Impuesto a las Transacciones Formulario

IT 400
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES

www.impuestos.gob.bo
APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: MODELO UNO SRL NÚMERO DE ORDEN
A

NIT PERIODO
v.3 DD.JJ. ORIGINAL
293580
FOLIO
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

1234567890 USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

MES AÑO Cód. 537
03 2021

B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE

Cód.
Casilla
I M P O R T E
(EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos) 205978
DETERMINACIÓN DE LA BASE
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32) 205978
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 6179
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664

6 1001 6179
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara 622

8 Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior) 640
ORIGINAL SIN

9 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643 0
RUBRO 2:

FISCAL

10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 6179

11 Tributo Omitido (C996) 924 6179
12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido 925

13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo 954

15 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo 967
RUBRO 4:

16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 6179

17 Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0) 619 0
DEFINITIVO

18 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0) 747 0
RUBRO 5:
SALDO

19 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 6179
20 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN) 677
RUBRO 6:

DE PAGO
IMPORTE
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta

21 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0) 576 6179

Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 8:

8883
DATOS

SIGMA
23
8880 8882 8881
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma:
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA