Psicología “4 A”

Borraz Meza Aurora Lucila

Macías Hernández María Fernanda
Brindis López Dylan Jair
Ángel Gutú Paola Guadalupe
 Universidad de ciencias y artes de Chiapas
Facultad de ciencias odontológicas y salud pública
Licenciatura en cirujano dentista

PSICOLOGÍA
“Manejo del paciente con discapacidad”
Presenta:
*Ángel Gutú Paola Guadalupe
*Borraz Meza Aurora Lucila
*Brindis López Dylan Jair
*Macías Hernández María Fernanda
Catedrático: Dra. Débora Amalia Díaz Ruíz
Grado/Grupo: 4to. Semestre “A”
Tuxtla Gutiérrez Chiapas a 2 de Mayo del 2022
Atención al paciente
Proporcionar a las personas con
discapacidad una buena asistencia
odontológica en las clínicas dentales.
De todas las personas que acuden a
la consulta odontológica una parte
sensible son pacientes que padecen
algún tipo de discapacidad.
Debido que la higiene bucal es deficiente por las alteraciones físicas y psíquicas que
impiden realizar un cepillado eficiente, a las dietas que suelen ser blandas, a la alta
ingesta de fármacos y a las pocas visitas de control odontológico, la incidencia de caries,
enfermedad periodontal y maloclusiones es mayor que en el resto de la población.

Auti
t ra s o mental smo
Re

Parálisis cerebral m e de Down

S í n d ro
Retraso mental
Hace referencia a un
funcionamiento intelectual general
significativamente inferior al
promedio, que ocurre con
deficiencias en la conducta adaptativa
y se manifiesta durante el período
de desarrollo.
Diagnóstico
Se hace de acuerdo a la clínica, y esta se basa en la afectación de
las tres áreas.
● Dificultades adaptativas.
● Presencia de un funcionamiento intelectual inferior a los 70-75
puntos en los test de coeficiente intelectual.
● Incapacidad para satisfacer las exigencias planteadas para su
edad: comunicación, cuidado personal, relaciones interpersonales.
Se determina Evaluando la destreza y habilidad del niño comparándolo
con los de su edad. Y todo este proceso debe suceder durante la etapa
de la infancia o adolescencia, antes de los 18 años, sino la pérdida de
estas habilidades no se diagnostica cómo RM.
Clasificación
RETRASO MENTAL

R.M. LEVE R.M. MODERADO R.M. GRAVE R.M. GRAVE

CI 50-55 CI 35-40 - 50-55 CI 20-25 - 35-40 CI 20-25 - 35-40

Sujetos adiestrables en Trastornos neurológicos asociados, alt.

funciones básicas bajo Motricidad, alt. Comunicación. Totalmente
Pasan desapercibidos, desarrollo
supervisión. dependientes.
autónomo, pueden llegar a vivir de
manera independiente.

Sujeto adiestrable, no acabará

colegio,desarrollará comunicación y podrá
realizar trabajos no especializados.
Adquieren autonomía en funciones básicas,
aseo, comer solos y vestirse.
Causas
Entre las causas que provocan el R.M cultural se
diferencian.

◊ Prenatales: Trastornos hereditarios o genopatías,

anomalías genéticas o accidentes intrauterinos.

◊ Postnatales: Encefalitis, varicela, meningitis, malnutrición

extrema.

◊ Perinatales: Hipoxia durante el parto, convulsiones

intrauterinas o prematuridad.
Manejo clínico
El objetivo principal es el manejo adecuado de la conducta,
todos van a presentar en mayor o menor grado
mermadas sus capacidades intelectuales.

No van a entendernos de una forma adecuada y eso va

a impedir que interactúen y colaboren con nosotros en
la consulta.

El principal objetivo es establecer una adecuada vía de

comunicación, para ganarnos su confianza y conseguir
trabajar con ellos.
Patología oral
Hay mayor prevalencia de caries en estos pacientes debido a varios
factores.

● Mala higiene oral.

