INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA.

Instrumental para cirugías y otros procedimientos

Cuarta edición

MEXICAN SURGICAL ASSOCIATION, Monterrey 2022

ISBN: 978-96-9222-342-9

Materia: Enfermería, 614

Formato: 215 270 mm
Este manual está enfocado al conocimiento sobre las técnicas, normativas
y filosofía que se desarrollan dentro del Área Quirúrgica y está dirigido al
personal de enfermería a fin de que conozca los conceptos más
elementales para a trabajar en este área, resaltando a donde van
encaminadas nuestras actividades, EL PACIENTE.

Debemos tener en cuenta que el paciente ha depositado su confianza en

nosotros; que llega a un sitio diferente a su medio habitual, a menudo
desconocido, lo que le va a provocar ansiedad y angustia. En general se
encuentra temeroso con respecto a su situación de enfermedad, que le ha
hecho ingresar en el hospital, y que muchas veces no posee la
información suficiente. Es difícil entender esa situación si no se ha pasado
por momentos parecidos.

Es necesario que la enfermera/o que atiende al paciente identifique esta

situación vivida por la persona y establezca la relación de ayuda necesaria
en estos momentos, proporcionando información, seguridad y confianza.

También hay que tener en cuenta que el paciente tiene el derecho a ser
respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto.
Por otra parte, partiendo de la idea fundamental de que todo el equipo
médico persigue la recuperación óptima de la salud del paciente, se
considera que, según definición de BERRY Y KOHN: «La meta común del
equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia en la atención al enfermo
individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y funciones
corporales y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a
la salud óptima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con
dignidad».
 La gama de instrumentos
MAT E RI A LES AU X I LI ARE S que debe conocer el
personal de enfermería
es vasta y su uso

Instrumentos depende del área en que

éstos sean utilizados.

médicos para
Existen instrumentos
y dispositivos comunes
cuyo manejo es esencial

cirugías y otros en el cuidado de la salud

y otros especializados,

procedimientos como el instrumental

quirúrgico.

Instrumental quirúrgico

Conjunto de materiales utilizados en procedimientos quirúr-

gicos. Son elementos sofisticados cuyo diseño está enfocado
en proporcionar al cirujano una herramienta que le permita
efectuar maniobras específicas. Dado que durante una cirugía
las maniobras pueden ser muy diversas, las variaciones del
instrumental son numerosas. El conocimiento y manejo del
instrumental quirúrgico es una de las responsabilidades del
personal de enfermería. En el quirófano la enfermera debe
vestir la mesa de instrumentación y disponer los elementos
en el orden correspondiente según los tiempos quirúrgicos u
operatorios.

Tiempos quirúrgicos

Momentos o fases en los que se divide toda intervención qui-

rúrgica, independientemente de la zona corporal en que se
realiza y la técnica que se aplica. Dichos momentos son cinco:
incisión, corte o diéresis, hemostasia, exposición –separación,
aspiración, tracción–, disección y sutura o síntesis. De acuerdo
con las necesidades de cada cirugía, los tiempos quirúrgicos
pueden ejecutarse de forma alternada. Cada tiempo implica
la utilización de instrumentos específicos.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 5
 una unidad central, un lápiz o pinza, una
placa neutra con cable, toma de tierra y
un pedal de mando. El escalpelo es un
bisturí completo, el mango y la cuchilla
forman una sola pieza. Se utiliza en todo
tipo de cirugías.

Hojas de bisturí
Las hojas de bisturí son instrumentos cor-
tantes de gran filo que permiten realizar
cirugías, autopsias, vivisecciones, entre
otros procedimientos. La gama de hojas
de bisturí es amplia, y es posible encon-
trar hojas de diferentes formas y tamaños.
La elección de una hoja en particular
depende del uso y el lugar anatómico
en el que se vaya a emplear. Existe un
código idéntico entre los fabricantes que
permite numerar las hojas de bisturí de
acuerdo con su tamaño y su forma.

