 Dormir las horas diarias que requiere el cuerpo para funcionar efectivamente y
productivamente. Por lo general, aunque existen variaciones individuales, el organismo
humano requiere de siete (7) a ocho (8) horas de sueño nocturno. El no dormir lo
suficiente está asociado con accidentes (Ej: de transito), fatiga general y depresión.
 Utilizar medidas de seguridad y de precaución para evitar accidentes. Las prácticas

de seguridad incluyen las siguientes recomendaciones: 1) obedecer las leyes de transito
(para los conductores de automóviles y peatones) y utilizar los cinturones de seguridad 2)
todo veneno potencial (medicamento, efectos de limpieza, insecticidas y otros) deben estar
debidamente identificados o rotulados, cerrados y almacenados fuera del alcance de los
niños 3) guardar los utensilios de la cocina en lugares seguros, donde no puedan ser
alcanzados por niños 4) tener disponible extinguidores y detectores de fuego en el hogar y,
si es posible, en el automóvil 5) no ingerir alcohol o drogas si se habrá de conducir el
automóvil o participar en actividades recreativas u ocupacionales que sean potencialmente
peligrosas 7) identificar fuentes de posibles peligros en toda actividad y lugar a la cual se
asista, incluyendo el hogar 8) evitar transitar por caminos, calles y entradas oscuras y/o
desiertas 9) descongelar los alimentos en el refrigerador (no a temperatura ambiental 10)
estar adiestrado en primeros auxilios y soporte básico para la vida 11) poseer un botiquín
de primera ayuda para el hogar y el automóvil
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12) preparar un plan de contingencia y medidas de seguridad específicas cuando se

participan en campamentos, excursiones al aire libre u otras actividades recreativas que
se realizan en ambientes naturales, donde existe un peligro potencial. Ejemplo: buceo
SCUBA o de apnea (sosteniendo la respiración debajo del agua), acampar en bosques
húmedos, secos o montañosos, practicar paracaidismos, rápel (rapelling) y excursiones en
cuevas.
 Escoger con cuidado su compañero(a) sexual. Es muy importante que antes de

involucrarte en relaciones íntimas con tu compañero(a), debes de conocer mejor sus
hábitos. Además, no tengas miedo en comunicarle tus preocupaciones. La comunicación
es vital para una relación efectiva.
 Ayudar a nuestro prójimo. Muchas veces enfocamos nuestra vida en solo mejorar
aquello que únicamente nos afecta personalmente y no reflexionamos sobre la salud de los
otros que necesitan ayuda humanitaria. Debemos preguntarnos, ¿qué yo estoy haciendo
para mejorar la calidad de vida de los menos afortunados que viven en nuestro país o en
otra parte del mundo? Este comportamiento se encuentra vinculado con el bienestar
espiritual. El individuo egocentrista se encamina hacia la degradación de su bienestar en
todas sus dimensiones.
 Poseer una buena higiene personal. Esto incluye la higiene corporal (piel, cabello,
uñas), bucal/dental, ocular y auditiva. La higiene significa la práctica de un conjunto de
acciones o medidas cotidianas que ayudan a prevenir el advenimiento de enfermedades,
comúnmente infecciosas y a lograr/mantener un nivel de bienestar alto.
Las relaciones. Es posible que este factor afecte adversamente o positivamente al

ser humano. Las relaciones idóneas pueden mejorar la calidad de vida. Éstas ayudan al
buen funcionamiento de todas las facetas de la subsistencia. Empero, las malas
relaciones desmerecen la calidad de vida. Éstas obstaculizan cualquier gestión que se
intente para alcanzar un nivel de salud positiva.
Las decisiones. Se deben de promover las decisiones responsables, es decir,

aquellas que fomentan el bienestar personal y la de otros. Para tomar decisiones
responsables se debe seguir el siguiente modelo/sistema (véase Figura 1-8):
 Plantea la situación de riesgo o problema: ¿Qué decisión se debe ejecutar?

 Identifica las opciones existentes que puedan resolver el problema: ¿Yo he examinado
minuciosamente todas mis posibles alternativas?
 Examina posibles resultados de tu decisión: a) ¿Yo he considerado todas las posibles
consecuencias de mi decisión, incluyendo aquellas no relacionadas con la salud? b)
¿cuáles serían los posibles resultados positivos y negativos de esa decisión?; ¿cómo yo
podría disminuir las consecuencias negativas? c) ¿serían saludables?, ¿legales? d)
¿muestran respeto a mi persona y a otros? e) ¿siguen los consejos de mis padres?,
¿aprobarían mi decisión? f) ¿me sentiré cómodo con esta decisión en el futuro? g) ¿las
oportunidades de éxito son reales?
 Recopila más información según se necesite, antes de tomar la decisión (Ej: de libros,
de su médico y otros).
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 Determina si implantarás la decisión seleccionada: ¿Yo debería escoger esta

alternativa o elegir otra y evaluarla?
 Ejecuta la decisión y actúa sobre ella.
 Revisa y evalúa tus resultados: a) ¿cuáles fueron las consecuencias reales? b) ¿fue una
decisión responsable?, ¿se confirma la decisión original? c) ¿qué yo he aprendido de
esta experiencia?, ¿qué lección me ha enseñado?
Figura 1-8: Sistema para la Toma de Decisiones Responsables. Descripción diagramático de un

