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    Examen Físico

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    CesarAndrésVillarroelBasantes
    El documento describe los métodos y procedimientos para realizar un examen físico completo, incluyendo inspección, palpación, auscultación y percusión. Explica cómo evaluar cada parte del cuerpo, como la cabeza, los ojos, la boca, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades, prestando atención a la simetría, lesiones, signos vitales y más. El objetivo del examen físico es recopilar datos objetivos sobre el estado de salud del paciente.

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    Examen Físico

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    El documento describe los métodos y procedimientos para realizar un examen físico completo, incluyendo inspección, palpación, auscultación y percusión. Explica cómo evaluar cada parte del cuerpo, como la cabeza, los ojos, la boca, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades, prestando atención a la simetría, lesiones, signos vitales y más. El objetivo del examen físico es recopilar datos objetivos sobre el estado de salud del paciente.

    Descripción original:

    Generalidades de examen físico

    Título original

    Examen físico

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    El documento describe los métodos y procedimientos para realizar un examen físico completo, incluyendo inspección, palpación, auscultación y percusión. Explica cómo evaluar cada parte del cuerpo, como la cabeza, los ojos, la boca, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades, prestando atención a la simetría, lesiones, signos vitales y más. El objetivo del examen físico es recopilar datos objetivos sobre el estado de salud del paciente.

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    El documento describe los métodos y procedimientos para realizar un examen físico completo, incluyendo inspección, palpación, auscultación y percusión. Explica cómo evaluar cada parte del cuerpo, como la cabeza, los ojos, la boca, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades, prestando atención a la simetría, lesiones, signos vitales y más. El objetivo del examen físico es recopilar datos objetivos sobre el estado de salud del paciente.

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    Examen físico

    Es un conjunto de métodos que permite recoger datos, básicamente de tres formas:


    historia clínica, examen físico y métodos complementarios o auxiliares
    diagnósticos.

    Datos objetivos

    Técnicas de exploración:

    Inspección: comienza desde que vemos al px. Al principio la atención se centra


    en el aspecto general de la persona, su actitud, cómo se desenvuelve, cómo se
    comunica. Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego
    mientras transcurre la conversación. Posteriormente, cuando se efectúa el examen
    físico, la observación se dirigirá a aspectos más específicos. Se evalúa color,
    simetría y/o aspecto, presencia de lesiones, forma, movilidad, tamaño.

    Palpación: Consiste en tocar algo con las manos para conocerlo mediante el
    sentido del tacto. Información que brinda: forma, tamaño consistencia, superficie
    y humedad, sensibilidad (dolor y temperatura), movilidad. Cuando el examen
    palpatorio se realiza sobre cavidades naturales se denomina tacto. Puede ser: –
    Unimanual – Superficial – Profunda – Bimanual – Manos superpuestas – Manos
    yuxtapuestas – Manos opuestas.

    Auscultación: Es el método que permite escuchar los sonidos que se producen en


    el cuerpo en forma espontánea. • Puede ser: -Inmediata o directa -Mediata o
    indirecta (mediante un estetoscopio). • De los sonidos que se auscultan, se debe
    tener en cuenta: Tono, Timbre, Intensidad, Localización, Propagación, Relación
    con eventos fisiológicos (respiración, ciclo cardíaco, etc.)

    Percusión: Es un método que consiste en dar golpecitos suaves en partes del


    cuerpo con los dedos, las manos o con pequeños instrumentos como parte de una
    exploración física. Percutir comparando ambos lados. Escuchar y “sentir”
    cualquier diferencia. Verificar que esto no causa dolor o molestias.
    La percusión puede ser practicada golpeando la superficie externa del cuerpo, con
    las manos desnudas o valiéndose de un instrumento especial llamado martillo
    percutor.
    Algoritmo para la ejecución de la percusión dígito-digital.
    – Posición adecuada del dedo plesímetro.
    – Posición adecuada del dedo percutor.
    – Movimientos de extensión y flexión de muñeca con ligero balanceo de
    antebrazo y brazo.
    – Golpear perpendicularmente con el borde distal del dedo, sin uña larga.
    – Dar solo dos golpes en el mismo lugar.
    – Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.
    Posiciones anatómicas para la exploración física

     Decúbito supino
     Decúbito prono
     Decúbito lateral
     También están posturas como: Fowler, semifowler, litotomía,
    trendelemburg, sims, genupectoral.

    Biotipología

     Normolineo: Constitución mediana, también conocida como normolíneo,


    es la que se caracteriza por tener el cuerpo más musculoso de forma
    natural, donde el metabolismo tiende a ganar peso con la misma facilidad
    con la que lo pierden.
     Brevilineo: Se dice del tipo constitucional que se caracteriza por ser más
    corto y más ancho que el tipo normal.
     Longilineo: Se dice de un tipo de individuo caracterizado por la longitud
    de los miembros y la cortedad del tronco.

    En el examen físico evaluamos también:

     Sexo, condiciones
     Aspecto: higiene, nutrición
     Morfología o constitución corporal
     Peso y talla
     Piel: foto tipos del color
     Signos vitales

    Examen físico general

    Cabeza: tamaño (normocéfalo, macrocéfalo, microcéfalo), forma (braquicéfalo:


    cráneo promedio, dolicefalo: cráneo alargado, mesocéfalo: cráneos redondos o
    caras), cuero cabelludo o folículo piloso (normo implantado, alopecia general o
    areata)

     Cara: Fascies, gestos, simetría


     Ejemplo: normocefalo, braquicéfalo, sin lesiones o asimetrías evidentes,
    cabello normoimplantado sin evidencias de lesiones y sin tumoraciones o
    reblandecimientos palpables.

