Eje 4. Manual para la Gestión Integral de Residuos de la CLÍNICA OSPEDALE S.A.

Autores:

Nini Johanna Celis Ospina

Rosa Luisa Amaya Torres

Erika Andrea Aguirre Marín

Docente:

Luis Carlos Salazar Estévez

Fundación Universitaria del Área Andina

Especialización en Gestión Ambiental

Gestión Integral de Residuos y Salud Ambiental

25 de julio de 2022

Colombia
 INTRODUCCIÓN ALCANCE

En las entidades de salud, existen diferentes actividades que El presente Manual aplica para todas las áreas de la clínica en
involucran el manejo de fluidos corporales, diferentes desechos donde se generan residuos hospitalarios infecciosos,
que se originan en las áreas, siendo de gran riesgo para la salud anatomopatológicos, químicos entre otros y que pongan en
del personal que labora en la entidad, los pacientes, visitantes y peligro al personal directo o indirectamente implicado.
para el medio ambiente, ya que, la composición de estos
residuos es infecciosos, tóxicos, nocivos, o corrosivos, lo que
hace que sea de alto riesgo biológico. Además, estos residuos FUNDAMENTOS CONCEPTUALES
se pueden convertir en reservorio de microorganismos
patógenos y criaderos de insectos y roedores, capaces de Anatomopatológicos: Son los provenientes de los restos
producir enfermedades. humanos, muestras para análisis incluyendo biopsia, tejidos
orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se
Es por esta razón que es de suma importancia la creación e remuevan durante necropsias, cirugías u otros procedimientos
implementación de un MANUAL PARA LA GESTIÓN Almacenamiento temporal: Es la acción de depositar
INTEGRAL DE RESIDUOS en el la clínica, que mitigue el segregada y temporalmente los residuos generados en la
impacto que puede ocasionar la basura hospitalaria, mediante actividad diaria en la atención en salud.
procesos preventivos sin ningín riesgo de accidentalidad o Aprovechamiento: Es el uso de los residuos mediante las
enfermedad para el personal que manipula los materiales y para actividades tales como separación en fuente, recuperación,
el cuidado del medio ambiente. transformación y rehúso de los mismos, permitiendo su
reincorporación al ciclo económico y productivo.
Por medio de este manual, se plasma el adecuado manejo de los Bioseguridad: Son prácticas que tienen por objeto eliminar o
residuos para la clínica, bajo los lineamientos legales en minimizar el factor de riesgo que pueda llegar afectar la salud o
materia de residuos hospitalarios. la vida de las personas o contaminar el medio ambiente.
Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se
convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas
seguras.
Generador: Es toda persona natural o jurídica, pública o
privada que generen, identifiquen, separen, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, aprovechen, traten o
dispongan finalmente los residuos generados en desarrollo sus
actividades.
Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que
acciones de política normativas, operativas, financieras, de poseen microorganismos patógenos tales como bacterias,
planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, parásitos, virus, hongos, con el suficiente grado de virulencia y
seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación concentración que puedan producir una enfermedad infecciosa
hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de en huésped susceptible.
los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales Recolección: Acción que consiste en retirar los residuos
y la optimización económica de su manejo respondiendo a las hospitalarios y similares del lugar del almacenamiento ubicado
necesidades y circunstancias de cada región. en las instalaciones del generador.
Residuos Hospitalario o similares: Son las sustancias, Salud Ambiental: Propone una reflexión sobre la interacción
materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, entre los grupos humanos y los factores físicos, químicos,
generados por una tarea productiva resultante de la actividad biológicos y sociales que se encuentran en el medio que habita
ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación y que a su vez se encuentra modulado por la estructura social. 
establecida en el decreto 2676 de 2000.
Residuo No peligroso: Son aquellos producidos por la
Instituciones sus diferentes áreas y que no presentan riesgo para
la salud humana y / o el medio ambiente.
Residuo peligroso: Son aquellos residuos generados en las
diferentes actividades que se realizan en la institución, los
cuales poseen algunas de las siguientes características:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radiactivos, que pueden causar daño a la salud humana y / o al
medio ambiente.
Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y
sus empaques u cualquier otro residuo contaminado con estos,
los cuales dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tiene el potencial para causar la muerte, lesiones
graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Los
residuos de tipo químico son preferibles manejarlos en su
propio empaque, envásese y recipientes atendiendo las
instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de seguridad y / o
toxicologías.
 daños al personal que lo puede manipular e incluso se pueden
revender para usos ilícitos.

