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VIH/sida
30 de noviembre de 2021

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Datos y cifras
• El VIH, que continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, se ha
cobrado 36,3 millones [27,2-47,8 millones] de vidas.
• No hay cura para la infección por el VIH. Con todo, habida cuenta del acceso creciente a la
prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la atención eficaces del VIH y de las infecciones
oportunistas, la infección por el VIH se ha convertido en un problema de salud crónico tratable que
permite a las personas que viven con el virus llevar una vida larga y saludable.
• Se calcula que a finales de 2020 había 37,7 millones [30,2–45,1 millones] de personas que vivían con el
VIH, más de dos tercios (25,4 millones) en la Región de África de la OMS.
• Ese mismo año, 680 000 [480 000–1 millón] de personas murieron por causas relacionadas con el VIH
y 1,5 millones [1 – 2 millones] de personas resultaron infectadas por el virus.
• Para alcanzar el nuevo objetivo mundial «95/95/95» propuesto por ONUSIDA, tendremos que
redoblar esfuerzos para evitar la hipótesis más desfavorable: 7,7 millones de muertes relacionadas con
el VIH en los próximos 10 años, un aumento de las infecciones como consecuencia de las
interrupciones en el servicio del VIH durante la pandemia de COVID-19 y la ralentización de la
respuesta de salud pública al virus.

Panorama general
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita la defensa
contra muchas infecciones y determinados tipos de cáncer que las personas con un sistema

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inmunitario sano pueden combatir. A medida que el virus destruye las células inmunitarias e impide
el normal funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va cayendo gradualmente en una
situación de inmunodeficiencia. La función inmunitaria se suele medir mediante el recuento de CD4.

La fase más avanzada de la infección por el VIH es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida

(sida) que, en ausencia de tratamiento y en función de la persona, puede tardar muchos años en
manifestarse. Las personas con sida pueden contraer ciertos tipos de cáncer e infecciones o
presentar otras manifestaciones clínicas crónicas de gravedad.

Signos y síntomas
Los síntomas de la infección por el VIH difieren según la etapa de que se trate. Aunque el máximo
de infectividad se tiende a alcanzar en los primeros meses, muchos infectados ignoran que son
portadores hasta fases más avanzadas. A veces, en las primeras semanas que siguen al contagio,
la persona no manifiesta ningún síntoma, mientras que en otras ocasiones presenta un cuadro
pseudogripal con fiebre, cefalea, erupciones o dolor de garganta.

A medida que la infección va debilitando el sistema inmunitario, la persona puede presentar otros
signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y
tos. En ausencia de tratamiento pueden aparecer enfermedades graves como tuberculosis (TB),
meningitis criptocócica, infecciones bacterianas graves o cánceres como linfomas o sarcoma de
Kaposi.

Transmisión
El VIH se transmite a través del intercambio de líquidos corporales de la persona infectada, como la
sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. También se puede transmitir de la
madre al hijo durante el embarazo y el parto. No es posible infectarse en los contactos ordinarios
cotidianos como los besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos
personales, agua o alimentos.

Es importante tener en cuenta que las personas con VIH que reciben tratamiento antirretrovírico
(TAR) y han suprimido la carga vírica no transmiten el VIH a sus parejas sexuales. El acceso
temprano al TAR y el apoyo para continuar el tratamiento son, por tanto, cruciales no solo para
mejorar la salud de las personas con el VIH, sino para prevenir la transmisión del virus.

Factores de riesgo

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Hay algunos comportamientos que aumentan el riesgo de que una persona contraiga el VIH:

• tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo;

• padecer otra infección de transmisión sexual (ITS) como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o
vaginosis bacteriana;
• compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo contaminado para
consumir drogas inyectables;
• recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin garantías de seguridad o ser
objeto de procedimientos médicos que entrañen cortes o perforaciones con instrumental no
esterilizado, y
• pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular al personal de salud.

Diagnóstico
El VIH puede diagnosticarse mediante pruebas de diagnóstico rápido que ofrecen resultados el
mismo día. Esto facilita enormemente el diagnóstico precoz y la vinculación con el tratamiento y la
atención. Hay otras pruebas de VIH disponibles que permiten a las personas hacerse la prueba a sí
mismas. Con todo, ninguna prueba puede proporcionar por sí sola un diagnóstico completo de la
infección por el VIH; se requiere una prueba confirmatoria, realizada por un trabajador social o de la
salud, cualificado y formado, en un centro comunitario o dispensario. La infección por el VIH se
puede detectar con gran exactitud mediante pruebas precalificadas por la OMS en el marco de una
estrategia de pruebas aprobada a nivel nacional.

Las pruebas de diagnóstico del VIH de uso más generalizado detectan los anticuerpos que se
generan como parte de la respuesta inmunitaria para luchar contra el virus. En la mayoría de las
personas, los anticuerpos contra el VIH aparecen en los 28 días posteriores a la infección. Durante
ese tiempo, las personas experimentan el llamado periodo silente, cuando todavía no se han
generado anticuerpos en un número suficiente para su detección en pruebas estándar, y pueden no
haber tenido signos de infección por el VIH, pero pueden transmitir el VIH a otras personas.
Después de la infección, una persona puede transmitir el VIH a una pareja sexual o a otra persona
con la que comparte drogas, y las embarazadas pueden transmitir el virus durante el embarazo o
durante la lactancia.