Hoja de bisturí del número 10

Hoja que presenta un borde cortante
curvo en uno de sus lados. Se adapta a
diversos mangos, entre ellos los números
La disección Incisión, corte o diéresis 3 y 7. Es una de las hojas más
consiste en la
utilizadas.
identificación
y separación o Procedimiento inicial de toda cirugía que
disociación de consiste en el corte del tejido supraya-
los elementos cente a la estructura anatómica que se Núm. 10
anatómicos de desea abordar.
una región.

Bisturí
Es el instrumento de corte más im- Hoja de bisturí del número 11
portante en cirugía, es imprescindible Hoja que tiene un borde recto que cul-
para realizar incisiones finas y precisas. mina en una punta de gran filo, lo que
Hay varios tipos disponibles: clásico, permite realizar incisiones más precisas.
eléctrico, escalpelo, de láser, de ultra- Indicada para los mangos números 3 y
sonido, de argón y de rayos gamma. 7. Es utilizada para realizar incisiones cuyo
El bisturí clásico consta de una hoja fin es drenar algún absceso.
desechable, muy afilada –de diferentes
tamaños y formas– y un mango reutili-
zable. En algunas ocasiones la hoja se
fabrica con diamante –muy utilizada en Núm. 11
microcirugía–. El bisturí eléctrico corta
y cauteriza al mismo tiempo, consta de

6 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A
Hoja de bisturí del número 12 Hoja de bisturí del número 16
Hoja que poseen forma de gancho, con Hoja de corte de gran precisión que se
un borde cortante interior. Se utiliza con utiliza para la cirugía en general y de alta
los mangos números 3 y 7. Es utilizada en especialidad.
procedimientos como la amigdalectomía.

Núm. 16
Núm. 12

Hoja de bisturí del número 12 D Hoja de bisturí del número 17

Hoja idéntica a la número 12, salvo por- Hoja que presenta alta efectividad en el
que también presenta filo en su borde corte repetido y que se utiliza para la
superior. cirugía en general y de alta especialidad.
Con dos filos

Núm. 12d Núm. 17

Hoja de bisturí del número 13

Hoja más redondeada que las hojas de
bisturí del núm. 11. Permite incisiones
precisas y más profundas. Indicada para
mangos números 3 y 7.

Núm. 13

Hoja de bisturí del número 15

Hoja que presenta un borde curvo, pero
más corto y pequeño que el de las hojas
núm. 10. Se utiliza para realizar cortes
pequeños y precisos. Indicada para el
mango números 3 y 7. Se utiliza para
intervenir pacientes pediátricos y en
cirugías bucales. Presenta una variante, la
hoja 15c, la cual presenta un borde más
agudo y una parte activa más pequeña,
lo que facilita su manipulación.

Un principio fundamental de la disección es utilizar el instrumental

Núm. 15 adecuado, limpio, afilado y estéril.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 7
 La disección comprende la diéresis –o secciones
operatorias– y la exéresis.

Hoja de bisturí del número 18

Son estériles y desechables, utilizándose
para la cirugía en general y de alta es-
pecialidad. Está indicada para el mango
número 4.

Núm. 18

Hoja de bisturí del número 19

Hoja utilizada para la cirugía en general
y de alta especialidad. Se adapta a varios
mangos.

Núm. 19

Hoja de bisturí del número 20 Mango número 3

Hoja de forma similar a la hoja número Éste es un mango corto, mide 125 mm de
10, aunque de mayor tamaño. Usada largo. En él pueden adaptarse hojas para
para incisiones medianamente profundas. bisturí de los números 10 al 15, 40 y 42.
Indicada para el mango número 4.

Núm. 20

Mangos de bisturí Mango número 4

El mango constituye el cuerpo principal Mango corto cuya longitud es de 135 mm.
del bisturí. Puede estar elaborado de Cuenta con un adaptador para hojas de
plástico o metal y se caracteriza por los números 20 al 36.
tener una ranura donde se introduce la
hoja y por presentar una superficie ru-
gosa que facilita la sujeción. Existen dos
tipos de mangos de bisturí: los cortos
y los largos, los cuales cuentan con un
número que los identifica.