modelo que ayuda a realizar decisiones responsables ante una situación de riesgo o problema.
Existen ocasiones donde simplemente se requiere responder con un "no" ante

ciertas proposiciones o circunstancias que pueden afectar negativamente a la salud del
individuo. Se debe, entonces, desarrollar ciertas destrezas de rechazo, según lo amerita la
situación. Por consiguiente, las habilidades de rechazo son maneras para decir "no" a los
comportamientos de riesgo. A continuación se presenta un listado que resume estas
técnicas de rechazo (véase Tabla 1-2):
 Ofrezca argumentos válidos que justifique la decisión de negarse como una acción
responsable.
 Utilice su comportamiento como modelo, de modo que se demuestre que esa era su
finalidad.
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 Motive a otros para que seleccionen comportamientos saludables y responsables.

 Mantenga un autocontrol y siga firme con su decisión.
 Abandone la situación de riesgo.
Tabla 1-2: Recomendaciones a ser Aplicadas donde la Mejor Decisión es decir que No
Ante un Comportamiento de Riesgo
 Justifique su decisión de rechazo.

 Ejemplifique (demuestre/reafirme) la decisión mediante su comportamiento.
 Estimule a otros en conductas saludables.
 Establezca auto-control y mantenga su decisión.
 Apártese del escenario.
El 53% de la habilidad que se posee para controlar la enfermedad es determinado

a través de su propio estilo de vida. Esto quiere decir que representan el agente principal
que afecta el bienestar del individuo.
Conclusiones
De la discusión previa se derivan las siguientes inferencias:
 El factor de mayor importancia que determina nuestro bienestar, el cual puede

eventualmente provocar la muerte prematura, lo representa el comportamiento de
salud o estilos de vida. Es nuestra responsabilidad modificar todo comportamiento
de riesgo hacia aquellos que sean correctos.
 El 84 por ciento de todos los factores que inducen enfermedades discapacitantes o la
muerte puede ser controlado por nosotros.
 El único determinante de nuestra salud que no es posible alterar es el factor genético.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE
Toda vida en el planeta tiene un comienzo y un final. El ser humano no es la

excepción, lo cual implica que siempre existe algún factor que induce a nuestro
fallecimiento. Las causas de muerte para una población o lugar geográfico específico
durante un (1) año dado son parte de las estadísticas vitales que se incluyen en el informe
anual del Departamento de Salud de Puerto Rico. La frecuencia de estas muertes en
poblaciones particulares para un año dado se conoce como la tasa de mortalidad.
Representa uno de los indicadores usualmente utilizados para medir el estado de salud de
una comunidad. En otro orden, la mortalidad indica el número total de muertos que
ocurrieron en una población específica durante un (1) año dado. En términos
estadísticos, se dice que ocurre muerte prematura para toda aquella defunción que
acontece antes de los 65 años de edad.
17
En vistas de que la tasa de mortalidad es un fenómeno socioeconómico, ésta varía

de país en país. Por ejemplo, en aquellas regiones donde existe un alto nivel de pobreza,
las causas de muerte son particularmente originadas por enfermedades infecciosas. Sin
embargo, en aquellos países desarrollados (económicamente) se observa una tasa de
mortalidad originada por trastornos crónicos y degenerativos (no infecciosos). Este es el
caso de Puerto Rico y otros países, aunque a principios del siglo XX, el panorama era
muy distinto. Desde 1907 hasta 1950 aproximadamente, las enfermedades infecto-
contagiosas y parasitarias tomaban los primeros lugares como causas de muerte en Puerto
Rico. Como se menciona previamente, estas tasas de mortalidad específicas reflejaban el
estado socioeconómico que se encontraba en aquel momento el país, es decir, uno
subdesarrollado con un patrón típico de una sociedad agrícola. Desde 1960, las
defunciones por trastornos crónicos superaban los fallecimientos por enfermedades
infecciosas y parasitarias, lo cual muestra una tendencia propia de países desarrollados.
Desde el punto de vista médico, las enfermedades crónicas se consideran
aquellas alteraciones de la salud (en todas sus dimensiones) que se mantienen durante un
período largo de tiempo. Se caracterizan por su naturaleza NO infecciosa, recurrentes,
degenerativas y poseer síntomas menos llamativos en comparación con las enfermedades
agudas (Caroll, 1998). Estos tipos de afecciones pueden ocasionar incapacidades totales
o parciales (Murrow & Oglesby, 1996). Comúnmente, las enfermedades crónicas no se
alivian mediante intervenciones quirúrgicas ni con el consumo de medicamentos a corto
plazo (Murrow & Oglesby, 1996). Puesto que uno de los factores principales que
inducen a las enfermedades crónicas es la falta de ejercicio o escasa actividad física,
desde la perspectiva de la aptitud física, otros autores clasifican estas dolencias como
enfermedades hipocinéticas, (Allsen, Harrison, & Vance, 1997, p. 4; Corbin & Lindsey,
1997, pp. 5, 25-26; Heyward, 1998, p. 2; Nieman, 1986, p. 33; Sharkey, 1984, p. 4). Los
posibles trastornos crónicos que afectan nuestro país y los Estados Unidos Continentales
son: enfermedades cardiacas (cardiopatías coronarias), la aterosclerosis coronaria y
sistémica, hipertensión (alta presión arterial), diversos tipos de cáncer, enfermedades
cerebrovasculares (derrame cerebral), diabetes sacarina (mellitus), asma y artritis. La
osteoporosis, sarcopenia (pérdida de la masa muscular con el progreso en la edad),
obesidad, disturbios mentales-emocionales y problemas/dolores en la espalda baja,
también son otros de los trastornos crónicos/hipocinéticos que perjudican la población.
Algunas de las enfermedades crónicas de origen hipocinético pueden prevenirse
mediante un régimen regular de ejercicios o actividad física. Más aun, un programa de
ejercicio regular o una mayor participación en actividades físicas puede emplearse como
un tratamiento complementario para otras dolencias que no se consideran categorizadas
como hipocinéticas, entre las cuales se pueden nombrar: las enfermedades infecciosas,
artritis, dolor crónico y el síndrome premenstrual (PMS, siglas en Inglés) (Corbin &
Lindsey, 1997, p. 26-27).
Actualmente, el auge de las enfermedades crónicas/degenerativas como las
principales causas de incapacidad y muerte en Puerto Rico y Estados Unidos de
Norteamérica, reflejan principalmente el descuido en los patrones de estilos de vida y
hábitos particulares del ciudadano. Los comportamientos de riesgo que prevalecen en la
isla promueven la alta incidencia de enfermedades crónicas de naturaleza discapacitante y
al aumento en la tasa de mortalidad originado por estas afecciones.
18
El sedentarismo (falta de ejercicio físico regular) o un pobre nivel de aptitud física

