NORMAS ODONTOLOGICAS

Odontologia General

Septiembre, 2020

Todo asociado deberá ser validado en el sistema de TRADITUM (por consultas: gestiontraditum@medife.com.ar)
para poder ser asistido en su consultorio, obteniendo la verificación de activo con un Nº de transacción, que deberá
estar indicada en la Planilla de facturación.

Se podrá facturar hasta 4 prácticas por mes, cuando se facture el 0101, se permitirán hasta 5 prácticas por mes de
presentación. Cuando la RX se adjunta y acompaña un tratamiento no suma como una práctica. Si por alguna razón
supera la cantidad permitida, deberá justificar en observaciones el motivo, evitando futuros débitos.

CAPITULO I. CONSULTAS.
La omisión de cualquiera de los datos del paciente y del profesional dará lugar al débito del mismo

0101. Examen diagnóstico, fichado y plan de tratamiento. Consulta Inicial...

Se reconoce por asociado a partir de los 16 años, una vez al año (Incluye Certificado Buco Dental)
Comprende la realización del odontograma completo, con diagnóstico, plan de tratamiento y deberá también indicar el
estado general del paciente.
NO podrá facturarse conjuntamente, el código 01.06 - 07.01-01.04

0104. Consulta de urgencia

Aplicada a toda prestación que no constituya paso intermedio y/ o final del tratamiento. Sin turno previo, que resuelva
la demanda espontánea.
Siempre debe estar acompañada del diagnóstico o motivo justificado (Medicación, hemorragias, estomatitis, aperturas
para endodoncias, cementado de coronas o puentes propios, drenajes, alveolitis, etc.)
No podrá ser facturado conjuntamente, con otro código de consulta, ni tratamiento final en el mismo mes.

01.04. 09 – Kit EPP Urgencia Asistencial COVID-19 (ASPO)

Incluye todos los elementos de protección personal  (kit -EPP), en el período de Emergencia Sanitaria COVID-19, para
la resolución de prestaciones odontológicas (Urgencias / Emergencias) 
Normas de facturación: Se reconocerá hasta 2 Kit EPP para atención de urgencia mensual por profesional/ presta-
dor, en un mismo paciente y en un mismo mes, conjuntamente con el código de Urgencia 01.04 o con cualquier
otro código del Nomenclador convenido con Medife.
Consideraciones: Será aceptado mientras dure el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO) dispuesto por el
Gobierno Nacional oportunamente mediante el Decreto 297/2020 y sus prórrogas respectivas. Minimizando las
cantidades de consultas presenciales, que resulten la formación de aerosoles y evitar el mayor de los riesgos y
exposición para ambas partes (Personal asistencial / Paciente), bajo el Protocolo Recomendado  por el  Ministerio de
Salud.

01.05 -Consulta Preventiva y periódica en embarazadas:

Se facturara cuando la asociada presente certificado respectivo de embarazo, incluye control, enseñanza de Higiene y
topicación con Flúor.
De requerir la realización de prácticas, las mismas se facturarán adicionalmente. Se podrá facturar hasta 3 códigos du-
rante el embarazo.

01.06 – Consulta Especialista, por derivación.

Adjuntar orden de derivación. Podrá ser facturado solo en profesionales convenidos para la especialidad indicada. No
es necesario completar el odontograma, se factura una única vez. Indicar el motivo o diagnóstico. No podrá ser
facturado conjuntamente, el código 01.01- 07.01 – y con el 01.04 en el mismo mes.

CAPITULO II.- Operatoria dental.

Juan B. Alberdi 3541
[C1407GZC] Cdad. Auton. De Bs. As.
T: (011) 4630 2700

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Normas general:
El tiempo de cobertura efectiva de la práctica será de 24 meses, el profesional actuante, deberá responsabilizarse de la
pieza tratada. Se factura por pieza dental.
En este lapso no reconocerá Medife, la extracción o el re-tratamiento de la misma pieza dental, por el mismo
profesional.
Las obturaciones contemplan todos los materiales de restauraciones.

02.02 –Restauración/ Obturación Globalizada Amalgama.

02.15- Restauración/ Obturación globalizada para luz halógena, material estético.

CAPITULO III. - Endodoncia.