● Dietas blandas y azucaradas.
● Las malposiciones dentarias.
● favorecen la retención de la placa bacteriana.
● Falta de autoclisis.

Presencia de hábitos como.

● La rumiación, en la que la comida es masticada y regurgitada. Y el

pouching, retener comida en los carrillos, regurgitada.

Favorecen la presencia de ácidos en la boca.

 Parálisis cerebral
Causan Alteraciones no
atribuidos
progresivas que
Grupo de trastornos del desarrollo ocurren en el
Limitación en la
actividad
del movimiento y de la postura cerebro en
desarrollo del feto o
del niño pequeño

acompaña
Comunicación Comportamiento
Sensibilidad

se
Cognición Percepción Crisis epilépticas
Clasificación
Espástica Atáxica
Las personas que tienen esta clase de Las personas con parálisis cerebral
parálisis cerebral encuentran atáxica tienen dificultades para
dificultad para controlar algunos o controlar el equilibrio debido a una
todos sus músculos, que tienden a lesión en el cerebelo. Según el
estirarse y debilitarse, y que a alcance de la lesión, estas personas
menudo son los que sostienen sus pueden llegar a caminar, aunque lo
brazos, sus piernas o su cabeza. harán de manera inestable.

Disquinética Hipotónica
Hipotonía es un término médico para
Se caracteriza, principalmente, por
la disminución del tono muscular y
movimientos lentos, involuntarios (que
causa flacidez.
se agravan con la fatiga y las
● Lesion cerebral total
emociones y se atenúan en reposo,
● Hipotonía generalizada
desapareciendo con el sueño) y ● Control postural inexistente y
descoordinados, que dificultan la movimientos lentos
actividad voluntaria.
Según la parte del cuerpo afectada…
Según el grado de afectación

Leve Moderado Grave

Se produce cuando la persona
El individuo tiene dificultades
no está limitado en las La persona requiere de
para realizar actividades diarias
actividades de la vida diaria, apoyos para todas las
y necesita medios de asistencia o
aunque presenta alguna actividades.
apoyos.
alteración física.
 Diagnóstico
● Los primeros síntomas aparecen antes de los 3 años de
edad
● Desarrollo motor lento se da a partir de los 6 a 12 meses
● El médico deberá realizar un examen de las capacidades
motoras y los reflejos del paciente.

Tratamiento
● No tiene cura actualmente
● Es individualizado
● Prevenir y diagnosticar precozmente la P.C.
● Estimular los movimientos pasivos y activos para evitar
deformidades
● Mejorar el desarrollo motriz
 Manifestaciones clínicas orales