representan uno de los factores de mayor preeminencia que promueven el desarrollo de
estos trastornos degenerativos (particularmente las enfermedades en las arterias
coronarias del corazón) y a la mortalidad prematura (Ekelund, Haskell, Jonson, Whaley,
Criqui & Sheps, 1988; Sandvik, Erikssen, Thaulow, Erikssen, Mundal & Rodahl, 1993).
De esta discusión podemos inferir que la raíz de esta tendencia proviene de las
transformaciones en nuestro desarrollo económico, social y moral, es decir, la
industrialización, el medio ambiente social, y los valores individuales y colectivos.
¿Qué podemos hacer para cambiar las estadísticas actuales de mortalidad en
Puerto Rico? En esencia, se necesita un enfoque preventivo, basado en la promoción de
comportamientos saludables. En primera instancia, se requiere conocer sobre el cuidado
de la salud, de modo que seamos más responsables en cuanto al bienestar holístico a nivel
personal y grupal. Estas acciones ayudarán a retrasar o evitar la enfermedad. Es de suma
importancia que esta acción de salud se inicie desde edades tempranas.
Fundamentalmente, la enseñanza de buenos hábitos comienza en el hogar, donde los
padres deben modelar los estilos de vida responsables. En mi opinión, los ejemplos
impartidos en el hogar son la base de la apropiada educación informal y futuros
ciudadanos responsables. La escuela también juega un papel vital para la prevención de
enfermedades y la práctica de hábitos adecuados.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en Puerto
Rico (véase Tabla 1-3). El factor de riesgo más importante en relación a este mal es la
hipertensión, siguiéndole la inactividad física (García-Palmieri et al, 1970). En Estados
Unidos de Norteamérica, el factor de riesgo de mayor peso es el alto nivel de colesterol
sanguíneo, siendo la inactividad física el segundo factor de riesgo para este mal
cardiocirculatorio (Nieman, 1998, pp. 44-45). Se ha establecido que la falta de ejercicio
en Puerto Rico representa un factor de riesgo de mayor importancia que en Estados
Unidos Continentales. La tendencia de los hallazgos científicos sugiere que la falta de
actividad física por sí sola duplica el riesgo para las cardiopatías coronarias (enfermedad
aterosclerótica en las arterias coronarias del corazón) al compararse con los individuos
que se ejercitan con relativa frecuencia (Nieman, 1998, pp. 42-44). El ejercicio físico y
la actividad física (véase capítulo 2) han sido utilizados con efectividad para la reducción
de los factores de riesgo principales (controlables) de enfermedades cardiovasculares
(hipertensión, consumo de tabaco, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, estrés
negativo, tolerancia a la glucosa, consumo de alcohol, y obesidad) (Centers for Disease
Control [CDC], 1987.Clark & Ballantyne, 1981; Dargie & Grant, 1991; Fletcher, 1988;
Franklin, 1997; Francis, 1999; Hagberg, 1997; Sesso, H. D. 2000) y en una menor
mortalidad por diversas causas (Wannamethee, Shaper & Walker, 2000; Sandvik,
Erikssen, Thaulow, Erikssen, Mundal, & Rodahl, 1993). Más aun, los investigadores
científicos concuerdan que las personas físicamente activas tienden a poseer una menor
cantidad de factores de riesgo si lo comparamos con los individuos sedentarios (Nieman,
1998, pp. 45-47). Obviamente, esto reduce el riesgo para sufrir de una enfermedad
coronaria. De aquí la importancia de promover buenos hábitos de ejercicios y actividad
física para la prevención de dolencias crónicas (cardiovasculares, pulmonares,
metabólicas).
Otras enfermedades crónicas o degenerativas que han cobrado importancia en el
patrón de mortalidad actual son: el cáncer, la diabetes sacarina, la hipertensión,
19
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, siglas en inglés), el alzheimer y la

arteriosclerosis. Una vez más, el ejercicio y la actividad física regular tienen una función
crucial para la prevención y tratamiento de estos trastornos crónicos (Robergs & Roberts,
1997, pp. 684-713; Young, 1987). No debemos olvidarnos que la recreación terapéutica
se ha empleado también para el tratamiento integral de estas afecciones (Meléndez, 1999,
pp. 267-268). Sobre este tópico estaremos discutiendo con mayores de detalles en el
capítulo 5 (véase páginas 463-469).
A pesar de este auge en las enfermedades crónicas-degenerativas, ciertos
trastornos de tipo infeccioso se han mantenido o surgido entre las primeras quince causas
de muerte en Puerto Rico, tales como las neumonías e influenza (gripe) y la infección por
virus de inmunodeficiencia humana, causante del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).
Tabla 1-3: Primeras Diecinueve Causas de Muerte para Ambos Sexos en Puerto Rico, Año
2003
TASA por Por ciento

ORDEN CAUSA DE MUERTE 100,000 de todas
Habitantes las Muertes
1 Enfermedades del Corazón 126.6 17.3
2 Tumores Malignos (Cáncer) 125.3 17.1
3 Diabetes Sacarina (Mellitus) 65.9 9.0
4 Enfermedades Hipertensivas 32.4 4.4
5 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 31.2 4.3
6 Alzheimer 28.4 3.9
7 Todos los Accidentes 27.4 3.7
8 Neumonía e Influenza 26.4 3.6
9 Enfermedades Cerebrovasculares 26.3 3.6
10 Nefritis y Nefrosis 22.0 3.0
11 Homicidios e Intervención Legal 19.6 2.7
12 Enfermedades del Hígado y Cirrosis 18.2 2.5
13 Septicemia 17.5 2.4
Infección Virus Inmunodeficiencia Humana
14 13.7 1.9
(SIDA)
15 Condiciones Originadas en el Periodo Perinatal 8.5 1.2
16 Suicidios 7.0 1.0
17 Anomalías Congénitas 3.6 0.5
18 Aterosclerosis 2.9 0.4
19 Síndrome de Muerte Súbita Infantil 0.1 0.0
NOTA. De: Informe Anual de Estadísticas Vitales 2003 (p. 141), por Departamento de Salud, Secretaría
Auxiliar de Planificación y Desarrollo, 2004, San Juan, Puerto Rico: ELA, Copyright 2004 por
Departamento de Salud.
20
Tabla 1-4: Primeras Quince Causas de Muerte para Ambos Sexos en Estados Unidos de
Norteamérica, Año 2003
TASA por
ORDEN CAUSA DE MUERTE 100,000 Cantidad
Habitantes
1 Enfermedades del Corazón 28.0 685,089
2 Tumores Malignos (Cáncer) 22.7 556,902
3 Enfermedades Cerebrovasculares 6.4 157,689
4 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 5.2 126,382
5 Todos los Accidentes 4.5 109,277
6 Diabetes Sacarina (Mellitus) 3.0 74,219
7 Neumonía e Influenza 2.7 65,163
8 Enfermedad de Alzheimer 2.6 63,457
9 Nefritis, Síndrome Nefrótico y Nefrosis 1.7 42,453
10 Septicemia 1.4 34,069
11 Suicidio 1.3 31,484
12 Enfermedad del Hígado y Cirrosis 1.1 27,503
13 Hipertensión Esencial (Primaria) y Renal 0.9 21,940
14 Enfermedad de Parkinson 0.7 17,997
15 Homicidios e Intervención Legal 0.7 17,732
NOTA. De: "Deaths: Final data for 2003", por D. L. Hoyert, M. Heron, S. L. Murphy, & H-C, Kung,
2006. Health E-Stats. Recuperado el 15 de abril de 2006, de
http://www.cdc.gov/data/hestat/finaldeaths03_tables.pdf
Tabla 1-5: Primeras Cinco Causas de Muerte en Puerto Rico (2003) por Grupos de Edad, para
Ambos Sexos
10-14 años Tasas % 45-49 años Tasas %
1. Todos los Accidentes 4.6 29.8 1. Tumores Malignos (Cáncer) 74.5 20.3
2. Tumores Malignos (Cáncer) 2.3 14.9 2. SIDA 39.3 10.7
3. Anomalías Congénitas 2.0 12.8 3. Enfermedades del Corazón 34.0 9.2
4. Parálisis Cerebral Infante 1.0 6.4 4. Todos los Accidentes 31.9 8.7
5. Todos los Accidentes 0.3 2.1 5. Diabetes Sacarina (Mellitus) 28.2 7.7
1. Homicidios/Intervención Legal 31.2 46.8 1. Tumores Malignos (Cáncer) 122.1 23.3

2. Todos los Accidentes 15.9 23.9 2. Enfermedades del Corazón 69.7 12.9
3. Tumores Malignos (Cáncer) 5.6 8.5 3. Diabetes Sacarina (Mellitus) 47.1 9.0
4. Suicidios 4.6 7.0 4. Cirrosis del Hígado 34.3 6.6
5. SIDA 1.0 1.5 5. Todos los Accidentes 30.0 5.7
21