8 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A
Mango número 7 Tijeras
Éste es un mango largo que tiene una Se utilizan varios tipos y formas de tijeras.
longitud de 160 mm. En él pueden adap- Su objetivo principal es, desde luego,
tarse hojas de los números 10 al 15, 40 cortar. La forma varía de acuerdo a su
y 42. Pese a que utiliza las mismas hojas uso y a la zona a la que se destinan.
que el bisturí número 3, ambos mangos
difieren tanto en tamaño como en forma. Tijeras rectas
Las tijeras en forma recta se utilizan para
el corte de estructuras finas y delicadas.

Mangos y hojas de bisturí

Mango Hoja Procedimiento

3 10-15 Incisiones en la piel, peritoneo,

aponeurosis y órganos internos.
Hemostasia
4 20-24 Incisiones en piel, abdomen y Al seccionar los tejidos se produce el
tórax. daño del sistema vascular, por lo que es
7 10-15 Incisiones en áreas profundas y necesario detener el flujo de sangre, es
pequeñas. decir, lograr hemostasia, ya sea mediante
presión digital, compresión directa
o indirecta, pinzamiento, forcipre-
sión, u otras técnicas.

Pinzas hemostáticas
Existe gran variedad de pinzas he-
mostáticas. Pueden variar la forma
de sus ramas –rectas, curvas o en
ángulo–, la dirección de las estrías
–longitudinales, horizontales o dia-
gonales–, la forma de sus puntas
–redondeada, puntiaguda o denta-
da– y su tamaño –cortas, medianas
o largas–. Según sus características,
las pinzas hemostáticas pueden
servir para sujetar vasos y tejidos,
así como alcanzar estructuras en
cavidades corporales.

Los dientes de algunas pinzas hemostáticas

ayudan a prevenir el resbalamiento del tejido.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 9
 Pinzas Kelly rectas TIPOS DE PINZAS DE DISECCIÓN
Pinzas que presentan estrías en lugar
de dientes. Son utilizadas durante las
cirugías para comprimir vasos sanguí- Existen dos tipos de pinzas de disección: sin
dientes y con dientes. Las primeras carecen de
neos y pedículos vasculares para evitar
dientes y presentan estrías en su cara interna
el sangrado, así como para montar hojas y una punta recta que facilita la sujeción del
de bisturí y reparar suturas. Se utilizan tejido. Se utilizan para sostener estructuras
en gran variedad de cirugías. suaves y delicadas como el peritoneo, los
vasos sanguíneos y las paredes intestinales.
Es posible encontrarlas rectas con estrías y
boca fina; rectas con estrías, poste y boca
estándar; y con bocas curva con estrías,
acodada y en bayoneta.
Las pinzas con dientes presentan un diente
en un lado en la punta que encaja con los
dientes del lado contrario. Se consigue un
sostén muy firme de los tejidos duros, la piel,
la fascia y los ligamentos. Existen diversas
presentaciones que varían según el número
Pinzas Kelly curvas de dientes: 1 x 2, 2 x 3, 3 x 4 y 4 x 5.
Variación de las pinzas Kelly que se
caracteriza por su punta curva. Son
de calibre mediano y sirve para hacer
hemostasia en vasos superficiales. Se
utilizan en diversas cirugías.

Pinzas Crille curvas

Pinzas que se caracterizan por no pre-
sentar dientes, sino estrías transversales.
Son utilizadas para comprimir vasos
grandes. Son utilizadas en cirugías de
cuello y bocio, entre otras.

Las pinzas hemostáticas son instrumentos de

aplastamiento empleados para clampear vasos
sanguíneos.

10 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A
 Exposición (separación,
aspiración, tracción)

Momento de la intervención quirúrgica en

el que, mediante procedimientos como
la separación o tracción de los tejidos
y la aspiración de sangre, se exponen
los tejidos y órganos para llevar a cabo
la disección y sutura correspondientes.

Retractores
Instrumentos utilizados para retraer, se-
parar, abrir y expandir las distintas capas
de tejido, con el fin de alcanzar un órgano
o cavidad.

Retractor del párpado

Se trata de un retractor de mango largo
con una especie de espátula que permite
retraer los párpados para examinar el
fondo del saco conjuntival o realizar la
examinación ocular en pacientes pediá-
tricos. Existen distintos tamaños a fin de
adecuarse a las necesidades del paciente.

Los instrumentos de separación están destinados a desplazar estructuras y

permitir la exposición de planos profundos ante el cirujano.

Abrebocas de Doyen
Retractor de la piel Es un retractor de tubo autorretenedor
Instrumento sólido y fuerte que posee con sistema de bloqueo. Se utiliza para
un extremo puntiagudo. Se utiliza para mantener la boca abierta durante la
retraer bordes –y ampliar el campo visual cirugía oral, para el lavado de estómago
del cirujano– de la piel durante las ciru- en casos de envenenamiento y para el
gías. Es utilizado en procedimientos para aseo bucal en los pacientes comatosos.
eliminar quistes, lipomas y neurofibromas.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 11
 Pinzas de sujeción, tracción y Pinzas Lane
fijación Sus cuchillas son curvas y fuertes, con
Estas pinzas son utilizadas durante las extremos dentados, y cuentan con meca-
cirugías para sujetar, traccionar o fijar nismo de cierre. Se utiliza para sostener
tejidos u órganos sin ocasionar daño. órganos difíciles o voluminosos, como
el revestimiento de ciertas cavidades, la
Pinzas Allis piel, los ganglios linfáticos, el apéndice,
Es un instrumento dentado con sistema entre otros.
de cierre para sostener con suavidad
tejidos y/o estructuras, pero con firme-
za. Suele utilizarse en cirugías de riñón
y estómago.

Pinzas vulsellum o vulsella

Se utilizan principalmente en operaciones
ginecológicas y obstétricas para sostener
el cuello uterino. En lugar de extremos
puntiagudos y dentados tienen punta
plana dentada para sostener el cuello
uterino sin lesionarlo. Cuentan con un
sistema de cierre.

Disección

Consiste en liberar estructuras anató-

micas del tejido conectivo que les rodea
para su estudio y tratamiento, ya sea de
tipo reconstructivo o resectivo –en este
último se extirpa parte o todo un órgano
o una masa, como un quiste.
Durante la disección se utiliza instrumental para tejidos blandos y
para tejidos duros.

12 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A
 La disección quirúrgica consiste en dividir y separar
metódicamente los elementos anatómicos para fines
de tratamiento.

Pinzas con dientes y boca redonda

Además de poseer dientes, estas pin-
zas cuentan con una boca redondeada.
Existen tres tipos de boca disponible:
dentada, estriada fenestrada e impresión
de rombo.

Con dientes

Dientes 1 x 2 Dientes 2 x 3 Dientes 3 x 4 Dientes 4 x 5

Pinzas con dientes y boca

triangular
La longitud de estas pinzas oscila de 12 a
Pinzas de disección 20 cm y la configuración de sus dientes
Estas pinzas son utilizadas en la sepa- puede ser 1 x 2, 2 x 3, 3 x 4, 4 x 5 y 5 x 6.
ración de tejidos. Hay dos tipos: con
dientes y sin dientes. Cada tipo está Boca triangular
disponible en tamaño pequeño y grande.
No tienen sistema de cierre. Este tipo
de instrumentos, dentados o no, forma
parte de los sets o cubetas que se utilizan
en todo tipo de cirugía.

Boca robusta
Pinzas con dientes y boca
Curva Recta
triangular, fenestrada
Instrumento que se utiliza para sujetar
tejidos, adecuándose a su espesor y
resistencia. Puede tener una longitud
de 14 a 27 cm.

Boca triangular, fenestrada dentada

Pinza de disección sin dientes y con
boca robusta
Su boca es más ancha que la fina y la
estándar. La boca puede tener forma
recta y curva. Su longitud oscila entre
11 y 30 cm.

