Galeno ART

Calle Amador Merino Reyna 267, Of.402

CABA - Bs.As. Argentina

Seguro de Todo Riesgo Construcción y/o Montaje (TRCM – CAR)

Solicitud de Seguro

1. Contratante
RUC:
Dirección: CONSTRUCTORA GRECIA S.A.
Nombre de la Persona o Personas que Arquitecto Joaquín Baranda M.Nº 654-432 D.N.I. Nº 21.477.356
completan esta solicitud incluyendo
Documento de Identidad:
Correo Electrónico : joaquinbaranda@gmail.com

2. Corredor de Seguro
XXXX Juan Pérez

3. Moneda
Para fijación de Valores Declarados y Sumas
Aseguradas, y para Contratación de la Póliza $ Peso argentino

4. Asegurado
RUC: CONSTRUCTORA GRECIA S.A.
Dirección: Juramento 3.222 - C.A.B.A.
Actividad o Giro del Negocio: Obra constructora de edifios
Correo Electrónico: joaquinbaranda@gmail.com

5. Asegurado Adicional
RUC:
Dirección:
Actividad o Giro del Negocio:
Correo Electrónico:

1. Respecto a la Obra o Contrato de Construcción

Construccion de un edificio de 3 pisos de hormigon armado para vivienda con
1.1. Tipo de Obra:
garaje en la parte inferior
………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….…………………

1.2. Ubicación (es) de la Obra:

La obra esta ubicada en Juramento 3.222
.......………………………………………...…………………………………………………………………………………………….…………………
…………………………………………………………….……………………………………………………………………………

1.3. Descripción de la Obra:

1.3.1. Dimensiones aplicables (Longitud, altura, volumen, profundidad, capacidad, envergadura, número de
pisos,
Dicho terreno tiene una superficei de 20 metros de frente por 40 metros de fondo, se contruirán
etc.)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3 pisos y un garaje en la parte inferior
…………………………………………………………………………………………………………………………………

1.3.2. Cimientos (Método y nivel de máxima excavación)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Los cimiento van a tener una profundidad de 2 metros en forma rectangular al terreno.
…………………………………………………………………………………………………………………………………
 1.3.3. Método de Construcción y Materiales a utilizar Cal, cemento, arena, agua y hierros.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

1.4. Fechas y Períodos

01/07/2022
1.4.1. Fecha de Inicio de la Obra ...................................................
1.4.2. Fecha de Finalización 07/10/2025
..........................................................
39
1.4.3. Duración de la Construcción ................................... meses
Enero
1.4.4. Período de Mantenimiento ....................................... meses
1.4.5. Período de Pruebas: Si ….. No ….. --- No. de semanas: …… ---

1.5. Identificación y Análisis de Riesgos :

1.5.1. Tipo de información adicional proporcionada, la(s) cual(es) forma(n) parte integrante de esta póliza : (
marcar con un aspa las que correspondan) X
a) Informe de Inspección ………….
b) Informe de Ingeniería ………….
c) Contrato de Ejecución de Obra …………
d) Propuesta del corredor de Seguros ………….
e) Otra (especificar)…………………………………………………………………………

1.5.2. Riesgo Sísmico

a) Tipo de subsuelo .......................................................................
b) Fallas geológicas cercanas:
---
X SI (especificar)..........................................................
NO.......
c) Experiencia sísmica (fecha e intensidad de últimos sismos significativos) ---
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
............

1.5.3. Riesgo Meteorológico y de Inundación

a) Nivel de napa freática Muy baja
...............................................................
b) Temporada de lluvias:
Agosto
Desde....................................... Octubre
Hasta......................................
c) Nivel de precipitación máxima (últimos 10 años) en mm...
10
Por hora ................. 100
Por día ............... 2500
Por mes ................
d) Cercanía en metros a (especificar nombres) :
Ríos o quebradas Ninguna en cercanias menores a 3000 metros
.....................................................................
Lagunas o Lagos .......................................................................
Océanos
.....................................................................................
Reservorios, represas y otros ..................................................
e) Riesgo de tormentas:
X
Ninguno ........... Bajo ........... Mediano ........... Alto ............
Seco
Tipo: de viento .............. X
de agua .............. de arena .............
Especificar :................................................................................