3. Suicidios 8.4 6.0 3. Diabetes Sacarina (Mellitus) 83.7 11.1
4. Enfermedades del Corazón 5.4 3.8 4. Cirrosis del Hígado 43.9 5.8
5. Tumores Malignos (Cáncer) 5.0 3.6 5. Hipertensión 34.7 4.6

3. SIDA 9.3 4.0 3. Diabetes Sacarina (Mellitus) 145.6 12.7
4. Suicidios 5.4 38.8 4. Cirrosis del Hígado 57.1 50.0
5. Enfermedades del Corazón 4.3 1.6 5. Hipertensión 54.8 4.8

3. SIDA 19.0 12.4 3. Diabetes Sacarina (Mellitus) 226.4 14.3
5. Suicidios 7.2 4.7 5. Enfermedad Pulmonar Crónica 65.0 4.1
1. Todos los Accidentes 38.2 19.2 1. Tumores Malignos (Cáncer) 521.3 21.1
2. SIDA 33.7 16.9 2. Enfermedades del Corazón 517.8 20.9
3. Homicidios/Intervención Legal 25.0 12.5 3. Diabetes Sacarina (Mellitus) 303.8 12.3
5. Enfermedades del Corazón 11.0 5.5 5. Enfermedad Pulmonar Crónica 106.2 4.3
1. SIDA 46.3 18.3 1. Enfermedades del Corazón 852.8 21.4

2. Tumores Malignos (Cáncer) 35.6 14.1 2. Tumores Malignos (Cáncer) 764.1 19.2
3. Todos los Accidentes 32.5 12.9 3. Diabetes Sacarina (Mellitus) 409.1 10.3
4. Enfermedades del Corazón 17.6 7.0 4. Diabetes Sacarina (Mellitus) 221.3 5.6
5. Homicidios/Intervención Legal 16.8 6.7 5. Hipertensión 198.2 5.0
NOTA. De: Informe Anual de Estadísticas Vitales 2003 (pp. 111-118), por Departamento de Salud,
Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, 2004, San Juan, Puerto Rico: ELA., Copyright 2004 por
Departamento de Salud.
22
Tabla 1-6: Primeras Cinco Causas de Muerte en Estados Unidos de Norteamérica (1998) Por
Grupos de Edad, para Ambos Sexos
1-4 años Tasas # 25-44 años Tasas #

1. Todos los Accidentes 12.7 1,935 1. Todos los Accidentes 32.6 27,172
2. Anomalías congénitas 3.7 564 2. Tumores Malignos (Cáncer) 25.7 21,407
3. Homicidios/Interven. Legal 2.6 399 3. Enfermedades del Corazón 20.2 16,800
4. Tumores Malignos (Cáncer) 2.4 365 4. Suicidios 14.6 12,202
5. Enfermedades del Corazón 1.4 214 5. SIDA 10.4 8,658
5-14 años Tasas # 45-64 años Tasas #
1. Todos los Accidentes 8.3 3,254 1. Tumores Malignos (Cáncer) 231.9 132,771
2. Tumores Malignos (Cáncer) 2.6 1,013 2. Enfermedades del Corazón 174.9 100,124
3. Homicidios/Interven. Legal 1.2 460 3. Todos los Accidentes 31.9 18,286
4. Anomalías congénitas 0.9 371 4. Enferm. Cerebrovaculares 26.8 15,362
5. Suicidios 8.0 326 5. Diabetes Sacarina (Mellitus) 22.9 13,091
15-24 años Tasas # 65+ años Tasas #
1. Todos los Accidentes 35.9 13,349 1. Enfermedades del Corazón 1,760.6 605,673
2. Homicidios/Interven Legal 14.8 5,506 2. Tumores Malignos (Cáncer) 1,116.8 384,186
3. Suicidios 11.1 4,135 3. Enferm Cerebrovasculares 404.5 139,144
4. Tumores Malignos (Cáncer) 4.6 1,699 4. Enf Pulmonar Obs Crónica 284.6 97,896
5. Enfermedades del Corazón 2.8 1,057 5. Neumonía e Influenza 241.2 82,989
NOTA. De: "Deaths: Final data for 1998", por S. L. Murphy, 2000. National Vital Statistics Reports, 48(11),
pp. 26-27. (WEB: http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr48/nvs48_11.pdf)
ESPERANZA DE VIDA AL NACER (Véase Figura 1-9 y 1-10)
En la actualidad, la mayoría de las enfermedades que eran comunes a principios

de este siglo pueden prevenirse o tratarse con efectividad, debido a los esfuerzos y logros
médicos que han resultado de las intensas investigaciones biomédicas realizadas en las
décadas pasadas. Por ejemplo, la viruela ha sido casi en su totalidad erradicada y otras
enfermedades infecciosas pueden ser evitadas o controladas por medio de inmunizaciones
(Ej: difteria, poliomielitis, tos ferina, tuberculosis, influenza, tétano, sarampión regular y
rubéola). Evidentemente, estos descubrimientos de la ciencia médica han permitido que
hoy día se pueda vivir por más tiempo. Otros factores que posiblemente han contribuido
a la prolongación de la vida podrían ser: 1) mejoras en el saneamiento ambiental (Ej:
disposición adecuada de excretas y basura) 2) mejores hábitos higiénicos (Ej: secarse las
manos, usar ropa limpia) 3) mejoras en la vivienda, vestimenta y nutrición 4) el
descubrimiento de medicamentos y antibióticos efectivos 5) facilidad para el acceso a los
servicios de saludnn (Ej: hospitales, asistencia médica, educación higiénica) 6) efectivas
campañas y clínicas
23
preventivas 7) mejor nivel socioeconómico. Al presente, tanto en Puerto Rico como en