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 Las pinzas para cirugía oftálmica son instrumentos de
gran precisión ya que las tareas que se realizan con
ellas son muy delicadas.

Pinzas con bocas de carburo de

tungsteno
Gracias al carburo de tungsteno, estas
pinzas cuentan con una gran dureza y
durabilidad, superior incluso a la que
proporciona el acero. Hay con boca es-
tándar, recta, recta con poste, acodada,
en bayoneta y con mango ancho.

Pinzas con boca en bayoneta

Boca de carburo de tungsteno

Pinzas con dientes y cuello esbelto Boca estándar

recta con poste
Pinzas que se caracterizan por su delgado
cuello. Pueden tener boca lisa, estriada y acodada recta
recta, y recta con dientes 1 x 2.

Cuello esbelto

Boca con Boca con dientes Estas pinzas se caracterizan por la angu-
Boca lisa estrías, recta 1 x 2, recta
lación de 90° que presenta su mango.
Al trabajar en cavidades, permiten una
mejor visualización del área quirúrgica.

Pinzas con dientes y mango ancho Sutura o síntesis

Estas pinzas son utilizadas durante la ci-
rugía para sostener superficies pequeñas Maniobra quirúrgica que consiste en acer-
de tejido, ocasionando el menor trauma car los bordes de una herida para acelerar
posible. Pueden tener boca estándar y el proceso de cicatrización. Constituye
boca con dientes 1 x 2 recta. el tiempo quirúrgico final.

Mango ancho Boca de carburo de tungsteno

En bayoneta

Boca estándar Boca con dientes 1 x 2, recta

Mango ancho

14 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A
 Agujas quirúrgicas. A la
izquierda, aguja de ¼ de
círculo de punta cónica
y cuerpo semicilíndrico.
A la derecha, aguja de ½
círculo, de forma triangular
o cilíndrica.

Agujas quirúrgicas
Las agujas quirúrgicas son instrumen-
tos que permiten el paso del hilo por
los tejidos, causando el menor trauma
posible. Pueden clasificarse atendien-
do a diversos factores: unión con
el hilo -traumáticas y atraumáticas-,
forma -recta, semirrecta, curva, semi-
curva-, sección -triangular, cilíndrica,
espatulada, tapercut, de trocar-, punta
-cortante, afilada, roma.

La punta, cuerpo y ojo de una

aguja
En la clasificación de cada aguja qui-
rúrgica se utiliza una serie de símbolos
con los que se representan caracterís-
ticas como el tipo de punta, cuerpo
y ojo que posee.

Aguja de corte traumática

La aguja traumática se caracteriza por
tener la sutura enhebrada o montada
en su extremo. Puede tener ojo ce-
rrado u ojo hendido.

El instrumental para cirugía se coloca en la mesa

de Mayo.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 15
 Portaagujas
Es parecido a una pinza hemostática, sin Ramas
largas
Boca acodada Boca estrecha

embargo, se diferencia en lo corto de la

cuchilla y su espesor. Tiene sistema de
cierre. La aguja se sostiene en la unión Boca recta Boca fina Boca curva

posterior a 1/3 y anterior de 2/3 y en-

tonces se cierra. Mientras se sutura, el
portaagujas se sostiene entre el pulgar y
el dedo índice. También es utilizado para
colocar y retirar las hojas de los bisturíes. Portaagujas con cremallera
posterior
Instrumento que se caracteriza por te-
ner el mango arqueado, que se ajusta
mediante cremallera corta. Así, queda
fijada la postura de sujeción de la agu-
ja. Adicionalmente cuenta con pequeñas
estrías en su punta para mayor sujeción.
Hay con boca estándar, estrecha y lisa.

Con cremallera Boca estándar

posterior y
muelle
Portaagujas de ramas estándar
Herramienta cuyas ramas presentan
una longitud que oscila entre los 11 Boca estrecha
a 21 cm. Es posible encontrarla con
diferente tipo de boca: recta, curva,
lisa y fina.

