CIMETIDINA

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Ulcus Péptico y Protección Gástrica

Fichas de Productos

CIMETIDINA

Contenido :
· Acción
· Indicaciones
· Posología
· Efectos adversos
· Precauciones
· Interacciones
· Costes

Acción

Antiulceroso antihistamínico H2. Antagoniza competitivamente los receptores H2 de la histamina en las


células parietales gástricas, reduciendo la secreción ácida gástrica y la liberación de pepsina.

Indicaciones

ƒ Tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal y esofagitis péptica.


ƒ Síndrome de Zollinger-Ellison.
ƒ Tratamiento de hemorragia esofágica y gástrica con hipersecreción y profilaxis de la hemorragia
recurrente en pacientes con úlcera sangrante.
ƒ Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de estrés, en enfermos graves.
ƒ En el preoperatorio, en pacientes con riesgo de síndrome de aspiración ácida (síndrome de Mendelson),
especialmente pacientes obstétricas durante el parto.
ƒ Reducción de la mala absorción y pérdida de fluidos en pacientes con síndrome de intestino corto.

Posología

Adultos:
Dosis habitual 800 mg/24h al acostarse o en 2 tomas durante 4-6 semanas. Dosis
Úlcera gástrica o
de mantenimiento (si está indicada): 400 mg al acostarse. Dosis máxima 1600
duodenal
mg/día.
800 mg en dosis única al acostarse o en 2 tomas durante 12 semanas. En casos
Reflujo graves puede ser necesario 400 mg/6h. Con las comidas y al acostarse.
gastroesofágico En tratamiento sintomático de reflujogastroesofágico:200mg/8h con las comidas,
con duración no superior a 15 dias.
Síndrome de La dosis debe individualizarse para cada paciente y mantenerse tanto tiempo
Zollinger-Ellison como se indique clínicamente. Dosis habitual 400 mg/4-6h.
*** posología otras indicaciones, ver ficha tecnica.
Niños:
ƒ Entre 1 y 12 años: 20-40 mg/kg/día en dosis divididas cada 4-6 horas.
ƒ Menores de 1 año: 20 mg/kg/día en dosis divididas cada 4-6 horas.
ƒ Neonatos: 5 mg/kg/día en dosis divididas cada 4-6 horas.
Insuficiencia hepática grave: reducir la dosis a un máximo de 600 mg diarios.

Insuficiencia renal: reducir la dosis, según el aclaración de creatinina.

Insuficiencia renal:
Aclaramiento creatinina Reducción de la dosis diaria
0-4 ml/min 66%
5-29 ml/min 50%
30-49 ml/min 25%
>50 ml/min 0%

Forma de administración. Vía oral. Si esta vía no puede utilizarse existen ampollas para
administración en perfusión intravenosa o vía intramuscular, generalmente de uso hospitalario.

Efectos adversos

Generalmente bien tolerado, sus efectos suelen ser leves, reversibles y poco frecuentes.
ƒ Hipersensibilidad: comúnmente erupción cutanea.
ƒ Androgénicos: la cimetidina se une a receptores androgénicos y puede producir ginecomastia,
galactorrea e impotencia sexual, aunque la incidencia es baja y sólo aparece a dosis altas, por ejemplo
en un síndrome de Zollinger-Ellison.

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Precauciones

ƒ Insuficiencia renal: ver posología.


ƒ Interferencia en el diagnóstico de carcinoma: la ranitidina puede retrasar el diagnóstico de un
carcinoma gástrico o esofágico porque enmascara sus síntomas.
ƒ Interferencia en pruebas alérgicas: puede inhibir la respuesta histamínica en las pruebas alérgicas
cutáneas.
ƒ Embarazo:. No se ha observado efecto teratógeno o sobre el neonato. Se recomienda evitar la
administración durante el embarazo, a menos que a juicio del médico se estime imprescindible.
ƒ Lactancia: se distribuye en la leche materna y alcanza mayor concentración que en sangre. Se
recomienda suspender la lactancia o el tratamiento.

Interacciones

La cimetidina es un inihibidor del metabolismo hepático de numerosos fármacos que se eliminan por
esta vía.
ƒ Anticoagulantes orales: la cimetidina puede prolongar el INR y aumentar el riesgo de hemorragia.
ƒ Teofilina, Fenitoína: aumenta el riesgo de toxicidad. Se recomienda disminuir la dosis.
ƒ Benzodiacepinas: cimetidina inhibe el metabolismo de la mayoría de benzodiacepinas y puede
provocar somnolencia en algunos pacientes. Las que se metabolizan por glucuronidación (lorazepam,
oxazepam, temazepam) no se ven afectadas.
ƒ B-bloqueantes: con elevado metabolismo hepático (propanolo, metoprolol,...), podría verse reducido,
tras la administración de la cimetidina.
ƒ Antagonistas del calcio: cimetidina disminuye su eliminación y puede ser necesario reducir la dosis de
antagonista, excepto el amlodipino, con el que no interacciona.
*La alteración del pH gástrico, puede afectar a la absorción de algunos medicamentos.

Costes

Coste tratamiento/día (Úlcera gástrica o duodenal, Reflujo gastroesofágico):0.59 Euros

Se utiliza para el cálculo el medicamento de menor precio.

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