Estados Unidos continentales, se estima que la esperanza de vida al nacer para ambos
sexos han rebasado los 70 años de edad. Sin embargo, las mujeres poseen una mayor
expectativa de vida en comparación con los varones.
Según el Departamento de Salud, en su Informe Anual de Estadísticas Vitales en
Puerto Rico (2004), la esperanza de vida al nacer en Puerto Rico para el 2002 era de 77.1
años para la población general (ambos sexos). En cambio, en el 1950 la expectativa de
vida general no sobrepasaba los 61 años de edad (60.9). Cuando el tratamiento
estadístico se analiza por sexo, la población femenina exceden por 7 años a los varones,
80.9 años y 73.2 años, respectivamente. Por el contrario la esperanza de vida al nacer en
el 1950 era muy similar para ambos sexos, 62.4 años en las hembras y 59.5 años en el
grupo de varones.
En otro orden, las estadísticas vitales del 1998 mostraron que la esperanza de vida
al nacer para la población general en los Estados Unidos Continentales fue de 76.7 años,
lo cual indica una diferencia significativa al compararse con los datos entre los años 1949
y 1951 (60.8 años). Para ese mismo año (1998), las mujeres contaban con una mayor
expectativa de vida que los varones. Nos referimos a 79.5 años en el grupo femenino
versus 73.8 años para los hombres. Una vez más, la diferencia es marcada entre 1949 y
1951, 62.7 años en la población femenina y 58.9 años para los varones (Anderson, 2001).
En el 1991, las estadísticas vitales de Japón evidenciaron un aumento en la
cantidad de japoneses con 100 años de edad. Una posible explicación para esta tendencia
son las mejoras incorporadas en la dieta y la atención médica. Las mujeres representan la
gran mayoría de los ciudadanos con cien años o más.
Figura 1-9: Expectativa de Vida para Puerto Rico. Esperanza de vida al nacer,
por sexo, en Puerto Rico para los años 1902 a 2002. (Adaptado de: Informe Anual de
Estadísticas Vitales 2003 (pp. 227-228), por Departamento de Salud, Secretaría
Auxiliar de Planificación y Desarrollo, 2004, San Juan, Puerto Rico: ELA, Copyright
2004 por Departamento de Salud).
24
Figura 1-10: Expectativa de Vida para Estados Unidos. Esperanza de vida al nacer, por
raza y sexo en Estados Unidos Continentales para los años entre 1970 y 2002. (Adaptado de:
"Deaths: Final data for 2003", por D. L. Hoyert, M. Heron, S. L. Murphy, & H-C, Kung, 2006.
Health E-Stats. Recuperado el 15 de abril de 2006, de
http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/finaldeaths03/finaldeaths03.htm).
FACTORES DE RIESGO
Para poder afrontar efectivamente las circunstancias que ocasionan los problemas
de salud comunes en nuestro país, es imperativo conocer los factores de riesgo que afecta
el bienestar (véase Tabla 1-7). En el informe del 1999, el Centro para el Control y
Prevención de Enfermedad (CDC, siglas en inglés) se establecen los siguientes factores
de riesgo y usos de servicios preventivos (CDC, 1999, pp. 39-78):
 Fumar cigarrillos
 Falta de actividad física
 Pobre nutrición
 Sobrepeso (obesidad)
 Ausencia de una cubierta de seguro médico
 Falta de evaluaciones clínicas utilizadas para la detección temprana de tumores
malignos (cáncer):
o Mamografía. Ésta consiste de una prueba radiográfica en los tejidos del seno.
o Sigmoidoscopía. Representa un examen clínico que permite evaluar directamente
el interior de toda la porción inferior del colon o tracto gastrointestinal mediante
el uso de un endoscopio
o Examen fecal de sangre oculta. Prueba que determina la presencia de sangre
que a simple vista no se observa en las heces fecales..
25
Tabla 1-7: Factores de Riesgo y su Enfermedad Crónica Asociada
FACTOR DE RIESGO ENFERMEDAD ASOCIADA
 Cardiopatías coronarias
Altos niveles de grasa corporal
 Diabetes sacarina Tipo II
Sedentarismo
 Obesidad
 Obesidad
Consumo exagerado de calorías
 Diabetes sacarina Tipo II
Bajo consumo de fibra  Cáncer
 Aterosclerosis
Alto consumo de grasas saturadas y colesterol
 Obesidad
 Hipertensión
Alto consumo de sodio
 Apoplejía
Alta presión arterial
 Apoplejía
 Cardiopatías Coronarias
Estrés negativo (distrés) no controlable
 Afección mental-emocional
 Cáncer pulmonar
Tabaquismo (fumar)
 Cirrosis del hígado
Alto consumo de alcohol
 Accidentes de transito
Prácticas peligrosas de conducir  Accidentes de tránsito
Fallo en evaluaciones físicas/clínicas regulares  Cáncer
Pobres hábitos higiénicos  Enfermedades infecto-contagiosas
Hábitos promiscuos de sexualidad  Enfermedades de transmisión sexual
 Enfermedad en el hígado
Abuso de drogas  Enfermedad mental-emocional
 Accidentes
NOTA. Adaptado de: Lifetime Fitness and Wellness: A personal choice. 4ta. ed.; (p. 4), por M. H.
Williams, 1996, Madison, WI: Brown & Benchmark Publishers. Copyright 1996 por: Times Mirror
Higher Education Group, Inc.
26
Es posible prevenir un gran número de las principales causas de muerte si se