1.5.4. Propiedades adyacentes a la obra (detallar)

a) Que puedan ser afectadas por excavaciones, vibraciones o reducción de niveles de napa freática
(indicar medidas preventivas adoptadas)
Pasa cerca el subterraneo Linea D,pero exiisten apuntalamiento en los edificio que no estan linderos
....................................................................................................................................................................
a la construccion
....................................................................................................................................................................
..............

b) Que estén bajo el cargo custodia o control del asegurado

 ..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
................

1.5.5. Condiciones especiales de riesgo en las obras (detallar)

a) Túneles y galerías No aplica

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
............

b) Presas y Embalses de agua No aplica

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
..............

c) Tendido de tuberías de agua y desagüe No aplica

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
..............

d) Tendido de cables, ductos e instalaciones subterráneas No aplica

…………………………………………….................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....

e) Perforación de Pozos de agua No aplica

…………………………………………….................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
....
f) Construcción de carreteras, vías férreas o puentes No aplica
……………………………………………................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
....
g) Construcción de Puertos, Rompeolas, Instalaciones Portuarias, Muelles o Diques No aplica
…………………………………………….................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....

h) Cercanía a cosechas, bosques y cultivos No aplica

…………………………………………….................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....
Otros riesgos que Ud. considere que son especiales No aplica
…………………………………………….................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....

2. Respecto a la Obra o Contrato de Montaje

2.1. Tipo de Montaje : Indicar y explicar si se trata un proyecto nuevo (“start-up”), una ampliación o una
modificación
Construccion de un edificio nuevo
………………………………...…………………………………………..……………………………………………………………….…………….……
……………………………………………………………………….…………………………………………………..………………

2.2. Ubicación(es) de el(los) lugar(es) dónde se efectuará el Montaje:

 Juramento 3.222 C.A.B.A.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………
………………………………………………………………………………………………………

2.3. Descripción del Montaje:

2.3.1. Principales equipos a ser montados Retroexcavadora de gran porte
………………………………………………………………………………….……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………

2.3.2. Método de montaje y materiales a utilizar

Se llevara en camion tipo carreton hasta la puerta de la obra.
………………...........................................................................………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

2.3.3. Construcciones auxiliares vinculadas al Montaje: No aplica

…………………………………………………………………..……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

2.4. Fechas y Períodos

2.4.1. Fecha de Inicio de la Obra...................................................
2.4.2. Fecha de Finalización............................................................
2.4.3. Duración del Montaje................................... meses
2.4.4. Período de Mantenimiento ....................................... meses
2.4.5. Período de Pruebas: Si ….. No ….. No. de semanas: ……

2.5. Identificación y Análisis de Riesgos :

2.5.1. Tipo de información adicional proporcionada, la(s) cual(es) forma(n) parte integrante de esta
póliza : ( marcar con un aspa las que correspondan)
2.5.1.1. Informe de Inspección ………….
2.5.1.2. Informe de Ingeniería ………….
2.5.1.3. Contrato de Ejecución de Obra………
2.5.1.4. Propuesta del corredor de Seguros………
2.5.1.5. Otra (especificar) …………………………………………………………...………………………………………….
2.5.2. Riesgo Sísmico
2.5.2.1. Tipo de subsuelo.......................................................................
2.5.2.2. Fallas geológicas cercanas:
NO....... SI (especificar)..........................................................
2.5.2.3. Experiencia sísmica (fecha e intensidad de últimos sismos significativos)
....................................................................................................................................................................
..............................................................................................................
2.5.3. Riesgo Meteorológico y de Inundación
2.5.3.1. Nivel de napa freática...............................................................
2.5.3.2. Temporada de lluvias:
Desde....................................... Hasta......................................
2.5.3.3. Nivel de precipitación máxima (últimos 10 años) en mm...
Por hora................. Por día............... Por mes................
2.5.3.4. Cercanía en metros a (especificar nombres) :
Ríos o quebradas.....................................................................
Lagunas o Lagos.......................................................................
Océanos.....................................................................................
Reservorios, represas y otros..................................................
2.5.3.5. Riesgo de tormentas:
Ninguno........... Bajo........... Mediano........... Alto............
Tipo: de viento.............. De agua.............. De arena.............
Especificar:................................................................................
2.5.4. Propiedades adyacentes a la obra (detallar)
 2.5.4.1. Que puedan ser afectadas por excavaciones, vibraciones o reducción de niveles de napa
freática (indicar medidas preventivas adoptadas)
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
....................................