La contaminación del suministro de agua

RIESGOS ASOCIADOS AL MAL MANEJO DE con desechos hospitalarios sin tratar son
RESIDUOS devastadores, si las heces y líquidos
corporales no se tratan antes de vaciarlos
Los residuos hospitalarios son de gran riesgo ya que al sistema de alcantarillado, pueden
contaminan y traen enfermedades si no se les da un buen ocasionar epidemias.
manejo, a continuación, se relacionan todas aquellas
consecuencias negativas por su mal manejo:
Cuando los desechos hospitalarios como,
Los residuos infecciosos especialmente químicos, farmacéuticos se depositan en
los cortopunzantes, traen gran celdas sin revestimiento, contaminan el
afectación a la salud de quienes tienen suelo, los cuerpos de agua, la fauna y flora
accidentes con estos, ya que pueden en el ecosistema local.
infectarse de diferentes enfermedades
como la hepatitis B y VIH.

La incineración de los residuos

hospitalarios en los países en
desarrollo, causa gran contaminación
al medio ambiente, ya que se realiza
con equipos de baja tecnología y a
cielo abierto, lo que trae grandes
cantidades de dioxinas, mercurio y
otras sustancias contaminantes.

Si los residuos
hospitalarios no se queman, pueden llegar
junto con los residuos comunes, causando
 características de peligrosidad, cuantificación de la generación
y alternativas de prevención y minimización.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA GESTION Manejo interno ambientalmente seguro: esta
INTEGRAL DE RESIDUOS orientado para garantizar la gestión y el manejo
ambientalmente seguro en nuestras instalaciones,
donde se debe establecer manejo para cada tipo de
Los planes de gestión integral además de ser una obligación residuo, evitar la mezcla de estos, identificar y
legal, constituye una herramienta de planificación aplicable a etiquetar los residuos peligrosos y evitar derrame, descargas…
todo aquel que genere este tipo de residuos; donde tiene como de estos.
fin establecer unas metes de gestión que permitan a los Los elementos básicos que incluyen son: objetivos y metas,
generadores conocer y evaluar los RESPEL, así como las manejo interno de Respel, medidas de contingencia y medidas
diversas alternativas de prevención y mitigación. para la entrega de residuos al transportador.

En este contexto los lineamientos que se presentan a Manejo externo ambientalmente seguro: este
continuación, pretender orientar, y brindar todos los elementos componente esta orientado a garantizar la gestión
de referencia que sirvan para el correcto manejo, manipulación y el manejo fuera de nuestras instalaciones, y que
de todos residuos generados, así como su identificación, se realice de acuerdo a la normatividad vigente.
clasificación y de ser necesario cuantificar dichos residuos
peligroso y que se pueda dar seguimiento al plan. Los elementos básicos que incluyen son: objetivos
y metas, y una identificación y/o descripción de los procesos
fuera de las instalaciones que puede incluir: aprovechamiento,
Así, pues se tiene 4 componentes principales en nuestro plan tratamiento, disposición final, transporte, etc.
de gestión:

Ejecución, seguimiento y evaluación del plan:

Prevención y minimización: se orientan la ejecución debe estar acompañada de una
principalmente prevenir la generación y reducir en la evaluación permanente para poder verificar
fuente, disminuir la cantidad y peligrosidad. cumplimiento de todas las metas y poder
identificar irregularidades o mejoras.
Los elementos básicos que incluyen son: objetivos y metas,
identificación de fuentes, clasificación e identificación de
Los elementos básicos que incluyen son: personal responsable
de la coordinación y operación del plan, capacitación,
seguimiento y evaluación y cronograma de actividades.
LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA LA GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS

En la gestión integral y sistema de manejo de los residuos

solidos debemos tener en cuenta: la generación, control y Nuestras instalaciones tienen una lata demanda de residuos ya
supervisión, los procesos de manejo y disposición final. que cuenta con cafeterías, zonas lúdicas, heladería, cocina, sala
de conferencias, baños, oficinas y áreas administrativas en
Asi pues, el Ministerio del Medio Ambiente expidió la general que generan gran cantidad de residuos solidos.
Resolución No. 2184 de 2019, que empezo a regir en el 2021, y
establece el codigo de colores blanco, negro y verde para los Alrededor de todas nuestras instalaciones, contamos con puntos
contenedores de basura, canecas de reciclaje y bolsas que se ecológicos donde están debidamente rotuladas todas las
utilicen en la separación de residuos en la fuente. canecas según su color.

Adicionalmente contamos con un cuarto amplio e iluminado,

Adoptamos la norma de colores para los residuos solidos en las zonas de los patios traseros donde se almacenan las
ordinarios, producidos en las cafeterías, espacios comunes, y bolsas de lo residuos solidos para poder ser recogidos por la
demás, donde: empresa de aseo.

Color blanco: se usara para depositar los residuos Internamente, todos los días en los turnos de 6:00 y las 21:00
aprovechables como plástico, botellas, latas, vidrio, metales, horas contamos con unas rutas sanitarias, donde se verifican los
papel y cartón. puntos ecológicos, las canecas, y adicionalmente si se deben
cambiar las bolsas; se verifican que se este cumpliendo con la
Color negro: se usara para depositar residuos no aprovechables recolección y disposición de los residuos.
como el papel higiénico; servilletas, papeles y cartones
contaminados con comida; papeles metalizados, entre otros.

Color verde: se usara Para depositar residuos orgánicos

aprovechables como los restos de comida, desechos agrícolas
etc.
 LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA LA GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS ESPECIALES
Todos los residuos especiales se almacenan en bolsas que no
debe exceder los 8Kg, según su clasificación. Todos los
En todas las áreas correspondientes a Salud se depositarán los recipientes y bolsas se rotulan debidamente según norma.
residuos en los recipientes adecuados, los cuales deben ser del
color correspondiente a la clase de residuos que se va depositar Personal capacitado realiza la recolección de las mismas, donde
en ellos y deben estar marcados e identificados de acuerdo con posteriormente se almacenan en el cuarto de residuos especiales
la siguiente tabla de colores. según sea el caso en cuarto fríos, según su clasificación y
rotulación, a la espera de que la empresa encargada realice la
Residuos peligrosos y/o recolección.
de riesgo biológico:
tanto para residuos Todas las bolsas que contengan residuos peligrosos, antes de
fitosanitarios como para ser recogidas, se etiquetan de acuerdo al formato REG A05-
anatomopatologicos; 002.0000.001 Etiquetado de residuos peligrosos infecciosos.
residuos corto punzantes Éste se encuentra en la documentación del proceso A05 Salud
y de animales si se Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestión
presenta el caso. También se usará para residuos especiales (SIG).
y/o químicos: Citotóxicos.

Residuos peligrosos y/o Personal que manipulado en su lugar de trabajo y personal de

de riesgo biológico: recolección deben llenar fichas técnicas debidamente
Fármacos parcialmente diligenciadas y por medio de la cual se identificara cada bolsa.
consumidos, vencidos
y/o deteriorados; Adicionalmente, personal diligenciará fichas y/o actas de las
bolsas y/o residuos manipulados en los turnos, y que será
información de manejo interno con el fin de cuantificar los
residuos y dar trazabilidad al plan de gestión integral
Residuos peligrosos y/o
químicos: metales
pesados, prótesis…
 LINEAMIENTOS ESPECIFICOS PARA LA GESTION En el caso de los recipientes desechables, para lo cual aplican
INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA las bolsas plásticas, deben ser de un material con densidad
ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES. media o alta y de color rojo.