Ramas Boca lisa

estándar

Portaagujas micro con cremallera

Boca estándar lateral
Este portaagujas presenta diversas bocas:
Boca estándar Boca fina curva

estándar recta, estándar curva, estándar

fenestrada y estándar fenestrada curva.
Se caracteriza por poseer cremallera,
lo que aumenta la sujeción de la aguja.

Portaagujas de ramas largas Boca estándar

Las ramas de este portaagujas van des- Cremallera
lateral

de los 21 a 36 cm de longitud, por lo

que es usado para suturar en cavidades
profundas. Puede encontrarse con boca Boca estándar
fenestrada
Boca estándar Boca estándar
curva fenestrada curva
recta, curva, acodada, fina y estrecha.
Son utilizadas en cirugías de estómago,
entre otras.

16 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A
 Portaagujas micro con muelle Tijeras
posterior
Portaagujas que posee mangos en forma Tijeras para suturas
elipsoide que encajan en sus extremos Estas tijeras se caracterizan por tener
mediante una lengüeta en cremallera, que extremos dentados, lo cual facilita el
sirve para sujetar la aguja. El mango pre- corte de suturas.
senta una superficie estriada que facilita
la sujeción. Este instrumento puede tener
boca estándar recta, estándar curva,
estándar fenestrada, lisa recta extrafina
y lisa curva extrafina.

Cremallera Boca estándar Boca lisa recta

posterior recta extrafina

Boca estándar Boca estándar Boca lisa curva

fenestrada curva extrafina

PORTAAGUJAS CON BOCA

DE CARBURO DE TUNGSTENO

Existen portaagujas que incorporan

placas de carburo de tungsteno, material
compuesto por wolframio y carbono, el cual,
dada su elevada dureza, es utilizado en
la fabricación de instrumental quirúrgico. Se puede
suturar con hilo,
Los portaagujas que incorporan carburo Suturas grapas, suturas
de tungsteno en sus bocas poseen mayor
dureza y tienen mejor agarre. adhesivas y
Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) adhesivos
establecen las especificaciones sanitarias tisulares.
La elección
de las suturas quirúrgicas. El material
del material
de las suturas puede ser: animal, vege- depende del tipo
tal, mineral o sintético. La elección de de cirugía que se
las suturas depende de la presencia o haya realizado.
ausencia de infección o canalizaciones,
tipo de tejido, edad, estado nutricional
del paciente, permanencia del material
de sutura elección del cirujano y material
de sutura existente. En cuanto al calibre,
entre más fino, será menor la reacción
tisular.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 17
 Tipos de sutura

Tipo Origen Variedad Calibre Características Indicaciones Observaciones

Absorbible Catgut simple En tejidos que cicatrizan Procesada a partir de

9-0 a 4
(5 a 10 días) con o sin aguja rápido colágeno de mamíferos.
Catgut Produce mínima reacción
Absorbible ligeramente Fácil manejo tisular que el algodón y la
9-0 a 4 Colocación rápida En tejidos que seda.
(10 a 15 días) Animal crómico con o requieren de mayor
sin aguja Elástico sin El catgut crómico o
estrangular tejidos esfuerzo durante ligeramente crómico está
más tiempo (fascia, tratado con óxido de cromo
Absorbible Catgut crómico peritoneo)
9-0 a 4 para alargar su periodo de
(15 a 25 días) con o sin aguja
absorción.

Copolimero con Absorción por hidrólisis

Absorbible
Sintética Poliglactina 10-0 al 1 alta resistencia a la Aproximación de tejidos lenta en presencia de
(90 días)
tracción líquidos tisulares

Natural, capilar o Resisten la digestión

En piel
monofilamento enzimática.
En cirugías:
Tratada, no capilar Evitar en presencia o
Gastrointestinal
o multifilamento posibilidad de infección.
Seda con o sin Oftálmica
Animal 9-0 a 1 (trenzada o torcida) Encapsulamiento de puntos
aguja De tendones, nervios y
Resistencia en estado de sutura sin producir
arterias
seco efectos nocivos.
Plástica
Fácil esterilización Acelera la cicatrización.
“Limpias”
Económico