    Ojos: movimientos oculares (con objetos se le pide al px que vea el objeto a


    donde se mueva), simetría, pestañas (implantación), respuesta ocular (contracción
    de la pupila: normoreactividad a la luz, isocoria: normales e iguales, miosis:
    contracción excesiva de la pupila, midriasis: dilatación excesiva de la pupila,
    anisocoria: pupilas de tamaño desigual), color de esclera (parte blanca del ojo).

     Ejemplo: ojos simétricos, movimientos oculares reservados y simétricos,


    pestañas normoimplantadas, escleras indemnes, pupilas isocoricas
    normoreactivas a la luz.

    ORL: Oídos: simetría, pabellón auricular (lesiones simétrico), CAEs (Conducto


    Auditivo Externos)/Media (presencia de lesiones y secreciones), membrana
    timpánica (Timpano, color, implantación; Indemne).

     Ejemplo: oídos simétricos, pabellón auricular normoimplantado, conducto


    auditivo externo permeables sin evidencia de secreción con evidencia de
    cerumen escaso, membrana timpánica indemne.

    Boca: simetría, comisura labial (centrada o desviada), lengua (centrada,


    lesiones, color), mucosidad oral (hidratación), amígdalas (tamaño,
    normoconiguradas, hipertróficas; color: indemne o hiperemicas), faringe,
    halitosis.

     Ejemplo: boca simétrica, comisura labial centrada, lengua central, móvil,


    sin lesiones, mucosa oral húmeda sin lesiones, faringe y amígdalas
    indemnes.

    Nariz: pirámide nasal (centrado), fosas nasales (permeabilidad o con


    evidencia de secreciones), cornetes (indemnes o hipertróficos o hiperemicos).

     Ejemplo: pirámide nasal centrada, fosas nasales permeables sin evidencia


    de secreciones, cornetes indemnes.
    Cuello: simetría (centrado o desviado), cadena gangliolar (normal: no palpable),
    tiroides (no palpable), movilidad (mov. Activos: se pide al px que lo haga, y
    pasivos: el examinador lo hace)

     Ejemplo: cuello centrado, móvil, con movimientos activos y pasivos


    normales, reservados o sin limitación, ganglios y tiroides no palpables,
    traquea centrada sin lesiones.

    Tórax: respiratorio y cardiovascular

    Inspección: simetría, movimiento torácicos (respiratorios)

    Palpación: elasticidad, lesiones, sensibilidad, vibraciones bocales (cuerdas


    bocales) Numero 33 estando de pie el px, con la mano comparando ambos lados
    desde el ápex hasta la base pulmonar. Maniobra de vértice base (bimanual)

    Percusión: digito digital. Hipersonoridad, matidez, sonoridad (lo normal). Desde


    el ápex o vertice hasta la base. En cardiovascular no tiene relevancia la
    percusión.

    Auscultación: ruidos respiratorios: murmullo pulmonar presente, ausente o


    disminuidos, agregados pulmonares: secos; sibilantes, roncus, húmedos;
    crepitanes y subcrepitantes. Anterior y posterior Puntos 1-2-3-4-5-6 siempre
    comparando uno con otro.

    Auscultación: ruidos cardiacos: R1 sístole cierre de las valvula mitral y


    tricúspide; R2 diástole cierre de las válvulas aortica y pulmonar, “Gluc Tuc” R2
    es más largo y más fuerte porque proviene de los ventrículos. Sonoridad: Normo,
    hiper, e hipofoneticos; rítmicos o arrítmicos.

     Ejemplo: ruidos cardiacos presentes rítmicos, normofoneticos, R1 unico


    sistole silente, R2 unico diastole silente; ruidos respiratorios presentes en
    ambos hemitorax, normoexpansible, sin agregados.

    Abdomen:

    Hipocondrio Derecho Epigastrio Hipocondrio Izquierdo


    Flanco Derecho Mesogastrio Flanco Izquierdo
    Fosa Iliaca Derecha Hipogastrio Fosa Iliaca Izquierda

    Inspección: tamaño (plano, globoso; hay que decir a expensas de que esta
    globoso P. ej: liquido)

    Auscultación: Ruidos hidroaereos presentes, movimientos peristalticos (tono y


    frecuencia) RsHsPs

    Percusión: digitopalpable, sonoridad, matidez; en sentido de las agujas del


    reloj.

    Palpación: bimanual, en sentido de las agujas del reloj.

     Ejemplo: Abdomen plano, blando, depresible, ruidos hidroaereos


    presentes normales en tono y frecuencia, sin presencia de dolor a la
    palpación superficial ni profunda.

    Extremidades: simetría, edemas, pulsos simétricos y presentes, lesiones,


    movimiento, trofismo eutróficas o hipertróficas (Especificar si hay vía periférica)

     Ejemplo: simétricas y eutróficas, movibles, sin presencia de edemas o


    lesiones, pulsos presentes.

    Neurológico: Estado mental: lenguaje (coherente a la edad), orientación y


    memoria (tardía o mediata), nivel de orientación: tiempo, espacio y persona;
    nivel de conciencia: estado de alerta: vigil o no vigil, somnolencia, estupor, o
    estado de inconciencia máxima (coma). Escala de Glasgow: respuesta motora,
    ocular y verbal. Reflejos osteotendinosos (hipo e hipereflexia)

     Ejemplo: activo, vigil, orientado en tiempo, espacio y persona, con un


    lenguaje coherente a su edad, memoria mediata, reflejos osteotendinosos
    reservados, escala de Glasgow 15/15.

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