La generación de residuos es inherente a las actividades diarias Para los recipientes que son usados para depositar elementos
ejecutadas en la institución, por lo que se evidencia variedad en corto punzantes (Guardián), deben ser rígidos, de color rojo y el
los residuos producidos que en su mayoría son infecciosos o de tamaño varía según necesidad o la generación y estar sujeto a la
riesgo biológico, continuando con los residuos no peligrosos y pared. Todos los recipientes deben estar debidamente rotulados
otros residuos (Ministerio de Salud y proteccion social., 2014). y en para las bolsas deben estar anudadas.

Considerados como aquellos residuo infecciosos que hayan Recolección: Una vez generados los
estado en contacto con mucosas, fluidos corporales, partes del residuos en los servicios de la institución y
cuerpo o muestras para análisis, elementos corto punzantes depositados en los recipientes, se establece
(Ministerio de Salud y proteccion social., 2014), se debe horarios de recolección, lunes a domingos,
emplear medidas para la gestión integral de estos y mitigar los 5:00 am-6:00 am, 12:00 pm-1:00 pm y de
riegos producidos por los mismos, para esto es importante tener 7:00pm a 8:00 pm, en los cuales abra menor
en cuenta los siguientes lineamientos: circulación. Esta información estará publicada en
lugares visibles para el personal asistencial y visitantes.
Recipientes: los recipientes usados para depositar El personal encargado de la recolección deberá tener el
tales residuos deben cumplir con las siguientes vestuario y los elementos de protección personal
características: adecuados (Mono gafas o careta, mascarilla con filtro
 Plástico rígido. que cubra boca y nariz, delantal anti fluido,
 Con tapa lavable. guantes de caucho tipo mosquetero). Y
 Con pedal y tapa lavable contar con el esquema de vacunación de
 De superficie lisa y fácil limpieza. tétano y hepatitis B.
 Variedad en tamaño según necesidad del
servicio. Transporte: El transporte de estos residuos se
 De color rojo (según código de colores). debe realizar con contenedores de alta capacidad y de
tracción manual, puesto que las bolsas son recolectada y
dispuesta en los carros para luego ser transportadas por el
sistema de ascensor habilitado exclusivamente (transporte
interno). El contenedor no podrá abrirse una vez se
recolecten los residuos del servicio, solo hasta ser  Para residuos anatomopatologicas, se debe
consignados en el depósito final. Los guardianes no deberán contar con equipo de refrigeración para
ser abierto. conservarlos en una temperatura de 4ºC.

