Caso Clínico Osteoporosis y Gota
Caso Clínico Osteoporosis y Gota
Caso Clínico Osteoporosis y Gota
CAMPUS CELAYA-SALVATIERRA
DIETOTERAPIA II.
GRADO/GRUPO: 600 A.
NUA:530651.
FECHA DE ENTREGA:
21/09/22.
NOTA NUTRICIA (FORMATO SOAP)
Datos
Paciente femenino de 65 años de edad, con diagnóstico médico de osteoporosis (1 año de evolución), tras
S
sufrir una caída con fractura de radio, la cual fue tratada con férula y antibióticos. En antecedentes
heredofamiliares refiere que su padre padeció de obesidad y artrosis. En el último mes, ha padecido
estreñimiento y dolor en la rodilla derecha al momento de caminar, así como inflamación. Consume alcohol
una vez a la semana (3 o 4 cervezas cada fin de semana), no presenta alergias o intolerancias a alimentos.
Realiza 4 comidas al día sin horarios establecidos, todas en casa, refiere preparar sus propios alimentos con
el método de preparación llamado ´´frito´´ y en ocasiones cocido; agrega sal a los alimentos ya preparados,
utiliza aceite de soya y en ocasiones manteca de cerdo. Consume agua natural potable 700 ml al día. No,
consume suplementos ni complementos alimenticios. No realiza ejercicio físico, no tiene exposición al sol ya
que no suele salir de casa, solo cuando se requiere o los fines de semana que la visitan sus hijos y van al
parque aproximadamente 1 hora entre 6 y 7 de la tarde.
O Antropométricos:
Peso: 66.8 kg, talla: 1.54 m, circunferencia de brazo: 33.5 cm, circunferencia de cintura: 98 cm,
circunferenciade cadera: 94 cm, circunferencia de muñeca: 16 cm, PCB: 13 mm, PCT: 18 mm.
Bioquímicos:
Glucosa en ayuno: 85 mg/dl, colesterol: 2 0 0 mg/dl, triglicéridos: 148 mg/dl y ácido úrico: 8.2 mg/dl.
Clínicos:
Tras una revisión de tejidos, la paciente no presenta signos o síntomas de deficiencias nutricias, sin embargo,
se tomó la presión arterial, lo cual obtuvo 130/87 mmHg.
Dietéticos:
Tiene un consumo de 2732.5 kcal con una distribución de 20%en proteínas, 23% de lípidos y 56 en hidratos
de carbono. Realiza 4 comidas (desayuno, almuerzo, comida y cena) al día sin horarios establecidos, todas
en casa, refiere preparar sus propios alimentos con el método de preparación la mayoría de las veces frito y
en ocasiones cocido, le agrega sal a los alimentos ya preparados, utiliza aceite de soya y en ocasiones
manteca de cerdo, menciona que consume 700 ml al día de agua natural potable, además bebe alcohol una
vez a la semana (3 o 4 cervezas cada fin de semana). No realiza ejercicio físico, no tiene exposición al sol ya
que no suele salir de casa, solo cuando se requiere o los fines de semana que la visitan sus hijos y van al
parque aproximadamente 1 hora entre 6 y 7 de la tarde, cabe destacar que en micronutrientes consume de
calcio 799.49 mg, hierro 26.5 mg, potasio 11468.8 mg, fósforo 957.74 mg, vitamina A 13304 mg RE, ácido
ascórbico 217.24 mg, ácido fólico 711 mg, en sodio 454.3 mg y de fibra 36.4 g.