NORMAS GENERALES:
Todo tratamiento de endodoncia deberá indicar la Pieza dental y estar acompañarse para su reconocimiento y
verificación de radiografías Pre y Post operatorias, hasta 3 Rx. No incluidas en el tratamiento.
Las Rx deberán presentarse en un sobre transparente higiénico, con el bombeé hacia fuera y los datos
correspondientes al asociado y pieza dentaria.
En caso de retratamiento, deberá ser realizado pasados los 3 años indicando el motivo que da origen al mismo.

03.01 - TRATAMIENTO INFLAMATORIO PULPAR UNIRRADICULAR

03.02 - TRATAMIENTO INFLAMATORIO PULPAR MULTIRRADICULAR

0303. Desobturación de conductos, para retratamiento.

Se reconocerá por pieza dentaria y no por conducto, solo en casos de retratamiento. Para facturarlo debe acompañarse
de Rx. Pre y Post operatoria.

03.05- BIOPULPECTOMIA PARCIAL- Momificación

Se reconocerán hasta 2 Rx por tratamiento. No se reconocerá otra práctica de este capítulo, hasta que no se visualice en
la radiografía el desarrollo completo o hasta 1 año posterior al tratamiento por el mismo profesional. No están
incluidas en el tratamiento.

0307. Acopio de pasta alcalina.

En apicoformación, se deberá Indicar pieza dentaria. No se reconocerá otro tratamiento de endodoncia en la misma
pieza y por el mismo Profesional hasta un año después de realizada la práctica.Adjuntar Rx Post para su
reconocimiento.

CAPITULO V. PREVENCIÓN

05.01- Prevención adultos -

Incluye tartrectomia, enseñanza de higiene, control de placa, cepillado mecánico, topicación con Flúor (cualquier tipo
de técnica y equipamiento utilizado) Se reconocerá cada 12 meses, a partir de los 16 años de edad. Incluye el 08.02.

05.02 - Prevención Niños-

Incluye tartrectomia, enseñanza de higiene, control de placa, cepillado mecánico, topicación con Flúor (cualquier tipo
de técnica y equipamiento utilizado) Se reconocerá cada 12 meses, hasta los 15 años de edad. Incluye el 08.02.

05.05 – Selladores de Fosas y fisuras

Se reconocerá en Premolares y Molares permanentes hasta los 14 años de edad.

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Un vez por año, lapso en el cual no podrá facturar ningún otro código del Capítulo II, ni del lll. Se factura por pieza
dentaria, que no fuere tratadas con anterioridad.

CAPITULO VII. ODONTOPEDIATRIA.

0701- Consulta niños, fichado y motivación.

Consulta diagnóstico, examen, y plan de tratamiento. . (Incluye emisión de Certificado Buco Dental)
Se reconocerá hasta los 10 años inclusive ye incluye hasta 3 consultas por motivación por profesional.

07.02- MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO

(Solo Prestador Especialista convenido y autorizado por Medife)
Se reconocerá su facturación hasta 8 años de edad inclusive, Se cubrirá por única vez por pieza dentaria. Adjuntar RX
postoperatoria para su verificación. Incluye Corona y ansa de alambre de apoyo.

07.03- MANTENERDOR DE ESPACIO REMOVIBLE

(Solo Prestador Especialista convenido y autorizado por Medife)
Se reconocerá su facturación hasta 8 años de edad inclusive. Se reconocerá cuando falten 2 o más dientes primarios
contiguos, o más de 2 piezas dentarias alternados en la arcada dental.

07.04 - Tratamiento de piezas dentarias temporarias con formocresol.

Se reconocerá el tratamiento con formocresol cuando no este próximo a su exfoliación natural o deberá persistir por lo
menos la mitad de la longitud aproximada de las raíces. Adjuntar Rx al facturar (No incluidas) por única vez.

07.05- CORONA DE ACERO-

(Solo Prestador Especialista convenido y autorizado por Medife)
Se reconocerá su facturara hasta los 8 años de edad, en piezas dentales temporarias, cuando no esté en periodo de
exfoliación y en el primer molar permanente con gran destrucción coronaria, Adjuntar Rx para su comprobación.

07.06.02 – Reducción de luxación o avulsión con inmovilización dentaria.

Reimplante por Luxación total con inmovilización dentaria (traumatismo en apicoformación) Será reconocida con Rx
post operatoria, (No incluida).