Los carros deben desinfectarse con el producto

institucional (Oxvririn) una vez sean usados y deben Disposición: Los residuos deben ser
lavarse una vez diariamente. Una vez se termine el desactivados mediante proceso de alta
transporte de residuos de debe desinfectar el ascensor eficiencia en desinfección, por lo tanto,
habilitado para la actividad. debe contratar proveedor externo para el
sistema de tratamiento y/o disposición
El transporte se realiza una vez culmine la recolección final, esta empresa debe hacer la
recolección diariamente a las 6:30 am, así se garantiza
Almacenamiento final: De acuerdo con la actividad disponibilidad del ambiente o área de almacenamiento,
económica de la institución se debe contar adicional no permite la acumulación de los residuos.
con área suficiente acondicionada como
depósito final de residuos, debe cumplir Considerar que los residuos anatomopatologicos deberán ser
con los siguientes requerimientos inactivados antes de ser depositados en los recipientes con el
normativos: producto institucional.
 Localización al interior de la
institución. Para los residuos no peligrosos, se aplican los lineamientos
 Tener las divisiones de piso a techo de los residuos infecciosos o de riesgo biológico a excepción
correspondientes según el tipo de residuo. de:
 Las superficies deben ser lisas, impermeables y 1. Recipientes: Debe ser de color negro según código de
de fácil limpieza. olores.
 Debe contar con desagüe y llave hídrica. 2. Almacenamiento: No requiere de equipo de
 Acceso directo para los vehículos recolectores. refrigeración.
 Debe contar con bascula y formato de registro 3. Disposición: Tratamiento o disposición está a cargo de
para el control en la generación. la empresa recolectora y transportador EMAS.
 Contar con los recipientes para la disposición de
los residuos según su clasificación.
 Sistema ventilación e iluminación adecuados.
Para otros residuos o desechos peligrosos, como sustancias  Pilas y acumuladores.
químicas o medicamentos, se aplican los lineamientos de los
residuos infecciosos o de riesgo biológico a excepción de: Aunque la actividad económica de la institución no contempla
la producción de estos, los usa como medios para la
1. Recipientes: Debe ser adecuado según el tipo el tipo de operatividad de la clínica. Por lo tanto se generan como
sustancia (estado físico, propiedad y destino final). Los residuos por falla daño de los mismo, para lo cual plantea el
recipientes deben ser etiquetados y no deben sobrepasar proceso de gestión:
el 90% de su capacidad.
2. Almacenamiento: Se debe realizar según la Se dispondrá de dos recipientes con capacidad de 50 Kg cada
compatibilidad química que no generen situaciones uno, los cuales estarán disponible para las áreas que generen
peligrosas. Debe estar fuera de ambientes con estos residuos (Sistemas, biomédica y mantenimiento locativo).
temperaturas altas.  Estará en un lugar fuera de humedad y calor.
 Las luminarias se dispondrán en conjunto de 10
unidades sujetadas con cinta adhesiva en uno de los
recipientes

LINEAMIENTOS ESPECIFICOS PARA LA GESTION Una vez sobrepasada la capacidad se reportará el suceso a la
INTEGRAL DE RESIDUOS DE APARATOS empresa recolectora de la región, para programar su recogida.
ELECTRICOS Y ELECTRONICOS. Antes de ser recolectada por la empresa será pesada dentro de
la institución y se diligenciará el formato de control de
generación, posteriormente se entregará para su disposición
Conceptualizando los componentes de los aparatos Eléctricos y final.
Electrónicos (RAEE) que se generan en la institución como
residuos, pueden tener un alto impacto en la salud humana si no Para el caso de las batería
se gestionan adecuadamente. Entre ellos podemos clasificar: y acumuladores, se
instalará un punto en la
 Computadores y accesorios entrada principal, de uso
 Equipos médicos. exclusivo para el depósito
 Tarjetas electrónicas. de estos, cuando
 Cableado electico. sobrepase su capacidad de
 Lámparas o bombillas.
almacenamiento serán entregados a la empresa recolectora para desactivados se procedería a entregarlos a la empresa
su disposición final recolectora de residuos no peligrosos para su disposición.

Referencias
ALTERNATIVAS

Teniendo en cuenta las proyecciones en ampliación de

servicios, se debe considerar la ampliación del depósito de
residuos sólidos ya que con una capacidad instalada en
aumento la demanda en la generación de residuos también
aumentaría.

Implementar el plan de capacitación continua sobre el manejo

integral de residuos en todos los ambientes o servicios de la
institución, incluyendo personal asistencial, administrativo,
pacientes y visitantes, donde se eduque a todos los implicados
sobre los efectos nocivos hacia la salud y el medio ambiente
que tiene la inadecuada disposición de residuos.

Construir un área de alta desinfección dentro de la institución

para todos los residuos infecciosos y/o de riesgo biológico, ya
que la cantidad generada es alta por la actividad económica de
la institución, adicional que se tiene conocimientos en procesos
de esterilización, los cuales se pueden adaptar a los procesos
requeridos para la disposición de estos residuos y una vez
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