2.5.4.2. Que estén bajo el cargo custodia o control del asegurado

……………………………………………………………....................................................................................
.........................................................................................................................................................
......................

2.5.5. Condiciones especiales de riesgo vinculadas con las obras de Montaje (detallar)
2.5.5.1. Túneles y galerías
.........................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

2.5.5.2. Presas y Embalses de agua

....................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................

2.5.5.3. Tendido de tuberías de agua y desagüe, cables, ductos e instalaciones subterráneas

……………………………........................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
..............................

2.5.5.4. Perforación de Pozos de agua

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
..............

2.5.5.5. Montaje de puentes y similares

…………………………………………………………………………………………...................................................
.........................................................................................................................................................
................

2.5.5.6. Montajes en Instalaciones Portuarias, Muelles o Diques

………………………………………………………….......................................................................................
.........................................................................................................................................................
.......................

2.5.5.7. Montajes que podrían afectar bosques y cultivos

………...…………………………………………………………..……………….......................................................
.........................................................................................................................................................
..................

2.5.5.8. Otros riesgos que Ud. considere que son especiales

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
....................................

3. Respecto a las Partes que Intervienen en la Póliza, Obra o Contrato de Construcción

3.1. Nombre y Dirección del Propietario o Principal de la Obra Joaquin Baranda, Avenida Santa Fé 1385
..........................................................................................................................................................................
5º piso CABA
..........................................................................................................................................................................
........................
3.2. De el(los) Contratista(s) de la Obra

3.2.1. Nombre(s) y Dirección(es)

..………………………………......................................................................................................................……
………………………….......................................................................................................................…………
…………………….......................................................................................................................………………
……………….......................................................................................................................…………………

3.2.2. Experiencia en obras o contratos similares, por tipo y/o tamaño (especificar datos, lugares y fechas)
..………………………………....................................................................................................................……
…………………………......................................................................................................................…………
……………………......................................................................................................................………………
………………................................................................................................................…………………………

3.3. De los Subcontratistas de la Obra

3.3.1. Nombre(s) y Dirección(es) Mauricio López, Avenida Corrientes 1.049 C.A.B.A. C.P. Nº C1042AAA
...……………………………….....................................................................................………………………………...
Amplia experiencia en la industria de la construcción, construyendo edificios, iglesias, estadio de futbol
..................................................................................………………………………..............................................
de "Los Argentos" cito en Avenida La Plata 4.500 La Quiaca
.......................................……………………………….........................................................................................
...........................………………………………......................................................………………………………...........
.....................................

3.3.2. Tipo de trabajo y/o nivel de involucramiento de cada uno

.
Proyecyo y montaje de la obra
...……………………………….....................................................................................………………………………...
..................................................................................………………………………..............................................
.......................................……………………………….........................................................................................
...........................………………………………......................................................………………………………...........
.....................................

3.4. Del fabricante de los bienes a ser montados

3.4.1. Nombre(s) y
No aplica
Dirección(es)...............................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
...........................................................
3.4.2. Experiencia y prestigio
Tres decadas dedicadas a la industria de la construcció, avalan la experiencia
……………………………………...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................
3.4.3. Nivel de involucramiento en la ejecución del Montaje
…..................................................................................................................................................................
Subcontratista
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
............................................................