reducen o controlan sus factores de riesgo. Sabemos que la práctica regular de
comportamientos de riesgo puede afectar negativamente el bienestar de la persona. Esto
implica que si el individuo continua a largo plazo con estos actos de riesgo, existe una
alta probabilidad de que adquiera alguna enfermedad crónica o surjan accidentes
imprevisto, en el caso de pobres hábitos de seguridad. Los detalles sobre estos trastornos
degenerativos serán discutidos en el capítulo 5 (véase páginas 419-449). De discusiones
previas en este capítulo, recordemos que un grupo de factores de riesgo no pueden ser
controlados mediante cambios en el estilo de vida de la persona. Entre estos factores de
riesgo no-modificables podemos nombrar: las enfermedades hereditarias, la edad y el
género (masculino o femenino). Los factores de riesgo de origen genético (heredados)
contribuyen a la mortalidad general de nuestro país. Por ejemplo, existen ciertas
enfermedades crónicas que pueden ser hereditarias, tales como algunos tipos de cáncer, la
diabetes sacarina Tipo I, cardiopatías coronarias y otras. Estas dolencias discapacitantes
pueden ocasionar eventualmente la muerte de la persona afectada. A pesar de esto, para
que el individuo afectado pueda mantener una calidad de vida productiva y extender su
esperanza de vida al nacer, es necesario que siga la práctica de hábitos apropiados.
No obstante, existe un gran número de factores o comportamientos de riesgo que
pueden ser alterados a través de comportamientos saludables. Los agentes de riesgo
conocidos que pueden ser modificados son los siguientes: estilos de vida sedentarios,
tabaquismo, consumo de alimentos altos en grasas (saturadas, colesterol) y sodio, bajo
contenido de fibra dietética, incapacidad para poder manejar efectivamente el estrés
negativo (distrés) y la depresión, consumo exagerado de alcohol, el abuso de drogas y
medicamentos no prescritos, alta presión arterial (hipertensión), obesidad, altos niveles de
colesterol (colesterol total y el colesterol malo o LDL) y bajos niveles del colesterol
bueno (HDL). Otros riesgos incluyen pobres medidas de seguridad, malos hábitos
higienicos, prácticas de sexualidad peligrosas y no realizar evaluaciones para detectar
cáncer, ejemplo: prueba rectal, mamografía, frotis de Papanicolao (diagnóstico de cáncer
cervical).
Tanto la reducción para la exposición de factores de riesgo conocidos como el
aumento en la utilización de evaluaciones clínicas preventivas, representan medios
importantes para el control de enfermedades crónicas (Hahn, Teutsch, Rothenberg &
Marks, 1990; Harvard Medical School Health, 1995). Además, existe la posibilidad de
disminuir el riesgo de sufrir un trastorno hipocinético si se modifican aquellos factores de
riesgos que son controlables por el individuo (véase Tabla 1-8). Por ejemplo, al mejorar
los hábitos dietéticos (limitar el consumo de grasas saturadas y colesterol) se puede
reducir el riesgo de sufrir hiperlipidemia (altos niveles de lípidos séricos). Esto, a su vez,
disminuye el riesgo de un trastorno arteriosclerótico a nivel coronario en las extremidades
inferiores o en el encéfalo. Es importante aclarar que modificar los factores de riesgo no
ofrece total inmunidad contra las enfermedades, simplemente reduce el riesgo de éstas.
27
Los investigadores epidemiológicos han establecido un índice conocido como

riesgo relativo (RR), empleado para determinar la asociación que existe entre los
comportamientos de riesgo y las afecciones crónicas-degenerativas (William, 1996, p. 6).
Expresa una medida utilizada para establecer el grado de riesgo para una enfermedad.
Por ejemplo, un RR de 2.0 significa que la persona posee dos veces más el riesgo para
desarrollar una dolencia específica.
La edad es un factor de riesgo que no es posible suprimir. En tal caso, lo sugerido
es seguir hábitos correctos que puedan aminorar los efectos fisiológicos perjudiciales que
se experimentan durante el proceso de envejecimiento. Se comienza a envejecer desde la
misma concepción, llegando hasta la senectud y finalizando con la muerte. La Tabla 1-8
describe los comportamientos saludables que pueden reducir el impacto fisiológico
(funciones orgánicas) y patológico (enfermedad) que resulta del envejecimiento.
Tabla 1-8: Comportamientos de Salud Prudentes que pueden Modificar los

Aspectos del Envejecimiento
COMPORTAMIENTO SALUDABLE
FACTOR DE ENVEJECIMIENTO
REQUERIDO
 Ejercicio físico regular