A Paciente femenino de 65 años de edad, presenta un peso de 66.8 kg (peso teórico de 53 kg) con una talla
de 1.54 m, lo que indica un IMC de 28 kg/m2, calificándose como sobrepeso, circunferencia de muñeca de
16 cm, con una complexión mediana de 9.6 cm, circunferencia de cadera de 94 cm, circunferencia de cintura
de 98 cm, con un índice de cintura /cadera (ICC) de 1.04 cm (androide) (fórmula de Gibson, 1990),
circunferencia de brazo de 33.5 cm (percentil 50, grasa promedio, fórmula de Frisancho 1990), PCB DE 13
mm, PCT de 18 mm (1.8 cm, percentil de 75, grasa promedio, fórmula Frisancho, 1990), área muscular de
brazo 55.20 cm² (percentil 90), lo que indica masa muscular arriba del promedio (fórmula de Jelliffe-Jelliffe,
1969), área de brazo igual a 89.3 cm² (fórmula de Jelliffe-Jelliffe, 1969), área grasa de brazo de 34 cm²
(percentil 15), con interpretación de grasa promedio (Jelliffe-Jelliffe, 1969), % de grasa de brazo de 30.17%
(percentil 10) grasa debajo del promedio, fórmula Frisancho, 1990), masa muscular total de 28.71 kg
(Heymsfield y colaboradores, 1982), agua corporal total 30.8 it (fórmula Watson y cols, 1980), en datos
bioquímicos, la glucosa en ayuno 85 mg/dl, adecuado (valores normales entre 70 y 100 mg/dl), colesterol
de 200 mg/dl, limite alto (referencia < 200 mg/dl), triglicéridos en 148 mg/dl, adecuado (referencia <150
mg/dl), ácido úrico 8.2 mg/dl, alto (2.5 a 7.5 mg/dl). Si bien, en clínicos tras una revisión de tejidos la
paciente no presenta signos o síntomas de deficiencias nutricias, se le toma la presión arterial en la cual se
obtuvo 130/87 mmHg, normal (referencia de 120/80 + ó – 10), mientras que en antecedentes menciona
que hace el médico le diagnóstico osteoporosis con 1 año de evolución, tras sufrir una caída con fractura de
radio, la cual fue tratada con férula y antibióticos, en antecedentes heredofamiliares refiere que su padre
padeció de obesidad y artrosis. En el último mes, ha padecido estreñimiento y dolor en la rodilla derecha al
momento de caminar, así como inflamación; en dietéticos tiene un consumo de 2732.5 kcal lo que indica
que es hiperenergética (124% de adecuación), hiperproteica ( 146.2 % de adecuación), hiperlipidica (125%
de adecuación) y alta en hidratos de carbono (142.8%), con una distribución de 20% en proteínas, 23% de
lípidos, y 56% de hidratos de carbono, realiza 4 comidas (desayuno, almuerzo, comida y cena) al día sin
horarios establecidos, todas en casa, refiere preparar sus propios alimentos con método de preparación la
mayoría de las veces cocido, y en ocasiones cocido; le agrega sal a los alimentos ya preparados, utiliza aceite
de soya y en ocasiones manteca de cerdo. Consume agua natural potable 700ml al día y alcohol una vez a la
semana (3 o 4 cervezas cada fin de semana), no presenta alergias o intolerancias a alimentos, no consume
suplementos ni complementos alimenticios, cabe destacar que no realiza ejercicio físico, no tiene exposición
al sol ya que no suele salir de casa, solo cuando se requiere o los fines de semana que la visitan sus hijos y
van al parque aproximadamente 1 hora entre 6 y 7 de la tarde, además cabe resaltar las cantidades
aproximadas de micronutrientes que consume 799.49 mg de calcio (bajo, recomiendan 1200mg), en sodio
454.3 mg (bajo, recomiendan 1500 mg/día), potasio 11468.8 mg (alto, recomiendan 2, 408 mg/día), fósforo
957.74 mg (bajo, recomiendan 4000 mg/día ), hierro 26.5 mg (alto, recomiendan 12 mg), ácido ascórbico
217.24 mg (alto, recomiendan , 84 mg), ácido fólico de 711 mg (bajo, recomiendan 460 µg EF), vitamina A
13304 mg RE (alto, recomiendan 570 µg RE) (IDR de vitaminas y minerales para mujeres de 31 a 50 años en
México), , además tiene un consumo de 36.4 g en fibra (alto, recomiendan 25 a 30 g, según la OMS), en el
cuestionario de frecuencia del consumo de alimentos menciona que consume Frutas 7/7 (manzana, plátano,
melón), Verduras 3/7 (lechuga, jitomate, cebolla), AOA 7/7 (res y cerdo), Leguminosas 7/7 (frijoles), Lácteos
2/7 (leche entera, queso Oaxaca) Cereales 7/7 (tortilla, bolillo, arroz), Grasas 7/7 (aceite de soya, manteca),
Azúcar 7/7, Embutidos 4/7 (jamón, salchicha, chorizo).
Por lo tanto, no es una dieta suficiente, ya que el aporte de lípidos y proteínas es alto, no está acorde a las
necesidades del individuo, ni equilibrada porque ninguno de los macronutrientes se encuentra en balance
y los hidratos de carbono están muy altos, no es variada, debido a que no suele consumir productos lácteos,
ni verduras, pero si cereales sin grasa, frutas, leguminosa, alimentos de origen animal
(explicando el alto nivel de ácido úrico), grasas y azúcar, presenta un bajo nivel del consumo de agua
(recomendación 2 a 2.5 litros), no es completa porque el cuestionario de frecuencia de consumo varia la
cantidad consumida de acuerdo al grupo de alimento, incluso las necesidades de micronutrientes suelen
ser diferentes ya que como la vitamina A, hierro, potasio, vitamina C en el paciente se encuentran en
exceso, mientras que calcio, vitamina D, fósforo, ácido fólico están en cantidades bajas.
y por último no es inocua, ya que le puede generar a la paciente algún padecimiento o agravándolo por la
falta de nutrientes o excesos, el método de preparación no es el más recomendado ya que a realizarlos los
alimentos tienden a perder compuestos beneficiosos a nuestra salud (macronutrientes y micronutrientes).
PES
1.- Sobrepeso relacionada con malos hábitos alimenticios, evidenciada por el R24.
2.-Deficiencia de calcio relacionada a baja ingesta en la dieta, evidenciada por el R24.
P Alimentación vía oral con un aporte calórico de 2200 kcal, con una distribución nutrimental de 57%
carbohidratos, 25 de lípidos y 18% de proteínas distribuida en 5 tiempos de comida (desayuno, almuerzo,
colación, comida y cena) al día.
Recomendación especificas
1..- Recomendaciones cualitativas sobre la preparación de alimentos como verduras, preferir preparaciones
al vapor, en microondas o salteados (aceites de linaza, aceite de canola, cártamo, o de oliva), las frutas
consumirse de preferencia crudas con o sin cáscara de acuerdo a la fruta a consumir, y evitar alimentos
fritos.
2.-Se recomienda la toma de suplementos de la vitamina D (1, 200 UIL/día).
3.- Consumir alimentos ricos en calcio (leche, quesos, tortilla, etc).
4.- Tomar suficiente agua de 2 , 2.5 o 3 litros de agua natural.
5.- Disminuir o evitar el consumo de bebidas alcohólicas).
6.- Realizar ejercicio por lo menos 30 minutos al día.
7.- Realizar diagnóstico de densitometría oséa.