Mínima reacción
tisular
Humedecer antes de
Baja resistencia tensil
Algodón Similar a las de la seda utilizarlo.
Vegetal 5-0 a 1 que aumenta al
quirúrgico Evitar en heridas infectadas.
humedecerlo.
No recomendable en piel.
Fácil esterilización
Económico

No origina reacción
No absorbible tisular.
Máxima resistencia y Reparación secundaria
flexibilidad a nuevas suturas
40 al 18 Maleable En evisceración Puede utilizarse en
Acero
(según Potencia tensil Cirugía plástica presencia de heridas
inoxidable
clasificación Fácil esterilización Cirugía de tendones infectadas.
mutifilamento
de Brown) Opaco a rayos X Fijación de injertos Uso limitado
Antimagnético y óseos
electropasivo en los
Mineral líquidos tisulares

Cubrir defectos de
Malla de acero Placas de 15 Similar a las del acero pared abdominal por
Para reforzar aponeurosis
inoxidable por 20 cm inoxidable deficiencia o debilidad
aponeurótica.
Otras: Flexible El tantalio es costoso
Tantalio Presentación en Ortopedia La plata origina inflamación
Plata alambre Heridas infectadas Las grapas dejan mayor
Cobre cicatriz

18 M A N U A L D E E N F E R M E R Í A F U N D A M E N T A L
 Tipos de sutura
Tipo Origen Variedad Calibre Características Indicaciones Observaciones

No tiene filamentos. No recomendable en tejidos

Nailon
Resistente Similar a las de la infectados
quirúrgico 11-0 al 2
Flexible seda y el algodón En algunos casos existe reacción
dermalon
Deja cicatriz mínima. alérgica.

Sintético 7-0 al 5
Poliester Tiene teflón o silicón en En cirugía:
8-0
espacios del material Plástica
Dacron con o trenzado. Vascular Mínima reacción tisular
6-0 al 5
sin teflón Flexible General
Resistente
polipropileno 10-0 al 1

Otros instrumentos de las cavidades. Dado que presentan man-

enfermería díbulas terminadas en forma de aro, las
cuales poseen fenestras, también son
utilizadas para sujetar vísceras huecas
sin dañarlas.

Pinzas Cheatle
Se trata de un instrumento de acero
inoxidable sin sistema de cierre. Se utiliza Pinzas de campo o Backhaus
para recoger y sostener los elementos Pinzas puntiagudas que están fabricadas
esterilizados, como materiales de cama, en acero inoxidable y cuentan con sis-
guantes, etc. También se les conoce co- tema de cierre. La función principal de
mo fórceps de transferencia, ya que con este tipo de pinzas consiste en sujetar el
este utensilio se transfieren los elementos campo estéril que delimita las regiones
esterilizados de un lugar a otro. anatómicas del paciente o mantener los
bordes de un campo en su lugar.

Pinzas para introducir el tallo

Pinzas para esponja de laminaria
Es un fórceps largo con sistema de cie- Con estas pinzas se sujeta el tallo de
rre que permite graduar a voluntad la laminaria para enseguida introducirlo
presión en su punta. Se utilizan para profundamente en el cérvix, de tal modo
sostener con firmeza una esponja o un que penetre el orificio cervical externo
hisopo mientras se venda, o se limpian e interno.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 19
 Drenajes quirúrgicos Teja
Los drenajes son dispositivos utilizados También llamado drenaje tejadillo,
para evacuar líquidos o gases acumu- está elaborado de plástico flexible y
lados en el cuerpo debido a abscesos, se caracteriza por su forma ondulada.
traumatismos o cirugía. Al igual que el drenaje Penrose, drena
por capilaridad.
Penrose
Tubo de látex blando de una sola luz que
drena líquido del tejido capilar subcutá-
neo por capilaridad. Puede ser fijado a
la piel mediante un punto de sutura, o
bien, simplemente introduciéndolo en
la cavidad.
Espéculos
Instrumento que permite la visualización
de ciertas cavidades corporales al man-
tener abiertos sus orificios de entrada.

