Planos de Hodge

PLANOS DE HODGE
Primer Plano: desde el borde superior de la sínfisis pubiana hasta el promontorio.

Segundo Plano: desde el borde inferior de la sínfisis pubiana a la segunda vértebra sacra.
 Tercer Plano: pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás hasta la articulación entre S4 y S5.
Cuarto Plano: pasa por la punta de cóccix.
ENTRADA DE LA PELVIS
Diámetro anteroposterior : mide aprox 10cm o más.
- Verdadero
- Diagonal 12cm.
- Obstétrico 10.5cm
Diámetro transverso: mide 13cm.
Diámetros oblicuos: miden < 13cm.
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta el borde superior de la sínfisis del pubis,
mide 10 cm ó más.
DIÁMETRO CONJUGADO DIAGONAL
>11.5 cm, Borde interno inferior de la sínfisis del pubis al punto intermedio del promontorio sacro.
DIÁMETROS TRANSVERSO Y OBLICUO
Transverso.- Forma un àngulo recto con el conjugado obstètrico, representa la distancia màxima ,
entre la lìneainnominada de cada lado.
Oblicuos.- desde las escotaduras sacroiliacas hasta las eminencias ileopectineas del lado opuesto
13cm
MEDICION DE DIAMETROS DE LA PELVIS
 Diámetro antero-posterior diagonal del estrecho superior o conjugado obstétrico: Se mide por tacto
vaginal Al resultado de la medición hay que restarle 1,5-2cm. Normalmente, en la mayoría de los
casos, cuando la pelvis es de dimensiones normales, el explorador no alcanza al promontorio con la
paciente en estado de vigilia.
 Diámetro biisquiatico: Se mide con el pelvímetro La gestante se coloca en posición ginecológica y

colocamos las puntas del pelvímetro sobre la piel en la cara interna de las espinas isquiáticas, el
valor de ese diámetro debe ser superior a 9cm.
 Conjugado externo o diámetro de Baudelocque: Se mide con el pelvímetro Desde el borde superior
del pubis a la apófisis espinosa de la lumbar V, siendo su valor normal 20cm.
 PRACTICA DE LABORATORIO
 Dra. Miriam Otiniano H

 MANIOBRAS DE LEOPOLD
 CONCEPTO
 Técnicas de palpación que se emplean para examinar el abdomen de la
embarazada y así mismo determinar la presentación, situación y posición
del feto.
 OBJETIVO GENERAL
  Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro
maniobras.
 MATERIAL
  Guantes (opcional).
  Mesa de exploración o camilla.
  Hoja de valoración obstétrica (partograma).
 RECURSOS HUMANOS
  Médico Obstetra/Médico Perinatologo
  Licenciada en Enfermería y Obstetricia
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
  Lávese las manos.
  Caliéntese las manos previamente a la exploración.
  Explique el procedimiento a la paciente.
  Solicítele se coloque en la mesa de exploración en decúbito dorsal, con
las piernas extendidas.
 Antes de entrar a la revisión de las Maniobras de Leopold, es necesario
conocer los siguientes conceptos:
  Situación (S): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el
eje materno, y puede ser: longitudinal y transversa.

 S. LONGITUDINAL
 (SL)

S. TRANSVERSA

 (ST)
  Posición (P): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con la
mitad posición izquierda. Es importante precisar, que en el lenguaje
cotidiano de los hospitales a la posición también se le identifica como dorso
(D) derecha o izquierda de la madre, y puede ser posición derecha o
izquierda.


 D. DERECHO
 (DD)

 D.IZQUIERDO
 (DI)

  Presentación (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a
abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de llevar a
cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede ser: cefálica o pélvica en
sus diferentes variedades.


 P. CEFÁLICA
 (PC)


 P. PÉLVICA
 (PP)
  Altura de la Presentación: Es la relación que guardan los parietales de la cabeza
fetal con el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser:
 * Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
 * Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho
superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploración vaginal
puede ser rechazado de la pelvis materna.
 * Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la
pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.
 SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO

 LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD
 PRIMERA MANIOBRA
  Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el
fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico
  TECNICA: Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a
ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y
apoyada en el borde cubital. De esta manera palparás el contenido (feto) y el
continente (útero).
 Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo
uterino:
 a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
 b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e
Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
 De igual manera podrás identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del
mismo.

 SEGUNDA MANIOBRA
  Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha) y
la situación(longitudinal o transversa) fetal.
  TECNICA: Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra, las
manos se colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del
dorso fetal, en una parte, y las prominencias nodulares y movibles de las
pequeñas partes fetales, en la otra. De este modo se diagnostica la
posición derecha o izquierda. O si la situación del feto es transversal, se
tocaran la cabeza y las nalgas, una a cada lado, el dorso, cruzando
transversalmente el útero.


 TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFÁLICO
  Su objetivo es identificar la altura de la presentación (libre, abocado y
encajado), y corroborar la presentación.
  TECNICA: Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa
tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían el pulgar, índice y
medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se
aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna.
Pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba
de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con tú
muñeca haciendo movimientos de prono-supinación (peloteo).
 a) Si la presentación pelotea, está libre.
 b) Si la presentación no pelotea esta encajada.
 Estos datos los podrás verificar a través del tacto vaginal.


 CUARTA MANIOBRA
  Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la
presentación (libre, abocado y encajado).
  TECNICA: Ahora es necesario que cambies tú posición y te coloques
viendo hacia los pies de la embarazada, dándole la espalda y dirigiéndote
hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde
cubital por encima del pubis,. De esta manera palparás el contenido (feto) y
el continente (útero).
 Se identificara, la presentación:
 a) cefálica: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
 b) pélvica: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y
contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus
movimientos.

También podrás corroborar la altura de la presentación .



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Primer Plano: desde el borde superior de la sínfisis pubiana hasta el promontorio.

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