Retraso eruptivo Caries

Periodonto
Maloclusiones

Traumatismos
dentales
Hipoplasias del
Bruxismo
esmalte
Babeo
Manejo odontológico
● Colocar la cabeza en postura adecuada. 4Oº
respecto al tronco
● Pasar o enseñarle los instrumentos por debajo y
delante.
● Usar respiradores orales y dique de goma
● Usar abrebocas
● Presionar con el dedo por detrás de la mandíbula
en el suelo de boca, hacia arriba y hacia delante,
para evitar protrusión lingual
● Se realizarán todos aquellos tratamientos que el
paciente acepte
● Instauración de un tratamiento preventivo y control
de dieta
● Instauración de programas de reeducación
miofuncional
¿Qué es el sindrome de Down?
El síndrome de Down es una afección
en la que la persona tiene un
cromosoma extra. Los cromosomas son
pequeños “paquetes” de genes en el
organismo. Determinan cómo se forma
el cuerpo del bebé durante el
embarazo y cómo funciona mientras se
desarrolla en el vientre materno y
después de nacer.
Características físicas comunes del síndrome de Down
❖ Cara aplanada, especialmente en el puente nasal
❖ Ojos en forma almendrada rasgados hacia arriba
❖ Cuello corto
❖ Orejas pequeñas
❖ Lengua que tiende a salirse de la boca
❖ Manchas blancas diminutas en el iris del ojo (la
parte coloreada)
❖ Manos y pies pequeños
❖ Un solo pliegue en la palma de la mano (pliegue
palmar)
❖ Dedos meñiques pequeños y a veces encorvados
hacia el pulgar
❖ Tono muscular débil o ligamentos flojos
❖ Estatura más baja en la niñez y la adultez
Tipos de síndrome de Down
Hay tres tipos de síndrome de Down. Por
lo general no se puede distinguir entre
un tipo y el otro sin observar los
cromosomas porque las características
físicas y los comportamientos son similares:
❖ Trisomía 21
❖ Síndrome de Down por translocación
❖ Síndrome de Down con mosaicismo
Otros problemas
❖ Pérdida auditiva.
❖ Apnea del sueño obstructiva, que es una afección en la que
la persona deja de respirar temporalmente mientras duerme.
❖ Infecciones de oído.
❖ Enfermedades de los ojos, como cataratas, y problemas de los
ojos que requieren anteojos.
❖ Defectos cardiacos presentes desde el nacimiento.
❖ Obstrucciones intestinales desde el nacimiento que requieren
cirugía.
❖ Dislocación de la cadera.
❖ Enfermedad tiroidea.
❖ Anemia (cuando los glóbulos rojos no pueden llevar suficiente
oxígeno al cuerpo) y deficiencia de hierro (anemia en la que
los glóbulos rojos no tienen suficiente hierro).
❖ Leucemia desde la lactancia o la niñez temprana.
Causas y factores de riesgo
El cromosoma 21 extra causa las
características físicas y los desafíos
del desarrollo que se pueden
presentar en las personas con
síndrome de Down. Los investigadores
saben que el síndrome de Down es
causado por un cromosoma extra,
pero nadie sabe con seguridad por
qué se produce el síndrome de Down
ni cuántos factores diferentes están
involucrados.
Diagnóstico
Hay dos tipos básicos de pruebas
disponibles para detectar el síndrome
de Down durante el embarazo. Las
pruebas de detección son uno de los
tipos, y las pruebas de diagnóstico son
el otro.
Tratamientos
El síndrome de Down es una afección que dura
toda la vida. Los servicios que se proporcionan
temprano suelen ayudar a los bebés y a los
niños con síndrome de Down a mejorar sus
capacidades físicas e intelectuales. La mayoría de
estos servicios se centran en ayudar a los
niños con este síndrome a desarrollarse a su
máximo potencial.
El autismo es la patología más
común dentro del grupo de los
trastornos generalizados del
desarrollo.
Estos trastornos generalizados
del desarrollo se definen como
déficits graves y alteraciones
en diversas áreas del desarrollo.
• El autismo es un trastorno del desarrollo caracterizado por una escasa
interacción social, problemas de la comunicación verbal y no verbal, con una
imaginación y actividades e intereses limitados, intensos o poco usuales.
• Estos síntomas aparecen durante los primeros 3 años de la niñez y
continúan a lo largo de toda la vida, pueden manifestarse con distintos niveles
de intensidad.
• Prevalencia de entre 2 – 10 personas cada 10.000 habitantes.

• El masculino cuatro veces más afectado que el femenino.