Recomendaciones generales
APORTE TOTAL APORTE TOTAL APORTE TOTAL APORTE TOTAL EQ KCAL EQ KCAL EQ KCAL EQ KCAL EQ KCAL
Verduras (4-6) 3.5 25 87.5 2 7 0 0 4 14 3 0 1 25 0 2 50 0 3
Frutas (1-5) 3 60 180 0 0 0 0 15 45 3 1 60 0 0 1 60 1 60 3
Sin grasa 8.5 70 595 2 17 0 0 15 127.5 8.5 1.5 105 2 140 0 3 210 2 140 8.5
Cereales y Tuberculos Con grasa 115 0 2 0 5 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0
Leguminosas ( 0.5 -2) 2 120 240 8 16 1 2 20 40 2 0 0.5 60 0 1.5 180 0 2
M.B.A.G 11 40 440 7 77 1 11 0 0 11 1.5 60 1 40 0 5 200 3.5 140 11
Alimentos de origen B.A.G 55 0 7 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
animal (3-6) M.A.G (1) 5.5 75 412.5 7 38.5 5 27.5 0 0 5.5 0 2 150 0 2.5 187.5 1 75 5.5
A.A.G 1.5 100 150 7 10.5 8 12 0 0 1.5 1.5 150 0 0 0 1.5
Descremada 2.5 95 237.5 9 22.5 2 5 12 30 2.5 1 95 0 1 0.5 0.5 47.5 2.5
Semi
Leche (0-2) descremada 110 0 9 0 4 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0
Entera 150 0 9 0 8 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0
Con azucar 200 0 8 0 5 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0
Aceites S/Proteina 1 45 45 0 0 5 5 0 0 1 0 0 0 1 45 0 1
C/Proteina (1-4) 70 0 3 0 5 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
Azucares Sin grasa 1 40 40 0 0 0 0 10 10 1 0 0 0 0 1 40 1
Con grasa 85 0 0 0 5 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0
470 415 933 502.5
TOTAL 2427.5 188.5 62.5 266.5 % total % total % total % total % total
REQUERIMIENTO 2200 198 61 267 2427 20.0 485.4 20.0 485.4 40.0 970.8 20.0 485.4 100
% ADECUACION 110.3409091 95.2020202 102.4590164 99.81273408 ADECUACION + / - 5%461.1 509.7 461.1 509.7 922.3 1019.3 461.1 509.7
Una rebanada de pan con pollo con queso fundido acompañado de un licuado de plátano.
Almuerzo
# de EQ. GRUPO DESCRIPCION CANTIDAD
Pescado horneado con queso, acompañado de chilaquiles y frijoles. Bebida: agua de jamaica.
Comida
# de EQ. GRUPO DESCRIPCION CANTIDAD
Caldo de lentejas , ensalada de pepino, jicama y mango con requesón, filete de res, y tortillas.
Bebida. Agua de horchata
Cena
# de EQ. GRUPO DESCRIPCION CANTIDAD
Torta de atún con queso mozzarella, una pera picada, con una taza de leche con café y azúcar.
REGISTRO DE ALIMENTOS
Melón 1 taza 1
Desayuno
6:30 a.m. Manzana 1 pieza 1
¼ de taza de .5
cebolla rebanada
frita
Tortillas de maíz 6 piezas 6
Coca- cola 1 lata 1
Comida Sopa 1 taza: 1:
12:00 p.m. de Verdura 0.25
pasta Cereal s/g 1
Grasa s/p 0.5
Milanesa de 120 g 3
cerdo
½ pieza jitomate .5
Pico de gallo
½ pieza de 1
cebolla
½ Cilantro 0.25
Arroz ½ taza 2
Fresa 1 taza 1
R = 53 kg.
Recomendación de proteína
0.8 -1.2 g/kg/día
Requerimiento: 54– 80.6 g
Kcal = 216 – 322.2
% = 15-23
Bibliografía:
• Brown, J.E. (2014). Nutrición en las diferentes etapas dela vida. (5.a.ed). McGraw-Hill Education.
Lizaur, P. A. B. (2014). Sistema Mexicano De Alimentos Equivalentes / 4 Ed. (1.a ed., Vol. 0). Fomento
de Nutrición y Salud.
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-
DatosEnEspanol/#:%7E:text=El%20calcio%20es%20un%20mineral,les%20da%20estructura%20y
%20rigidez.
• López, M. E. P., & Solano, J. Á. L. (2012). Manual de fórmulas y tablas para la intervención