Capacidad y Competencia

CAPACIDAD Y
COMPETENCIA
Dra. Mónica Santelli
CAPACIDAD
▪ Es un termino jurídico (capacidad de obrar).

▪ Es la aptitud de una persona para adquirir derechos y contraer obligaciones por si
misma, sin autorización de otro.
▪ No es uniforme y admite graduaciones, de manera que carece totalmente de ella el
recién nacido, la tiene limitada el menor emancipado y la disfruta plenamente el
mayor de edad.
▪ La capacidad de obrar puede limitarse, parcial o totalmente en caso de
incapacitación.
▪ La decisión del ámbito de incapacitación la decide el juez, tomando como base el
informe del medico forense. Tras ello, será el tutor legal del incapacitado el
responsable de tomar la decisión sobre el ámbito de incapacitación.
COMPETENCIA
▪ Capacidad de hecho.
▪ Hace referencia a la aptitud psicológica de un paciente para ejercer su autonomía
personal y tomar sus propias decisiones sanitarias .
▪ Se trata de la capacidad del paciente para comprender la situación a la que se
enfrenta, los valores que están en juego y los cursos de acción posibles con las
consecuencias previsibles de cada uno de ellos. De este modo, el paciente podrá
tomar, expresar y defender una decisión que sea coherente con su propia escala de
valores.
▪ La competencia de un paciente se refiere a una situación clínica concreta para el.
▪ En la practica clínica es habitual que cuando se habla de competencia se utilice el
termino capacidad.
“Doctrina del menor maduro”
▪ Se utiliza para designar a los menores de edad que poseen un grado de madurez
psicológico suficiente y apropiado para comprender, valorar e implicarse
activamente en la toma de decisiones respecto a su salud.
▪ Es posible solicitar sentencia judicial para determinar si el paciente menor es
maduro para la decisión que hay que tomar.
VALORACIÓN DE LA COMPETENCIA: PROCEDIMIENTO
PARA LA TOMA DE DECISIONES.
▪ En las ciencias de la salud es habitual enfrentarse a situaciones en las que el

paciente (capacitado o incapacitado legalmente) no es competente para tomar una
decisión específica.
Primer paso: reconocer las situaciones que requieren una
valoración completa de la capacidad.
1. La valoración de la capacidad de un paciente para tomar decisiones es un proceso

generalmente automático, rápido y sencillo. Sin embargo en ocasiones se requiere una
evaluación mas detallada, esencialmente si nos encontramos con alguna de estas situaciones:
• Rechazo de un procedimiento indicado sin que el paciente argumente los motivos que le
inducen a ello con claridad, cuando no están dispuestos a discutir ni argumentar las razones
o estas se basan en ideas excesivamente irracionales o en información errónea.
• Aceptación por parte del paciente de procedimientos invasivos de una forma llamativamente
rápida, sin una aparente valoración de los riesgos y beneficios.
• Se producen cambios bruscos en el estado mental del paciente que podrían deberse a
trastornos agudos físicos, psiquiátricos o neurológicos.
• El paciente presenta un factor de riesgo que puede producir una incapacidad transitoria para
tomar decisiones.
Segundo paso: realizar una valoración completa de la
competencia.
▪ Una vez identificado que requiere una valoración mas completa , se puede proceder
de 2 maneras:
▪ Entrevista clínica.
▪ Test de valoración de la capacidad.
Dudas: ¿Psiquiatría?
Tercer paso: intentar mejorar la competencia.
▪ Perdida provisional de la competencia .

▪ Incorporar al paciente cuanto antes en la toma de decisiones.
▪ Evitar: sujeciones mecánicas indebidas, excesiva medicación o un trato agresivo.
Cuarto paso: tomar la decisión.
▪ Si tras la valoración del paciente se considera competente para la decisión que hay
que tomar, se le dejara decidir.
▪ Si no es así, entran en juego decisiones de sustitución:
▪ Lo que el paciente hubiera establecido a través de un testamento vital.
▪ Lo que decidan sus allegados mas cercanos tomando como base los deseos
expresados por el propio paciente.
▪ Si los allegados no conocen lo que el paciente hubiera querido, deberán tomar ellos
la decisión, siempre que esta no perjudique los intereses del paciente. (Si es así,
los facultativos deben proteger los intereses del paciente)
▪ Si no hay allegados para decidir, el medico responsable deberá tomar la decisión
buscando lo mejor para el paciente.

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▪ Es un termino jurídico (capacidad de obrar).

▪ En las ciencias de la salud es habitual enfrentarse a situaciones en las que el

1. La valoración de la capacidad de un paciente para tomar decisiones es un proceso

▪ Perdida provisional de la competencia .

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