07.07 - Protección Pulpar Directa.

Corresponde a todo tratamiento que se expone accidentalmente por un traumatismo, con el tejido pulpar sano, libre de
bacterias, induciendo a la formación de la barrera dentinaria de protección, EN APICOFORMACION. Se debe facturar
con Rx adjunta
No se reconocerá ninguna práctica hasta 1 años posterior al tratamiento.

CAPITULO VIII. PERIODONCIA.

Todos los tratamientos de este capítulo Incluyen: tartrectomia manual o mecánica, raspaje, curetaje y alisado radicular,
uso de cavitador, control y detención de placa, topicación con Flúor y enseñanza de técnicas de cepillado en todos los
casos.
Al iniciar este tratamiento, deberá presentar la ficha periodontal completa .Se factura por sector (considerándose 1
práctica) debiendo indicar el Nº de las PD tratadas para poder realizar su carga al ser liquidada por Medife.
En caso del asociado presentar arcada incompletas, podrá sumar las PD hasta confirmar un sector para su facturación,
indistintamente el sector que corresponda (Ej. 12-13- 21 -26 = un sector)
Se reconocerá a partir de los 14 años y los códigos de este capítulo se reconocerán cada 12 meses. Podrá estar
acompañado con alguna otra práctica mienta se realice el tratamiento periodontal.

0801. Consulta de estudio periodontal, Plan de tratamiento

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 Incluye código 01.01 confección o actualización de ficha periodontal, diagnóstico y plan de tratamiento. Se reconocerá
una vez cada 12 meses para tratamientos de periodontitis moderada y/o severa.

0802. Tratamiento de gingivitis bucal

Comprende todos los cuadros de gingivitis, cualquiera fuese su etiología. Se reconocerá cada 12 meses, para ambas
arcadas. Incluye el 05.01/ 05.02
Salvo en los casos que se facture código 08.03.03 (mantenimiento de Trat. Periodontal) cada seis meses, en que podrá
facturarse pasados 24 meses de la última sesión de mantenimiento.

08.03- Tratamiento de enfermedad periodontal moderada. Por sector

Se reconocerá por sectores, cuando la profundidad de bolsa no supere los 5 mm aproximadamente. Incluye el código
08.02 - 05.01. 05.02 y 08.03.03.
Las radiografías quedaran en poder del prestador, salvo que sean requeridas por Auditoria

08.03.01- Ferulizacion Dental

Tratam. Periodontal Previo, se reconocerá por Pieza dental, Incluye la inmovilización de las piezas dentarias con
cualquier material y técnica y por sector, cada 12 meses.

08.03.02- Mantenimiento de tratamiento Periodontal. Por sector

Se facturara a pacientes a partir de los 14 años, incluye 05.01 -08.02- deben haber recibido tratamiento anterior del
0803- 08.04. Se reconocerá cada 6 meses.

0804. Tratamiento de enfermedad periodontal severa. Por sector

(Solo Prestador Especialista convenido y autorizado por Medife)
Se reconocerá por sectores, cuando la profundidad de bolsa supere los 5 mm y/ o con pérdida de Inserción. Incluye el
código 08.02 - 05.01. 05.02 y 08.03.03. .
Las radiografías quedaran en poder del prestador, salvo que sean requeridas por Auditoria

08.05 – Desgaste selectivo o Armonización oclusal.

Se reconocerá como única prestación por sector, y cuando se detalle el estudio de la oclusión y el análisis de los factores
traumatizantes. Indicando el motivo y en pacientes que no se encuentren en Tratamiento de ortodoncia a partir de los
14 años.

CAPITULO IX. RADIOLOGÍA.

Las radiografías, deberán acompañarse del diagnóstico o motivo que la genera, no estan incluidas en el valor de las
prácticas, por lo que se facturan aparte (cuando respaldan un tratamiento no suma como práctica)
Serán reconocidas las películas radiográficas que tengan una correcta interpretación, en sobre transparente higiénico,
con los datos del paciente y pieza dental.
Medife acepta cualquier tecnología de diagnóstico (Radiovisografo, digital o convencional)

090101- Radiografía Periapical

Adjuntar el diagnóstico presuntivo o motivo de la misma, y el Nº de pieza dental involucrada

09.01.02- Radiografía Técnica de Bite- Wing

Adjuntar el diagnostico presuntivo o motivo de la misma, y el Nº de pieza dental involucrada Técnica de Clark.