3.5. De los Consultores (Proyectistas, Calculistas, Supervisión, etc)

3.5.1. Nombre(s) y Dirección(es)

Elias Vallejos - Jefe de obra
..........................................................................................................................................……………………………
…...............................................................................................................................………………………………......
...................................................……………………………….....................................................................................
.
 3.5.2. Tipo de trabajo y/o nivel de involucramiento de cada uno
..........................................................................................................................................………………………
………............................................................................................………………………………............................
................................................................……………………………….................................................................
.....................

3.6. De los que forman parte del seguro solicitado

3.6.1. Nombre y Dirección del ASEGURADO Principal:

...……………………………….........................................................................................……………………….................
...........................................................................……………………………….............................................................
...............................………………………………........................................................................................

3.6.2. Contratante y Dirección de Cobranza:

...………………………………............................................................................................……………………………….....
.......................................................................................……………………………….................................................
..............................……………………………............................................................................................

3.6.3. Asegurados Adicionales:

...………………………………............................................................................................……………………………….....
.......................................................................................……………………………….................................................
....................................………………………………..................................................................................

3.6.4. Beneficiarios y/o Endosatarios :

...………………………………............................................................................................……………………………….....
.......................................................................................……………………………….................................................
..............................................................................……………………………….............................................

4. Respecto al Seguro Solicitado

4.1. Valores Declarados

4.1.1. Valor de la Obra o del Contrato: trabajos permanentes y temporales, incluyendo todos los
materiales y equipos a ser incorporados en la obra
a) Monto del contrato 500.000.000.-
………………………
125.000.000.-
b) Materiales o rubros suministrados por el Principal ………………………
c) Otros ………………………
255.000.000
=================
Valor T O T A L : 880.000.000
……………………….

4.1.2.
Maquinaria y Equipo de Construcción (a valor de reposición)
a)Valor de la Maquinaria (*detallar) Retoexcavadora
………………………
b)Valor del Equipo y Herramientas 35.000.000
………………………
c)Instalaciones y Otros ……………………… 35.000.000
================
Valor T O T A L: 70.000.000
……………………….

4.1.3. Equipo y Maquinaria de Montaje (a valor de reposición)

d) Valor del Equipo y
Maquinaria (** detallar) Montaje
………………………
e) Valor del Equipo y Herramientas 10.000.000
………………………
f) Instalaciones y Otros ……………………… 3.000.000
================
Valor T O T A L : 13.000.000
……………………….
 * Detalle y Valores de la Maquinaria de Construcción
……………………………………….………………………….. ………………………
Retroexcavadora marca Jon Deer Modelo
……………………………………….………………………….. ………………………
35.000.000
X4T-125
……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………

** Detalle y Valores de los Equipos y Maquinaria de Montaje

……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………
……………………………………….………………………….. ………………………

4.2. Coberturas y Sumas Aseguradas

Llenar el monto correspondiente a la Suma Asegurada (indicar Moneda) en aquellas Coberturas que desea
contratar

4.2.1. Secciones a Contratar:

Suma Asegurada
Sección I (Trabajos de Construcción y/o Montaje)
Suma Asegurada Sección I: 880.000.000
_______________

Sección II (Límite de Responsabilidad Civil Extracontractual):

Límite de Indemnización por Evento Asegurado: 70.000.000
_______________
Límite Total de Indemnización en el Agregado: _______________

Sección III:
El Beneficio Bruto Anual Esperado: 13.000.000
_______________
Los Costos Fijos de Operación Anuales Previstos: _______________
Período de Indemnización Máximo: _______________
Suma Asegurada Sección III _______________

4.2.2. Cláusulas Adicionales

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

5. Documentos a Adjuntar

5.1. Memoria descriptiva.

5.2. Cronograma de obra.
5.3. Presupuesto.

6. Aprobación de la Solicitud

Al momento de ser aceptada esta Solicitud, entrarán automáticamente en vigencia y serán de aplicación las
Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Riesgos Generales, las Condiciones Generales y
las Cláusulas Adicionales respectivas.
Asimismo, el Seguro se regirá por lo estipulado en las Condiciones Particulares establecidas por LA COMPAÑÍA.