Espéculo Rectal de Sims

Instrumento utilizado para dilatar la ca-
vidad rectal y mantener separadas sus
paredes, ya sea para efectuar una revisión
o practicar una cirugía anal.

Tubular
Tubo semirrígido elaborado de caucho o
látex que presenta varias perforaciones
en uno de sus extremos. Puede atrave-
sar tejido celular subcutáneo, músculos,
aponeurosis y el peritoneo. Drena líquido Espéculo bivalvo de Cusco
de cavidades profundas por caída libre. Es un espéculo vaginal con sistema de
autorretención. El tornillo se mueve para
estirar la vagina.

20 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A
Dilatadores del cuello uterino Sonda de Levin
Los dilatadores uterinos son instrumentos Tubo de aproximadamente 115 cm de
que ejercen una presión excéntrica longitud que presenta varias marcas
que ensancha el cérvix, ya sea con fines para orientar sobre la longitud de sonda
terapéuticos o diagnósticos. a introducir. En uno de sus extremos
presenta una punta roma con un orifi-
cio concéntrico y varias perforaciones
laterales. Esta sonda se utiliza para la
aspiración de sustancias contenidas
en el estómago y la descompresión de
la cavidad gástrica.

Dilatadores de Hegar
Son dilatadores metálicos utilizados para
la dilatación del cuello uterino. Se em-
pacan en un solo paquete con varios Sonda de Salem
tamaños diferenciados con números. Esta sonda consiste en un tubo de doble
Entre más bajo es el número, más bajo luz, una que permite la entrada de aire e
es el grosor del dilatador. impide dañar la mucosa gástrica, y otra
a través de la que se puede introducir
Tallo de laminaria o aspirar alguna sustancia. Puede estar
Consiste en un tallo de alga seca del elaborada de poliuretano o silicona.
género Laminaria, que se destaca por
ser altamente absorbente. Es utilizado
para producir dilatación cervical al ser
insertado en el cuello uterino, donde, tras
absorber los líquidos del canal cervical,
aumenta de tamaño.

Sonda de Dobhoff
La sonda Dobhoff es un tubo de pe-
queño diámetro que se utiliza princi-
Sonda nasogástrica palmente en pacientes que requieren
La sonda nasogástrica consiste en un de alimentación enteral.
tubo hueco que es introducido por la
nariz hasta el estómago. Es utilizada para
administrar alimentos y medicamentos,
para extraer sustancias y explorar ca-
vidades. Por lo general, se utilizan tres
tipos de sondas: de Levin, de Salem y
de Dobhoff.

I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A 21
 Agujas epicraneales Torniquete automático o simple
Este tipo de agujas dispone de un tubo Se trata de una correa de nylon o
flexible de aproximadamente 30 cm de algún otro material sintético. Se utiliza
largo y de unas aletas que facilitan la para resaltar las venas superficiales
punción y posterior fijación de la aguja. durante alguna terapia o la recolección
Se utiliza para la terapia intravenosa y de muestras de sangre.
en transfusiones sanguíneas en niños
pequeños.

Otoscopio eléctrico
Se utiliza para la visualización del oído
medio. Cuenta con un espéculo aural
Torniquetes unido a un sistema de iluminación.
En general, la función de los torniquetes
consiste en controlar la circulación
sanguínea en una extremidad.

Torniquete neumático
Es un dispositivo empleado para controlar
la circulación venosa y arterial, y crear
un campo exangüe en una extremidad.
Puede utilizarse en caso de mordedura
de serpiente, cirugía de extremidades,
terapia IV, edema pulmonar, prueba de Sonda uterina
Hess por fragilidad capilar, entre otros. Es un instrumento graduado tipo va-
rilla metálica que se usa para medir
la longitud del útero. Es de aproxima-
damente 30 cm de largo. El extremo
distal es de forma curva en ángulo de
60°. La punta es roma. Antes de pasar
los dilatadores cervicales, la sonda
uterina se introduce para determinar
el tamaño y la forma del útero.

22 I N S T R U M E N T A C I Ó N Q U I R Ú R G I C A