Peso corporal
 Buenos hábitos de alimentación
Funcionamiento cardiovascular  Buenos hábitos de alimentación
 No fumar
 Buenos hábitos alimentarios
Caries dentales
 Higiene bucal apropiada
 Medidas para el control de peso
Tolerancia a la glucosa  Ejercicio físico regular
 Entrenamiento
Pruebas de inteligencia
 Práctica
 Entrenamiento
Memoria
 Práctica
 Ejercicios físicos que soportan el
Osteoporosis peso
 Ejercicios físicos regulares
Tolerancia física
Fortaleza física  Ejercicios con resistencias
28
 Ejercicios aeróbicos
Reserva pulmonar
 Evitar el tabaquismo
 Entrenamiento
Tiempo de reacción
 Práctica
Lípidos y colesterol sérico  Medidas para el control de peso
 Medidas preventivas contra la

Envejecimiento de la piel radiación solar
 Evitar el tabaquismo
Destrezas sociales  Práctica

Presión arterial sistólica  Consumo limitado de sodio
 Ejercicios aeróbicos
NOTA. Adaptado de: Lifetime Fitness and Wellness: A personal choice. 4ta. ed.; (p. 8), por M. H.
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Saludmed 2016, por Edgar Lopategui Corsino, está bajo una licencia CC: "Creative Commons”

Prof. Edgar Lopategui Corsino

CONCEPTOS GENERALES DE SALUD

El organismo humano continuamente trata de lograr un equilibrio biopsicosocial.

En el 1946, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló su propio

Esta definición circunscribe a la salud dentro de un triángulo, siendo sus extremos

Fundamentalmente, la salud holística posee las siguientes características:

 Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva.

Este concepto holístico de la salud es muy importante, porque enfatizan otros

El concepto bienestar se refiere a las actitudes y comportamientos que mejoran la

DIMENSIONES DEL BIENESTAR

Un nivel de bienestar alto sólo se alcanza cuando existe un balance y estado

Figura 1-2: Las Dimensiones del Bienestar. Representan cinco

Bienestar Físico. El bienestar físico se refiere al nivel de susceptibilidad a una

Bienestar Mental o Intelectual. En conformidad con la Organización

 Aprender y poseer capacidades intelectuales.

Toda persona con un apropiado bienestar mental posee un equilibrio interior,

Bienestar Social. Se refiere a la habilidad del individuo de interactuar

Bienestar Emocional. El bienestar emocional representa la habilidad de

Bienestar Espiritual. Éste, por ser el último componente discutido, no implica

Bienestar Ocupacional. Más recientemente, se ha sugerido la posibilidad de

El modelo de la pirámide se emplea en muchos enfoques de salud pública. En este

FACTORES QUE AFECTAN LA SALUD

La vida se encuentra constantemente bajo la influencia de riesgos y circunstancias

Herencia/factores genéticos. Se refiere al traspaso de las características

Ambiente. El factor ambiental representa todo aquel elemento externo al cuerpo

El cuidado de la salud (médico y hospital). Este factor consiste en la

Comportamiento o estilo de vida. La manera en que interacciona el

Los comportamientos. Existen dos tipos de conductas, me refiero a los

Tabla 1-1: Comportamientos de Bienestar (Estilos de Vida Adecuados)

 Ejercicios físicos regulares y un aumento en las actividad físicas de la vida cotidiana

Los comportamientos responsables se describen a continuación:

 Realizar ejercicios físicos regulares. Se recomienda que los ejercicios físicos se

 No fumar cigarrillos, cigarros (habanos), pipa ni mascar tabaco. En el hábito

 Abstenerse de ingerir bebidas alcohólicas o, si se consumen, tomar con moderación.

 Utilizar medidas de seguridad y de precaución para evitar accidentes. Las prácticas

12) preparar un plan de contingencia y medidas de seguridad específicas cuando se

 Escoger con cuidado su compañero(a) sexual. Es muy importante que antes de

Las relaciones. Es posible que este factor afecte adversamente o positivamente al

Las decisiones. Se deben de promover las decisiones responsables, es decir,

 Plantea la situación de riesgo o problema: ¿Qué decisión se debe ejecutar?

 Determina si implantarás la decisión seleccionada: ¿Yo debería escoger esta

Figura 1-8: Sistema para la Toma de Decisiones Responsables. Descripción diagramático de un

Existen ocasiones donde simplemente se requiere responder con un "no" ante

 Motive a otros para que seleccionen comportamientos saludables y responsables.

 Justifique su decisión de rechazo.

El 53% de la habilidad que se posee para controlar la enfermedad es determinado

De la discusión previa se derivan las siguientes inferencias:

 El factor de mayor importancia que determina nuestro bienestar, el cual puede

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

Toda vida en el planeta tiene un comienzo y un final. El ser humano no es la

En vistas de que la tasa de mortalidad es un fenómeno socioeconómico, ésta varía

El sedentarismo (falta de ejercicio físico regular) o un pobre nivel de aptitud física

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, siglas en inglés), el alzheimer y la

TASA por Por ciento

15-19 años Tasas % 50-54 años Tasas %

1. Homicidios/Intervención Legal 31.2 46.8 1. Tumores Malignos (Cáncer) 122.1 23.3

20-24 años Tasas % 55-59 años Tasas %

1. Homicidios/Intervención Legal 65.9 46.8 1. Tumores Malignos (Cáncer) 178.9 23.8