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    Ana Belén Viteri luzuriaga
    La hipertensión pulmonar es una patología causada por varios mecanismos que se asocia con enfermedades genéticas, respiratorias y cardiovasculares. Las guías de 2022 actualizan la definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar, proponiendo un enfoque más temprano y estratificado del diagnóstico y tratamiento en función del riesgo, y recomendando el uso de tratamiento específico también para algunos grupos 3.

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    La hipertensión pulmonar es una patología causada por varios mecanismos que se asocia con enfermedades genéticas, respiratorias y cardiovasculares. Las guías de 2022 actualizan la definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar, proponiendo un enfoque más temprano y estratificado del diagnóstico y tratamiento en función del riesgo, y recomendando el uso de tratamiento específico también para algunos grupos 3.

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    La hipertensión pulmonar es una patología causada por varios mecanismos que se asocia con enfermedades genéticas, respiratorias y cardiovasculares. Las guías de 2022 actualizan la definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar, proponiendo un enfoque más temprano y estratificado del diagnóstico y tratamiento en función del riesgo, y recomendando el uso de tratamiento específico también para algunos grupos 3.

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    La hipertensión pulmonar es una patología provocada por varios mecanismos fisiopatológicos, con

    múltiples condiciones clínicas asociadas a enfermedades genéticas, respiratorias y


    cardiovasculares.

    A lo largo del tiempo, se han generado nuevas estrategias para reconocer los síntomas, arribar al
    diagnóstico e iniciar el tratamiento precozmente.

    Estas estrategias han sido planteadas en las diferentes guías sobre el diagnóstico y tratamiento de
    esta enfermedad.

    En esta reseña evaluaremos los cambios que se realizaron con respecto a la definición,
    clasificación, diagnóstico y tratamiento la de Hipertensión Pulmonar en las Guías ESC 2022.

    • La HTP se define como presión de la arteria pulmonar mayor o igual a 20 mmHg y


    RVP mayores a 2 UW. El valor de la PCP continua en 15 mmHg para definir si es de
    origen pre o post capilar.
    • Si existe sospecha clínica de HTP, el algoritmo diagnóstico de tres pasos, síntomas,
    signos ecocaridiograficos y cateterismo derecho, continua vigente. Ante la
    confirmación del diagnóstico, se recomienda la derivación del paciente a un centro
    especializado para el tratamiento multidisciplinario.
    • Se propuso realizar cribado en pacientes con esclerosis múltiple y aquellos con
    riesgo de HTP hereditaria, para arribar a un diagnostico precoz.
    • Con respecto a la clasificación se mantiene la estructura clásica, con algunos
    cambios:
    1. Grupo 1: Se añadieron al concepto de HTP idiopática los pacientes NO
    respondedores y respondedores agudos al test de vasorreactividad.
    2. Grupo 2: pacientes con insuficiencia cardiaca con FSVI
    moderada/severamente deteriorada y con FSVI conservada, como causa de
    HTP.
    3. Grupo 3: Se añadió el término Síndrome de hipoventilación.
    4. Grupo 4: Se introdujo el concepto de enfermedad tromboembólica con o sin
    HTP.
    5. Grupo 5: Evaluación de la prevalencia de HTP en pacientes con diagnóstico
    de sarcoidosis.
    • La evaluación de la estratificación de riesgo se ha perfeccionado. Se han añadido
    los criterios de resonancia magnética ( fracción de eyección del ventrículo derecho y
    el índice de volumen sistólico) y ecocardiograficos (TAPSE/PSAP ratio), a la tabla de
    la ESC/ERS, mejorando la evaluación no invasiva.
    • Se propone una división en cuatro grupos de riesgo: bajo, intermedio – bajo,
    intemedio-alto y alto, permitiendo mejorar el seguimiento de los pacientes.
    • Con respecto al tratamiento, se enfatizó en la estratificación de riesgo, las
    comorbilidades pulmonares y en cuales con los objetivos del mismo. Se recomienda
    el inicio con terapia combinada e intensificarla según la respuesta del paciente.
    • Se recomendó el uso de tratamiento específico en pacientes con HTP grupo 3, por
    primera vez.
    • Con respecto a la enfermedad tromboembólica con HTP, la
    tromboendarterectomía pulmonar (TEAP), la angioplastia pulmonar con balón
    (APB) o el tratamiento farmacológico específico, continúan siendo el pilar del
    tratamiento. El uso Riociguat se recomienda en pacientes inoperables y con HTP
    residual post TEAP y como novedad, en pacientes con HTP residual post APB.
    • Como recomendaciones generales, se enfatizó en la vacunación contra COVID-19,
    gripe y neumococo. En mujeres en edad fértil, brindar información sobre los riesgos
    asociados al embarazo e HTP.
    • Se han actualizado las recomendaciones sobre programas de rehabilitación y
    ejercicio en pacientes con Hipertensión arterial pulmonar bajo tratamiento
    específico.

    Autores: Gregorietti Vanesa, Cousillas Mariana, Esperon Guillermina, Catena Enzo, Hernández
    Cecilia y Gregorietti Atenea

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