09.01.03- Radiografía Oclusal 6x8.

Adjuntar el diagnostico presuntivo o motivo de la misma y el Nº de pieza dental involucrada

09.01.04 - Radiologia Media seriada (7 películas).

Se reconocerán cuando la integran de 5 a 7 películas. Adjuntar el diagnóstico presuntivo o el motivo de la misma y el
Nº de pieza dental involucrada

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09.01.05- Radiología Seriada (14 películas).
Se reconocerán cuando la integren de 10 a 14 películas. Adjuntar el diagnóstico presuntivo o motivo de la misma.

09.02.04 – Panorámica Convencional o Digital

Adjuntar el diagnóstico presuntivo o motivo de la misma. (Solo prestadores autorizados, con declaración de equipo en
consultorio)

CAPITULO X- CIRUGÍA.

Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el presente capítulo, deberá estar indicada el Nª de pieza
afectada. Medife podrá solicitar la documentación que estime necesaria (ficha dental, historia clínica, radiografías, etc.)
y que justifique la realización de la práctica.
Se debe facturar con Rx adjunta en los casos que se indiquen (se reconocerá hasta 2 por practica como Pre y Post). No
están incluidas en el tratamiento.

10.01- Extracción Dentaria simple y Resto Radicular

10.02- Plástica de Comunicación Buco sinusal, con Rx adjunta- adjuntar informe.

10.03- Biopsia por escisión, punción o aspiración, adjuntar resultado del laboratorio.

10.04- Alveolectomía Correctiva, estabilizadora o regularizadora por zona

10.05 - Reimplante Dentario Inmediato,

10.06- Incisión y drenaje de Abscesos.

10.08- Alargamiento quirúrgico de corona clínica.

Se reconocerá con informe detallando motivo de la prestación y etiología

10.09- Extracción de Piezas dentarias con Retención Mucosa

Con Rx adjunta- No corresponde resto radicular
Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio

10.09.01 - Extracción dentaria con Retención Ósea

Con Rx adjunta- No corresponde resto radicular
Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio

10.10 - Germectomía
Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio

10.11- Liberación de Pieza dentaria Retenida

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio

10.12 - Apicectomía
Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y post- operatoria.

10.12.01- Radectomía
Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio

10.14- Extracción Cuerpo Extraño

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio

10.14.01- Eliminación de Quistes menor a 2mm aprox. Con extracción dentaria

Solo Prestador con especialidad convenida, para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos
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 Operatorio

10.16- Frenectomía.
Cualquiera sea la técnica utilizada. Para su reconocimiento deberá indicar localización de la prestación.

10.17- Extirpación de Épulis/Hiperplasia

Deberá acompañarse de Rx. pre y pos-operatorias.

10.18- Extracción por alveolectomía complicada, incluye Exodoncia de la Pieza dental

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio
10.19- Gingivectomia

10.20- Sutura de tejidos blandos por traumatismos

Indicado para mucosa: labios, carrillo y lingual- Indicar motivo

10.22- Exceresis de exóstosis Torus Palatino o Mandibular

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatorio, Informe Laboratorio

.IMPORTANTE:

Toda practica que no se encuentre acordadas o en el convenida, deberá comunicarse con Auditoria odontológica de
Medife. auditoriaodontologicametro@medife.com.ar para evaluar su cobertura y/o autorización.

En caso de Clínicas o Poli consultorios o Institutos se aceptara hasta dos Fichas por afiliado si se tratase de
especialidades, no repitiendo la práctica, sin excepción.

La auditoría se reserva el derecho para su evaluación de requerir al prestador la documentación que considere
necesario.
Las Rx. Complementarias a los tratamientos, NO se contabiliza como práctica total.

EN CASO DE CLÍNICAS O PLICONSULTORIOS SOLO SE ACEPTARAN HASTA DOS (2) FICHAS POR
AFILIADO, DE DIFERENTES PROFESIONALES.
En estos casos los períodos de re facturación de las prácticas se aplican para todo el centro no individualmente por
prestador, salvo autorización previa con respaldo del pedido.

Auditoria de Prestaciones Odontológicas Medife

. auditoriaodontologica@medife.com.ar

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