Clínica
• El autismo se manifiesta con dificultades para interactuar
socialmente, problemas en la comunicación verbal y no verbal y
aparición de comportamientos reiterativos o intereses limitados u
obsesivos.
• Puede confundirse con timidez, falta de atención y excentricidad.
• Muchos manifiestan conductas repetitivas
• Se mecen
• Se retuercen
• Aletan las manos
• Frotan superficies
• Conductas autolesivas como morderse o golpearse la cabeza.
• Presentar una sensibilidad al dolor
• Más sensibles a los ruidos, tacto u otros estímulos sensoriales
● No les gusta ser acunados o abrazados
● Muestran intereses restringidos
● Un período de atención breve
● Pudiendo manifestar una conducta hiperactiva o totalmente pasiva.
● Los pacientes autistas son sensibles
● No saben expresar sus sentimientos
Los niños autistas tienen riesgo elevado de padecer otro tipo de patologías coexistentes con el
autismo:
• Síndrome de X frágil ( retraso mental).
• Esclerosis tuberosa (crecimiento de tumores cerebrales)
• Convulsiones o epilepsia.
• Síndrome de Tourette ( trastorno neurológico
• caracterizado por movimientos repetitivos, estereotipados
e involuntarios).
• Discapacidades de aprendizaje.
• Trastornos de déficit atencional.
• Son desconocidas
Causas
• Intoxicaciones por mercurio.
• Trastornos metabólicos como la fenilcetonuria.
• F. Infecciosos como la rubéola congénita, encefalitis provocadas por el virus del Herpes simple
• F. Obstétricos como la pérdida de sangre durante el primer trimestre de embarazo.
• El ácido fólico, ya que este afecta la producción de las neuronas.
 Diagnóstico
● No hay ninguna prueba biológica ● No hay pronunciación de palabras aisladas
que sirve para el diagnóstico del antes de los 16 meses.
autismo.
● Casos extremos de aislamiento ● No hay elaboración de frases
absoluto y casos leves de falta de espontáneas a los 24 meses o aparece
comprensión de sutilezas sociales. pérdida de cualquier habilidad social o del
● Cuando no hay balbuceos ni gestos lenguaje previamente adquirida.
antes de los 12 meses.
 Tratamiento
Medicamentos:
• Antidepresivos.
• Antipsicóticos.
• Anticonvulsivantes.
• Estimulantes.
• Dieta.
• Terapia ocupacional
• Fisioterapia
• Integración sensorial
• Terapias del lenguaje y habla.
 Manifestaciones clínicas orales

• Caries dental aunque no con

• Bruxismo • Maloclusiones
mayor prevalencia que en la
población normal.

• Autolesiones, tanto a
nivel intraoral como
extraoral.
 Manejo odontológico
• Los pacientes autistas son los más complicados a nivel de manejo de
conducta ya que el principal objetivo para manejarnos es
establecer un adecuado canal de comunicación.
• Decir-mostrar-hacer: se le explica qué procedimientos se le van a realizar, de forma
sencilla y que tenga sentido para ellos, para disminuir su ansiedad. Estos pacientes funcionan
mejor cuando saben lo que va a suceder.

• Control de voz: se trata de una modificación del tono y el volumen de la voz, así como de la
velocidad con que se hace, para establecer comunicación y autoridad con el paciente. Puede
aplicarse tanto un aumento como una disminución del tono. El niño autista se aborda de forma
calmada y amistosa; se cuida su espacio personal.

• Expresarse con frases directas y cortas, hablar pausadamente: los pacientes con
trastornos del espectro autista toman todo de forma literal, así que hay que cuidar lo que se
les dice. Evitar palabras o frases con doble significado. Es muy importante la comunicación no
verbal, para la que se pueden utilizar pictogramas específicos, previa consulta, con el fin de
lograr una mejor comunicación.
• Refuerzo positivo: es importante hacerlo inmediatamente y repetirlo varias veces con el objetivo de
condicionar positivamente la buena conducta. Se debe premiar al final del tratamiento.

• Refuerzo negativo: pretende modificar un comportamiento no deseado mediante la expresión de

rechazo.

• Distracción contingente: consiste en desviar la atención del paciente durante el procedimiento y, al

mismo tiempo, acondicionarlo por medio de contingencias para así disminuir su ansiedad.

• Modelado: permitir que el paciente observe el comportamiento apropiado que se desea (el niño
aprende al observar cómo otro recibe el tratamiento).

Se les debe permitir llevar artículos de confort que ayudarán a ocuparlos y a distraerlos (o ambos).
Para los niños que son sensibles a la iluminación el uso de gafas de sol podría aliviar el resplandor
de las lámparas y para los que son sensibles a los sonidos el uso de audífonos (bien sea para
eliminar los ruidos o para escuchar música) podría mitigar sus temores y brindar confort.