A quienes hayan dado positivo en una primera prueba diagnóstica se les debe realizar una nueva
prueba antes de atenderlos y tratarlos, con el fin de descartar que los resultados sean incorrectos o
se haya proporcionado una información equivocada. Con todo, una vez se ha diagnosticado la
infección y se ha empezado el tratamiento no deben realizarse nuevas pruebas diagnósticas.

Si bien se dispone de pruebas simples y eficaces para los adolescentes y adultos, este no es el
caso de los bebés nacidos de madres VIH-positivas. Las pruebas serológicas no bastan para

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detectar la infección en los niños menores de 18 meses de edad, por lo que se deben realizar
pruebas virológicas en el momento del nacimiento o a las seis semanas de edad. Están
apareciendo nuevas tecnologías que permiten hacer la prueba en el lugar donde se presta la
asistencia y obtener un resultado en el mismo día, lo cual permite también atender al paciente e
iniciar el tratamiento con mayor rapidez.

Prevención
Una persona puede reducir el riesgo de infección por el VIH limitando su exposición a los factores
de riesgo. A continuación se explican los principales métodos para prevenir el contagio, que se
suelen usar conjuntamente:

• uso de preservativos masculinos y femeninos;

• pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y las ITS;
• pruebas de detección y asesoramiento para vínculos con el tratamiento de la tuberculosis;
• circuncisión médica masculina voluntaria;
• uso de antirretrovíricos a modo de prevención;
• reducción de daños en los consumidores de drogas inyectables, y
• eliminación de la transmisión del VIH de la madre al niño.

Tratamiento
Es posible tratar la enfermedad del VIH mediante pautas terapéuticas en las que se combinan tres
o más fármacos antirretrovíricos. Aunque el TAR no cura la infección, inhibe la replicación del virus
en el organismo y permite que el sistema inmunitario recobre fortaleza y capacidad para combatir
las infecciones oportunistas y algunos cánceres.

Desde 2016, la OMS recomienda proporcionar TAR de por vida a todas las personas con el VIH,
incluidos los niños, adolescentes y adultos y las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia,
con independencia de su estado clínico y de su recuento de CD4.

Hasta junio de 2021, esta recomendación había sido adoptada ya por 187 países, que abarcan el
99% de las personas infectadas por el virus a nivel mundial. Además de la estrategia de tratamiento
generalizado, la OMS recomienda iniciar rápidamente el TAR en todas las personas que viven con
el VIH y de ofrecer, el mismo día del diagnóstico, ese tratamiento a las que estén listas para
iniciarlo. En junio de 2021, 82 países de ingresos bajos y medianos informaron de que habían
adoptado esa política, y aproximadamente la mitad de ellos informaron de su aplicación en todo el
país.

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En 2020 había en el mundo 28,2 millones de personas infectadas por el VIH en tratamiento con
antirretrovíricos. Ese año, la tasa mundial de cobertura del TAR era del 73% [56-88%]. Con todo, se
necesitan más esfuerzos para ampliar el tratamiento, especialmente entre los niños y los
adolescentes. A finales de 2020 solo el 54% [37-69%] de los niños (0-14 años de edad) recibían
TAR.

Respuesta de la OMS
La 69.ª Asamblea Mundial de la Salud ratificó la Estrategia Mundial del Sector de la Salud contra el
VIH para 2016-2021. La estrategia incluye cinco orientaciones estratégicas que guían las medidas
prioritarias que deberán adoptar los países y la OMS durante seis años.

Estas son las cinco orientaciones:

• información para una acción específica (conocer la epidemia y la respuesta);

• intervenciones eficaces que generan resultados (cobertura de la gama de servicios requeridos);
• atención para un acceso equitativo (cobertura de los grupos de población que requieren servicios);
• financiación para la sostenibilidad (cobertura de los costos de los servicios), e
• innovación para la agilización (de cara al futuro).

La OMS es uno de los copatrocinadores del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/sida (ONUSIDA), en el cual dirige actividades relacionadas con el tratamiento de la infección
por el VIH y la atención a los infectados y con la coinfección VIH/TB, y comparte con el UNICEF la
coordinación de las actividades dirigidas a eliminar la transmisión de este virus de la madre al niño.

• Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH, 2016-2021

• Informe sobre los avances mundiales en la lucha contra el VIH, la hepatitis vírica y las infecciones de
transmisión sexual, 2021- en inglés
• Directrices consolidadas de información estratégica sobre el VIH-en inglés
• Directrices consolidadas sobre prevención, pruebas, tratamiento, prestación de servicios y
supervisión del VIH: recomendaciones para una estrategia de salud pública- en inglés
• Guía mundial sobre criterios y procesos de validación: eliminación de la transmisión maternoinfantil
del VIH, la sífilis y el virus de la hepatitis B- en inglés
• Evaluación de las interrupciones de los servicios de pruebas del VIH y de tratamiento antirretrovírico
en el contexto de la COVID-19: enseñanzas extraídas y rumbo futuro en el África subsahariana- en
inglés

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